andrológia

Klasifikácia rakoviny semenníkov, štádia, symptómy, príčiny vývoja, diagnostika a liečebné metódy

Rakovina semenníkov je malígny nádorový proces charakterizovaný nepredvídateľnosťou rastu a vývoja abnormálnych buniek. Patológia je mimoriadne agresívna. Jeho prevalencia nepredstavuje viac ako 2% zo všetkých malígnych onkológií. Podľa štatistík je to jedna z hlavných príčin smrti u pacientov s rakovinou mladších ako 35 rokov..

Nádor sa tvorí a vyvíja v gonadách, po ktorom sa šíri po celom tele. Proces nádoru je prevažne jednostranný, ale niekedy dochádza k bilaterálnym formám..

klasifikácia

Rakovina semenníkov sa klasifikuje do zmiešaných nádorov zárodočných buniek a iných ako zárodočných buniek..

  • Nádory zárodočných buniek vyvíjajú sa v 95% prípadov a vytvárajú sa zo štruktúr zárodočných buniek osiva.
  • Zmiešané nádory obsahujú zárodočné bunky a nie zárodočné bunky.
  • Neherminogénne nádory tvorený zo stromy semenníka. Vyskytujú sa v menej ako 5% prípadov.

Rakovina semenníkov má inú morfologickú štruktúru: tvar a typ buniek. Typy rakoviny, ktoré sa vyskytujú najčastejšie, sú:

  • Seminoe. Tvorí sa na jednej strane v podobe bezbolestného nárastu semenníka. Rastá pomaly, nezačnieva v iných orgánoch;
  • neseminomnyh. Rastú a metastázujú, vytvárajú sekundárne zameranie v orgánoch, ktoré sa nachádzajú blízko a na periférii;
  • bunkový. Vyskytuje sa v približne 3% prípadov;
  • lymfóm. Takýto testikulárny karcinóm je diagnostikovaný v 4% všetkých prípadov..

Etapy rakoviny semenníkov

Urologickí onkológia rozlišujú štyri štádiá ochorenia:

  • Etapa 0. Nádor sa nachádza vo vnútri tubulov a neprekračuje ich. Metastázy chýbajú. Zvyčajne sú nádorové markery normálne..
  • Etapa 1. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Vzdialené metastázy chýbajú. Nádor môže klíčiť v semenníkovi, v jeho príchode a dostať sa do proteínového plášťa. Značené zvýšenie nádorových markerov v sére.
  • Etapa 2. V tkanivách sa môže vytvoriť nádor a vzniknúť na albumín. Retroperitoneálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené. Metastázy v nich môžu dosiahnuť 5 alebo viac centimetrov. V druhom štádiu môže byť pozorovaná zvýšená koncentrácia nádorových markerov v krvi..
  • Etapa 3. Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť. Metastázy sa šíria do lymfatických uzlín umiestnených nad membránou. V tretej fáze sú postihnuté kosti, pľúca a mozog..

Príčina rakoviny semenníkov

Rizikové faktory pre rakovinu semenníkov sú rozsiahle a rozmanité.. Príčiny choroby zahŕňajú:

  • prítomnosť nádorov iného semenníka v minulosti;
  • vrodené stavy - kryptorchizmus;
  • prítomnosť vírusu imunodeficiencie;
  • dedičný faktor;
  • zranenia a neplodnosť;
  • endokrinné patológie;
  • nedostatočné rozvinutie jedného alebo oboch semenníkov, vrodené zahrnutie jazvového tkaniva;
  • materské znamienka a nevi, ktoré môžu nadobudnúť zhubnú formu;
  • rakovina močového mechúra, močovej trubice alebo inej oblasti penisu;
  • ranná puberta;
  • Kleinfelterov syndróm;
  • nedostatok pohybu;
  • hypotermie a zápal;
  • pravidelné prehrievanie miešku;
  • alkoholizmus, užívanie drog a zneužívanie nikotínu;
  • torzifikácia semenníkov;
  • vystavenie žiareniu.

Veľmi dôležitá je profesionálna činnosť mužov. Bolo preukázané, že čoraz častejšie postihujú predstavitelia silnejšieho pohlavia, ktorí pracujú v ťažbe uhlia, kožiarsky, ropný alebo plynárenský priemysel..

Príznaky rakoviny semenníkov

Prvým symptómom patológie je výskyt nádorového ochorenia vo forme hrudky alebo uzliny v miešku. Môžu spôsobiť bolesť alebo byť bezbolestné..

Často sa pacienti sťažujú na bolesť v bruchu a miešku, ako aj na opuch testikulárnych tkanív..

Charakteristické príznaky naznačujúce rakovinu semenníkov:

  • gynekomastia - výrazné zvýšenie mliečnych žliaz;
  • tupá bolesť a ťažká šourka a spodná časť brucha;
  • bolesť chrbta;
  • asymetrické zväčšenie rozšírenia, zaoblená indukcia a zmena veľkosti semenníkov;
  • znížené libido, impotencia;
  • únava, nízka horúčka, strata hmotnosti v dôsledku nevoľnosti a nedostatku chuti do jedla, slabosť;
  • dýchavičnosť, kašeľ a bolesť pečene.

Je dôležité! Ak sa zistí scrotal edém, strmeň alebo bolestivý uzlík, okamžite kontaktujte lekára. Včasná liečba môže pomôcť zachrániť životy..

Diagnóza ochorenia

Pri vyjadrení diagnózy zvážte sťažnosti, anamnézu života a dedičný faktor. Vyvinutý palpáciou lymfatických uzlín, scrota a peritonea, mliečnych žliaz a supraklavikulárnej oblasti na identifikáciu gynekomastie.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny semenníkov, ako aj životne dôležitých orgánov na detekciu jednotlivých metastáz, sa vykonáva v týchto štúdiách:

  • Ultrazvuk šourka. Štúdia umožňuje určiť proces nádoru so 100% presnosťou;
  • kostnej sken. Umožňuje objasniť prítomnosť metastáz;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • prechádzajúcom svetle;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • CT peritonea, priestor za ním a hruď.

Vykonajte otvorenú odsávaciu biopsiu pomocou inguinálneho prístupu..

Metódy liečby rakoviny semenníkov a prognóza

Liečba rakoviny semenníkov je založená na expozícii žiarením, chemoterapii a chirurgickej metóde. Charakteristická vlastnosť nádoru určuje charakteristiky konkrétnej liečby v konkrétnom prípade..

Orchifunkunelektómia (odstránenie semenníka postihnutého nádorom s príveskom a všetkými jeho membránami) je hlavnou metódou chirurgickej intervencie..

V prípade seminómových nádorov po chirurgickom zákroku sa vykonáva ožarovanie. Dávka sa stanoví v závislosti od štádia rakoviny. Počet chemoterapeutických línií zodpovedá aktivite nádoru.

Nevalitná neoplázia je agresívna a rýchlo sa šíri. Ak táto forma nie je obmedzená na orchidunektómiu. V prvom štádiu vykonajte odstránenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín, po ktorých nasleduje chemoradiácia.

Je dôležité! Priaznivá prognóza rakoviny semenníkov sa týka iba nádorov zistených v tom čase. Vo viac ako 90% prípadov dôjde k úplnému zotaveniu..

Po chirurgickom zákroku sa navyše predpisuje chemoterapia a žiarenie.. Úspech terapie závisí od nasledujúcich faktorov:

  • ak sa zistí v štádiu 2 až 3 ochorenia s aktívnou metastázou, úplné vyliečenie nie je možné, avšak 50% mužov žije ďalších 5 rokov;
  • včasná detekcia umožňuje zachrániť život 90% pacientov;
  • ak sa človek plánuje stať otcom v budúcnosti, pred začiatkom liečby sa vykonáva kryokonzervácia spermií.

Často sú príčiny rakoviny semenníkov v prenatálnom období vývoja. Preto nie je možné úplne eliminovať riziko vzniku ochorenia. Hlavným preventívnym opatrením je včasná náprava existujúcich porušení, pravidelné návštevy urológa a dôsledná starostlivosť o ich zdravie..

Radevich Igor Tadeushevič, sexológ-androlog, kategória 1