Auretická aneuryzma srdca - čo to je?
Auretická aneuryzma srdca je patologická expanzia jednej z oblastí najväčšej tepny v ľudskom tele. Dôvodom na vznik patológie je slabosť arteriálnej steny. Proces vzniku aneuryzmy aorty je nezvratný, preto táto choroba vyžaduje chirurgický zákrok..
Hrudná aorta najčastejšie trpí aneuryzmou. To predstavuje asi 2/3 všetkých prípadov. Podľa postmortálnych autopsií sa aneuryzma aorty nachádza u 0,6 - 6,5% pacientov. Súčasne môže byť aneuryzma aorty považovaná za akúkoľvek expanziu lumen cievy, ktorá prekračuje jej normálny priemer dvakrát. Vzhľadom na vek pacientov s aneuryzmou aorty sa vyvinie hlavne u starších pacientov na pozadí hypertenzie a aterosklerózy.
Aneuryzma aorty je smrteľná choroba. Osoba s takou diagnózou každoročne ohrozuje život. Porušenie aneuryzmy sa môže vyskytnúť kedykoľvek, čo spôsobuje vážne vnútorné krvácanie. Na pozadí takéhoto závažného komplikácie umierajú až 40% pacientov, a to aj napriek tomu, že sú včas dodané do nemocnice..
Obsah článku:
- Varianty aneuryzmy aorty
- Prečo sa vytvára aneuryzma aorty?
- Ako sa manifestuje aneuryzma aorty
- Čo je nebezpečná aneuryzma aorty?
- Ako zistiť aortálnu aneuryzmu srdca?
- Metódy liečby
- Prognóza ochorenia
Varianty aneuryzmy aorty
Existuje niekoľko klasifikácií aneuryzmy aorty. V srdci každého z nich leží jedno alebo druhé znamenie..
Typy aneuryzmy aorty v závislosti od segmentovej lokalizácie.
Aneuryzma aortálnej oblúky - podľa rôznych údajov sa táto patológia vyskytuje 3 až 7 krát častejšie u mužskej populácie (úmrtnosť 5 rokov po jej zistení dosahuje 65%);
Aneuryzma klesajúcich (muži trpia častejšie ako ženy 3-5 krát) a vzostupná hrudná aorta;
Aneuryzma Valsalva sinus;
Aneuryzma brušnej aorty (táto aneuryzma je náchylná k rýchlemu progresiu a nárastu priemeru o 10% za jeden rok, čo najčastejšie končí jeho roztrhnutím);
Aneuryzma thorakabdominálnej aorty.
Typy aneuryzmy aorty v závislosti od jej štruktúry. V tomto prípade je izolovaná falošná a pravá aneuryzma.
Skutočná chyba je charakterizovaná opuchom steny aorty v rôznych smeroch. Zaznamenajú sa syfilitické a aterosklerotické pravé aneuryzmy..
Falošná aneuryzma je obmedzená stenou hematómu spojivového tkaniva. Priamo samotné aortálne tkanivo sa nezúčastňuje na vzniku falošnej aneuryzmy. To však neznižuje nebezpečenstvo, ktoré predstavuje falošná aneuryzma..
Typy aneuryzmy aorty v závislosti od jej tvaru.
Aneuryzma tkaniva v oblasti aorty, pri ktorej sa cievna stena roztiahne a tvorí nádobu naplnenú krvou. Táto aneuryzma najčastejšie ovplyvňuje vzostupnú časť aorty a je skôr náchylná k pretrhnutiu..
Aneuryzma aorty v tvare vretena. Táto chyba je charakterizovaná difúznym vypuknutím aorty po celom priemere. Takéto aneuryzmy môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti a vyvolať výskyt symptómov kompresie..
Prečo sa vytvára aneuryzma aorty?
Aneurysma aorty môže byť vrodená a získaná. Vrodené aneuryzmy sa vyskytujú v dôsledku dedičného ochorenia plodu - Mafanovho syndrómu, fibróznej dysplázie, ochorenia spojivového tkaniva atď. Aj rôzne ochorenia, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva, môžu viesť k vzniku aneuryzmy aorty u dieťaťa. Prognóza nie je priaznivá, pretože ihneď po narodení dieťa bude musieť vykonávať komplexnú operáciu srdca.
Pokiaľ ide o získané aortálne aneuryzmy srdca, príčiny ich výskytu môžu byť viacnásobné:
Aterosklerotická lézia cievnej steny (až 80% všetkých prípadov aneuryzmy aorty je vyvolaná aterosklerózou). Pod cholesterolovým plakom, ktorý sa tvorí na aorte, sa začínajú objavovať degeneratívne procesy. Oslabujú stenu cievy, ktorá stráca pružnosť a začne sa postupne vyrážať. Tak vznikla aneuryzma.
Syfilis v neskorom štádiu vývoja. V tomto prípade patogénne baktérie vstupujú do steny aorty s prietokom krvi a začnú ju zničiť. Táto príčina v súčasnosti často nevyvoláva vznik aneuryzmy, pretože sa úspešne diagnostikuje a lieči syfilis.
Poranenie. Môžu byť získané ako výsledok chirurgického zákroku na srdci, počas koronografie, koronárnej angioplastiky a iných liečebných postupov..
Špecifická a nešpecifická aortitída, pooperačné infekcie, hubové choroby aorty sú zápalové príčiny vzniku aneuryzmy hlavnej cievy srdca. Niekedy dochádza k jeho atypickej lokalizácii mycobacterium tuberculosis, salmonely a ďalších patogénnych mikroorganizmov..
Okrem toho je možné identifikovať faktory, ktoré môžu spúšťať tvorbu aneuryzmy aorty. Sú vo väčšine prípadov spojené s životným štýlom človeka.
Medzi takéto faktory patria:
Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
Nutričná chyba (konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu).
Staroba.
obezita.
Prítomnosť chronických ochorení. Najprv hovoríme o hypertenzii. Je diagnostikovaná u 75% pacientov s aneuryzmou aorty..
Môžeme teda dospieť k záveru, že aneuryzma nie je nezávislou chorobou. Niektoré patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, vždy vedú k nej. Aneurysmus v skutočnosti pôsobí ako hrozná komplikácia aterosklerózy, hypertenzie, zranenia atď..
Ako sa manifestuje aneuryzma aorty
Auretická aneuryzma srdca je veľmi nebezpečná, pretože sa nemôže prejaviť dlhú dobu. Prvé príznaky sa často objavujú, keď roztiahnutá nádoba začína pôsobiť na orgány susediace s ňou. V tomto prípade príznaky závisia od toho, kde sa vytvorí aneuryzma..
Ak je plavidlo zväčšené v hrudníku, potom môže osoba vyvolať hemoptýzu na pozadí suchého, tvrdého kašľa, hlas sa často stáva chraplavým, dýchavičnosť sa spája a dochádza k výrazným bolestivým pocitom v hrudníku..
Aneuryzma brušnej aorty je asymptomatická v 40% prípadov. Preto sa najčastejšie zisťuje náhodou počas vyšetrenia pacienta na iné ochorenia. Z symptómov charakteristických pre aneuryzmus nachádzajúci sa v brušnej dutine môžeme rozlíšiť: bolesť brucha a chrbta, pocit pulzácie v brušnej dutine. Pri stláčaní srdcovej časti žalúdka a dvanástnika začne pacient strácať váhu, bude narušený nauzeou a vracaním, vracaním a ťažkosťami v epigastrickej oblasti..
Ak má osoba aneuryzma dosahuje pôsobivú veľkosť, príznaky sa zvyšujú. Možno, že sa objavia vážne bolesti hlavy a opuch hornej časti tela..
Keď sa aneuryzma tvorí na aortálnom oblúku, vedúcimi príznakmi sú zvýšená slinenie a bradykardia..
Čo je nebezpečná aneuryzma aorty?
Riziko srdcovej aneuryzmy aorty je najnebezpečnejšou komplikáciou ochorenia. O ňom sa bude diskutovať nižšie.
Aneuryzma tiež ohrozuje osobu s nasledujúcimi zdravotnými problémami:
Tvorba krvných zrazenín, ku ktorému dochádza na pozadí porušenia normálneho krvného toku. Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť od aorty a blokovať iné cievy s menším priemerom (mozgová artéria, pečeňové tepny, obličky, ruky, nohy atď.). To všetko vedie k smrti zodpovedajúcich tkanív..
Vývoj zápalu pľúc v dôsledku upnutia priedušiek alebo priedušnice aneuryzmou aorty hrudnej oblasti.
Kompresia žlčových ciest so zhoršením zažívacích procesov, rozvojom cholecystitídy, pankreatitídy, hnačky, zápchy, abdominálnej distenzie atď..
Prerušenie srdca s tvorbou bradykardie alebo tachykardie. Niekedy aneuryzma aorty spôsobuje pretrvávajúce zmeny srdcovej chlopne, ktoré sú nezvratné aj po jej odstránení.
Ischemická choroba nohy s ďalšou tvorbou trofických vredov a ďalších poranení mäkkých tkanív.
Roztrhnutie aortálnej aneuryzmy srdca - ako to ohrozuje?
Ak má človek prasknutie aorty srdca, dôsledky môžu byť viac než smutné. Pacienti vyvíjajú masívne krvácanie, na pozadí ktorého je možný šok, kóma, kolaps a rozvoj akútneho srdcového zlyhania..
Krv môže začať prúdiť z roztrhnutého aneuryzmu do pažeráka, do dutiny peritonea, do pleurálnej oblasti, do systému hornej dutej vény, do oblasti perikardu. Kardiálna tamponáda, hemopericarditída, hemotorax, ako aj masívne vnútorné krvácanie majú najčastejšie smrteľný výsledok..
Nasledujúce faktory môžu prispieť k pretrhnutí aneuryzmy: zvýšená fyzická námaha, zranenie, najmä počas pádu, silný psycho-emocionálny šok, užívanie liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Roztrhnutie aorty je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: zvýšená slabosť, nedostatok vedomia, objavenie tinnitusu, silná ostrá bolesť, bledá pokožka, tvorba tmavého miesta v bruchu.
Ak chcete zachrániť život človeka roztrhnutím aortálnej aneuryzmy, musíte čo najskôr zavolať tímu ambulancie..
Ako zistiť aortálnu aneuryzmu srdca?
Diagnóza tejto smrteľnej poruchy aortálnej steny je pomerne zložitá. Preto ak existuje riziko vzniku aneuryzmy (identifikovaná ateroskleróza, hypertenzia, staroba atď.), Je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenia..
Ultrazvuk umožňuje identifikovať aneuryzmus v počiatočných fázach jeho vzniku a dokonca aj keď ešte nie je, ale má sa objaviť skoro.
Aneuryzma brušnej aorty je vhodná na vizualizáciu na rentgenovom snímku. Faktom je, že sa na aneuryzme nahromadí vápnik, ktorý počas štúdie poskytuje tieň.
Ak počas ultrazvuku má pacient aneuryzma, je mu predpísaný vyšetrenie MRI alebo CT. Tieto techniky umožňujú zhromaždiť čo najviac informácií o existujúcej chybe..
Metódy liečby
Ak aneuryzma nepokračuje a nedáva žiadne príznaky, potom je pacient registrovaný vaskulárnym chirurgom. Na zníženie rizika komplikácií je pacientovi predpísané antikoagulanciá (aspirín, warfarín, klopidogrel), ktoré regulujú jeho krvný tlak (Amlodipin, Enalapril, Ramipril atď.) A cholesterol (Simvastatín, Atoris, Fenofibrát atď. prostriedky.
Zbaviť sa aneuryzmy je možné len s pomocou operácie. Indikácia pre jeho zavedenie je nárast vypuknutia o 4 cm alebo viac pri abdominálnej aneuryzme o 5,5 cm pri hrudnej aneuryzme. Chirurgické odstránenie defektu je potrebné aj vtedy, keď jeho rast v priebehu roka prekročí 0,5 cm..
Ak má pacient porušenú aneuryzmu, operácia sa uskutoční núdzovo. Iba v tomto prípade je šanca zachrániť život pacienta..
Čo sa týka chirurgického zákroku, môže to byť z dvoch typov:
Otvorte chirurgickú operáciu, keď je u pacienta umiestnená umelá cieva a nahraďte poškodenú oblasť.
Stentná operácia. V tomto prípade sa uskutočňuje punkcia femorálnej artérie, pozdĺž ktorej je vložený kovový stent do miesta lokalizácie aneuryzmy. Po dosiahnutí správneho miesta stent otvára a posilňuje aortu zvnútra. Ide o procedúru s nízkym dopadom, ale vyžaduje prítomnosť špecializovaného zariadenia a vaskulárneho chirurga z klinickej ordinácie..
Prognóza ochorenia
Pokiaľ ide o prognózu ochorenia, z veľkej časti závisí od veľkosti aneuryzmy, prítomnosti aterosklerózy, miesta a typu defektu. Ak zoberieme do úvahy prognózu ako celok, potom zostáva nepriaznivá, čo súvisí s vysokým rizikom smrti pacienta z prasknutia aneuryzmy. Ak tvorba dosiahne 6 alebo viac centimetrov, potom pravdepodobnosť, že sa v priebehu roka zlomí, je 50% a pri aneurysme s menším priemerom sa percento jeho prechodu zníži na 20%.
Čím skôr sa zistí aneuryzma aorty, tým je prognóza priaznivejšia, že operácia bude úspešná a čím nižšia bude úmrtnosť pacientov počas operácie..