Symptómy cervikálnej spondylózy, liečba, prevencia / Poruchy chrbtice

Cervikálna spondylóza sa nazýva degeneratívne-dystrofická lézia cervikálnej chrbtice. Tým sa mení stav medzistavcových diskov, dochádza k osifikácii predného pozdĺžneho väzba a na predných a bočných povrchoch stavcov sa objavujú charakteristické rastliny kostí..

Patológia sa vyvíja hlavne v starobe. Často dlho nevykazuje žiadne klinické príznaky. Ale keď je výška medzistavcových diskov kriticky znížená a spondyloartróza spája (poškodenie medzistavcových kĺbov), bolesti krku a krku sú narušené, mobilita krku je narušená..

Kvôli nedostatku konkrétneho klinického obrazu (a často aj jeho absencii) sa na diagnostiku používajú rádiografia, počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Liečba je väčšinou konzervatívna, ale pri komplikáciách bude potrebná operácia..

Cervikálna spondylóza: čo to je?

Cervikálna spondylóza sa často vyvíja na pozadí involutivnych procesov (reverzný vývoj orgánov a tkanív), ktoré sú klasicky pozorované u starších.

Prvé známky ochorenia sa začínajú objavovať na snímkach pacientov vo vekovej skupine 50 rokov a starších. Popísaná choroba sa však môže u mladých ľudí rozvíjať, aj keď menej často, čo je uľahčené spôsobom života, ktorý nevylučuje krčná chrbtica..

Venujte pozornosť

Viac ako 90% ľudí nad 65 trpí spondylózou rôznej závažnosti (najmä krčka maternice).

Spondylóza môže ovplyvniť ľubovoľnú časť chrbtice, ale najbežnejšia je jej krčka maternice. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami krčnej chrbtice. Takže samotný krk je veľmi pohyblivý, ale jeho svalnatý korzet nie je taký výrazný ako v iných častiach chrbtice. Pri vykonávaní domácich a profesionálnych úloh ľudia často dlho uchovávajú nefyziologickú polohu krku a to vyvoláva preťaženie medzistavcových diskov, svalov a väziva..

Veľmi často sa cervikálna spondylóza vyvíja súčasne s inými zmenami chrbtice - najčastejšie je to:

osteochondróza - poruchy degeneratívne-dystrofickej povahy v chrupavkovitých tkanivách chrbtice, vrátane narušenia štruktúry medzistavcových diskov;
Spondyloartróza je jedným z typov osteoartrózy, degeneratívne-dystrofickej patológie, v ktorej sú postihnuté všetky štruktúry chrbtových kĺbov.

Pacienti s cervikálnou spondylózou liečia traumatológovia a ortopédi, vo veľkých klinikách vertebrológmi a v prípade neurologických príznakov neuropatológovia alebo neurochirurgov.

Príčiny cervikálnej spondylózy

Hlavné príčiny vzniku krčnej spondylózy sú ochorenia súvisiace s vekom v tkanivách krčnej chrbtice:

zmena metabolizmu (metabolizmus);
prirodzené vekové opotrebenie buniek a tkanív.

Okrem toho existujú faktory, ktoré priamo nevedú k objaveniu popísanej patológie, ale prispievajú k jej vzniku a ak sa choroba už objavila, jej ďalší postup. Tieto faktory zahŕňajú:

poranenia:
operácie pri ochoreniach krčnej chrbtice;
endokrinné patológie;
výmenné choroby;
zmena teploty;
infekčné choroby;
podmienky, pri ktorých dochádza k dlhému zaťaženiu krčnej chrbtice, ktorá nie je fyziologická;
ignorovanie telesnej výchovy.

Skorý vzhľad opísanej patológie prispieva k poraneniu:

veľká jediná - najmä kompresná zlomenina krčných stavcov;
malých viacnásobných modrín, trasov a tak ďalej.

Venujte pozornosť

Často z histórie starších pacientov, ktorí prichádzajú u lekára na cervikálnu spondylózu, sa zistilo, že v mladosti dostali športové úrazy na krku, ale nedali im veľa dôležitosti.

Z endokrinných patológií je výskyt cervikálnej spondylitídy podporovaný narušením štítnej žľazy a prištítnych teliesok - zvýšenie alebo zníženie syntézy ich hormónov.

Skorý začiatok a progresia opísanej patológie sú pozorované pri porušení metabolizmu vápnika, v dôsledku čoho sa vápnikové soli urýchľujú (urýchľujú) v krčných stavcoch.

Pri porušení teplotného režimu má hypotermia najväčší význam pre rozvoj cervikálnej spondylózy..

Akútne infekčné patológie nie sú rozhodujúcim faktorom pri tvorbe opísanej poruchy, ale chronické infekcie, ktoré boli prenesené po celý život, prispievajú k ich výskytu a progresii - hlavne ide o spinálnu tuberkulózu.

Podmienky, pri ktorých dochádza k dlhému zaťaženiu krčnej chrbtice, a preto sa cervikálna spondylóza vyvíja rýchlejšie, zahŕňajú:

porušenie držania tela;
skolióza - zakrivenie chrbtice v laterálnom projekte;
výrazná cervikálna lordóza - zakrivenie krčnej chrbtice v smere späť dopredu.

Zistilo sa, že cervikálna spondylóza sa vyskytuje častejšie v:

znalostní pracovníci (najmä úradní pracovníci);
ľudia, ktorí vykonávajú svoje profesionálne povinnosti v jednej statickej ("zmrazenej") pozícii - pokladniari obchodov a pokladničných boxov, vojenskí pracovníci, ktorí sa často zúčastňujú na čestnej stráži;
Osoby, ktoré sú dlhodobo neaktívne - nezamestnaní sú klasickým príkladom, tí, ktorí sedia dlho pred počítačovým monitorom alebo televíznou obrazovkou. Tiež sú ohrozené hráči - ľudia, ktorí sa nachádzajú v počítačových hrách..

Z dôvodu nútenej polohy hlavy pri práci na počítači, papierovej dokumentácie, mikroskopu, písacieho stroja, stojanu, na triediacom páse atď., Dochádza k zvýšenému zaťaženiu niektorých segmentov krčnej chrbtice. Svalnatý korzet je nedostatočne vyvinutý, aby odolal takému zaťaženiu a slabé svaly ho nedokážu kompenzovať..

V mnohých prípadoch nie jediný faktor prispieva k rozvoju krčnej spondylózy, ale aj celého komplexu.

Vývoj patológie

Aby sme pochopili, prečo sa táto patológia vyvíja, je potrebné si predstaviť štruktúru krčnej chrbtice, ktorá je najpohyblivejšou časťou chrbtice. Cervikálna oblasť pozostáva zo siedmych stavcov - všetci, okrem prvého, majú telo a procesy. Medzi všetkými stavcami krku, s výnimkou prvého a druhého, sú medzistavcové kotúče - sú elastické, čím sa vykonáva funkcia tlmičov. Každý disk pozostáva z:

mäkké pulposisové jadro;
tvrdý vláknitý prstenec - vďaka svojej tuhosti drží jadro a zabraňuje jeho posúvaniu.

Každý z krčných stavcov, okrem prvého, má kĺbové procesy - sú spojené s kĺbovými procesmi iných stavcov, čím vytvárajú malé kĺby, ktoré sa nazývajú fazetované. Tiež krčné stavce majú priečne procesy s otvormi - cez ich prechádzajú vertebrálne tepny. Cervikálna chrbtica (rovnako ako jej ostatné oddelenia) posilňuje väzy a svaly. Predné pozdĺžne väzivo (vzťahuje sa na veľké väzy chrbtice) je umiestnené na prednom povrchu stavcov chrbtice.

Ide o normálnu štruktúru a fungovanie krčnej chrbtice.. Počas vzniku cervikálnej spondylózy sa objavujú nasledovné poruchy:

vláknitý krúžok čiastočne stráca tuhosť a pulpné jadro pod tlakom doslova vyduchuje smerom k prednému pozdĺžnemu väzivu;
osifikačné miesta sa vytvárajú v samotnom zväzku;
s ďalšou progresiou patológie sa objavuje proliferácia kostí a zvyšuje sa veľkosť na prednej a bočnej ploche stavcov.

Ak sa výška medzistavcového disku nezmení, cervikálna spondylóza dlhodobo nevykazuje klinické príznaky. Ak sa na pozadí cervikálnej spondylózy objavia niektoré ďalšie degeneratívne-dystrofické procesy (najmä osteochondróza a artróza malých kĺbov chrbtice), potom zhoršia spondylózu a spondylózu zhoršujú tieto patológie.. Pokračovanie všetkých uvedených patológií je pomerne rýchlo, s hrubými porušeniami:

zníženie výšky medzistavcových diskov;
znížená pohyblivosť malých kĺbov (až po neprítomnosť - táto podmienka sa nazýva ankylóza);
stláčanie nervových koreňov;
spinálna stenóza (zúženie).

Posledné dve poruchy sú sprevádzané výskytom neurologických príznakov..

Symptómy cervikálnej spondylózy

Klinický obraz cervikálnej spondylózy sa neobjaví, kým začne klesať výška cervikálnych stavcov. Často príznaky chýbajú dlho - roky. V tomto prípade môže byť popísaná patológia náhodným nálezom počas vyšetrenia na inú patológiu krčnej chrbtice..

Symptómy sa často rozvíjajú v nasledujúcich prípadoch:

s progresiou anatomických porúch;
s vývojom iných ochorení krčnej chrbtice.

Často sú príznaky ako:

bolesť krku;
funkčné poškodenie;
závraty;
bolesti hlavy;
poruchy sluchu;
hučanie v ušiach;
rozmazané videnie;
neschopnosť koncentrovať vzhľad;
blikajúce mouchy pred očami.

Charakteristika bolesti v krku:

lokalizácia - lokálna, na mieste postihnutých stavcov;
distribúciou, ožiarenie ako také chýba;
podľa charakteru - hlúpy, bolestivý, ťahaný alebo "odskrutkovaný";
v závažnosti - stredná intenzita, tolerovateľná, ale nepríjemná;
výskytom - vyskytujú sa pri znížení výšky stavca, po záťaži na krku sa zvyšujú, po dlhom odpočinku úplne oslabujú alebo zmiznú.

Uvedomujúc si, ako možno znížiť závažnosť bolesti, pacient si na krku vymení aj tie najmenšie pohyby, snaží sa ho ešte raz nepoužiť, a ak to takáto potreba vznikne, zmení sa nielen na hlavu, ale aj na celé telo. Ale s progresiou cervikálnej spondylózy sa bolestivé prejavy stávajú čoraz častejšie a výraznejšie. Ďalej sa bolestivý syndróm stáva trvalým a nekončí ani po spánku..

Funkčné poruchy spočívajú v tom, že pohyby krčných stavcov sa môžu zhoršiť alebo sú sprevádzané bolestivými pocitmi..

Venujte pozornosť

Vertigo s cervikálnou spondylózou sa vyskytuje, pretože vertebrálne tepny sú stlačené, keď je narušená výška stavca, čo spôsobuje a zhoršuje prívod krvi do mozgu..

Bolesti hlavy sa objavujú z rovnakých dôvodov ako závraty..

Poruchy sluchu a zraku sa vyvíjajú vďaka kombinovanému stláčaniu - stláčanie nervových zakončení a krvných ciev..

Kvôli neustálej bolesti a porušovaniu vzťahu medzi prvkami krčnej chrbtice sú svaly krku v neustálom napätí. Ich kŕč vedie k tomu, že pohyby krku sa zhoršujú, vôbec sa obmedzujú - s progresiou opísanej patológie sa samotný kŕč stáva príčinou bolesti. Vytvorí sa začarovaný kruh: jedno porušenie vyvoláva vývoj ďalšieho porušenia..

Neurologické symptómy sa vyvíjajú v dôsledku progresie patológie.. Ich výskyt je spojený s takýmito porušeniami, ako sú:

radikulárny syndróm - kompresia nervových ramien;
stenóza (zúženie) miechového kanála, čo vedie k kompresívnej myelopatii - vývoj patologického procesu v mieche v dôsledku jeho kompresie.

Z neurologických prejavov sú najtypickejšie:

slabosť svalov - kvôli ich nedostatočnej inervácii so stlačenými nervovými zakončeniami;
zhoršenie citlivosti mäkkých tkanív horných a dolných končatín;
bolesti chrbta, ktoré vyžarujú horné končatiny.

diagnostika

Cervikálna spondylitída je diagnostikovaná s prihliadnutím na sťažnosti pacienta (ak sú k dispozícii v tom čase), podrobnosti o histórii (vek pacienta je dôležitý, ako aj akékoľvek porušenia zo strany krčnej chrbtice), výsledky ďalších výskumných metód - fyzické, laboratórne a v prípade potreby aj laboratórne.

Fyzikálne vyšetrenie takéhoto pacienta zahŕňa posúdenie mobility krku, neurologické testovanie (testovanie reflexov, ako aj citlivosť a motorická aktivita). Stanovuje sa toto:

po vyšetrení je zrejmé, že pacient si krkuje krk a opäť sa pokúša nepoužívať ho, aj keď je potrebné otočiť jeho hlavu;
s palpáciou (palpácia) - v postihnutej oblasti, palpácia odhaľuje zvýšenú senzitivitu mäkkých tkanív, môže sa vyskytnúť plná bolesť pri lisovaní na tŕňové procesy krčných stavcov.

Z inštrumentálnych výskumných metód pri diagnostike popísanej patológie sa uplatňujú nasledujúce:

radiografia krčnej chrbtice. Toto je najlepšia metóda výskumu, pretože je lacná a je tam vybavenie aj v malých nemocniciach. Na rádiografických snímkach určuje pokles výšky stavcov, porušenie medzistavcových diskov;
počítačová tomografia (CT) - použitím počítačových častí môžete presnejšie posúdiť stav kostných štruktúr krčnej chrbtice;
magnetická rezonancia (MRI) - je účinnejšia pri štúdiu mäkkých tkanív krčnej chrbtice;
elektromyografia - s pomocou jej vedie štúdium nervového vedenia, ktorého porušenie môže simulovať iné choroby;
myelografia - je typ štúdia rádioaktívneho žiarenia. Počas myelografie sa kontrastná tekutina alebo vzduch vstrekujú do miechového kanála a potom sa odoberie rad rádiologických snímok. V súvislosti s vývojom CT a MRI stráca táto metóda svoju hodnotu, pretože je tolerovaná horšími pacientmi.

Pri diagnostike cervikálnej spondylózy nie sú laboratórne metódy také dôležité ako inštrumentálne. Najčastejšie sa podieľajú, ak existuje potreba vykonať diferenciálnu diagnostiku popísanej patológie. Preto sa urobí kompletný krvný obraz, aby sa zistilo, či v štruktúre krku existuje zápalový proces (to bude znamenať zvýšenie počtu leukocytov a ESR) - môže to tiež spôsobiť bolesť a funkčné poškodenie..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza cervikálnej spondylózy sa primárne uskutočňuje s takými ochoreniami a patologickými stavmi ako:

bolesť dolnej časti chrbta;
spondiloartroz;
spinálna hernia.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie cervikálnej spondylózy sú:

porušenie citlivosti;
motorické poškodenie.

Liečba cervikálnej spondylózy

Liečba cervikálnej spondylózy - konzervatívna. Nemožno zachrániť pacienta pred degeneratívnymi dystrofickými zmenami súvisiacimi s vekom, ale liečba umožňuje dosiahnuť nasledujúce ciele:

odstránenie bolesti;
zlepšenie cirkulácie tkaniva;
udržiavanie krčnej mobility;
obnovenie normálneho anatomického vzťahu medzi štruktúrami krčnej chrbtice;
prekážkou ďalšieho vývoja degeneratívne-dystrofických zmien v ňom.

Ako sa predpisuje liečba:

Cvičebná terapia;
nosiť elastický golier - je predpísané, ak pacienti musia byť v nútenej pozícii dlhú dobu. Manžeta znižuje zaťaženie krčnej chrbtice;
chondroprotektory - lieky na ochranu chrupavkových štruktúr chrbtice;
lieky proti bolesti - so silným bolestivým syndrómom;
rehabilitácia;
masážny kurz.

Z metód fyzioterapie pri liečbe krčnej spondylózy sa odporúča najlepšia cesta:

ultrazvuk;
diadynamické prúdy;
elektroforéza s novokainom - s bolestivým syndrómom.

Je dôležité:

Masáž je predpísaná bez výrazných morfologických (tkanivových) zmien v štruktúre krčnej chrbtice. Silný fyzický vplyv na krk počas masáže je prísne zakázaný. Tiež nesmie robiť vlastnú masáž a uchýliť sa k službám masovo-terapeutických lekárov bez lekárskej výchovy..

Pokiaľ ochorenie progreduje a vyvoláva vývoj perzistentného syndrómu výraznej bolesti (často je to kvôli stláčaniu nervových koreňov), potom sa uskutočňujú blokády:

paravertebrálne;
oblúkové spoje.

Súčasne sa do mäkkých tkanív vstrekne lokálne anestetikum (novokaín alebo jeho modernejšie analógy), kortikosteroidné prípravky..

Chirurgická liečba sa vykonáva len zriedka - iba ak je to indikované. Sú to:

rýchly vývoj patológie;
výskyt komplikácií, ktoré možno odstrániť iba chirurgicky. To platí najmä pre progresiu neurologických symptómov;
kombinácia cervikálnej spondylózy s inými typmi lézií.

V pooperačnom období sú pridelené:

lieky proti bolesti (so syndrómom silnej bolesti - omamné);
antibakteriálne lieky - na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií;
funkčný zvyšok krku v čase určenom ošetrujúcim lekárom, potom - vymenovanie komplexu cvičebnej terapie.

prevencia

Keďže cervikálna spondylóza je výsledkom involuatívnych zmien, nie sú vyvinuté špecifické metódy prevencie - nie je možné zastaviť proces starnutia tkanív. Môže sa však spomaliť, čím sa znižuje riziko popísania patológie.. Počas celého života by ste mali dodržiavať odporúčania, ako napríklad:

Zabráňte poškodeniu krčnej chrbtice:
prevencia patológií, ktoré môžu prispieť k rozvoju opísanej choroby a ak už vznikli - ich včasné odhalenie a liečenie. Najčastejšie ide o endokrinné, metabolické a infekčné ochorenia;
vyhýbanie sa hypotermii;
vyhýbanie sa akémukoľvek domácemu alebo zamestnaneckému zamestnávaniu, v ktorom krk trvá nútenú pozíciu dlhú dobu;
uskutočniteľné cvičenie.

výhľad s spondylózou krčnej chrbtice

Prognóza cervikálnej spondylózy je všeobecne priaznivá. Aby sa zabránilo poruchám krčnej chrbtice súvisiacim s vekom, nebude úspešné, ale nie sú nebezpečné pre zdravie a život. Výnimkou je vývoj neurologických komplikácií..

Prognóza sa zhoršuje za takých okolností, ako sú:

neskorá návšteva kliniky;
zanedbávanie lekárskej starostlivosti odborníkmi a odvolanie sa na tzv. "chiropraktikov" - najmä nemajú lekárske vzdelanie;
nedodržiavanie lekárskych odporúčaní;
príliš skoro pooperačná aktivita.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár