Definícia jeho blokády
Blokáda zväzku His pobočiek predstavuje určité interferencie a prekážky pri normálnom prechode sínusového impulzu prostredníctvom špeciálneho systému srdcového vedenia. Takýto impulz sa vytvára v sínusovom uzle. Ide nad rámec svojich špecifických limitov a ľahko vstúpi do predsieňového systému a vzrušuje obe atria počas prechodu. Zároveň tento sínusový impulz dosiahne atrioventrikulárny uzol, prechádza špeciálnym fyziologickým oneskorením a potom vstupuje do malého vodivého systému komôr..
Závažné porušenia normálnej vodivosti sínusového pulzu sa často pozorujú pozdĺž jeho cesty po celej dĺžke. Všimnite si rôzne porušenia v závislosti od konkrétnej úrovne. Prvý typ sa dá pripísať nebezpečným porušeniam intra-atriálneho vedenia, ktoré sa inak nazývajú sínusový blok v predsieni. Druhým porušením je atrioventrikulárny blok. Tretím typom možno pozorovať úplné porušenie dôležitého intraventrikulárneho vedenia..
Vodivý systém komôr je rozdelený na pravú a ľavú nohu. Treba poznamenať, že pravá noha obsahuje jeden široký trs. V hustom svalstve, to rozdeľuje. Typická ľavá noha zväzku Jeho je rozdelená na predné a štandardné zadné vetvy. Obe nohy tvoria špeciálnu sieť vlákien Purkinje. Za normálnych okolností sínusový impulz v priebehu priechodu komorového systému vždy vyvoláva interventrikulárnu septum. S úplnou blokádou nohy zväzku zväzku sa špecifická cesta a čas excitácie komôr zvyčajne menia..
Kompletná blokáda jeho zväzku
Aby sme odhalili úplnú blokádu pravého zväzku His, je potrebné určiť priebeh excitácie v komorách. Treba pripomenúť, že excitácia spočiatku zahŕňa iba medzikomorovú septum a až potom sa do tohto procesu vzrušenia zapojí odomknutá ľavá komora. V tejto ľavej komore tento budiaci pulz často príde obvyklým spôsobom. Súčasne sa typické vzrušenie často prenáša do blokovanej pravej komory cez sieť vlákien z ľavej komory..
Neobvyklý priebeh vzrušenia v štandardnej blokovanej pravej komore vždy povedie k nevyhnutnej zmene tvaru konkrétneho komplexu QRS v typických pravých hrudných vedeniach, kde bude deformovaný a rozdelený. Ak vzrušenie príde výnimočne neobvyklým spôsobom, čas excitácie pravostnej komory bude dlhší.
Kompletná blokáda ľavej a pravej nohy zväzku Jeho sa prejavuje určitým spôsobom. Priebeh budenia v komorách spočiatku pokrýva len medzikomorovú septum. Na nezmeniteľnej stope na pravej strane takéto vzrušenie rýchlo dosiahne pravú komoru. Potom vzrušenie zakryje a zablokuje ľavú komoru. V tomto prípade budenie v tomto prípade príde cez sieť vlákien v dôsledku takéhoto vážneho porušenia. V ľavom hrudníku vedie normálna doba vnútornej odchýlky vždy výrazne nad normou v dôsledku nadmernej šírky komorového komplexu.
Neúplná blokáda jeho zväzku
Hlavnými faktormi nebezpečného vývoja neúplnej blokády pravého ramena jeho svazku sa považujú elektrolytová nerovnováha, predávkovanie liekmi alebo rôzne intoxikácie. Typické vedenie impulzov v celom srdcovom systéme sa spomalí v dôsledku vývoja takejto blokády. V tomto prípade nenastane úplné vzrušenie pravých častí..
Diagnózu týchto porúch oddelene na úrovni špecifickej pravice nohy je vždy možné zistiť vykonaním elektrokardiografickej štúdie. Zmeny sú viditeľné pri dekódovaní EKG. Súčasne by sa malo mierne zvýšiť trvanie samotného komplexu. Zväčšený hrot v hrudníku bude jasne viditeľný pri dešifrovaní a jeho segment sa vynechá..
Liečba a prevencia blokády jeho zväzku
Hlavné terapeutické opatrenia pre túto neúplnú blokádu sú diagnostika a liečba samotnej choroby, ktorá spôsobila vznik takejto blokády. Špecifická liečba uvedených porúch neexistuje. Ak pacient trpí nebezpečným zlyhaním srdca, hypertenziou alebo angínou pektoris, je potrebné vykonať terapeutickú liečbu založenú na špeciálnych prípravkoch srdcových glykozidov, ako aj antiarytmických a antihypertenzívnych liekov..
Pri vrodených chybách v moderných podmienkach je spravidla indikovaný iba chirurgický zákrok. Ak je blokáda normou u mladých ľudí, nie je potrebná žiadna liečba. Dynamické pozorovanie a pravidelné vyšetrenia kardiológa budú postačujúce..
V prípade neúplnej blokády ľavej nohy zväzku Jeho, potrebný impulz je vždy pomalý, pretože šírka komplexu je väčšia ako norma. Takáto blokáda je často diagnostikovaná len elektrokardiograficky. Je možné vypočuť rozdelenie tónu na vrchol po auskultácii. Tieto poruchy prispievajú nielen k vývoju, ale aj k významnému progresiu chronického srdcového zlyhania. Použitie srdcových glykozidov je v tomto prípade kontraindikované, aby sa blokáda nerozvinula.