artritída

Juvenilná artritída

Obsah článku:

  • Čo je juvenilná artritída??
  • Príznaky juvenilnej artritídy
  • Príčiny juvenilnej artritídy
  • Diagnóza juvenilnej artritídy
  • Liečba juvenilnej artritídy
  • Predpoveď a prevencia chorôb

Čo je juvenilná artritída??

Juvenilná artritída je choroba, ktorá sa rozvíja u detí mladších ako 16 rokov. Pri jeho vývoji u pacientov dochádza k charakteristickému opuchu synoviálnej membrány, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalového procesu. Juvenilná artritída môže byť klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie, ktorého progresia spôsobuje, že imunitný systém pacienta nesprávne začne proces sebazničenia.

Podľa dostupných svetových štatistík je juvenilná artritída diagnostikovaná pri vyšetrení mladých pacientov v 0,6% prípadov..

Početné štúdie vedené odborníkmi svetoznámych lekárskych inštitúcií ukázali nasledovné:

  • juvenilná artritída sa nevyvíja u detí mladších ako 2 roky;

  • u dievčat je diagnostikovaná choroba dvakrát častejšie ako u chlapcov;

  • veľmi často pacienti liečení na juvenilnú artritídu strácajú schopnosť pracovať v mladom veku;

  • Očná artrotritída v štádiu 1 (forma juvenilnej artritídy) postihuje 35-40% pacientov;

  • olinoartritída štádium 2 (forma juvenilnej artritídy) 10-15% mužov starších ako 8 rokov je chorých.

Moderná medicína definuje nasledujúce typy juvenilnej artritídy:

  • Systémová artritída. Táto forma ochorenia sa často označuje ako Stillova choroba, ktorej progresia ovplyvňuje vitálne systémy ľudského tela (srdce, orgány gastrointestinálneho traktu, lymfatické uzliny). Pacienti majú charakteristické symptómy: kožná vyrážka, zvýšená teplota.

  • Oligoartritida. Táto forma ochorenia má iný názov - pavúk artikulárna (juvenilná) artritída. Počas prvých 6 mesiacov oligoartritídy u pacientov sú postihnuté 1-5 kĺby. Vo väčšine prípadov sa paralelne vyvíjajú rôzne patologické procesy. Najčastejšie sa táto forma ochorenia diagnostikuje u mladistvých dievčat a ako sa zrelia, môže úplne zmiznúť..

  • Polyartritída. S rozvojom tejto formy ochorenia u pacientov je ovplyvnených viac ako 5 kĺbov. Polyartikulárna artritída je častejšie diagnostikovaná u dievčat a môže ovplyvniť: kĺby dolných a horných končatín, oblasti čeľuste, krku a krku.

  • Artritída, ktorá sa vyvíja po traume. Niektorí pacienti diagnostikovaní s touto formou artritídy už niekoľko rokov trpia na kožné ochorenia. Niekedy s takou artritídou, kosti, šliach, chrbtice a kĺbov sú ovplyvnené. Najčastejšie sa táto choroba zistí u chlapcov mladších ako 8 rokov, u ktorých sú muži v rodine spondilitída.

Juvenilná artritída je klasifikovaná podľa klinických a anatomických schopností:

  • kĺbová artritída, ktorá postihuje viac ako 5 kĺbov (ak sa vyvinie oligoartritída, u pacienta sú postihnuté až 4 kĺby);

  • kĺbovej viscerálnej forme, v ktorej sú zistené nasledujúce syndrómy: Wissler-Fanconi, Still;

  • forma artritídy s obmedzeným visceritom, v ktorej pacienti postihli životne dôležité orgány (pľúca, srdce atď.).


Príznaky juvenilnej artritídy

Juvenilná artritída je často asymptomatická, avšak v niektorých prípadoch ju sprevádzajú charakteristické príznaky:

  • bolesť postihnutých kĺbov;

  • tuhosť pohybu (zvyčajne sa objaví po prebudení zo spánku);

  • opuch kĺbov;

  • krívanie;

  • zmena chôdze;

  • zvýšenie teploty;

  • slabosť, letargia;

  • vyrážka na koži;

  • prudká strata hmotnosti;

  • retardácia rastu;

  • febrilná horúčka;

  • zmeniť dĺžku hornej alebo dolnej končatiny;

  • problémy s očami (bolesť, začervenanie, zápal, rozmazané videnie);

  • podráždenosť, časté výkyvy nálady atď..


Príčiny juvenilnej artritídy

Nasledujúce faktory môžu byť považované za faktory, ktoré vyvolávajú výskyt juvenilnej artritídy:

  • vírusové a infekčné choroby trpiace pacientom, ktoré vyvolávajú autoimunitnú reakciu v tele;

  • genetická predispozícia k artritíde;

  • aktívne fungovanie imunitného systému pacienta, na pozadí ktorého dochádza k deštrukcii tkanív kĺbov;

  • podchladenie;

  • dlhodobé vystavenie slnku;

  • porušenie plánu preventívnych očkovaní;

  • zranenia kĺbov;

  • genetická predispozícia pacienta k artritíde atď..

komplikácie

Mnoho pacientov, ktorí podstupujú komplexnú liečbu juvenilnej artritídy, môže vyvinúť rôzne komplikácie:

  • sekundárna amyloidóza myokardu a orgánov gastrointestinálneho traktu;

  • syndróm aktivácie makrofágov (niekedy smrteľný);

  • retardácia rastu;

  • pľúcne a srdcové zlyhanie;

  • strata videnia;

  • kĺbová deformácia;

  • strata mobility (úplná alebo čiastočná);

  • zdravotného postihnutia pacienta atď..


Diagnóza juvenilnej artritídy

Diagnóza juvenilnej artritídy začína zberom histórie ochorenia. Úzkoprofilový špecialista - reumatológ, vykonáva osobné vyšetrenie pacienta, dozvie sa o jeho životnom štýle, dedičných ochoreniach, zlých návykoch atď. Počas kontroly odborník hmatká oblasti postihnutých kĺbov. Pre lekára je povinné uviesť v lekárskom spise pacienta všetky príznaky ochorenia a sťažnosti pacienta..

Po úvodnom vyšetrení sa pacientovi posiela ďalšia diagnostika. Za týmto účelom bude musieť absolvovať laboratórne a hardvérové ​​testy:

  • Klinické a biochemické krvné testy (účelom štúdie je stanovenie indikátorov červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov atď.).

  • rozbor moču.

  • Krvný test, ktorého cieľom je identifikácia baktérií, ktorých prítomnosť môže naznačovať infekciu krvného obehu.

  • Analýza vykonaná ortopedickým chirurgom, ktorý zhromažďuje vzorky synoviálneho tkaniva a tekutiny.

  • Analýza vzoriek kostnej drene na detekciu leukémie.

  • Röntgen, počas ktorého odborníci identifikujú zlomeniny a iné poškodenie kosti.

  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

  • Skenovanie kostných a artikulárnych tkanív, pomocou ktorých môžete identifikovať všetky zmeny vo svojej štruktúre.

  • Testovanie prítomnosti: Lymej choroby; rôzne vírusové infekcie; na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov; identifikovať protilátky, ktoré vyvolávajú rozvoj artritídy atď..

Počas diagnostických aktivít sú pacienti špeciálne testovaní, ktorých účelom je detegovať antinukleárne protilátky. Tento test ukazuje autoimunitnú reakciu ľudského tela, pri ktorej dochádza k samodeštrukcii imunity..

Moderná medicína definuje 4 stupne tejto choroby:

  • vysoká - 3;

  • stredná - 2;

  • nízke - 1;

  • stupňa remisie - 0.

V prípade, že pri detekcii juvenilnej artritídy pacient nerozpozná výrazné príznaky a príznaky tejto choroby, lekár bude musieť diagnostikovať na základe vylúčenia iných ochorení:

  • lupus erythematosus;

  • zhoubných novotvarov;

  • zlomeniny kostí;

  • infekčné choroby;

  • fibromyalgia;

  • Lyme choroba.

Súvisiace: Liečba tradičnej artritídy


Liečba juvenilnej artritídy

Juvenilná artritída sa môže vyvíjať nasledovne:

  • pomaly;

  • mierne;

  • strmo.

Špecialista predpisuje liečbu tejto choroby až po vykonaní súboru štúdií zameraných na potvrdenie diagnózy. Spôsob liečby bude priamo závisieť od typu juvenilnej artritídy a štádia jej vývoja..

Pacienti podstupujúci liečbu juvenilnej artritídy sú zakázané:

  • akákoľvek fyzická aktivita (skoky, beh, aktívne hry, fyzická aktivita);

  • zostať na slnku;

  • obmedzená konzumácia: bielkovín, soli, tukov, sacharidov, sladidiel.

Tradičné liečenie zahŕňa nasledujúce lieky:

  • lieky proti bolesti (aspirín, indometacín);

  • protizápalové;

  • imunoterapia (imunoglobulín sa podáva intravenózne pacientom);

  • steroidné lieky (na zníženie opuchov kĺbov a zmiernenie bolesti);

  • v prípade zistenia rôznych infekcií sa pacientom podáva vhodná liečba antibakteriálnymi liekmi;

  • počas exacerbácie ochorenia sú predpisované NSAID (nimesulid, diklofenak atď.), glukokortikosteroidy (napríklad prednizón);

  • transplantácie kmeňových buniek.

Často predpísané lieky na liečbu juvenilnej artritídy:

  • Nesteroidné látky (ktoré majú protizápalový účinok). V 25 až 35% prípadov má tento liek pozitívny vplyv na pacienta. Priebeh liečby je v priemere 4-6 týždňov. Skupina nesteroidných liečiv zahŕňa: tolmetín, naproxén, meloxikam, ibuprofen. Ako vedľajší účinok možno pozorovať poruchy funkcií orgánov v gastrointestinálnom trakte, bolesti hlavy a zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov..

  • Glukokortikoidy. Lieky v tejto skupine majú množstvo vedľajších účinkov. Najčastejšie má negatívny vplyv na kostrový systém. Injekciou tohto lieku sú často predpísané sedatívne lieky..

  • Metotrexát. Dávkovanie tohto lieku v procese liečby sa môže postupne zvyšovať (až do maximálnej dávky 15 mg / mV týždenne). Účinnosť metotrexátu priamo závisí od formy juvenilnej artritídy a od jej vývoja. Ako vedľajšie účinky je možné zaznamenať: výskyt vredov na ústnej sliznici, nauzea, poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu atď..

  • Leflunomid a sulfasalazín. Tieto lieky prinášajú najväčší výsledok pri liečbe juvenilnej artritídy. Pacienti v priebehu rokov udržiavajú trvalý účinok liečby aj po vysadení.

  • Cyklosporín A. Určený pacientom s horúčkovitými stavmi..

  • Inhibítory. Táto skupina liekov obsahuje veľmi účinné prostriedky na boj proti juvenilnej artritíde. Sú schopní zvýšiť hustotu kostí a spomaliť ich deštruktívne zmeny..

  • Antagonisti. Pri liečbe pacientov s antagonistami obsahujúcimi veľké množstvo vápnika boli pozorované pozitívne a pretrvávajúce výsledky..

Bez toho, že táto kategória pacientov vykazuje fyzioterapeutické postupy:

  • masáže;

  • laserová terapia;

  • terapeutické cvičenie;

  • bahenné kúpele;

  • parafínové alebo ozokeritové aplikácie;

  • fonoforéza (s účasťou drog);

  • UV a tak ďalej.

U pacientov s ťažkou juvenilnou artritídou v ťažkej forme sa často prejavujú protetiky poškodených kĺbov. Je to spôsobené tým, že počas progresie tejto choroby mali výraznú deformáciu kĺbov, na pozadí ktorých sa vyvinula ťažká ankylóza.

Počas liečby musia pacienti dodržiavať správnu výživu. Mali by mať vitamín-minerálne komplexy, ktoré obsahujú vitamíny C, PP, B.

V dennej strave pacienta by mali byť nasledujúce produkty:

  • vysoký obsah tuku rastlinného pôvodu;

  • fermentované mliečne výrobky;

  • ovocie;

  • zelenina.


Predpoveď a prevencia chorôb

Kategória pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná juvenilná artritída, by mala chápať, že toto ochorenie si v živote pripomenie. Aby sa zabránilo vážnym následkom, mali by sa im poskytnúť vysokokvalitné a primerané liečenie, po ktorých bude nasledovať rehabilitácia..

Počas zostávajúcej životnosti majú pacienti v pravidelných intervaloch vykonávať preventívne opatrenia:

  • neprischávajte;

  • minimalizovať kontakt s pacientmi s infekčnými ochoreniami;

  • odmietnuť profylaktické očkovanie;

  • neužívajte imunitné stimulátory;

  • viesť zdravý životný štýl;

  • nezmeniť klimatickú zónu;

  • fyzickú terapiu atď..