Čo je cerebrálna artérioskleróza??
Ateroskleróza mozgových ciev je trvalo progresívna systémová lézia ciev umiestnených v zodpovedajúcom orgáne. V medicíne nájdete iné definície tejto choroby, napríklad ateroskleróza mozgového typu alebo aterosklerotická lézia mozgových ciev, ale podstata zostáva rovnaká. Práca centrálneho nervového systému je narušená, čo postupne vedie k nezvratným dôsledkom..
Etiopatogenetický mechanizmus vývoja aterosklerózy mozgu je spojený so zhoršeným metabolizmom proteín-lipidového charakteru, s poškodením intimy mozgových ciev ich rozpadnými produktmi a priamo samotnými tukovými komplexmi s tvorbou aterosklerotických plakov.
Podľa štatistík v cievach mozgu ateroskleróza najčastejšie postihuje tepny subkortikálnych uzlín, tepny talamu a pónov. Vo väčšine prípadov sú formácie tvorené typom vláknitých plátov, lipoidóza je menej častá..
Muži sú viac postihnutí než ženy. Majú závažné aterosklerotické zmeny, ktoré začnú postihovať mozgové cievy už skôr o 10 rokov. Avšak v staršom veku (po 55 rokoch a starších) sú obe ženy aj muži rovnako postihnuté touto patológiou mozgových ciev. Štatistika neúprosne naznačuje, že v posledných rokoch sa zvyšuje počet chorých ľudí vo veku mladšom ako 30 rokov..
Navyše, tieto alebo iné aterosklerotické lézie mozgových ciev sú najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí trpia hypertenziou.
Obsah článku:
- Symptómy mozgovej arteriosklerózy
- Príčiny mozgovej artériosklerózy
- Diagnóza mozgovej artériosklerózy
- Liečba cerebrálnej aterosklerózy
- Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev
- Prevencia cerebrálnej artériosklerózy
Symptómy mozgovej arteriosklerózy
Medzi jasnými príznakmi vývoja patologických lézií mozgových ciev možno identifikovať:
Značný pokles v pamäti, ktorý sa prejavuje v zabudnutí udalostí, ku ktorým došlo v poslednom čase. Spočiatku sa poruchy pamäti prejavujú sporadicky, sú obzvlášť viditeľné až po duševnej a fyzickej únavy. Keď sa ateroskleróza postupuje, poklesy sa stávajú čoraz zreteľnejšími, ale zostáva pamäť minulých udalostí.
Znížená duševná výkonnosť, ktorá sa prejavuje vo forme únavy. Pacient nie je schopný dlhú dobu sústrediť svoju pozornosť na konkrétny predmet, sústrediť sa na svoje vlastné myšlienky.
Emocionálna labilita je ďalším častým príznakom cerebrálnej artériosklerózy. Súčasne je nálada v človeku charakterizovaná nestabilitou, variabilitou. To znamená, že aj menšie udalosti vedú k jasne farebnej emocionálnej reakcii. Najčastejšie sú takí ľudia roztrhnutí, náchylní k depresii a zvýšenej úzkosti, často majú obavy z vlastného zdravia, nedostatok dôvery vo vlastné schopnosti.
Pacienti sa často sťažujú na pravidelnú nespavosť..
Konštantnými spoločníkmi tohto typu vaskulárneho ochorenia mozgu sú bolesti hlavy a časté závraty. Odlišujú sa tým, že vznikajú v období, keď človek mení svoju pozíciu z horizontálnej na vertikálnu. To znamená, jednoducho povedané, sa dostane z postele, a to ani smrad, ale pomaly.
Po progresii ochorenia sa môžu pozorovať výrazné zmeny v osobnosti človeka, zmeny jeho správania a duševné poruchy sú bežné..
Epilepsia je ďalším jasným príznakom progresívnej cerebrálnej aterosklerózy mozgových ciev, pozorovanej u starších ľudí. Vyjadril sa pri výskyte konvulzívnych záchvatov.
Senestopatia ako príznaky aterosklerózy mozgových ciev sa prejavuje tým, že človek sa sťažuje na brnenie v tvári, znecitlivenie nohy, výskyt tepla v okcipitálnej oblasti.
Cheyne-Stokes dýchanie alebo pravidelné dýchanie, ktoré je charakterizované určitými cyklami: povrchné dyhy, po ktorých nasleduje hlboké dychy, po siedmom dychu, dýchanie opäť sa stáva zriedkavé, potom nastane prestávka a cyklus sa opakuje. Najčastejšie takéto dýchanie sa pozoruje pri ateroskleróze artérií, ktoré sa živia medulou..
Ataxia sa častejšie pozoruje s arteriálnymi léziami, kŕmením cerebellum alebo vestibulárnym aparátom. Vyjadruje sa v nekonzistencii pohybov rôznych svalov, pri strate rovnováhy pri chôdzi a stoji, v nepresnosti a nepríjemnosti pohybov, zatiaľ čo sila končatín nie je stratená.
Okrem toho pacienti s rôznym stupňom reči, sluchovým a zrakovým postihnutím, ako aj prechodnou paralýzou.
Pre pacienta je často ťažké tolerovať hlasné zvuky, môže sa vyskytnúť podráždená reakcia na svetlo..
Príznaky aterosklerózy mozgových ciev by sa mali distribuovať počas niekoľkých období, aby sa jasnejšie porozumelo postupu ochorenia:
Prvá fáza sa vyznačuje pseudo-neurovastenickými prejavmi s opakujúcimi sa bolesťami hlavy, tinitusom, poruchami spánku, neznášanlivosťou na jasné svetlo, hlasným zvukom, zníženým výkonom a inými prejavmi podobnej povahy..
Druhá fáza vývoja ochorenia je poznačená výraznejšími klinickými prejavmi s vývojom depresií, symptómov úzkosti a bludov s zmätenosťou.
Tretia etapa je charakterizovaná vývojom demencie s vážnym poškodením pamäti. Demencia vzniká na pozadí poškodenia organického mozgu aterosklerózou. Človek sa stáva bezmocným, môže dôjsť k dezorientácii v čase, avšak všeobecne akceptované štandardy správania zostávajú dlhodobo neporušené..
Dôležitým príznakom, ktorý by mal byť známy tak pacientom, ako aj ich príbuzným s aterosklerózou mozgu, je mozgová alebo hypertenzná kríza. Sú sprevádzané bolesťami hlavy a pomerne intenzívna slabosť môže byť pozorovaná v jednej hornej alebo dolnej končatine. Krízu často sprevádzajú vizuálne a rečové poruchy. Spravidla trvá až 2 dni a potom sa stav pacienta stabilizuje. Ak symptómy po uplynutí tohto časového intervalu nezmiznú, má zmysel predpokladať, že tieto prejavy sú príznaky mŕtvice..
Po kríze je pacient uspokojený, môže byť v euforickom stave, zatiaľ čo všetky záujmy sú obmedzené na domáce problémy a normálna výkonnosť je stratená.
Príčiny mozgovej artériosklerózy
Faktory vedúce k rozvoju aterosklerózy lokalizované v cievach mozgu sú totožné s rizikami, ktoré tvoria aterosklerózu akýchkoľvek krvných ciest. Je dôležité mať na pamäti, že akýkoľvek aterosklerotický plak sa môže vyvinúť počas niekoľkých desaťročí..
Vplyv skorej progresie patologického procesu môže:
Fajčenia. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že vstupom tabakového dymu do tela sa stáva faktor, ktorý vyvoláva vývoj mozgovej aterosklerózy. Jeho účinok je multifaktorový, ale najnebezpečnejším účinkom je zúženie mozgových artérií a postupná strata ich elasticity..
Zvýšený krvný tlak. Ak arteriálna hypertenzia zostane po dlhú dobu bez adekvátneho terapeutického účinku, vedie to k zhutneniu a zúženiu krvných ciev mozgu, čo vedie k zvýšenému riziku aterosklerotických plakov a mŕtvice.
Diabetes mellitus. S rozvojom choroby dochádza k porušeniu liečby v tele, a to nielen glukózy, ale aj lipidov, ktoré majú nakoniec negatívny účinok na mozgové cievy. Okrem toho vedie diabetes k zvýšenému tlaku krvi. V kombinácii s už existujúcou arteriálnou hypertenziou zvyšuje diabetes mellitus riziko vzniku patologickej vaskulárnej lézie 4 krát..
Obezita. U ľudí s nadváhou dochádza v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a sacharidov k stabilnému zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, čo je silný faktor, ktorý vyvoláva rozvoj aterosklerózy. Okrem toho je v súčasnosti relevantný problém nadváhy, podľa štatistiky približne 25% ruskej populácie trpí obezitou. A títo ľudia sú v aktívnom veku..
Vysoký cholesterol v krvi. Bez ohľadu na to, čo vedie k zvýšeniu jeho počtu, riziko vzniku aterosklerózy mozgových ciev sa zvyšuje niekoľkokrát. Najmä nebezpečenstvo rastie na pozadí stále sa zvyšujúcich hladín LDL.
Patrila k mužskej alebo rodovej príčine. Vo veku 60 rokov majú muži väčšiu šancu na diagnostikovanie mozgovej artériosklerózy. Aj keď žena prejde menopauzou, pravdepodobnosť, že utrpí aterosklerózu mozgu, je rovnaká. To je spôsobené tým, že hladina estrogénu, ktorá inhibuje rozvoj aterosklerózy v ženskom tele, je po menopauze významne znížená.
Dedičnosť. Ak v rodine príbuzní trpeli aterosklerózou mozgových ciev v ranom veku, riziko podobnej patológie sa výrazne zvyšuje..
Potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov negatívne ovplyvňujú stav ciev, vrátane mozgu. To v prvom rade vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu ak rýchlemu rastu aterosklerotických plakov. Okrem toho, ak existuje dedičná predispozícia, dieta s vysokým obsahom tukov môže vyvolať zvýšený účinok existujúcich génov, ktoré sú zodpovedné za zvyšovanie hladín cholesterolu. V dôsledku toho sa jeho syntéza stane nezvyčajnou..
Minimálna fyzická aktivita alebo hypodynamia je jedným z najsilnejších faktorov progresie cerebrálnej aterosklerózy. Akékoľvek zaťaženie: chôdza, beh, plávanie - urýchľuje vylučovanie HDL z tela a pomáha predchádzať chorobám.
Vek je faktorom, ktorý vyvoláva vývoj patológie, ktorý nemožno vylúčiť. Prvé mastné škvrny na lodiach sa nachádzajú už vo veku 10 rokov a najčastejšie sa vyskytujú v priemere vo veku 50 rokov. Je to spôsobené tak pôsobením iných provokačných príčin, ako aj spomalením metabolického tuku, sacharidov a vitamínových procesov v tele. Poruchy imunitného systému, endokrinnej žľazy, pečene, viacnásobných infekcií, atď..
Stres a zlé návyky vo všeobecnosti sú príčinou mnohých chorôb a mozgová artérioskleróza nie je výnimkou.
Diagnóza mozgovej artériosklerózy
Na zistenie prítomnosti lézie je často potrebné navštíviť niekoľkých odborníkov. Okrem neurologických porúch sa pacient často sťažuje na poruchy sluchu a zraku. Klinické príznaky sa navyše často nevyskytujú, alebo im nedá dostatočný význam a prvým závažným dôvodom komplexnej diagnózy je v najlepšom prípade kríza v mozgu av najhoršom prípade mŕtvica.
Ak je podozrenie na aterosklerózu mozgových ciev, pacient by mal byť presmerovaný z akéhokoľvek odborníka na neurológ. Ďalej je im pridelené ďalšie objasnenie diagnózy a potrebný výskum. Ultrazvukové techniky prevažujú v diagnostike ochorení mozgových ciev v tomto čase..
Aby bolo možné urobiť presnú diagnózu, možno pacientovi uviesť:
Obojstranné skenovanie. Po prvé, táto štúdia poskytuje informácie o stave extrakraniálnych tepien, ktoré dodávajú mozog. V kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením lebečnej tepny dostanú lekári pomerne úplný obraz o ateroskleróze. Tento druh štúdie nám umožňuje posúdiť stupeň zúženosti cievy, určiť povahu existujúceho aterosklerotického plaku.
Transcraniálna doppleografia - štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav intrakraniálnych ciev.
Angiografická štúdia mozgových ciev. Toto je jedna z odrôd röntgenových metód. Je známe, že cievy na röntgenovom žiarení nie sú viditeľné, takže angiografická štúdia zahŕňa intravenózne zavedenie kontrastného činidla. Avšak v dôsledku vysokého stupňa traumy sa táto metóda môže vykonávať iba podľa prísnych údajov..
Metóda výpočtovej tomografie sa používa predovšetkým u pacientov po mŕtvici. Je potrebné objasniť postihnutú oblasť a určiť taktiku pre ďalšiu liečbu cerebrálnej aterosklerózy..
Navyše bude potrebný imunologický krvný test a detekcia hladiny cholesterolu..
Magnetická rezonančná terapia sa používa aj na štúdium stavu ciev v mozgu a poskytuje najpresnejšie informácie o dostupných aterosklerotických plakoch. Avšak nie každá klinika má k dispozícii tomograf, takže táto metóda výskumu nie je taká populárna ako štúdie vykonávané pomocou ultrazvuku..
Ak podľa výsledkov uskutočneného výskumu neurológ uvidí, že zúženie ciev prevyšuje 50%, potom pacient je nevyhnutne poslaný na konzultáciu a možné ďalšie vyšetrenie vaskulárnemu chirurgovi. Prehodnocuje stav prichádzajúceho pacienta a potom rozhoduje o nákladovej efektívnosti chirurgického zákroku..
Liečba cerebrálnej aterosklerózy
Liečba tejto patológie je dlhý a najčastejšie celoživotný proces. Táto úloha je vykonávaná neurológom, ktorého povinnosti zahŕňajú identifikáciu ľudí s podobnými problémami, hodnotenie závažnosti ochorenia a implementáciu konzervatívnej liečby. Predovšetkým je navrhnutý tak, aby zlepšil dodávanie krvi do mozgu, aby sa stal prevenciou arteriálnej trombózy..
Pokiaľ ide o terapiu pomocou liekov, moderná schéma expozície je nasledovná:
Liečba proti krvným doštičkám, ktorej cieľom je znížiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Prípravky používané na tento účel: kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Avšak hemostáza je predpokladom..
Na zlepšenie nervovej regulácie endokrinnej žľazy sa používajú sedatíva alebo naopak tonikum. Môže to byť tyroidín, rovnako ako malé dávky estrogénu..
Súbežne používajte lieky zamerané na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Môžu to byť statíny (inhibujú syntézu cholesterolu v pečeni, znižujú LDL a zvyšujú HDL) - lovastatín, atorvastatín, simvastatín, pravastatín, ako aj fibráty (znižujúce hladinu cholesterolu a triglyceridov) - gemfibrozil, fenofibrát a klofibrát. Okrem toho predpísané aniónové výmenné živice alebo sekvestranty žlčových kyselín, ktoré prispievajú k odstráneniu cholesterolu, sú príklady týchto nástrojov: hestyramín, kolestipol. Zníženie absorpcie cholesterolu v tenkom čreve pomôže ezetimibe, atromid, miscleron atď..
Na zníženie cerebrálnych ischemických porúch pomôžu prípravky z jódu a diosponín. Okrem toho sa na tento účel môže predpísať kalcium-uidín, jodid draselný alebo roztok jódu. Prípravy sa uskutočňujú podľa kurzov, aby sa vylúčil jód..
Na riešenie terapeutickej ako preventívnej úlohy sa používajú vysoké dávky kyseliny askorbovej, ako aj vitamíny B (B2, B6), ktoré výrazne prevyšujú dennú potrebu..
Okrem toho sa pri liečbe pacientov predpisuje lieky zamerané na prevenciu vzniku porúch obehu. Môžu to byť koronarolytiká, ako aj činidlá, ktoré dilatujú tepny a antikoagulanciá, keď existuje riziko vzniku krvných zrazenín..
Keď sa detegujú hemodynamicky významné stenózy, buď úplné blokovanie artérie alebo nestabilné plaky, vaskulárny chirurg rozhodne, či je potrebná operácia. Moderná medicína dosiahla významné výšky vo veci operácií obnovy ciev, vrátane mozgu.
V súčasnosti sú k dispozícii tieto typy chirurgického zákroku:
Endarterektomie. Na základe skutočnosti, že rast tukov je eliminovaný otvorenou metódou. Na tento účel sa urobí kožný rez na získanie prístupu k uzavretej nádobe. Potom chirurg zastaví prietok krvi na tomto mieste, steny krvného obehu sa rýchlo rozdelia a telesný tuk sa odstráni. Po takýchto manipuláciách môže chirurg chirurgicky šiť poškodené miesto len s cievnym stehom. Týmto spôsobom môže byť plaketa odstránená na extrakraniálnych cievach..
Stenty a balóniky. Stenty a balóniky sa používajú na odstránenie tvorby aterosklerózy na intrakraniálnych cievach. To znamená, že endoskopické odstránenie aterosklerotického plaku je nevyhnutné. Za týmto účelom sa do najširšej nádoby vloží endoskop so stentom a potom pod neustálym sledovaním s röntgenovými lúčmi sa posunie na miesto, kde dôjde k zúženiu tepny kvôli prítomnosti plaku. Toto je miesto, kde nastáva inštalácia stentu, ktorá po zväčšení dutiny cievy obnovuje priebeh krvi cez neho.
Malo by byť zrejmé, že cerebrálna ateroskleróza je klasifikovaná ako chronická choroba, takže liečba je najčastejšie celoživotná. V závislosti od toho, ako bola vopred stanovená diagnóza a liečba začala, závisí aj prognóza. V praxi neurológov sú známe rozsiahle formy mozgovej artériosklerózy, ktoré napriek tomu umožnili ľuďom nielen žiť dlho, ale aj zostať efektívne. Existujú však prípady, keď prvý klinický prejav tejto choroby skončí mŕtvicou a je pre človeka smrteľný. Preto lekár zohráva takú dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike choroby a jej kvalifikovanej liečbe..
Ďalšie informácie: Zoznam liekov na zlepšenie funkcie mozgu.
Neurológ MM. Sperling v prednáške "Ako liečiť cerebrálnu aterosklerózu?"
Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev
Nemôžete sa zbaviť patológie krvných ciev mozgu alebo predchádzať útokom akútnych ochorení bez toho, aby ste dodržiavali určitú diétu. Ako diétnu možnosť lekári odporúčajú sériu tabuliek určených na uspokojenie základných potrieb chorých..
Niektoré z nich však podliehajú niekoľkým zásadám:
Pre pacientov s nadváhou a pre tých, ktorých telesná hmotnosť nie je nižšia ako norma, stojí za to zníženie príjmu kalórií spotrebovaných potravín za deň. Zníženie by malo byť od 10 do 15% celkových kalórií..
Zníženie až po úplné odstránenie z potravy produktov obsahujúcich živočíšne tuky a veľké množstvo cholesterolu. V prvom rade hovoríme o vaječných žĺtkach, kaviároch, mozgách, tuku a rybách.
Zníženie objemu výrobkov obsahujúcich veľké množstvo vitamínu D.
Obmedzenie množstva spotrebovanej soli.
Odmietnutie bohatých vývarov a polievky.
Konzumácia potravín, ktoré sú bohaté na lipotropné látky. Môže to byť tvaroh, sleď (ale iba dôkladne namočený), ovsené vločky, treska.
Použitie rastlinných olejov v ponuke nielen slnečnice, ale aj kukurica, ľan, bavlna.
Spotreba veľkého množstva nespracovaného ovocia a zeleniny.
Zavedenie dní pôstu, najmä ak máte nadváhu. Môže to byť kefír, tvaroh, jablko, ovsené vločky a iné druhy mini-diét na jeden deň..
Nezabudnite na bielkoviny, nemali by byť menšie ako 30 g v dennom menu. Zdroje môžu byť ryby, vajcia, mäso, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
Najmä na liečbu patológie cerebrálnej vaskulárnej aterosklerotiky v prírode môže byť vhodná terapeutická strava číslo 10. Cieľom je zníženie množstva cholesterolu v krvi, čím sa zlepšuje krvný obeh. Jeho zvláštnosťou je to, že pacientovi sa ponúkne, aby obmedzil množstvo spotrebovanej tekutiny na 1,5 litra za deň. Nie je to len čaj alebo káva, ale aj voda. Maximálny počet kilokalórií denne by nemal byť vyšší ako 2500 a pri obezite chorého sa tento počet zníži o 700 kcal. Výrobky nie sú počas varenia solené, nemôžu sa vyprážať. Jedlá sú rozdelené do šiestich prístupov..
Pri ateroskleróze mozgových ciev sa diéty musia dodržiavať dlho, možno aj počas celého života. Preto je potrebné si zvyknúť na konzumáciu výrobkov, ako je ovsená vňať, kapusta, cesnak, tvaroh. Správne navrhnutá výživa môže nielen zmierniť stav pacienta, ale tiež slúži ako terapeutická a profylaktická látka..
Ďalšie informácie: 4 najdôležitejšie (terapeutické) produkty pre aterosklerózu
Prevencia cerebrálnej artériosklerózy
Preventívne opatrenia tejto choroby by mali byť nielen primárne, ale aj sekundárne. To je spôsobené tým, že táto patológia má tendenciu pretekať vo vlnách, aktívne fázy sa dostávajú do procesu regresie a späť. Preto je to dôležité s pomocou profylaxie nielen na prevenciu samotnej choroby, ale aj na zastavenie jej progresie. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby pacient nepociťoval na svoj vlastný zdravotný stav možné komplikácie tejto patológie..
Stojí za zmienku, že primárna prevencia by mala byť rozšírená. V tejto súvislosti sú účinné tieto opatrenia:
Činnosti zamerané na ochranu životného prostredia;
Zníženie hluku v mestách a podnikoch;
Poskytovanie pracovných podmienok pre pracovníkov, skrátenie pracovného týždňa;
Sanitno-vzdelávacie práce od dospievania;
Podpora zdravého životného štýlu a telesnej výchovy (súčasne si človek musí uvedomiť škodu spôsobenú fyzickou nečinnosťou);
Dodržiavanie spôsobu práce a odpočinku;
Úplný spánok;
Zostaňte v preventívnych zdravotníckych zariadeniach;
Súlad s diétou a jej rozmanitosťou;
Sledovanie hladín cukru v krvi;
Pravidelné meranie krvného tlaku;
Vylúčenie zlých návykov, a predovšetkým fajčenie tabaku.
Okrem toho je potrebné rýchlo liečiť ochorenia, ktoré v konečnom dôsledku vedú k rozvoju aterosklerózy mozgových ciev. Najprv hovoríme o patológii štítnej žľazy - hypotyreóze a cukrovke. Rovnako dôležité je normalizovať metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, pretože pomalý metabolizmus vedie k vzniku nadmernej hmotnosti..
Tí ľudia, ktorí majú príbuzných v rodine s včasným vývojom mozgovej arteriosklerózy, je potrebné dôkladnejšie sledovať vlastnú stravu, obmedziť spotrebu živočíšnych tukov. Pri diagnostike porúch metabolizmu lipidov je potrebné užívať jódové prípravky na profylaktické účely..
Inštrumentálne vyšetrenie ciev po veku 40 rokov je vynikajúcim prostriedkom na prevenciu a včasnú detekciu aterosklerotických zmien mozgových ciev..
Pokiaľ ide o sekundárnu prevenciu, zameriava sa predovšetkým na prevenciu progresie ochorenia. Zahŕňa všetky opatrenia primárnej prevencie, ako aj dodržiavanie diétneho príjmu, používanie liečby drogami. Nesmieme zabúdať na dôležitú úlohu, ktorú dostávame pri primeranom fyzickom cvičení a fyzickej terapii.
Je dôležité si uvedomiť, že napriek vývoju modernej medicíny je ateroskleróza mozgových ciev vážnym problémom, čo vedie k vysokej úmrtnosti obyvateľstva. Preto je ochorenie oveľa jednoduchšie, ak nie je úplne zabránené, potom významne oneskorí jej rozvoj prostredníctvom preventívnych opatrení..