Ak sa steny jednej z mozgových tepien stane tenšou, vyklenutie sa objaví, naplnené krvou, potom lekári diagnostikujú mozgová aneuryzma. Osoba s takouto diagnózou môže kedykoľvek zomrieť - na mieste aneuryzmy, tepna nemá svalovú "vrstvu" a membránu, čo znižuje elasticitu a pevnosť cievy. Riziko roztrhnutia zriedenej steny cievy je obzvlášť vysoké - krvácanie do mozgu sa objaví a dokonca aj aneuryzma vyvíja tlak na okolité mozgové tkanivo a krvné cievy.
Prečo sa vyvinie mozgová aneuryzma?
Uvažovaná choroba predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život človeka, na jeho štúdium sa venuje toľko času a úsilia. Boli identifikované nasledujúce faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt vydutia zriedenej arteriálnej steny mozgu. Patria medzi ne:
- Použitie látky, fajčenie.
- Poranenia mozgových artérií - napríklad na pozadí traumatického poranenia mozgu, zlomeniny lebky a pod..
- Embolizmus tepien. V tomto prípade dochádza k prenosu mikroskopických fragmentov malígneho tumoru (ak existujú) alebo kolónií bakteriálnych / hubových mikroorganizmov..
- Diagnostikovaná a progresívna ateroskleróza mozgových ciev.
- 3 druhy nedostatku kolagénu. Toto je všeobecne dedičným faktorom, takže v niektorých rodinách je mozgová aneuryzma diagnostikovaná z generácie na generáciu.
- Hyalinóza cievnych stien.
- Trvalo zvýšený krvný tlak, najmä v prípade ignorovania liečby a odporúčaní lekárov.
- Expozícia ľudí na rádioaktívne žiarenie a absolútne bez ohľadu na to, ako dlho táto expozícia.
Okrem toho sú lekári dobre známi a niektoré rysy priebehu ochorenia:
- najčastejšie je mozgová aneuryzma diagnostikovaná vo veku 30-60 rokov;
- podľa štatistík posudzovanej choroby, ženy častejšie ako muži trpia;
- Nedávno vedci a lekári hovoria o vysokom riziku dedičnosti patológie;
- každý rok 27 000 ľudí s diagnostikovanou aneuryzmou má medzeru - tieto údaje sa týkajú iba USA.
Typy mozgovej aneuryzmy
V medicíne existuje jasná klasifikácia vydutia artériových stien hlavnej nádoby. Po prvé, aneuryzma je klasifikovaná podľa jej formy:
- postranné - aneuryzma vyzerá ako plochá formácia na cieve, charakterizovaná nádorovým charakterom;
- sacculatedI - má zaoblený tvar, je spojený krkom s kmeňom tepny;
- fusiforme - vytvorené na pozadí expanzie nádoby a len v určitej oblasti.
Po druhé, klasifikácia posudzovanej choroby sa vykonáva aj podľa veľkosti:
- malý - vydutie má veľkosť až 11 mm;
- stredná - aneuryzma rastie na 25 mm;
- veľký - vyklenutie steny má priemer viac ako 25 mm.
Symptómy mozgovej aneuryzmy
Najhoršou vecou je, že mozgová aneuryzma je často asymptomatická - nič neznepokojuje človeka, vedie aktívny životný štýl. S touto chorobou môžete žiť celý život bez toho, aby ste vedeli diagnostiku. Ale najčastejšie sa aneuryzma prejavuje vážnymi príznakmi v jeho raste alebo v prípade pretrhnutia cievy.
Ak aneuryzma dosiahla veľké objemy, potom začne vyvíjať tlak na okolité tkanivá a cievy - osoba bude narušená výraznými príznakmi:
- pocit necitlivosti v niektorých častiach tváre;
- možný vývoj paralýzy svalov tváre (spravidla je jednostranný);
- zhoršenie videnia;
- možné rozšírenie jedného žiaka - v medicíne je tento stav klasifikovaný ako mydriáza;
- poruchy sluchu;
- strata zorného poľa.
Porušenie aneuryzmy, cerebrálne krvácanie budú sprevádzané nasledujúcimi znakmi:
- akútna bolesť hlavy, niektorí pacienti doslova kričajú;
- defekácia a močenie sú narušené - môžu sa vyskytnúť spontánne;
- pacient stráca vedomie (tento príznak nie je vždy na mieste);
- rečová funkcia je narušená - človek začne hovoriť príliš pomaly, nie je schopný povedať nejaké zvuky;
- koordinácia sa stratila;
- nevoľnosť sa rýchlo rozvíja, čo vždy končí vracaním;
- funkcia prehltnutia je znížená;
- citlivosť na vonkajší hluk a svetlo je príliš vysoká;
- končatiny (horné a spodné na jednej strane) sú postihnuté paralýzou;
- pacient sa stáva nepokojný, úzkostlivý;
- môžu sa vyskytnúť kŕče.
Komplikácie mozgovej aneuryzmy
Najnebezpečnejšou komplikáciou zvažovanej choroby je porušenie cievy. Navyše predpovedať, že takýto vývoj choroby nie je daný nikomu - pacient vo všeobecnosti môže žiť po celé desaťročia s vypuknutím stenčenej steny mozgovej cievy a zistiť o svojej chorobe len vtedy, keď je nádoba rozbitá.
Podľa štatistík dochádza k roztrhnutiu aneuryzmy v 50% prípadov k smrti, 25% pacientov je postihnutých a iba 25% pacientov sa vráti do plnohodnotného života po krvácaní v mozgu bez obmedzenia.
Dôsledky mozgovej aneuryzmy zahŕňajú (s výnimkou pretrhnutia):
- hydrocefalus mozgu;
- kómu;
- nevratné poškodenie mozgu;
- cievne hemoragické druhy;
- vazospazmom.
Krvácanie počas roztrhnutia aneuryzmy sa môže vyskytnúť v rôznych častiach mozgu, ale v každom prípade bude sprevádzané opuchom mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, blokovaním ciest mozgovomiešnenej tekutiny a vytesnením mozgových štruktúr. Krv, ktorá je v mozgovom tkanive, začína v priebehu času klesať (to je prirodzený proces), čo spôsobuje vývoj zápalového procesu v mozgovej tkanive. Na pozadí takéhoto stavu začína bunková nekróza a výsledkom bude strata funkcie v tých častiach mozgu, kde sú tieto zápalové a nekrotické oblasti tkaniva.
Ak krvácanie prešlo cez subarachnoidný typ, potom to môže viesť k cerebrálnemu angiospazmu, ktorý vždy končí cerebrálnou ischémiou..
Ako diagnostikovať aneuryzma mozgových ciev
Vytvorená aneuryzma je pomerne ťažko diagnostikovaná, a preto sa hlavné metódy tohto opatrenia používajú, ak už došlo k medzery. Ako súčasť diagnózy sú uvedené nasledujúce postupy:
- počítačová tomografia - metóda neinvazívneho štúdie typu, ktorá umožňuje umiestnenie prasknutia plavidla a posúdi rozsah poškodenia;
- výskum mozgovomiechovej tekutiny - pacientovi sa vykonáva spinálna punkcia a odber vzoriek cerebrospinálnej tekutiny a presne určiť, ktorá oblasť krvácania do mozgu sa vyskytla (napríklad pri subarachnoidálnom krvácaní, krv bude prítomná v cerebrospinálnej tekutine);
- Angiografia - röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastných látok, ktoré vám umožnia vidieť / zhodnotiť stav všetkých ciev mozgu;
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - s jeho pomocou môžete získať čo najpresnejšie výsledky o veľkosti a mieste pretrhnutia cievy mozgu.
Upozorňujeme: ak nie sú žiadne príznaky rastúcej mozgovej aneuryzmy alebo jej prasknutia, potom sa neodporúčajú časté diagnostické opatrenia. Jedinou výnimkou je kategória ľudí, u ktorých existuje riziko vzniku aneuryzmy na pozadí dedičného faktora..
Ako liečiť aneuryzmu
Ak aneuryzma ešte nie je zlomená, potom len ošetrujúci lekár môže určiť uskutočniteľnosť liečby choroby. Toto ochorenie je možné posudzovať iba chirurgicky, ale to zahŕňa aj určité riziká. To je dôvod, prečo by mal nielen ošetrujúci lekár, ale aj odborníci z iných lekárskych odborov rozhodnúť o operácii na diagnostikovanú mozgovú aneuryzmu. Pred chirurgickým zákrokom sa berie do úvahy umiestnenie pozície aneuryzmy, jeho veľkosť, celkové zdravie pacienta a mnoho ďalších faktorov..
Upozorňujeme: ak má aneuryzma veľkosť menšiu ako 10 mm, lekári neodporúčajú operáciu - riziko roztrhnutia aneuryzmy je extrémne malé.
Ak už bolo vykonané rozhodnutie vykonať operáciu, lekár môže pracovať dvoma spôsobmi:
- Endovaskulárna chirurgia. Do femorálnej artérie sa vloží katéter, na konci ktorého je balónik alebo kapsula. Pri neustálom riadení pomocou počítačovej tomografie sa katéter presunie do cievy s existujúcou aneuryzmou. Len v mieste aneuryzmy zostáva balón alebo kapsula - to prispieva k ukončeniu krvného obehu, a to konkrétne v poškodenej oblasti ciev. Takýto zásah navyše neovplyvňuje dodávanie krvi do mozgu - tento proces prebieha v plnom rozsahu.
Upozorňujeme: Endavaskulárna chirurgia pre mozgovú aneuryzmu sa považuje za vhodnejšiu - sú menej traumatické a účinnejšie..
- Odstránenie aneuryzmy. Takýto chirurgický zákrok sa nevyhnutne vykonáva len pri trepaní lebky - najkomplexnejšou neurochirurgickou operáciou, ktorej účelom je vylúčiť poškodenú časť cievy z celkového krvného toku. V práci pracuje chirurg špeciálnym mikroskopom a špecifickou technikou (mikrochirurgická)..
Po operácii pre aneuryzmu bude pacient musieť prejsť dlhým obdobím rehabilitácie. Ak sa aneuryzma už roztrhla, ale osoba prežila, bude potrebovať ťažkú rehabilitáciu. Zvyčajne sa u takýchto pacientov odporúčajú masážne kurzy, návštevy špecializovaných sanatórií, fyzioterapeutické cvičenia, elektrická stimulácia, rečová gymnastika a ďalšie metódy obnovenia aktívneho života..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie