Príčiny, príznaky a liečba retinálnej vaskulárnej angiopatie

Obsah článku:

  • Angiopatia sietnicových ciev čo to je?
  • Príčiny sietnicovej angiopatie
  • Symptómy angiopatie sietnice
  • Liečba retinálnej angiopatie

Angiopatia sietnicových ciev - čo je to?

Sieťka potrebuje veľa živín a kyslíka, pretože je zodpovedná za zachytenie svetelných vĺn, ich premenu na nervový impulz a prenos do mozgu, kde sa vytvára obraz. Nedostatok prívodu krvi do choroidu spôsobuje vážne poškodenie zraku. Angiopatia sietnicových ciev nie je samostatne vzniknutá choroba, ale patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštrukcie buniek krvných ciev a ich dysfunkcie pri chorobách rôznych genéz.

Angiopatia sietnicových ciev je patologická porucha tónu krvných ciev a kapilár v oku. V dôsledku toho dochádza k ich pretrhnutiu, kontrakcii alebo expanzii. Nastala zmena rýchlosti prietoku krvi a zlyhania nervovej regulácie. Cievne vady poskytujú príležitosť podozrievať a stanoviť diagnózu základnej choroby pred jej klinickými prejavmi..

Patológia tohto typu signalizuje prítomnosť choroby v tele, ktorá zasahuje do normálneho krvného obehu, ovplyvňuje tón malých a veľkých ciev, spôsobuje nekrotické lézie určitej časti sietnice, hrozí úplnou alebo čiastočnou stratou videnia alebo znížením jej kvality. Angiopatia je bežnejšia u dospelých pacientov (viac ako 35 rokov) s chronickými ochoreniami, ale niekedy je diagnostikovaná v detstve a dokonca u novorodencov..


Príčiny sietnicovej angiopatie

Najdôležitejšia štruktúra oka - sietnica - reaguje rýchlo na najmenšiu poruchu v systéme krvného zásobenia. Angiopatia nie je nezávislá choroba, slúži ako signál ochorenia, pri ktorom je negatívny účinok na očné cievy. Patologické procesy v tele spôsobujú poškodenie steny očných ciev, ich modifikáciu a porušenie štruktúry.

Hlavné dôvody, ktoré vedú k výskytu angiopatie:

  • Hypertenzná choroba srdca. Vysoký krvný tlak má nepriaznivý vplyv na steny očných ciev a zničí ich vnútornú vrstvu. Cievna stena je zhutnená a dochádza k jej fibrotizácii. Vyskytuje sa porušenie krvného obehu, tvorba krvných zrazenín a krvácanie. V dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku niektoré nádoby prasknú. Charakteristickým znakom hypertenznej angiopatie je spletité, zúžené cievy. V prvom stupni hypertenzie sa pozorujú zmeny v očných cievach v tretej časti pacientov, v druhom stupni u polovicu chorých a v treťom štádiu hypertenzie sa u všetkých pacientov modifikujú cievne cievy;

  • Diabetes mellitus. Choroba spôsobuje poškodenie cievnych stien nielen v sietnici, ale aj v tele. Patológia sa vyvíja na pozadí stále vysokých hladín glukózy v krvi. To spôsobuje vznik oklúzií, únik krvi do sietnice, zahustenie a proliferáciu steny kapilár, zníženie priemeru ciev a zhoršenie mikrocirkulácie krvi v očiach. Patogenéza často spôsobuje postupnú stratu videnia;

  • Zranenia lebky, očí a chrbtice (krčka maternice), silné a dlhodobé stláčanie hrudníka. Podmienka vedie k prudkému nárastu intrakraniálneho tlaku na vysoké počty, k pretrhnutiu stien krvných ciev a k krvácaniu do sietnice;

  • Hypotenzia. Znížený vaskulárny tonus zahŕňa vetvenie krvných ciev, ich silnú expanziu, palpívnu pulzáciu, zníženie rýchlosti krvného prietoku a tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín v retinálnych cievach, zvyšuje priepustnosť cievnych stien.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu nebezpečnej angiopatie:

  • Zvýšený intrakraniálny tlak;

  • Zlé návyky (fajčenie, alkohol);

  • Otravy (akútne alebo chronické);

  • Pokročilý vek;

  • Vrodené anomálie stien ciev;

  • osteochondrosis.

Existuje niekoľko ďalších odrôd tejto patológie, ktoré sú tiež niekedy nájdené:

  • Juvenilná angiopatia. Zápalový proces v cievach sietnice sa vyvíja z neznámeho dôvodu. Sú sprevádzané malými hemoragiami v sklíčkovom tele oka a sietnice. Najzávažnejší typ ochorenia, ktorý prispieva k oddeleniu sietnice, tiež vyvoláva výskyt katarakty a glaukómu, často vedúce k slepote;

  • Angiopatia u predčasne narodených detí. Choroba sa vyskytuje zriedkavo, príčinou jej výskytu je komplikácia porodu alebo pôrodnej traumy. Poškodenie sietnice je charakterizované proliferatívnymi zmenami ciev, ich zužovaním a zhoršeným prietokom krvi;

  • Angiopatia počas tehotenstva. V počiatočných štádiách choroba nemá hroziace dôsledky, ale v zanedbanej forme ohrozuje nezvratnými komplikáciami (odlúčenie sietnice). Táto patológia sa môže vyvinúť v druhej polovici tehotenstva na pozadí hypertenzie alebo iných ochorení, ktoré sú charakterizované slabosťou cievnych stien..

Angiopatia môže byť spôsobená akoukoľvek patológiou alebo ochorením, ktoré negatívne (priamo alebo nepriamo) ovplyvňuje stav krvných ciev..

Medzi najčastejšie príčiny angiopatie patrí:

  • Arteriálna hypertenzia rôznych etiológií;

  • ateroskleróza;

  • Vrodené abnormality cievnych stien;

  • Systémová vaskulitída;

  • Diabetes mellitus;

  • Zvýšený intrakraniálny tlak;

  • Traumatické poškodenie očí;

  • Poranenia hlavy;

  • Niektoré krvné poruchy;

  • Osteochondróza krčnej chrbtice;

  • Intoxikácia tela.

Ďalšie rizikové faktory:

  • Pokročilý vek a presbyopia (senilné videnie);

  • Práca v rizikových odvetviach;

  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu;

  • Expozícia žiarením.


Symptómy angiopatie sietnice

Angiopatia ciev je rozdelená na typy v závislosti od základnej choroby:

  • Diabetická angiopatia. Najčastejšie. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa pozoruje u 40% pacientov s typom 2 20%. Angiopatia sa zvyčajne začína rozvíjať po 7-10 rokoch od nástupu ochorenia. Existujú dve varianty vývoja: mikroangiopatia a makroangiopatia. Pri mikroangiopatii sú kapiláry postihnuté a riedené, čo vedie k poruche mikrocirkulácie a krvácania. Keď makroangiopatia ovplyvňuje väčšie cievy, dochádza k oklúzii (upchatie), čo vedie k hypoxii sietnice;

  • Hypertenzná angiopatia. Na pozadí chronického vysokého tlaku sa zúžia retinálne tepny a žily sa rozširujú. Postupne sa vytvára vaskulárna skleróza, žilové lôžko sa rozvetvuje, vylučujú sa z dôvodu presakovania krvi cez steny kapilár;

  • Hypotonická angiopatia. Na pozadí arteriálnej hypotenzie sa naopak dilatajú tepny, prietok krvi sa spomaľuje, pulzácia žíl sa pozoruje, cievy sa spľŕajú, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Charakteristické príznaky v tomto prípade sú pocit pulzácie v očiach a závrat;

  • Traumatická angiopatia. Pri poranení hlavy alebo hrudníka, stlačení brucha, osteochondrózy sa môže výrazne zvýšiť vnútroočný tlak. Ak plavidlá nevydržia zaťaženie, potom sa vyskytujú rupuchy, po ktorých nasleduje krvácanie;

  • Angiopatia počas tehotenstva. V tomto prípade je angiopatia v prírode funkčná a odchádza sama o sebe 2-3 mesiace po pôrode. To je vysvetlené skutočnosťou, že zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi spôsobuje pasívne dilatáciu sietnicových ciev. Ďalšou otázkou je, či diabetická alebo hypertenzná angiopatia existuje pred tehotenstvom. V tomto prípade je pravdepodobné, že začne rýchlo postupovať..

Nebezpečenstvo angiopatie je, že je v počiatočných štádiách a dlhý čas asymptomatické. Vo fáze znateľného zhoršenia videnia je proces zvyčajne už nezvratný..

Bežné príznaky angiopatie:

  • Znížená zraková ostrosť;

  • Vzhľad hmly a škvŕn pred vašimi očami;

  • Zúženie zorného poľa;

  • Pulzácia v oku;

  • Prítomnosť výbuchových ciev a žltých škvŕn na spojovke.

Ďalšie príznaky:

  • krvácanie z nosa;

  • Bolesť v nohách;

  • Krv v moči.


Liečba retinálnej angiopatie

Liečba angiopatiou sa vykonáva striktne individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy povahu ochorenia a závažnosť. Lieková terapia je zameraná na úplné odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú túto patológiu: v prípade hypertenzie sú predpísané antihypertenzívne lieky v prípade diabetes mellitus - lieky, ktoré pomáhajú znížiť hladinu cukru v krvi. Liečba angiopatie vaskulárnych ciev sietnice sa uskutočňuje v komplexných konzervatívnych a operatívnych metódach s interakciou mnohých lekárov: oftalmológ, oftalmológ, lekár, endokrinológ, kardiológ, reumatológ, neurológ.

Liečba patologického procesu zahŕňa opatrenia konzervatívnej povahy:

  • Príjem liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a posilňujú cievne steny: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solkoseril, Arbifleks, Kavinton;

  • Určovanie liekov, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu: Dobezilat, Parmidin, extrakt z ginkga biloba;

  • Liečba vitamínmi s prípravkami skupiny B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;

  • Lieky na prevenciu trombózy: Tromboneta, Lospirin, Dipyridamole, Magnicor, Ticlodipine;

  • Kvapky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi v očiach: Emoksipin, Taufon;

  • Lieky na liečbu primárnych ochorení, ktoré vyvolali angiopatiu vaskulárnych ciev sietnice (hypotenzívna, hypoglykemická);

  • Fyzioterapeutické postupy: laserové ožarovanie, terapia magnetickou rezonanciou, akupunktúra;

  • Tradičná medicína odporúča užívať infúzie bylín: harmanček, ľubovník bodkovaný, rašelinový, citrónovník, hloh, vysokohorský.

Ak liečba neprinesie očakávané výsledky a choroba postupuje, je predpísaná chirurgická operácia na jej odstránenie. Použité metódy laserovej koagulácie sietnice, vitrektómie, fotokoagulácie. V pokročilých prípadoch použite metódu liečby angiopatie pomocou čistenia krvi hemodialýzou..

.