Flegón z čeľuste je vážnou chorobou, ktorá ohrozuje život pacienta. Jedná sa o difúzny purulentný zápal podkožného tkaniva lokalizovaný v maxilofaciálnej zóne, navyše zdravé tkanivo nie je vymedzené od postihnutého. Ak máte podozrenie, že vývoj flegónu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v špecializovanom oddelení nemocnice na komplexnú (vrátane chirurgickej) liečby.
Príčiny periomaxiálnej flegmy
Periférny flegmón je závažná patológia, ktorá vo väčšine prípadov má odontogénny charakter, t.j. je dôsledkom včasných vyliečených ochorení ústnej dutiny (vrátane zložitého kazu).
Existujú tiež osteogénne periomaxilárne flegmóny. Sú výsledkom monogénnej osteomyelitídy a významne komplikujú priebeh základnej choroby..
Medzi ďalšie dôvody a provokujúce faktory:
- pustulárny zápal kože (furuncles a carbuncles);
- sialadenitída (zápal slinnej žlazy);
- ulceratívna stomatitída;
- zníženie všeobecnej a lokálnej imunity;
- alergická predispozícia.
Infekčné látky, ktoré vyvolávajú vývoj perimaxilárneho flegmónu, sú anaeróbne baktérie - dentálna spirocheta, ako aj množstvo typov streptokokov a stafylokokov. Špecifická štruktúra žíl a lymfatických uzlín v regióne maxillary-luchevaya prispieva k rýchlej penetrácii infekčných agens do hlbokých štruktúr.
Klasifikácia patológie sa vykonáva v súlade s lokalizáciou lézie..
Možné dôsledky
Periférny flegón ohrozuje šírenie infekcie v mediastíne (mediastinitída) a meninge (meningitída). Ak sa neprijmú primerané opatrenia včas, vznikne sepse (infekcia krvi), čo vedie k smrti pacienta. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie patrí asfyxia a obštrukcia žilových tvárí s hnisavými hmotami..
symptomatológie
Hlavné klinické prejavy sú:
- závažný všeobecný stav;
- zvýšenie celkovej telesnej teploty;
- horúčka;
- ťažkosti s otvorením úst;
- silný opuch tváre a krku;
- dysfágia (problémy s prehĺtaním);
- hypersalivácia (zvýšená slinenie);
- maxilofaciálna asymetria.
Flegón z čeľuste je charakterizovaný akútnym nástupom; prodromal obdobie je veľmi krátke. Spočiatku má pacient pocit všeobecnej slabosti a zvýšenej únavy, ale čoskoro začne horúčka a lokálne prejavy zápalového procesu sa zvyšujú. Keďže lézie nie sú vymedzené zo zdravých okolitých tkanív, príznaky všeobecnej intoxikácie sa rýchlo zvyšujú. Pacient má silnú bolesť hlavy, výrazne zníženú chuť do jedla (pred anorexiou). Pacient nemôže zaspať a celková telesná teplota sa rýchlo zvýši na subfebrilné a febrilné čísla..
Maxilárny flegón smerom von je bolestivá difúzna infiltrácia. Vo svojom projekte sa prejavil výrazný zápalový opuch slizníc a hyperémia kože. Ak sa neprijmú primerané opatrenia včas, dochádza ku konsolidácii infiltrátu. Vo svojej strednej časti, kde je hnisavá fúzia tkanív najvýraznejšia, sa určuje zóna kolísania. Lokálne klinické prejavy sú menej výrazné s hlbokou lokalizáciou lézie..
Venujte pozornosťBolestivý syndróm sa počas palpácie výrazne zvyšuje.
Krvný test ukazuje zvýšenie ESR a leukocytózy, zatiaľ čo sérum vykazuje charakteristický zápalový C-reaktívny proteín..
diagnostika
Základom diagnostiky sú história, sťažnosti pacientov a údaje o externom vyšetrení. Laboratórne údaje (krvný test) vám umožňujú posúdiť závažnosť procesu a v procese liečby - určiť jeho účinnosť.
Zvyčajne nie je identifikácia maxilárneho flegónu umiestnená povrchne. S hlbokou lokalizáciou abscesu sa často vyžaduje punkcia..
Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje so zápalom lymfatických uzlín a lymfatických uzlín, vylučovaním cystov krčnej oblasti, ako aj vredmi a karbunkami v počiatočnom štádiu vývoja..
Liečba maxilárneho flegónu
Flegón, lokalizovaný v hornej oblasti, je absolútnym náznakom komplexnej liečby.
V rannom štádiu (začiatok vzniku purulentného zamerania) je v zriedkavých prípadoch možné konzervatívnu terapiu uskutočniť.
Ak je zistená fluktuačná zóna (valcovaná kvapalina počas palpácie problémovej oblasti), chirurgický zákrok je povinný.. Zahŕňa otvorenie purulentného zamerania, dôkladné antiseptické spracovanie a odvodnenie, aby sa zabezpečil výtok hnisavého výboja..
Súčasne sú predpísané masívne antibiotiká, ako aj desenzibilizácia a detoxikačná liečba. Pacientom, ktorí utrpeli túto patológiu, sa objavujú posilňujúce činidlá, ako aj imunomodulátory a imunostimulanty..
Po ukončení odtoku hnisu je predpísaná fyzioterapeutická liečba na urýchlenie hojenia rán - mikrovlnná terapia, magnetická terapia, expozícia vysokofrekvenčným prúdom a ultrafialové žiarenie..
výhľad
S včasnou diagnózou a okamžitou liečbou je prognóza celkom priaznivá. Po niekoľkých týždňoch sa pacient môže vrátiť do normálneho životného štýlu. Keď je hnusný paratyroidný flegón a sekundárne komplikácie, prognóza života je pochybnejšia.
Plisov Vladimir, zubár, Melitsinsky obrevatel