Rakovina jazyka je jednou z najnebezpečnejších onkologických ochorení. Novotvar je často lokalizovaný na bočnom povrchu orgánu; rakovina kože jazyka je diagnostikovaná priemerne u každého piateho pacienta a nádor v sublingválnej oblasti je pozorovaný v ojedinelých prípadoch.
Príčiny tejto choroby
Hlavnou príčinou rakoviny jazyka je ľudský papilomavírus..
Medzi ďalšie dôvody patrí:
- zneužívanie alkoholu;
- fajčenie a žuvanie tabaku;
- genetická predispozícia;
- mechanické poškodenia slizníc (najmä chronické);
- cirhóza pečene;
- nízka úroveň ústnej hygieny;
- zle vyrobené zubné protézy;
- tepelné účinky (ťažké popáleniny jazyka);
- práca s ťažkými kovmi;
- neustály kontakt s produktmi ropného priemyslu;
- chronické patologické stavy ústnej sliznice - stomatitída alebo gingivitída;
- syfilis.
Odrody rakoviny jazyka
Zhoubný novotvar sa nachádza buď v hrúbke tkaniva, alebo je povrchovým vredom.
Je dôležitéVo väčšine prípadov je diagnostikovaná rakovina jazyka u fajčiarov. Nikotínová závislosť je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny jazyka. Ďalším dôležitým faktorom je zneužívanie alkoholických nápojov..
Existujú dva hlavné typy rakoviny jazyka - karcinóm dlaždicových buniek a adenokarcinóm.
Skvamo karcinómy tvoria sa počas zhubnej degenerácie sliznice a sú charakterizované ulceráciou už v počiatočných štádiách vývoja. Majú tendenciu rásť tak vo vnútrozemí, ako aj na povrchu jazyka. Vred môže mať kráter alebo opuch. Počas kontroly s tlakom sa často nachádzajú typické rakovinové zátky. Karcinómy nie sú výrazne vymedzené zo zdravých štruktúr. Majú husté hrany, vyvýšené vo forme valčeka.
adenokarcinóm sú vytvorené zo slizníc. Sú ostrejší. Tieto nádory sú umiestnené hlboko v hrúbke tkanív, ale ako postupujú, dosiahnu povrchové vrstvy a tiež tvoria vredy.
V počiatočných štádiách nie je diferenciálna diagnostika týchto typov nádorov ťažká, ale je mimoriadne ťažké ich rozlíšiť v priebehu vývoja..
Podľa stupňa vývoja existujú 4 stupne - T1, T2, T3 a T4:
- Vo fáze 1 sú príznaky mierne a mnohí pacienti odložia návštevu špecialistu.
- V štádiu 2 sa veľkosť novotvaru zvyšuje na 1 cm a je sprevádzaná klíčením v blízkych kostných a svalových štruktúrach.
- V štádiu 3 nádor rastie až na priemer 2 cm a klinický obraz sa stáva výraznejším.
- Stupeň 4 ochorenia je charakterizovaný nárastom malígnych novotvarov až o 3 až 4 cm a je sprevádzaný metastázami do vzdialených lymfatických uzlín, kostí a mozgu.
Priebeh choroby
Nádor sa šíri priamo v tkanivách, rovnako ako lymfogénne. Pri lokálnom raste sa presúva na druhú polovicu jazyka, spodnú časť úst a spodnú čeľusť, tesne spájajúce okolité štruktúry.
Rakovina, nachádzajúca sa v zadnej časti, je schopná dosiahnuť mandle, epiglottis a palatinové oblúky. Ak pacient žije dostatočne dlho v neprítomnosti adekvátnej terapie, môže nádor vyčnievať smerom von v oblasti svalu a na lícach..
Príznaky rakoviny jazyka
Rakovina jazyka je sprevádzaná výraznými klinickými prejavmi:
- intenzívne neuralgické bolesti vychádzajúce zo srdca a čeľuste;
- poruchy reči;
- biela alebo hnedá plač;
- praskliny a / alebo vredy na povrchu jazyka;
- znecitlivenie jazyka;
- pocit pálenia;
- svrbenie;
- problémy s prehĺtaním;
- purulentný výtok z povrchu vredov;
- zlý dych;
- krvácanie z nádorov;
- emaciácia (kachexia);
- cervikálne lymfatické uzliny sú uzavreté v hustých obaloch.
Rakovina jazyka, lokalizovaná na jej báze, môže byť dlhodobo asymptomatická..
diagnostika
Ak sa v ústnej dutine vyskytne nepríjemné pocity, mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára.. Včasná diagnostika a včasná iniciovaná primeraná liečba výrazne zvyšujú šance pacienta na prežitie a v niektorých prípadoch pomáhajú dosiahnuť úplné klinické zotavenie. Po dôkladnom zberu anamnézy, počítačovej tomografie, zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie a biopsie sa odoberajú, čo naznačuje cytologické a histologické vyšetrenie vzoriek tkaniva..
Liečba rakoviny jazyka
Pri výbere stratégie liečby sa zohľadňuje stupeň rakoviny, veku, životného štýlu a celkového stavu pacienta..
Ak sú lézie povrchné (v počiatočnom štádiu), použite jednostupňovú terapiu - chirurgickú excíziu postihnutého tkaniva alebo rádioterapiu. Väčšie nádory vyžadujú kombinovanú liečbu vrátane chemoterapie. Cervikálne lymfatické uzliny sú vystavené radiačnej terapii alebo operácii.
Pacienti v mladom veku sa liečia hlavne operáciou, aby sa zabránilo dlhodobým vedľajším účinkom spojeným so žiarením. Okrem toho, rádioterapia zostáva v prípade recidívy ako "záložný".
Radiačná terapia sa používa na súčasnú liečbu povrchových lézií alebo malých nádorov. Nepochybnou výhodou rádioterapie je schopnosť zachovať hlasové funkcie a anatomickú integritu tkanív..
Existujú tri typy radiačnej terapie:
- vonkajšie (s použitím jedného alebo dvoch portálov);
- brachyterapia (zahŕňa zavedenie rádioaktívneho izotopu cez dutú ihlu priamo do nádoru);
- ortopedická rádioterapia (pred externou rádioterapiou).
Päťročná miera prežitia pre vonkajšiu rádioterapiu je 96% pre T1, 91% pre T2, 81% pre T3 a 38% pre T4, čo je považované za veľmi dobrý výsledok.
S aktívnou progresiou sa prejavila resekcia jazyka a oblohy v kombinácii s radiačnou terapiou v predoperačnom období.
Chemoterapia je predpisovaná pacientom s veľkým primárnym nádorom, prítomnosťou sekundárnych nádorových ložísk a zlej prognózy prežitia. V súčasnosti je zavedenie chemoterapeutických liekov vykonávaných súbežne s ožarovaním.
výhľad
Pri rakovine jazyka sa rýchlo šíri cez lymfatické kanály. Často sekundárne ohniská rastú ešte rýchlejšie ako primárny nádor. Najčastejšie sú postihnuté krčné, submandibulárne a parotidové uzliny..
V dôsledku tendencie k rýchlej metastáze je možné úplné klinické zotavenie až po veľmi skorom chirurgickom zákroku..
Vladimír Plisov, lekár, lekár