32 týždňov začína predposledný mesiac tehotenstva. Dieťa je dostatočne veľké, všetky jeho orgány sú úplne vytvorené, ale ešte nie sú plne pripravené na plné fungovanie.. Každý deň sa pre budúcu matku stáva ťažšie chodiť a robiť domácu prácu, pretože maternica dosahuje značnú veľkosť a tlačí pľúca a srdce, spôsobuje dýchavičnosť a stláča korene chrbtového nervu v dolnej časti chrbtice, ktorá sa prejavuje v bolestiach chrbta, zadku a nohách. Aby tehotná žena nespôsobila preťaženie tela, mala by si odpočinúť viac.
Vývoj plodu v 32. týždni
Ovocie rastie rýchlo. Tento týždeň dosiahla hmotnosť 1700 g a výšky 41 až 42 cm. Koža dieťaťa je teraz menej červená a nie tak zložená ako predtým, na tele je veľmi málo guľkových chĺpkov, ale na hlave sa objavuje stále viac vlasov. Hrebeňové nechty stále rastú trochu až na koniec prstov, ušnice sa stávajú pevnejšími. Mimochodom, stupeň mäkkosti uší, počet lanugov, dĺžka nechtov a stav vonkajších genitálií (chlapci majú semenníky v miešku, dievčatá majú veľkosť labia) sa používajú na posúdenie zrelosti novorodenca.
V 32. týždni pokračuje aktívny vývoj nervového systému dieťaťa.. Počet záhybov vzrastá na povrchu mozgu, objem mozgového tkaniva rastie, vzniká nové spojenie medzi nervovými bunkami. Fetálne oči sa dobre zachytia a reagujú na ne zvieraním žiakov.. Dieťa počuje dobre, jeho príjemné a upokojujúce sú zvuky práce moja matka - zvuky srdca, črevná peristaltika. Obaja tati a mama by mali pravidelne hovoriť s dieťaťom, aby si zvykli na svoje hlasy..
Najväčšou a najťažšou časťou tela dieťaťa je hlava, a preto sa prepadá, je často hlavou nadol. Táto pozícia je najúčinnejšia pre normálne narodenie drobkov.. Ak je plod umiestnený na výstupe z maternice v oblasti panvy, očakáva sa, že očakávaná matka začne robiť vodnú aerobiku a vykonáva špeciálne cvičenia. O tom, čo a ako postupovať, musíte najprv konzultovať so svojím lekárom, pretože v niektorých prípadoch (napr. Placenta previa alebo hrozba predčasného pôrodu) je táto fyzická aktivita kontraindikovaná.
Veľkosť brucha, blahobyt budúcej matky, možné problémy
V 32 týždňoch sa dno maternice zväčšilo o 31 až 33 cm nad pubitickú symfýzu. Je to takmer maximum (zvyčajne sa tento parameter zvyšuje až na 36 týždňov), takže očakávaná matka si plne uvedomuje všetky "kúzla" svojej pozície:
- Cíti sa nepríjemné a nepríjemné.
- Dvíhanie pri chôdzi a lezení po schodoch.
- Utrpenie pálenia záhy, zápcha, flatulencia.
- Sťažnosti bolesti chrbta, panvy, nohy.
- Pozoruje opuch nôh, členkov, rúk, tváre.
- Často beží na toaletu a mení spodnú bielizeň v dôsledku toho, že nedobrovoľne uniká moč.
- Vyčerpaný zo svrbiacej kože v bruchu.
Mnohé tehotné ženy sa v tomto čase stávajú ploché alebo úplne vyliezú z pupka, tmavá čiarka na bruchu sa stáva ešte jasnejšie, prsia sa stávajú ťažšími (kolostrum sa vylúči z nej). Po pôrode sa všetko vráti do svojho pôvodného stavu okrem mliečnych žliaz - bude musieť dieťaťu poskytnúť materské mlieko..
Okrem toho 32 týždňov gravidity sa zhoršila a ďalšie problémy. Patrí medzi ne hemoroidy, kŕčové žily (žily sa zvyšujú nielen v nohách, ale aj v genitálnej oblasti), drozd (vaginálna kandidóza by sa mala liečiť pred pôrodom, aby sa dieťa nestalo infikované hubou počas prechodu materinským pohlavným traktom), anémia. Pri riešení týchto problémov pomôže pozorný gynekológ a flebológ (špecialista na žilové cievy)..
Aby nedošlo k príliš veľkej váhe pri narodení, mala by očakávaná matka veľmi pozorne myslieť na jej stravu, najmä teraz, keď trávi väčšinu času doma v blízkosti chladničky.. Optimálny prírastok hmotnosti za týždeň - 200-300 g. Odporúča sa sústrediť sa na proteínové potraviny a zdravé sacharidy (tie, ktoré sú dlho trávené). Ak je zápcha a pálenie záhy, jedlo by malo pomôcť zmierniť tieto stavy..
Požadované skúšky
V 32-tych týždňoch podľa plánu by očakávaná matka mala podstúpiť ďalšie vyšetrenie svojho gynekológa (preto je najprv potrebné uviesť na analýzu nádobu s močom). Lekár musí merať krvný tlak, hmotnosť, veľkosť brucha, preskúmať pacientove nohy, počúvať srdcový tep, napĺňať výmennú kartu, dávať odporúčania. Okrem toho, tento alebo budúci týždeň, tehotná žena, je žiaduce urobiť ultrazvuk, môže lekár tiež odkázať pacienta na CTG.
Ultrazvuk 32 týždňov tehotenstva
Dopplerov ultrazvuk vo veku 32-34 týždňov je povinný. Ciele tejto štúdie sú nasledovné:
- Biometria (meranie veľkosti plodu) a určenie trvania tehotenstva z týchto údajov
- Štúdium štruktúry vnútorných orgánov dieťaťa.
- Určovanie polohy plodu v maternici.
- Skúmanie placenty.
- Kontrola pupočníkovej šnúry.
- Odhad amniotickej tekutiny.
- Meranie dĺžky a stanovenie stupňa cervikálnej dilatácie.
- Štúdium toku krvi medzi maternicou a plodom pomocou Dopplera.
Počas tohto ultrazvukového vyšetrenia doktor dokáže zistiť množstvo patologických stavov:
- Oneskorenie prenatálneho vývoja dieťaťa (ak sú výsledky biometrie ďaleko za normou).
- Plodové malformácie.
- Nesprávna poloha dieťaťa v maternici.
- Placenta previa, predčasné starnutie a anomálie dieťaťa.
- Uzlíky a zapletenia šnúry.
- Nízka voda a nízka hladina vody.
- Skrátenie krčka maternice (indikuje vysoké riziko predčasného pôrodu).
- Zhoršený prietok krvi medzi dieťaťom a placentou, placentou a maternicovou placentálnou nedostatočnosťou.
Včasná detekcia týchto patológií poskytuje lekárom príležitosť prijať potrebné lekárske opatrenia a zvoliť optimálny čas a spôsob podávania s cieľom zachovať zdravie matky aj dieťaťa.
CTG pri 32 týždňoch gravidity
Kardiotokografia (abstrakt CTG) - Toto je grafický záznam plodového srdca a maternicových kontrakcií. Normálne, ako odpoveď na maternicové kontrakcie a pohyby dieťaťa, jeho srdce by malo zmeniť frekvenciu kontrakcií..
Počas štúdie žena leží na gauči (ležiaca na chrbte alebo na boku) a do žalúdka sú pripojené špeciálne senzory spojené s kardiotokografom. Trvanie procedúry je 20 minút. Aby bolo dieťa aktívne počas štúdie, odporúča sa, aby matka predtým jedla.
CTG nie je povinným vyšetrením v 32. týždni, jeho diagnostická hodnota sa výrazne zvyšuje pri pôrode a pôrode. Existujú však situácie, v ktorých musí byť CTG schválená už teraz, medzi ktoré patria:
- Znížený pohyb plodu.
- Podozrenie z oneskoreného vývoja dieťaťa (podľa merania brucha ženy alebo ultrazvuku).
- Hypertenzia v budúcej matke.
- Nízka voda a vysoká voda.
- Predčasné starnutie placenty.
- Ťažké chronické ochorenia matky.
- Vaginálne krvácanie.
Placenta: vyšetrenie a možné patológie
Čím dlhšie je tehotenstvo, tým skôr očakávaná matka od lekárov počuje o placentách. Je to spôsobené tým, že v treťom trimestri sa môžu z tohto veľmi dôležitého orgánu vyvinúť rôzne komplikácie pre normálne fungovanie plodu..
Aby sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistili porušenia fungovania placenty, lekári vždy pozorne skúmajú miesto detí:
- určiť miesto;
- hodnotiť štruktúru;
- zmerajte hrúbku;
- skontrolujte tok krvi.
Najpriaznivejšie je umiestnenie placenty na zadnej stene tela maternice bližšie k spodnej časti. V tomto bode maternica má najlepší krvný obeh a najmenej kontraktilnú aktivitu.. Umiestnenie placenty nad výstupom maternice (nad vnútorným hltanom) sa nazýva previa.. Tento stav je považovaný za patologický, pretože vytvára predpoklady pre vznik krvácania (čím je placenta nižšia, tým väčšie je riziko predčasného odlúčenia) a výskyt problémov počas pôrodu. Predpona je úplná a neúplná (keď je hltan len čiastočne pokrytý). Pri plnej prezentácii je prirodzený pôrod nemožný, s neúplnou závisí od situácie (existujú nejaké súvisiace komplikácie, krčka je pripravená na pôrod atď.).
Po posúdení štruktúry placenty môže ultrazvuk lekár určiť stupeň zrelosti orgánu. Existujú štyri takéto stupne:
- nula - do 30 týždňov;
- prvý - od 28 do 34 týždňov;
- druhý - od 34 do 39 týždňov;
- tretí - po 37 týždňoch.
Ak sa placenta dozrieva predčasne, hovorí o predčasnom starnutí.. Pre plod je to plné intrauterinnej retardácie rastu a chronického nedostatku kyslíka, pretože staršie je detské sedadlo, tým horšie vykonáva svoje funkcie..
Ďalším ukazovateľom, ktorý sa meria počas ultrazvukového snímania, je hrúbka placenty. Obvykle miesto detí rastie až na 36 týždňov (potom sa zastaví alebo klesá). Jeho hrúbka v najširšom bode sa približne rovná obdobiu gestácie, tj 32 týždňov 32 mm. Odchýlky tohto indikátora od normy v akomkoľvek smere môžu lekár považovať za znak neúspešného tehotenstva. Napríklad zahusťovanie placenty je charakteristické pre diabetes mellitus, Rhesusovu senzibilizáciu, placentitis (zápal miesta detí) a zriedenie - predčasné starnutie a placentárna insuficiencia..
Nakoniec diagnostika vždy hodnotí krvný obeh placenty pomocou Dopplera. Ak sa zistia porušenia, diagnostikuje sa nedostatočnosť fetoplacentu, čo naznačuje jeho stupeň. Táto podmienka vyžaduje povinnú liečbu zameranú na obnovenie prietoku krvi a poskytnutie dieťaťu kyslíkom a výživou..
Odporúčame vám čítať: 33 týždňov tehotenstva: čo sa stane s plodom a čo sa cíti ako žena?
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ