Ak je anémia predpísaná železné doplnky, ktoré umožňujú zablokovať nedostatok tohto stopového prvku v tele. V dôsledku toho sa hemoglobín zvyšuje na normálne hodnoty. Len lekár môže predpisovať lieky na chudokrvnú anémiu..
Obsah článku:
- Čo spôsobuje nedostatok železa v tele??
- Ako príznaky nedostatku železa?
- Zásady práce s liekmi na liečbu anémie
- Zoznam liekov na liečbu anémie s nedostatkom železa
- Prípravky trojmocného železa
- Železné prípravky
- Odporúčania na užívanie doplnkov železa
- Aké lieky sú efektívnejšie?
- Prečo liečba doplnkami železa nemusí byť účinná?
Čo spôsobuje nedostatok železa v tele??
Nasledujúce príčiny vedú k vzniku anémie spôsobenej nedostatkom železa:
Chronická strata krvi. Patria medzi ne pravidelné krvácanie z nosa, ťažké a dlhotrvajúce menštruačné krvácanie, krvácanie z orgánov tráviaceho traktu..
Stav tela, v ktorom sa železo spotrebuje viac ako zvyčajne. Patria sem: tehotenstvo, dojčenie, obdobia intenzívneho rastu v detstve a dospievania. Mnoho chronických ochorení spôsobuje, že telo využíva zásoby železa..
Niekedy sú orgány tráviaceho traktu jednoducho schopné absorbovať železo. Napríklad, podobné situácie sa pozorujú pri zápalových ochoreniach čriev..
Dodržiavanie systémov stravovania, v ktorých nie je žiadne mäso a iné živočíšne výrobky. Z tohto dôvodu vegetariáni a ľudia často trpia anémiou, ich ponuka nie je vyvážená v zložení..
Ako príznaky nedostatku železa?
Anémia nedostatku železa môže mať skrytý priebeh. Príznaky, na ktorých je ťažké uhádnuť rozvíjajúci sa problém, môžu na ňom poukázať. Telo signalizuje anémiu so zníženou chuťou do jedla, zvýšenou slabosťou, poškodením nechtov a vlasov, skreslením chuťových preferencií (človek môže začať jesť kriedu, zubnú pastu, ľad a pod.). Koža ľudí s anémiou je bledá, s občasnou dýchavičnosťou a tachykardiou..
Ak zoberiete krv na analýzu, ukáže sa zníženie hladiny hemoglobínu, červených krviniek a sérového železa. Indikátor farieb bude pod normálnou hodnotou.
Vychádzajúc iba z vonkajších príznakov anémie, ani doktor nedokáže urobiť konečnú diagnózu. Ak chcete potvrdiť anémiu, musíte darovať krv na analýzu..
Liečba musí vyberať špecialistu. Je to on, kto určuje, ktorá droga sa má užívať v konkrétnom prípade a ako dlho by mala trvať terapia..
Zásady práce s liekmi na liečbu anémie
Na liečbu anémie s nedostatkom železa potrebujete prípravky bivalentného alebo trojmocného železa. Lieky obsahujúce dvojmocné železo sú rýchlejšie absorbované telom než prípravky obsahujúce železité látky. Takmer 100% sa absorbuje v črevách, čo môže byť niekedy nebezpečné. Náklady na železité prípravky presahujú náklady na železné prípravky.
Aby sa Fe3 premenil na Fe2, vyžaduje oxidačné činidlo, napríklad kyselina askorbová. V čreve sa železo viaže na transferitín. Tento proteín transportuje molekuly železa do tkanív a orgánov zodpovedných za tvorbu krviniek (pečeň a kostná dreň).
Zhoršenie procesu absorpcie železa, ako je čaj a mlieko. To platí aj pre lieky z tetracyklínovej skupiny, Levomycetin, Maalox, Almagel a lieky obsahujúce draslík. Na druhej strane sa železo najlepšie absorbuje z červeného mäsa a rýb..
Je neprijateľné predpisovať si doplnky železa, akoby dávka nebola správne upravená, zvyšuje sa pravdepodobnosť otravy..
Zoznam liekov na liečbu anémie s nedostatkom železa
Na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) na liečbu anémie spôsobenej nedostatkom železa, ako aj na základe spätnej väzby od praktických lekárov, najlepšie lieky na liečbu anémie u dospelých pacientov zahŕňajú:
Maltofer a Maltofer Fall.
Ferlatum a Ferlatum-Fort.
Fenyuls.
Ferro-Folgamma.
Na liečbu anémie u tehotných žien uznávaných za najlepšie lieky:
totem.
Sorbifer Durules.
Gyno-Tardiferon.
Maltofer.
Ferrum-Lect.
Na liečbu anémie v detskom veku používajte nasledujúce prípravky na báze železa:
Aktiferrin.
Hemofer prolongatum.
tardiferon.
totem.
Maltofer a Maltofer Fall.
Ferrum-Lect.
Venofer.
Prípravky trojmocného železa
Maltofer a Maltofer Fall
Maltofer obsahuje komplex trojmocného hydroxidu železitého polymaltózy.
Liečivo má 4 formy uvoľňovania:
Vo forme sirupu s menovitým objemom 150 ml. 1 ml lieku obsahuje 10 mg železa.
Vo forme kvapiek s menovitým objemom 30 ml. 1 ml lieku obsahuje 50 mg železa. Jeden mililiter zodpovedá 20 kvapkám.
Vo forme roztoku 5 ml (10 sklenených liekoviek). Každá injekčná liekovka obsahuje 100 mg železa..
Vo forme žuvacích tabliet 100 mg. V jednom blistri je 20 záznamov..
Liek v tabletovej forme sa neodporúča ponúkať deťom mladším ako 12 rokov. Zatiaľ čo roztok a sirup môžu byť použité na liečbu anémie u detí od narodenia. Sirup je dávkovaný ľahko, pre tento účel je vhodný uzáver..
Charakteristickým rysom lieku Maltofer je to, že nedáva zubnej sklovine tmavú farbu. Preto môže byť jeho kvapalná forma zmiešaná so šťavami alebo inými nápojmi, ktoré neobsahujú alkohol..
Liek Maltofer-Foul je dostupný vo forme žuvacích tabliet, ktoré okrem želatiny železa obsahujú 0,35 mg kyseliny listovej,.
Ferlatum a Ferlatum Fall
Drug Ferlatum. Obsahuje succinylát železného proteínu vo forme roztoku. Farba kvapaliny je hnedá, má špecifický zápach. Vzhľadom na obsah bielkovín v prípravku nedráždi steny žalúdka a čriev. To má zabrániť vzniku vedľajších účinkov..
Uvoľňovanie formy: vo forme roztoku v 15 ml liekovke. Môžete si zakúpiť obal s 10 alebo 20 fľaškami. Každá z nich obsahuje 40 mg železa.
Užívajte liek po jedle, lekár zoberie dávku. V prípade potreby môže byť liečba až šesť mesiacov..
Ferlatum-Foul je liečivý roztok s príchuťou čerešne. Fľaša obsahuje 40 mg železa a 0,235 mg folinátu. Liečivo je navrhnuté tak, aby zablokovalo nedostatok železa a kyseliny listovej..
Ferlatum-Foul sa môže užiť pred jedlom alebo po jedle. Ak osoba trpí neznášanlivosťou na fruktózu alebo mliečnu bielkovinu, potom je táto droga predpísaná opatrne..
Ferrum-Lect
Ferrum-Lect. Tento prípravok obsahuje komplex polymaltózy železitého železa. Formy na uvoľňovanie liekov:
30 žuvacích tabliet so 100 mg.
100 ml sirupu. V 5 ml lieku obsahuje 50 mg železa.
Injekčný roztok, vyrobený v ampulkách s objemom 2 ml. Každá ampulka obsahuje 100 mg železa..
Pilulka sa prehltne vodou alebo žuva. V prípade potreby je rozdelená na niekoľko častí. Vo forme sirupu, lieku je dovolené piť vodu, môžete tiež pridať drogu do detskej výživy. Odmerajte dávku, ktorú potrebujete, špeciálnou lyžicou, ktorá je súčasťou balenia.
Ak sa použije injekčný roztok, jehla sa musí vložiť hlboko do svalu. Postup sa vykonáva výlučne v nemocnici. Injekcie sa uvádzajú len pri ťažkej anémií, keď perorálne podávanie prípravkov železa nie je možné alebo nedáva účinok. Nie je možné kombinovať injekcie železných prípravkov s ich požitím..
Venofer
Venofer - liek, ktorý je určený na injekčné podanie. Obsahuje trivalentné železo v kombinácii so sacharózou. Dostupné v 5 ml ampuliach. Venofer sa používa výlučne na intravenózne podanie a iba v núdzových situáciách. Napríklad na pozadí akútneho zápalu orgánov tráviaceho systému.
Železné prípravky
Fenyuls - ide o liek, ktorý okrem bivalentného železa obsahuje vitamín C a vitamíny skupiny B. Použitie takého komplexu môže zlepšiť proces vstrebávania železa telom. Hlavná aktívna zložka je uzavretá v kapsule a vyzerá ako mikrogranuly. To umožňuje, aby sa žľaza a iné zložky kapsuly pomaly rozpúšťali, čo nedráždi črevnú stenu a žalúdok.
Ferro-Folgamma - ide o železný prípravok doplnený kyanokobalamínom a kyselinou listovou. Jedna kapsula obsahuje 37 mg železa. Liečivo poskytuje minimálne vedľajšie účinky a rýchlo sa vstrebáva v čreve
totem - liečivo na liečbu anémie s bivalentným železom, meďou a mangánom v kompozícii. Liečivo sa vyrába v ampulách, ktoré sa užívajú perorálne. Totem je predpísaný deťom starším ako 3 mesiace. Po aplikácii je možné zatemnenie zubnej skloviny, preto sa odporúča obsah ampulky rozpustiť v akomkoľvek nápoji. Kefte zuby po užití lieku..
Gyno-Tardiferon. Táto droga je všeobecne známa medzi ženami v tejto pozícii. Vo svojom zložení je prítomné dvojmocné železo v množstve 40 mg, rovnako ako kyselina listová. Dostupné Gyno-Tardiferon vo forme piluliek. Môže sa používať na liečbu anémie u detí starších ako sedem rokov. Okrem toho, že táto droga umožňuje doplniť zásoby železa v tele, tiež eliminuje nedostatok kyseliny listovej. Platí to najmä pre očakávané matky. Umyte drogu by mala byť voda vo veľkých objemoch..
Sorbifer Durules je prípravok železného železa, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Navyše liečivo doplnené vitamínom C. Liečivá Sorbifer môžu byť použité na liečbu detí starších ako 12 rokov. Tiež sa často predpisuje tehotným ženám. Vezmite drogu pol hodiny pred jedlom, prehltnite pilulku a pite vodu. Počas liečby je potrebné venovať pozornosť riadeniu vozidiel, pretože Sorbifer Durules má vplyv na koncentráciu..
Aktiferrin je prípravok obsahujúci železné železo, ako aj D, L-serín.
Liek má niekoľko foriem uvoľňovania:
Vo forme kapsúl obsahujúcich 34,5 mg železa a 129 mg D, L-serínu. Jedno balenie obsahuje 20 kapsúl..
Vo forme sirupu s nominálnym objemom 100 ml. Zatiaľ čo železo v ňom obsahuje 34,2 mg a D, L-serín 25,8 mg.
Vo forme kvapiek vo fľaši s nominálnym objemom 30 ml. Jedna kvapka obsahuje 9,48 mg železa a 35,6 mg D, L-serínu..
Aktiferrín je predpísaný na liečbu žien v postavení. Môže sa tiež užívať počas laktácie. Avšak počas liečby Actiferrinom môže zubná sklovina tmavnúť, preto ju pred použitím treba riediť. Dôležité je uviesť dátum otvorenia celistvosti balíka, pretože po mesiaci sa droga stane nepoužiteľnou.
Hemofer prolongatum - Tento liek obsahuje železné železo v množstve 105 mg na kapsulu. Nemôže sa používať na liečbu detí mladších ako 12 rokov. V opačnom prípade neexistujú žiadne obmedzenia, preto je liek predpísaný na liečbu dojčiacim a tehotným ženám. Dávku má zvoliť lekár. Hemofer prolongatum sa užíva pred jedlom alebo po jedle, čo závisí od individuálnych vlastností ľudského tela..
Odporúčania na užívanie doplnkov železa
Nemôžete sa odchyľovať od režimu železa. Určuje to len lekár. Predávkovanie drog tejto skupiny má vážne dôsledky..
Po 30-45 dňoch od začiatku liečby by sa hladina hemoglobínu mala stabilizovať. Ak to chcete určiť, budete potrebovať darovať krv na analýzu..
Počas liečby môže osoba zistiť, že ich fekálne masy zatemňujú. Nemali by ste sa toho báť, pretože takýto jav je variantom normy. Keď lekár predpisuje krvnú zrazeninu na stolici, mal by byť upozornený, že pacient užíva doplnky železa..
Užívanie doplnkov železa súvisí s množstvom komplikácií, vrátane bolesti brucha, nevoľnosti a vracania, rozšírenia brucha, bolesti pozdĺž čriev.
Teraz je na trhu veľký výber prípravkov železa, ktorý vám umožňuje vybrať si pohodlnú formu uvoľnenia pre pacienta a individuálne orientovať terapiu. To však neznamená, že sami môžete predpisovať lieky sami. Výber terapie by mal vykonávať iba lekár a až po vyšetrení. Anémia sa liečí dlho a celý proces by mal byť pod dohľadom špecialistu..
Aké lieky sú efektívnejšie?
Všetky lieky, ktoré sa používajú na odstránenie nedostatku železa, sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín: prípravky železného železa (iónová soľ) a prípravky železitého železa (založené na CCP). Analýza praktického použitia bivalentných a trojmocných prípravkov železa ukazuje, že ich terapeutický účinok v zmysle liečby anémie je ekvivalentný..
Príjem prípravkov z dvojmocného železa súvisí s nasledujúcimi problémami:
Telo môže absorbovať tieto lieky v nekontrolovaných objemoch, čo môže spôsobiť vážnu otravu.
Lieky sú schopné komunikovať s jedlom a inými liekmi..
Počas liečby sa v ústach môže objaviť nepríjemná chuť kovu..
Zuby a ďasná môžu zatemniť. Niekedy je farbenie dosť perzistentné..
Asi 30-35% pacientov preruší liečbu, ale nedokončí priebeh liečby až do konca.
Ak používate prípravky železitého železa založené na CCP, môžete sa vyhnúť mnohým problémom.
V porovnaní s bivalentnými analógmi majú tieto výhody:
Neexistuje riziko predávkovania a otravy organizmu. Drogy sú v tomto ohľade absolútne bezpečné..
Žuvačky a zuby nie sú tmavé..
Prípravky majú dobrú chuť..
Pacienti sú dobre tolerovaní..
Väčšina pacientov dokončí kurz..
S inými liekmi a potravinárskymi výrobkami železitého železa sa neinteragujú.
Okrem nasýtenia tela železom väčšina týchto liečiv má antioxidačný účinok..
Príjem liekov na báze železného železa môže byť sprevádzaný zápchou, bolesťou brucha, hnačkou, nevoľnosťou a vracaním. V dôsledku takýchto vedľajších účinkov osoba odmieta liečbu. Okrem toho je telo schopné absorbovať železo v nadbytku, čo niekedy vedie k otravám. Preto odborníci uprednostňujú moderné prípravky obsahujúce trojmocné železo..
Hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu anémie s nedostatkom železa, sú uvedené nižšie na obrázku:
Okrem orálneho podávania prípravkov železa je možné použiť lieky na báze železa vo forme injekcií. Podávajú sa buď intramuskulárne alebo intravenózne. Takéto lieky sa odporúčajú používať len vtedy, keď je orálne podanie nemožné alebo neumožňuje dosiahnuť požadovaný účinok..
Indikácie pre parenterálne podávanie prípravkov železa:
Závažná anémia. V modernej praxi je táto situácia zriedkavá, nie viac ako 3% všetkých prípadov ochorenia..
Neznášanlivosť prípravkov železa vyrobených na orálne podanie.
Odolnosť voči liečbe perorálnymi liekmi.
Žalúdočný a duodenálny vred, operácie na orgánoch zažívacieho systému. A aj keby bol peptický vred už v histórii, stále by to bolo kontraindikáciou pri orálnom podávaní prípravkov železa..
Anémia, ktorá sa vyvíja na pozadí chronických ochorení čriev, napríklad na pozadí Crohnovej choroby alebo na pozadí ulceróznej kolitídy.
Chronická choroba obličiek. Parenterálne prípravky železa sú predpísané pacientom podstupujúcim hemodialýzu. Toto opatrenie je zamerané na prevenciu anémie..
Neschopnosť vykonávať transfúzie červených krviniek.
Akútna potreba okamžitého doplňovania železa v tele.
Injekcie do svalových alebo intravenóznych infúzií doplnkov železa sa uskutočňujú 1-3 krát za 7 dní. Dávka nesmie prekročiť celkový nedostatok železa v ľudskom tele. Ak chcete vypočítať celkový nedostatok železa, použite nasledujúci vzorec:
Celkový deficit železa v mg = Hmotnosť osoby v kg * (Norma hemoglobínu vg / l - hemoglobín pacientov vg / l) + Depot železa v mg.
Koeficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, kde:
Obsah železa v hemoglobíne sa rovná 0,34%;
Objem krvi v ľudskom tele je 7% hmotnosti jeho tela..
1000 - premena gramov na miligramy.
Teda zásoby železa u pacientov v závislosti od hmotnosti ich tela:
Hmotnosť pod 35 kg - 15 mg / kg, cieľová koncentrácia hemoglobínu je 30 g / l.
Hmotnosť nad 35 kg - 500 mg, cieľová koncentrácia hemoglobínu - 150 g / l.
Charakteristickým rysom tohto vzorca je, že berie do úvahy zásoby železa v tele, ktoré tvoria viac ako 30% jej celkového obsahu v tele. Znížením koncentrácie SF môžete zistiť pokles koncentrácie železa v sklade.
Vypočítaním celkového nedostatku železa v ľudskom tele v mg a poznaním celkového množstva železa v ampulke jedného lieku (napríklad 100 mg) môžete vypočítať počet ampuliek, ktoré budú potrebné na ukončenie celého liečebného cyklu. Vzorec na výpočet:
Počet ampuliek na jeden cyklus = celkový nedostatok železa / 100 mg
Parenterálne podávanie prípravkov železa môže byť spojené s množstvom vedľajších účinkov vrátane:
Výskyt pálenia, svrbenia a spláchnutia kože pri injekcii lieku.
Alergická reakcia až po anafylaktický šok.
Najčastejšie dochádza k šoku pri zavádzaní liekov, ktoré zahŕňajú Dextran. Preto pred prvou injekciou prípravkov železa sa odporúča vykonať skúšobnú vzorku. Rovnako dôležité je správne vypočítať požadovanú dávku osoby. Telo je však schopné poskytnúť negatívne reakcie aj v prípade, keď sa liečba vykonáva s malým množstvom železa..
Aby liečba bola účinná a bezpečná, je potrebné prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania pre parenterálne podávanie prípravkov železa:
Mali by ste používať len moderné lieky, ktoré majú minimálnu toxicitu, nedávajú anafylaktické reakcie a nepredstavujú hrozbu pre život pacienta..
Pred dávkou je potrebné vypočítať celkový deficit železa v ľudskom tele.
Kurz by mal trvať presne tak dlho, ako to bude potrebné. Nepredlžujte ho.
Je dôležité dodržiavať všetky pravidlá parenterálneho podávania prípravkov železa..
Uistite sa, že ste dostali testovanú dávku pred začatím hlavnej liečby..
Liečba sa musí vykonávať v prísne bezpečných dávkach..
Moderné preparáty železa na parenterálne podávanie:
Aby bolo možné určiť, či je zvolený režim liečby s prípravkami obsahujúcimi železo účinný, je potrebné zamerať sa na nasledujúce kritériá:
V deň 7-10 od začiatku podávania železa má pacient zvýšenie hladiny retikulocytov v krvi. Skok je 2-3% alebo 20-30% pôvodnej sumy..
Zvýšená hladina hemoglobínu v krvi o 28 dní pri 10 g / l a hematokrit o 3%.
Príznaky anémie sa majú úplne zastaviť po 30 až 45 dňoch od začiatku liečby..
Zásobníky železa v sklade by mali byť doplnené 3-6 mesiacov po začiatku liečby. Špecifický čas na zotavenie závisí od závažnosti anémie..
Prečo liečba doplnkami železa nemusí byť účinná?
Za predpokladu, že terapia neprinesie požadovaný účinok, je potrebné dbať na nasledujúce body:
Diagnóza bola nesprávna.
Dávka lieku nebola správne zvolená.
Liečba trvala menej ako predpísané obdobie.
Pacient nedodržal odporúčanie lekára..
Pacient má problémy so vstrebovaním železa.
Človek netoleruje prípravky železa.
Ak diagnóza nespôsobí pochybnosti, rozhodne príde účinok prípravy trojmocného železa. Preto v prípade absencie retikulocytovej krízy a zvýšenia hladiny hemoglobínu v krvi by sa diagnóza mala prehodnotiť. S vysokou mierou pravdepodobnosti pacient nemá anémiu nedostatku železa, ale niektorý iný typ anémie a liečba je vybraná nesprávne..
Ak nebolo možné zistiť príčinu zlyhania liečby, potom by sa mala zvážiť možnosť, ako je IRIDA (anémia spôsobujúca nedostatok železa). Táto patológia je zdedená a nereaguje na perorálne podávanie liekov obsahujúcich železo. Ich parenterálne podanie má iba čiastočný účinok. Tento typ anémie sa vyvíja, keď je mutovaný gén TMPRSS6. To vedie k tomu, že telo zvyšuje hladinu hepcidínu, ktorá inhibuje vstrebávanie železa v čreve a bráni jeho uvoľňovaniu z makrofágov. Doteraz nebola nájdená účinná liečba tejto zriedkavej formy anémie..