Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia, ktorá môže byť smrteľná. Ovplyvňuje rôzne systémy orgánov, ale je najčastejšie ovplyvňovaný dopadom.
respiračný systém
kardiovaskulárneho systému
koža a sliznice
gastrointestinálny trakt
Rýchlosť procesov charakteristických pre normálnu alergiu sa v tomto prípade urychlí desaťnásobne a ich prejavy sú oveľa silnejšie.
Obsah článku:
- Príčiny anafylaktického šoku
- Symptómy anafylaktického šoku
- Diagnóza anafylaxie
- Liečba anafylaktického šoku
- Lekárska pomoc pri anafylaktickom šoku
- Následky anafylaktického šoku
- Prevencia anafylaktického šoku
Príčiny anafylaktického šoku
Určenie príčiny anafylaxie je často ťažké príliš veľa alergénov, ktoré môžu pôsobiť ako katalyzátor. Na základe štatistiky môžeme povedať, že vo väčšine prípadov reaguje toto telo podobným spôsobom
rôzne kúsky hmyzu
potravinárskych výrobkov
užívanie určitých druhov liekov
interakcie s kontrastnými látkami.
Kusy hmyzu. Vo svete je viac ako milión hmyzu rôznych druhov, ktorých kousanie môže vyvolať anafylaktickú reakciu. Ale najčastejšie sa alergia vyskytuje u obetí včiel alebo vosí a v 1% z nich sa môže vyvinúť na anafylaxiu..
Jedlo dáva impulz vývoju anafylaxie u najmenej jednej tretiny ľudí náchylných na potravinové alergie. Patria medzi ne najnebezpečnejšie produkty
Orechy: najprv arašidy a ich deriváty (maslo atď.), Lieskové orechy, mandle, vlašské orechy a para orechy
mlieko
Morské plody: ryby, mäkkýše, krabie mäso
Menej časté akútne alergické reakcie na vajcia a ovocie alebo bobule (banány, hrozno, jahody).
Lieky vedú v mnohých prípadoch k anafylaktickej reakcii. V sérii liekov, ktoré môžu viesť k tomuto výsledku:
antibiotiká (najmä penicilín, ampicilín, bicilín a iné z radu penicilínov)
anestetiká používané počas chirurgických zákrokov: intravenózne - Propofol, Thiopental a Ketamín a inhalačné formy - Sevluran, Halothane atď.)
nesteroidné protizápalové lieky, vrátane bežného aspirínu a paracetamolu
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalopril, kaptopril, atď.) Používané na liečbu hypertenzie
Druhý typ liekov (ACE inhibítorov) môže spôsobiť alergickú reakciu, ktorá vedie k anafylaktickému šoku, aj keď liek bol užívaný pacientom niekoľko rokov..
Lieky iných skupín vedú k anafylaxii počas niekoľkých minút alebo hodín po prvom príjme..
Avšak riziko alergických reakcií na použitie týchto liekov je veľmi malé. Je ťažké porovnať ich s hodnotou pozitívneho terapeutického účinku týchto liekov. Pravdepodobnosť, že telo ich vníma ako alergén a spôsobí anafylaktickú reakciu, je
1 až 5 000 počas užívania penicilínu
1 až 10 000 pri použití anestetík
1 až 1500 s nesteroidnými protizápalovými liekmi
1 až 3 000 s použitím inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín
Kontrastné látky sa používajú pri diagnostike rôznych ochorení. Najčastejšie sa podávajú intravenózne počas rádiologických vyšetrení vnútorných orgánov: fluoroskopia, počítačová tomografia alebo angiografia. Pomáhajú podrobne preskúmať orgány, v ktorých je patológia podozrivá. Riziko anafylaxie je v tomto prípade približne 1 prípad na 10 000 štúdií..
Symptómy závažnosti anafylaktického šoku
V závislosti od toho, ako alergén vstupuje do tela, sa čas mení, po ktorom sa objavia prvé príznaky. Takže hmyzový zhryz prispieva k takmer okamžitej reakcii, ktorá sa vyvíja z 1-2 minút na pol hodiny. Potravinová alergia sa prejaví dlhšie - od 10 minút až po niekoľko hodín.
Symptómy sa zvyčajne rozvinú do 5 až 30 minút od začiatku. V závislosti od závažnosti procesu môže dôjsť buď k miernemu svrbeniu alebo k akútnej reakcii, ktorá preberá všetky systémy tela a vedie k smrti. Čím rýchlejšie sa prejavujú príznaky, tým väčšia je pravdepodobnosť smrti, ak pomoc nie je poskytnutá včas..
Nasledujúce klinické symptómy sú najvýraznejšie, čo poukazuje na zapojenie rôznych orgánov a systémov do procesu:
Kožné zmeny charakterizované výraznou vyrážkou s vážnym svrbením
Zmeny v slizniciach spôsobujú roztrhnutie a opuch očí, pier, jazyka a nosných priechodov
Poruchy dýchania v dôsledku postihnutia dýchacích ciest, edému a kŕčov
Opuch hrdla vedie k pocitu kómy a stlačenia krku.
Bolesť brucha, nauzea a vracanie, najmä pri prenikaní alergénu cez pažerák
Vzhľad falošných pocitov chuti ako kovová chuť v ústach
Vedomie, panické reakcie
Búšenie srdca, pokles krvného tlaku, mdloby alebo závrat
Existujú tri stupne závažnosti anafylaktického šoku, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi. Všetky sú podrobne popísané v tabuľke..
Forma anafylaktického šoku | jednoduchý | centrálnej | závažia |
príznaky | Na mieste, kde bol kontakt s alergénom, sa objavujú vyrážky, pocit pálenia a svrbenie, môže sa objaviť edém Quincke. Človek je schopný poukázať na tie príznaky, ktoré ho obťažujú. | Opísané symptómy, ktoré sú charakteristické pre mierny šok, sú sprevádzané zadusením. Človek sa javí ako studený pot, bolesti srdca, žiaci sa rozširujú. Niekedy sa vyvíja krvácanie (z nosa, z maternice alebo z tráviaceho traktu). Možno porucha reči, strata vedomia. | Príznaky rastie rýchlo, za niekoľko sekúnd sa osoba stane veľmi zlým. Strata vedomia, krvný tlak prudko klesá, pulz nie je počuť, dýchanie je ťažké. Vyvinú sa kŕče, pena vychádza z úst a koža sa zmení na modrú. Ak nie je poskytnutá pomoc súčasne, osoba zomrie.. |
Indikátory krvného tlaku v mm. Hg. článok. | 90 až 60 | 60 až 40 | Nedá sa určiť |
Predchodcovia hroziaceho šoku | Doba trvania prekurzorov trvá 30 minút (priemerné hodnoty), čo umožňuje obetiam poskytnúť včasnú pomoc | Časové prekurzory trvajú maximálne 5 minút | Nie viac ako minútu. |
Nedostatok vedomia | Mäknutie sa môže stať, ale človek veľmi rýchlo prichádza do úvahy. | Osoba je v bezvedomí po dobu 30 minút. | Človek rýchlo stráca vedomie a nemusí sa k nemu vrátiť.. |
Vlastnosti liečby | Ak je poskytnutá prvá pomoc včas, potom prebehne anafylaktický šok bez akýchkoľvek následkov na ľudské zdravie.. | Prekonanie šoku môže byť ťažké, ale primeraná lekárska starostlivosť môže zaručiť úplné zotavenie. V takomto prípade sa osoba zotaví dlho.. | Nie je vždy možné zachrániť obete, aj keď mu bola poskytnutá celá škála zdravotníckych služieb. |
Diagnóza anafylaxie
V súčasnosti lekárske výskumy nemajú možnosť vopred predpovedať možnosť anafylaktickej reakcie, ak sa to nikdy nestalo. Rizikovou skupinou sú všetci s alergiami. Samotná diagnóza sa vykoná neskôr: buď počas samotnej reakcie podľa symptómov a rýchlosti ich vývoja, alebo po zatknutí. Vzhľadom na veľké nebezpečenstvo oneskorenia vedúceho k smrti nie je možné detailne študovať každý charakteristický znak anafylaxie. Rýchlosť zhoršenia zdravotného stavu si vyžaduje najskoršiu liečbu..
Detekcia alergénu, ktorý spustila takúto reakciu organizmu, je dôležitým krokom po liečbe anafylaxie. Ak ste predtým nezažili alergie, mali by ste pre Vás vykonať všetky potrebné špecifické štúdie, ktoré špecifikujú diagnózu alergie vo všeobecnosti a najmä príčinu anafylaktickej reakcie:
Kožné testy
Kožné testy alebo testy aplikácie (Patch test)
Odber vzoriek krvi na analýzu IgE
Provokatívne testy
Účelom laboratórnych testov je presne identifikovať alergén, ktorý vedie k tejto reakcii. Aby sa zaistila bezpečnosť s nadmerne silnou reakciou tela, štúdia by sa mala vykonať čo najšetrnejšie..
RAST (test rádioalergénneho sorbentu) sa považuje za najbezpečnejší test. Táto rádioimunologická metóda umožňuje čo najpresnejší výpočet príčin anafylaxie bez toho, aby zasahovala do aktivity pacienta. Pre jeho správanie sa analyzuje interakcia krvi obete s alergénmi. Uvoľňovanie významného množstva protilátok po ďalšej implementácii naznačuje detekciu alergénu, ktorý spôsobil reakciu..
Liečba anafylaktického šoku
Rýchlosť vývoja a závažnosť symptómov sprevádzajúcich anafylaxiu ho klasifikuje ako mimoriadnu situáciu a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Terminálna fáza tohto stavu sa nazýva anafylaktický šok..
Každá sekundu je drahá pri podozrení na anafylaxiu. Či sa symptómy prejavili sami alebo niekto vedľa teba - prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať tím na sanitku. Spoľahlivá pomoc pred príchodom lekárov zvyšuje šance na prežitie.
Je potrebný okamžitý kontakt s alergénom. Ak vstúpi do tela cez pažerák a obeť je vedomá, vykoná sa výplach žalúdka. Ak po uhryznutí hmyzom zostane bodnutie v tele, je odstránené. Môžete dať turniquet nad uhryznutím alebo podaním lieku, aby ste spomalili jeho penetráciu do tela..
Anafylaktický šok sa takmer zaručuje, že sa prejaví pri opakovanom vniknutí alergénu do tela. Preto, ak máte podozrenie na anafylaxiu, musíte s vami neustále udržiavať sériu núdzovej pomoci vrátane injektorov adrenalínu..
Patria medzi ne:
EpiPen
Anapen
Jext
Podávajú sa intramuskulárne v akomkoľvek spôsobe vstupu alergénu. Zvyčajne sa injekcia uskutočňuje do zadnej laterálnej plochy stehenného svalu, pričom sa zabráni kontaktu s mastným tkanivom. Zoznámenie s pokynmi vyvolá správne podanie drogy. Najčastejšie po injekcii je injektor fixovaný niekoľko sekúnd v polohe, v ktorej bol liek injikovaný. Po niekoľkých minútach by malo nasledovať zlepšenie stavu, inak je prijateľné opakovanie dávky..
Ak obeť stratila vedomie, je potrebné, aby telo bolo vodorovne umiestnené a postavilo hlavu na stranu. Odnímateľné zubné protézy sú odstránené z úst. Bezpečnosť uvoľnenia zvracania.
Pri absencii impulzu sa vykonáva umelé dýchanie a nepriama masáž srdca - ak máte schopnosť riadne vykonávať tieto resuscitačné opatrenia..
Čítajte viac: Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku, správnej voľbe liekov
Po liečbe prvej pomoci hosťujúcimi lekármi pokračuje lôžková liečba. K tomu použite rovnaké lieky ako pri liečbe alergií. Najneskôr po 2 - 3 dňoch - po 10 dňoch je pacient vyčerpaný.
Aby ste zachránili svoj život, musíte pamätať na dôležitosť prevencie anafylaxie. Vyhnite sa látkam obsahujúcim alergény, miesta možného výskytu hmyzu alebo rast rastlín, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Mali by ste mať vždy sadu injektorov s adrenalínom a alergický pas.
Algoritmus účinku pre anafylaktický šok
Pre pacienta nebude ťažké diagnostikovať anafylaktický šok, pretože príznaky tohto ochorenia najčastejšie nespôsobujú pochybnosti. Keď poznáte pravidlá prvej pomoci obete, môžete s vysokou pravdepodobnosťou pomôcť zachrániť svoj život.
Takže, ak sa zistí, že sa u osoby vyvinie anafylaxia, je najprv potrebné zavolať sanitku. Obeť by mala byť položená na rovný a tvrdý povrch, obrátiť hlavu na jednu stranu a zdvihnúť končatiny. Ak má človek epizódu vracania, nedrží sa s ním. Zabezpečte prístup k čerstvému vzduchu otvorením okien v miestnosti.
Potom sa musíte uistiť, že osoba dýcha, alebo nie. Ak nie je hrudník, musíte mu priniesť zrkadlo do úst. Pri dýchaní je zrkadlo potenie. Ak sa tak nestane, musíte začať realizovať techniku umelého dýchania..
Musíte tiež cítiť pulz. Je najlepšie vymedzené na zápästí, na karotidoch a femorálnych tepnách. Ak nie je pulz, potom je potrebná umelá masáž srdca..
Nezabudnite zastaviť účinok alergénneho faktora na ľudské telo. Ak sa vyvíja anafylaktický šok ako dôsledok včelieho vtáctva, je potrebné odstrániť bodnutie a na uhryznutie vložiť obväz. To zabráni tomu, aby sa jed tak rýchlo šíril v krvnom riečisku. Tiež je potrebné prilepiť ľad na uhryznutie..
Ak dodržiavate všetky odporúčania správne, umožní vám získať čas a čakať, kým ambulancia dorazí s minimálnymi stratami na zdraví obete..
Lekárska pomoc pri anafylaktickom šoku
Pohotovostní lekári, ktorí diagnostikovali anafylaktický šok, si podajú adrenalín. Je to protialergický prostriedok s okamžitým účinkom. Odstránili miesto uhryznutia adrenalínom a tiež ho zaviedli do končatiny, ktorá nebola ovplyvnená alergénom. Ak je dýchanie osoby vážne narušené, injekcia sa umiestni do koreňa jazyka. Držte drogu pomaly a opatrne, aby ste nevyvolali arytmiu.
Lárenový opuch je možné zastaviť vďaka injekcii adrenalínu. Ak to nepomôže, je potrebná intubácia, konikotómia alebo tracheostómia. Všetky tieto postupy zahŕňajú otvorenie dýchacích ciest, aby sa pľúca dostali kyslíkom..
V tom sa práca lekárov nezastaví. Pacientovi je ukázané zavedenie kortikosteroidov a antigitaminov. Také lieky ako Suprastin a Dimedrol zostávajú v priorite, pretože neznižujú krvný tlak a samy o sebe nie sú schopné vyvolávať alergickú reakciu. Vykonajte tiež vdychovanie kyslíka.
Ak nie je možné zistiť alergén, potom sa v nemocnici vykoná niekoľko metód zameraných na jeho stanovenie..
Vykonajte nasledujúce štúdie:
Patch test (test aplikácie).
Odber vzoriek krvi na stanovenie jej imunoglobulínu E.
Provokatívne testy.
Kožné testy.
Tieto štúdie vám umožnia izolovať alergén a vybrať optimálnu liečbu..
Následky anafylaktického šoku
Napriek tomu, že osoba bola poskytnutá včasná pomoc, anafylaktický šok zriedka prechádza bez stopy na zdravie. V tele sa objavujú určité poruchy, ktoré sa dlhodobo cítia..
Najčastejšie dôsledky anafylaktického šoku zahŕňajú:
Nižší krvný tlak, ktorý zostáva stále nízky.
Výskyt chronickej bolesti v srdci, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ischémie.
Chronická únava, letargia, letargia.
Po utrpení anafylaktického šoku človek často vyvíja neuritídu, zápal srdcového svalu a difúzne poškodenie centrálneho nervového systému. Tiež bolesť kĺbov, bolesť hrudnej sleziny, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie môžu začať rušiť..
Na zmiernenie týchto účinkov je potrebná farmakoterapia, lekár však musí určiť. V tomto prípade musí byť špecialista informovaný, že osoba utrpela anafylaxiu..
Prevencia anafylaktického šoku
Pokiaľ ide o prevenciu anafylaktického šoku, konkrétne odporúčania jednoducho nie sú k dispozícii. Avšak sú časy, na ktoré treba venovať pozornosť..
Tí, ktorí trvale trpia alergiami, sú náchylnejší na anafylaktický šok. Preto musia venovať mimoriadnu opatrnosť pri zaobchádzaní s potenciálnymi alergénmi..
Riziková skupina zahŕňa astmatikov, pacientov s ekzémom, mastocytózu a alergickú rinitídu. U takýchto ľudí sa anafylaktický šok môže vyvinúť aj pri požití určitých potravín alebo pri užívaní viacerých liekov. To nie je dôvod na odmietnutie akejkoľvek liečby. Je nevyhnutné dodržiavať lekárske odporúčania, ale lekár musí byť informovaný, že osoba je vystavená riziku vzniku anafylaktického šoku. Taktiež sa anafylaxia u týchto pacientov môže vyvinúť v reakcii na podanie kontrastnej látky na vykonanie rádiologickej štúdie..
Pokiaľ ide o lekárov, musia vedieť a jasne dodržiavať všetky pokyny na elimináciu anafylaktického šoku u pacientov. Zdravotnícke zariadenia a sanitky musia byť vybavené prostriedkami proti nárazom a núdzovým vybavením..
Uistite sa, že máte doma injektor adrenalínu. Jedná sa o jednorazovú injekciu adrenalínu, je úplne pripravená na použitie. Niekedy taká malá ampulka môže zachrániť život človeka. Napríklad v západných krajinách sa adrenalín nachádza v takmer každej domácej medicíne..
Odporúča sa obyčajnej osobe získať vedomosti o poskytovaní prvej pomoci pri anafylaktickom šoku. Predovšetkým sa týka techniky nepriamej masáže srdca a umelého dýchania. Rovnako dôležité je v každom prípade, aj v prípade núdze, udržať chladnú myseľ a nie paniku..