Alergická stomatitída je jednou z najčastejších patologických ochorení. Toto ochorenie je najčastejšie charakterizované ťažkým priebehom a terapiu je ťažké liečiť. Hlavnými prejavmi alergickej stomatitídy sú početné erózie, vredy, opuch a sčervenanie slizníc. Počas stravovania pacienti najčastejšie zaznamenávajú bolesť a pálenie. Jedným z ich charakteristických klinických prejavov je zvýšená slinenie - hypersalivácia. Všeobecný stav pacienta často trpí..
Príčiny alergickej stomatitídy
Alergická stomatitída sa považuje za komplex patologických symptómov, ktorý sa vyvíja na pozadí drog, kontaktov alebo mikrobiálnej alergie.. Patológia môže byť jedným z miestnych príznakov somatických ochorení infekčného alebo autoimunitného pôvodu. Stomatitída sa môže vyskytnúť vo forme zápalu ďasien, heility, glositídy atď..
Hlavnou príčinou problémov, ktoré vznikajú, je konflikt medzi imunitným systémom pacienta a vonkajšími alergénnymi faktormi, po ktorých nasleduje tvorba imunopatologických reakcií (hyperergia a precitlivenosť).
Vývoj tohto typu stomatitídy je spôsobený buď penetráciou cudzieho antigénu do ľudského tela alebo jeho konštantným (periodickým) a priamym kontaktom s mäkkými tkanivami ústnej dutiny. v prvom prípade reakcia sa považuje za systémovú. Pacient môže reagovať na farmakologické látky, rastliny, potraviny atď. druhý prípad hovoríme o miestnych faktoroch, ako sú hygienické predmety (zubné pasty, plákania). Alergén môže byť liečivá pastilka alebo žuvačka. Zubní lekári sa často musia vysporiadať s reakciami z precitlivenosti na ortopedické konštrukcie (čiastočné a úplné zubné protézy).
Plast z ktorého sú vyrobené často obsahuje zlúčeniny, ktoré vyvolávajú nedostatočnú reakciu imunitného systému. V niektorých prípadoch reaguje telo na akrylové výplne, množstvo materiálov na pletenie a dokonca aj kovové štruktúry, vrátane tých, ktoré obsahujú zlato, platinu, paládium a nikel..
Zuby chronickej infekcie s kazom a chronickou tonzilitídou majú určitú hodnotu. Chronická alergizácia patogénnou mikroflórou a produkty jej metabolizmu často zohrávajú úlohu provokujúceho faktora pri rozvoji alergickej stomatitídy.
Rizikom sú pacienti s nasledujúcimi somatickými ochoreniami:
- struma;
- zápal pankreasu;
- hypo a hyperaktívna gastritída;
- žalúdočný vred;
- kolitída;
- hypotyreóza;
- diabetes mellitus;
- endokrinné poruchy s menopauzou.
Obzvlášť ťažké vidieť zmeny v ústnej dutine v porovnaní s inými ochoreniami s alergickou zložkou vrátane bronchiálnej astmy.
V niektorých prípadoch je ochorenie iba jedným z prejavov systémových patológií, ako je SLE, hemoragická diatéza a sklerodermia..
Klasifikácia alergickej stomatitídy
V súčasnosti sa v klinickej praxi používa niekoľko klasifikácií..
Podľa typu klinického kurzu sa uvažuje o nasledujúcich typoch:
- katarálna (najbežnejšia a charakterizovaná pomerne miernym);
- katarálnej-hemoragické;
- bulózny;
- erozívna (môže sa stať dôsledkom bulóznych);
- nekrotizujúca.
Etiologickými faktormi sa líšia:
- kontaktovať;
- toxický a alergický;
- autoimunitné;
- medikovanej.
Podľa typu a povahy reakcie je stomatitída bezprostredného a oneskoreného typu. S okamžitou reakciou sa angioedém spravidla rozvíja paralelne. Pri pomalšom type interakcie sa príznaky slizničných lézií niekedy vyskytujú iba 7-10 dní po kontakte so senzibilizačným faktorom..
symptomatológie
Klinické prejavy sú rôzne a závisia od typu patológie.
Docela typické príznaky katarálnej formy sú:
- pocit sucha v ústach;
- poruchy chuti;
- pocit svrbenia a pálenia;
- bolesť pri jedle.
Počas kontroly sa zistilo začervenanie a opuch sliznice, charakteristický "lakovaný" jazyk a malé bodové krvácanie.
pre bulóznych odrôd typická tvorba viacerých bublín rôzneho objemu, naplnených priehľadným obsahom. Po ich otvorení zostáva erózia na svojom mieste a rýchlo pokrýva vrstvou fibrínu. Výskyt vredov rôznych veľkostí vedie k bolestiam pri rozhovore a jedení. Anorexia (strata chuti do jedla), všeobecná nevoľnosť a hypertermia v rámci subfebrilových hodnôt sú často pozorované na pozadí bulóznych a erozívnych foriem..
Pri zápale dutiny ústnej sa vyvinul na pozadí kliešťovitá borelióza, charakteristický vzhľad prstencových červených škvŕn na tele a zvýšenie teploty. Vezikuly a krvácavá erózia v ústach sa objavujú po niekoľkých dňoch.
Najzávažnejší a nerentabilný typ alergickej stomatitídy - nekrotický vred. Počas objektívnej štúdie sa preukázalo výrazné začervenanie slizníc a ulcerácie, potiahnuté špinavým šedým fibrínovým povlakom. Rozlišujú sa početné malé ložiská nekrózy tkaniva - nekróza. Pacient má pri jedení ostrú bolesť; jeho teplota prudko stúpa a objavuje sa slzenie. Patológia je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy a prudkým nárastom submandibulárnych lymfatických uzlín..
pre Syndróm Stephena Jonesa charakteristická ťažká reakcia na farmakologické látky. Táto forma ochorenia je sprevádzaná hypertermiou a intenzívnou bolesťou kĺbov. Vezikuly sa objavujú nielen v ústnej dutine, ale aj v koži (vrátane genitálnej oblasti).
Existuje niekoľko bežných klinických prejavov nervového systému, charakteristických pre väčšinu odrôd tejto choroby. Patria medzi ne poruchy spánku (poruchy spánku vo večerných a denných ospalostiach), nemotivované výkyvy nálady a karcinofóbia (strach z rakoviny).
prehľad
Vyšetrenie nevyhnutne zahŕňa zber podrobnej alergickej histórie. Lekár musí zistiť, či sú podobné príznaky u krvných príbuzných (najmä rodičov). Potom špecialista skúsi, ak je to možné, identifikovať látku, ktorá spôsobuje reakciu z precitlivenosti. Kontrola sa vykonáva najmä opatrne, pretože zmeny môžu mať nepredvídateľnú lokalizáciu. Povinnou súčasťou štúdie pacienta je laboratórna štúdia slín, kožné testy a eliminačné vzorky..
Pri počiatočnom vyšetrení lekár upriamuje pozornosť na stupeň hyperémie sliznice, stupeň jej vlhkosti, prítomnosť defektov (vezikuly a erózie) a pericilárne erupcie. Okrem toho sa stanoví množstvo a stupeň viskozity slín..
Venujte pozornosťPri rozhovore je dôležité zistiť, ktoré lieky a ako dlho trvá pacientka. Jedným z možných etiologických faktorov je dlhodobá (a predovšetkým nekontrolovaná) antibiotická liečba..
Skúška určuje prítomnosť výplní, zubných protéz a závesov a tiež určuje stupeň opotrebenia. Pritom sa berie do úvahy aj prinajmenšom jedno zubaté zuby..
Laboratórne testy v priebehu diagnostiky zahŕňajú biochemickú a chemicko-spektrálnu analýzu slin a štúdium škrabancov pre huby rodu Candida.
Vzorka s expozíciou predpokladá dočasné odstránenie odstrániteľnej zubnej protézy s pozorovaním dynamiky procesu. Ak príznaky ustúpia, príčina sa považuje za ortopedické zariadenie. Prokocatívnym testom je vrátenie štruktúry do miesta s vymedzením vývoja patologickej reakcie.
Okrem toho sa používajú testy alergie na kožu s rôznymi antigénmi..
Je dôležitéVeľmi dôležitá je diferenciálna diagnostika s herpetickými léziami, kandidóza, zmeny sliznice s leukémiou a AIDS. Obraz alergickej stomatitídy niekedy pripomína kliniku hypovitaminózy (pre vitamín B a kyselinu askorbovú).
Liečba alergickej stomatitídy
Riešenie problémov spojených s touto chorobou sa stalo spoločnou úlohou zubných lekárov, imunológov, alergológov, dermatológov av niektorých prípadoch aj reumatológov..
Základom liečby patológie je úplné ukončenie kontaktu s údajným provokujúcim faktorom, liečebnou liečbou antihistaminikami a symptomatickou terapiou zahŕňajúcou liečbu antiseptikami a liekmi na urýchlenie regenerácie poškodených tkanív..
Pacient musí prísne dodržiavať diétu s pravidelným vylúčením z výživy určitých produktov.. Mal by opustiť bežné hygienické predmety.
Najefektívnejšie antihistaminické lieky v súčasnosti zahŕňajú Chlórpyramín, Dimetindén Maleát, Suprastin a Loratadin. V rámci farmakoterapie je indikovaný predpis vitamínov (skupina B, kyselina askorbová a kyselina nikotínová). Na lokálnu liečbu sa používajú anestetiká, antibakteriálne látky, hormóny kortikosteroidov a fytotermické prípravky na hojenie tkanív (olej z rakytníka)..
Ak je príčina vzniku ochorenia uznaná ako zubárska štruktúra s nízkou kvalitou alebo opotrebovaná, musí sa nahradiť.
výhľad
S včasnou detekciou a skorým začiatkom komplexnej liečby možno ochorenie najčastejšie zvládnuť už v ranom štádiu.. V priemere terapeutická liečba katarálnej formy netrvá dlhšie ako 2 týždne. V pokročilejších prípadoch trvá úplné klinické zotavenie mesiace.
Prevencia alergickej stomatitídy
Opatrenia na prevenciu chorôb zahŕňajú každodennú kvalitu ústnej starostlivosti.. Zubný kaz a zápal ďasien (zápal ďasien) vyžaduje včasnú liečbu. Zubár musí byť navštívený aspoň raz za 6 mesiacov. Pevné zubné usadeniny potrebujú profesionálne odstránenie. Opotrebované ortopedické konštrukcie podliehajú včasnej výmene alebo prispôsobeniu..
S alergickou anamnézou pri výrobe protéz by sa mali používať iba hypoalergénne látky..
Lotin Alexander, zubár, lekár