andrológia

Príznaky a liečba epididymitídy

Epididitída je infekčný alebo neinfekčný zápal epididymis. Prídavok je špirálovitá trubica, ktorá je umiestnená na zadnom povrchu semenníka a upevňuje ju pomocou spermatického potrubia.

Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Epididymitída sa často rozvíja u mužov počas sexuálnej aktivity.

Vo všeobecnosti infekcia najprv postihuje jedno semenník, ale v priebehu času môže ovplyvniť druhú.

Príčiny epididymitídy

Existujú štyri hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  1. infekcie:
    a) nešpecifická infekcia
    • huby (albínska kandida a iné);
    • baktérie;
    • chlamýdie;
    • mykoplazmy;
    • vírusy.

    b) Špecifická infekcia

    • tuberkulóza;
    • syfilis;
    • kvapavka.

    Infekcia môže penetrovať prídavok cez krvné cievy, močovú rúru, lymfatické cievy a vylučovanie..
    Je dôležité! Bakteriálna infekcia je príčinou ochorenia vo viac ako 80% prípadov..

  2. Infekčné nekrotizujúca:
    a) Príloha môže byť zapálená v dôsledku pridania doplnkového prívesku, ktorý podporuje adherenciu bakteriálnej flóry.
    b) Vývoj granulomatóznej epididymitídy môže spôsobiť zavedenie spermií do tkaniva epididymis..
  3. "Stagnujúci"
    Epididymitída sa môže vyvinúť v dôsledku stagnácie krvi v spermiách a panvových žilách. To môže byť tiež spôsobené nadmerným prívodom krvi do šourka..
    Možné dôvody:
    • častá jazda na bicykli;
    • sexuálne excesy;
    • masturbácie;
    • prerušenie sexuálneho styku;
    • hemoroidy;
    • pretrvávajúca zápcha;
    • častá ejakulácia bez pohlavného styku.
  4. traumatický
    V 9% prípadov sa epididymitída môže vyvinúť v dôsledku poškodenia miešadla, ako aj po operácii alebo vystavení lekárskym prístrojom..
    Spoločné faktory vývoja ochorenia:
    • zníženie imunity po závažných ochoreniach alebo zložitých operáciách;
    • prehriatie alebo prechladnutie;
    • obtiažnosť toku moču;
    • vedľajšie účinky liekov;
    • promiskuitný sex.

Klasifikácia epididymitídy

Podľa povahy priebehu zápalu môže byť ochorenie špecifický a nešpecifická

Klasifikácia podľa typu patogénu:

  • mykoplazmy;
  • vírusovej;
  • Chlamydia;
  • bakteriálne;
  • plesňové.

Traumatická epididymitída je rozdelená do troch skupín:

  • skutočne traumatické;
  • postinstrumentalnye;
  • pooperačné.

Proces klasifikácie lokalizácie:

  • jednostranný;
  • obojsmerný.

Klasifikácia toku:

  • akútna epidémia;
  • chronická epidémia;
  • palindromic.

Symptómy epididymitídy

Akútna forma

Prvým príznakom ochorenia je prudká bolesť vaječníkov, ktorá môže viesť k perineu, slabín alebo oblasti sacrumu.. Choroba sa rýchlo rozvíja a dosiahne svoj vrchol v priebehu jedného dňa po prvých príznakoch.

Šourka postupne napučiava, koža sa stáva červenou. Veľkosť semenníkov sa môže výrazne zvýšiť v priebehu 4 hodín..

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

  • moč zmiešaná s krvou;
  • rozšírené lymfatické uzliny v slabinách;
  • počas pohybov čriev alebo aktívnych pohybov sa bolesť v miešku zvyšuje;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • môže sa objaviť mierny výtok z močovej trubice;
  • triaška;
  • časté močenie.

Po 2 - 5 dňoch sa všetky vyššie uvedené príznaky stávajú menej výraznými..

pozor! Pri prvých príznakoch akútnej formy by ste mali ihneď konzultovať s lekárom, inak sa choroba zmení na chronickú.

Chronická forma

Ak včas nezačnete liečbu akútnej formy ochorenia, vyvinie sa do chronickej. Celkove epididymitída môže trvať dlhšie ako šesť mesiacov.. Ak sa v akútnej forme objavia symptómy okamžite, potom v chronickom priebehu príznaky prakticky chýbajú. Koža miešadla nemení farbu a semenník nemení tvar. Muž môže cítiť nepohodlie len v období exacerbácie ochorenia..

Pri chronickom priebehu ochorenia sa epididíma môže niekoľkokrát zvýšiť a stúpať. Keď cítite bolesti. Vankúšik sa zväčšuje v priemere a spermatická šnúra sa zahusťuje.

Diagnóza ochorenia

Pri výskyte príznakov, o ktorých bolo uvedené vyššie, je potrebné ihneď zvážiť urolog. Predpíše kvalifikované ošetrenie. Pacient môže byť podrobený vyšetreniu v nemocnici..

Lekár najprv vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta.. Rektálne vyšetrenie prostaty, Cooper žľazy a semenné vezikuly sa vykonáva. Táto metóda odhalí prítomnosť infekcie a stanoví možné príčiny, ako je adenóm prostaty a prostatitída..

Laboratórna diagnostika pomôže určiť stupeň a intenzitu zápalu. Zahŕňa:

  1. Kompletný krvný obraz:
    • V prípade bakteriálnej flóry sa pozoruje zvýšená hladina leukocytov, pokles leukocytov indikuje vírusové poškodenie..
    • Zvýšená hladina monocytov indikuje špecifickú infekciu (brucelózu, tuberkulózu atď.),.
    • Zrýchlenie ESR.
  2. Biochemický krvný test:
    • Vysoké hladiny kreatínu tiež naznačujú zlyhanie obličiek..
    • Zvýšený C-reaktívny proteín.
    • Úroveň gamaglobulínov sa zvyšuje.
  3. rozbor moču
    Leukocyty v moči naznačujú, že sú prítomné aj ochorenia močového systému..
  4. spermie So zápalom v semenných vezikuloch a prostatickej žľaze sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov..

Identifikácia pôvodcu epididymitídy:

  1. Na stanovenie pôvodcu ochorenia sa používajú bakteriologické vyšetrenia a metódy priamej mikroskopie. Pomocou priamej mikroskopie sa získaný materiál zafarbí a skúma pod mikroskopom. Bakteriologické vyšetrenie zahŕňa výsev materiálu na živných médiách, v ktorých sa bude množiť požadovaný mikroorganizmus. Pri výskume použite nasledovné materiály: moč, náter z navicular fossa močovej trubice, spermie, tajomstvo prostaty.
  2. Na diagnostiku s použitím moderných imunologických metód..

Inštrumentálne diagnostické metódy:

  • MRI. Táto štúdia pomôže presne posúdiť stav epididymu a testikulárnych tkanív..
  • ultrazvuk. Umožňuje vám rýchlo a presne určiť povahu lézií. Nie je však vždy schopný presne stanoviť stupeň zápalu a detegovať mikroprocesy..

Komplikácie epididymitídy

Úplné zotavenie je zaručené len s riadnym a včasným zaobchádzaním. V tomto prípade choroba neovplyvňuje sexuálnu aktivitu a reprodukčnú schopnosť..

Je dôležité! Neskoršia liečba začína, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Šance na priaznivý výsledok liečby sú výrazne znížené..

Možné komplikácie:

  • vývoj procesu závažnej infekcie;
  • absces scrotum;
  • tvorba fistúl v koži miešadla;
  • prechod choroby na chronickú formu;
  • tvorba adhézie medzi semenníkom a mieškom;
  • rozvoj bilaterálnej epididymitídy;
  • zhoršený prísun krvi do semenníka a následné kalenie jeho tkanív.

Je dôležité! V 40 až 60% prípadov zápalový proces epididorychitidy vedie k funkčnej smrti epididymu a semenníka, čo vedie k neplodnosti. Často sa vyskytuje v bilaterálnej epididymitíde..

Mechanizmy neplodnosti:

  • účinok infekcie na spermie;
  • narušená sekrécia pohlavných žliaz;
  • ovplyvňuje kanuly, ktoré pohybujú spermie, čo zabraňuje normálnemu dozrievaniu a vylučovaniu spermií;
  • imunitné mechanizmy sú narušené, čo vedie k tvorbe protilátok proti vlastným štruktúram.

Liečba epididymitídou

Stravu a režim

Pri exacerbácii ochorenia je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať prísne odpočinok v posteli. tiež je potrebné zaistiť zvýšenú polohu a nehybnosť miešku. To je možné vykonať pomocou navinutého uteráka alebo špeciálnych kúpeľov.

Prvá pomoc je použiť chladné obklady alebo ľad, zabalené v látke, na miešku. Používajú sa niekoľko hodín v polhodinových intervaloch. Pomôže to zmierniť bolesť a opuch..

Ak chcete vyradiť z strava vyprážané a korenené jedlá, okurky, údené mäso a korenie. Potrebujete piť veľa tekutín..

Liečba

Vykonáva sa komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

  • antibiotická liečba;
  • absorbovateľné lieky;
  • vitamíny;
  • protizápalové lieky.

Antibakteriálne lieky predpísané v závislosti od citlivosti na antibiotiká a pôvodcu ochorenia. Spravidla sú súčasne predpísané dve antibiotiká..

U pacientov mladších ako 40 rokov (ak je epididymitída spôsobená pohlavne prenosnými infekciami) sa predpísala kombinácia lieku Rocefin alebo Ceftriaxone (intramuskulárne alebo intravenózne) s azitromycínom. Kurz je 5 dní. Ceftriaxón sa môže kombinovať s tabletami doxycyklínu alebo s Sumamedom. Priebeh antibiotík je predpísaný počas 10 dní. Lekár predpisuje dávku individuálne pre každého pacienta. Oba partneri sa zaoberajú..

Pacientom, ktorí nemajú sexuálne prenosné choroby, sa predpísal 2-týždňový cyklus liečby Ciprofloxacinom, Trimetoprimom, Zanocinom, Cipranolom a Levofloxacínom, Sulfametaxazolom.

Ak liečba neprinesie požadované výsledky, lekár môže predpisovať iné lieky alebo zmeniť priebeh liečby. Spolu s antibakteriálnymi liekmi, proti bolestiam a protizápalovými látkami sú predpísané vitamíny..

U neinfekčnej epididymitídy urológ predpisuje protizápalovú liečbu. Ak sa vyvíja epididymitída v dôsledku užívania Amiodaronu, odporúča sa poradiť s kardiológa, aby ste nahradili liek alebo znížili dávku..

Po liečebnej terapii predpísaná fyzioterapeutická liečba: UHF, diatermia atď..

Chirurgická liečba

Chirurgia je indikovaná pri akútnej a chronickej epididymitíde v nasledujúcich prípadoch:

  • neplodnosť v dôsledku prekážky prídavnej látky;
  • potlačenie epididymisu;
  • tuberkulózna epididymitída;
  • absces epididymisu alebo semenníkov pomocou ultrazvuku;
  • časté recidívy v chronickej forme;
  • orchiepididymitída alebo akútna posttraumatická epididymitída;
  • ťažká akútna epididymitída a nedostatok pozitívnych výsledkov liečby;
  • dopovok alebo torzenie semenníkov.

Pri chirurgickej liečbe týchto typov operácií sa používajú:

  • metóda zárezu;
  • odstránenie semenníka s prídavkom;
  • prepichnutie dutiny močového mechúra;
  • odstránenie (resekcia) prílohy;
  • odstránenie prílohy.

Operácia sa vyberá v závislosti od priebehu ochorenia a prítomnosti komplikácií..

Ľudové lieky na liečbu epididymitídy

Na liečbu ochorenia s použitím nasledujúcich prostriedkov tradičnej medicíny:

  • Zoberte si rovnaké časti koreňa stalnikov, brezových listov, húsenice striebornej, kolínskeho a jalovcového kužeľa. Zmiešajte to. Vylejte 4 lyžice zmesi a nalejte vriacou vodou s litrom. Chladte a napnite infúziu. Vezmite pohár trikrát denne..
  • Ak chcete zhromaždiť, brať v rovnakých časti brezy pižmo, kukuričný hodváb, fialové, fazuľové struky. Vezmite dve lyžice z kolekcie, naplňte liter vriacej vody, ponechajte 20 minút, napnite a napite tri lyžice trikrát denne.
  • Zbierka rovnakého počtu kvetov tansy, lingonberry list a prasličky. Vezmite dve lyžice zberu, naliať 1,5 lyžice. vriacej vode a trvať päťhodinu. Strain. Vezmite 200 ml ráno a večer.

pozor! Liečba ľudových liečiv je doplnkom k hlavným liekom. Pred použitím predpisujte lekára.

Prevencia chorôb

  • Osobná hygiena.
  • Praktizujte bezpečný sex (pomocou kondómu), aby ste predišli pohlavne prenosným chorobám.
  • Zabráňte poškodeniu semenníkov;
  • Častý pohlavný styk, masturbácia a vzrušenie, ktoré nekončí ejakuláciou, môžu viesť k zápalu prídavných látok..
  • Včasná liečba ochorení panvového a močového systému.
  • Zabráňte podchladeniu.

Včasná liečba vás ochráni pred stratou najdôležitejších orgánov produkujúcich hormóny alebo závažnými komplikáciami, ako je neplodnosť. Keď sa objavia prvé príznaky, obráťte sa okamžite na špecialistu a vykonajte úplné vyšetrenie..

Radevich Igor Tadeushevič, sexológ-androlog, kategória 1