Obsah článku:
- Čo je akútna flegmonózna apendicitída?
- Príčiny flegmonóznej apendicitídy
- Komplikácie flegmonóznej apendicitídy
- Pooperačné obdobie
- Diéta pre flegmonóznu apendicitídu
Čo je akútna flegmonózna apendicitída?
Akútna flegmonózna apendicitída je rozmanitosť akútneho zápalu prílohy, založená na jej purulentných, ale nie deštruktívnych zmenách. To znamená, že v tejto forme ochorenia sa patologické zmeny v prílohách vyvíjajú v krátkom čase (v hodinách)..
Ale zápal je taký intenzívny, že okamžite jeho steny podliehajú purulentnej fúzie. Zároveň sa neruší integrita procesu a zachová sa jeho štruktúra. Akútnu flegmonóznu apendicitídu možno zistiť až po vyšetrení prílohy počas chirurgického zákroku..
Známky flegmonóznej apendicitídy sú:
ostrý opuch a zahustenie stien, ich voľnosť
napätie prílohy
fibrinóznych vrstiev
hnisavý obsah v lume
Príčiny flegmonóznej apendicitídy
Flegmonózna apendicitída sa rozvíja dvoma spôsobmi:
Primárny purulentný zápal v prílohe;
Sekundárna flegmónna transformácia prílohy ako jeden zo štádií progresie jednoduchších foriem akútnej apendicitídy.
V patogenéze príčinných mechanizmov hnisavého zápalu prílohy možno identifikovať:
Infekcia zapálenej sliznice patogénnymi intestinálnymi pyogénnymi mikroorganizmami;
Vysoká aktivita imunitných buniek, ktoré sú koncentrované v prílohách, ako imunitný orgán brušnej dutiny. Prispievajú k progresii zápalového procesu.
Zničenie lúmenu prílohy, ktoré bráni odtoku z neho, čo vedie k stagnácii hnisavého obsahu;
Trombóza vedľajších ciev s poruchami mikrocirkulácie. To má za následok ischémiu prílohy, čo ju robí ešte citlivejším na účinok všetkých uvedených dôvodov..
Komplikácie flegmonóznej apendicitídy
Flegmonózna apendicitída ako jedna z foriem hnisavého procesu v brušnej dutine pri absencii včasnej liečby môže byť komplikovaná takými patologickými stavmi:
Progresia flegmonóznej lézie s jej prechodom na deštruktívne formy apendicitídy (gangrenózna, gangrenózno-perforačná);
Perforácia procesu;
Lokálna a rozšírená peritonitída (serofibrínna alebo purulentná);
Pyleflebitída - purulentný zápal a venózna trombóza pečene;
Appendikulárna infiltrácia - spojenie väčšieho omentu, slučiek tenkého čreva a brušnej steny okolo seba okolo modifikovanej prílohy, aby sa obmedzila z voľnej brušnej dutiny;
Appendikálny absces - purulentná fúzia prílohy v uzavretom priestore;
Abdominálna sepsa a septický šok - systémové rozšírenie pyogenických mikróbov vo všetkých orgánoch a tkanivách s vývojom ťažkého poškodenia ich funkcie..
Pooperačné obdobie
Bez ohľadu na to, či bola vykonaná laparoskopická alebo štandardná apendektómia, odporúča sa mierny režim mesiac po zákroku. Všetky ostatné okamihy pooperačného obdobia majú nasledujúce vlastnosti:
Môžete vstať a chodiť v prípade nekomplikovanej typickej prevádzky za niekoľko hodín. Hlavným kritériom na schopnosť vykonať tieto akcie je úplné obnovenie dýchania, vedomia a koordinácie pohybov po anestézii. Vo večerných hodinách obyčajne všetci pacienti idú na toaletu samostatne. Lepšie je, ak k tomu dôjde s pomocou zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Pacienti s komplikáciami alebo komplikovanými znakmi intervencie v anamnéze by sa mali v tomto objeme zdržať včasnej aktivácie. Takíto pacienti by sa mali pohybovať, ale v podmienkach postele (pohyb končatín, otáčanie sa bokom, vystupovanie s podporou;
Cvičebná terapia a dychové cvičenia. U všetkých pacientov bez výnimky sa preukázalo, že podstúpili apendektómiu. Ich objemy sú odlišné, ktoré sú určené všeobecným stavom pacienta, zložitosťou a trvaním zásahu, termínom pooperačného obdobia;
Správna a vyvážená výživa, zabezpečujúca normálne fungovanie čreva a doplnenie zdrojov regenerácie tela;
Bandáž brušnej oblasti v pooperačnej rannej oblasti. Za týmto účelom jednoducho viazanie hrubého plechu alebo plienky zložené v niekoľkých vrstvách v širokom páse. Namiesto toho môže byť použitá a špeciálna pooperačná bandáž;
Denné obväzy. V tomto prípade je pooperačná rana ošetrená antiseptikami, jej hojenie sa vyhodnocuje, príslušné manipulácie sa vykonávajú za prítomnosti znakov narušenia normálneho priebehu procesu rany;
Odstránenie stehu. Ak sú aplikované intradermálne kozmetické stehy s absorbovateľnými stehmi, nemali by byť odstránené. Vonkajšie švy sa odstránia na 7-8 dní;
Ťažká fyzická práca je zakázaná počas 3 mesiacov..
Diéta pre flegmonóznu apendicitídu
Väčšina z prevádzky sa zaujíma o otázku, čo by mala byť strava po flegmonóznej apendicitíde. Počas dvoch týždňov po operácii je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Nezahŕňajú sa tieto produkty: marinované, korenené, korenené, slané a korenené jedlá, tvrdé, vyprážané, údené, mastné potraviny, sóda, silná káva a čaj, pekárenské výrobky;
Hlavné zameranie je na varené, pečené a dusené produkty. Mali by byť mäkké, tekuté, hubovité alebo rozmiešané;
Z osobitných jedál sa povoľuje: biely starý chlieb, diétne mäso (hovädzie mäso, kuracie mäso, králik), ryby, mliečne výrobky, tvarohové vajce, mäkké vajcia, varená zelenina (okrem kapusty), nevarené vývary, polievky, varené obilniny z obilnín , ochutený slnečnicovým olejom, želé, ovocím a ozdobami sušeného ovocia, čokoládou v miernom množstve, paradajkami a mäsovými guľami (z povolených mäsa a rýb), slabým čajom a kakaom, nekoncentrovanými ovocnými šťavami, minerálnou vodou bez obsahu uhličitanu.
Najzávažnejšie obmedzenia z hľadiska výživy treba pozorovať v prvých dňoch pooperačného obdobia. O objeme schválených liekov na flegmóznu apendicitídu rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Vždy sa riadi všeobecným stavom pacienta, pooperačným obdobím a prítomnosťou črevnej pohyblivosti..
Preto sa v prvých dňoch po flegmonóznej apendicitíde odporúča, aby ste nejedli žiadne pevné potraviny. jesť lepšie 5-6 krát denne v malých porciách. Môže to byť kefír, zemiaková kaša alebo surový vývar. Ak pooperačné obdobie beží hladko, druhý deň sa dieta rozširuje. Kritériom prechodu na normálnu stravu je prvé kreslo. Keď k tomu dôjde, pacient môže jesť všetky povolené potraviny. Po mesiaci po príchode refluxu sa človek môže vrátiť do svojej bežnej stravy..