Obsah článku:
- NSAID: prvá pomoc pre kĺby - pre a proti
- Preparáty pre křupavku
- Prostriedky na vkladanie do kĺbovej dutiny
- Topické lieky
- Inovatívne doplnky pre kĺby
- Čo je dôležité mať na pamäti pri používaní doplnkov stravy?
NSAID: prvá pomoc pre kĺby - pre a proti
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú najbežnejšou skupinou liekov používaných na bolesť a zápal akýchkoľvek orgánov..
Najznámejšími predstaviteľmi sú:
aspirín
indometacín
diclofenac
ibuprofen
nimesulid
diflunisal
lyzín monoacetylsalicylát
sulindac
atseklofenak
eutomeru
lornoxikam
ketoprofén
flurbiprofén
nabumeton
Mechanizmus účinku
Široká popularita je dôsledkom rýchlej eliminácie symptómov v dôsledku trojitého účinku tejto skupiny liekov:
protizápalový;
lieky proti bolestiam;
antipyretikum.
Protizápalový účinok spôsobený inými mechanizmami ako hormonálnymi liekmi, ktorý sa v názve zdôrazňuje - nesteroidné lieky. Najčastejšie sa vyskytuje u indometacínu, flurbiprofénu a diklofenaku a mal by sa očakávať minimálny protizápalový účinok z ibuprofenu, amidopirínu a aspirínu.
Tieto lieky blokujú prostaglandíny, mediátory zápalu, ktoré sa uvoľňujú, keď sa poškodí tkanivo. Výsledkom je zníženie všetkých symptómov zápalu: sčervenanie, opuch, bolesť, horúčka a porucha funkcie.
Bolestivý syndróm lepšie eliminuje ketorolak, ketoprofen, diklofenak a indometacín. Aspirín, ibuprofén a naproxén majú menšiu analgetickú aktivitu..
Sila rôznych liekov závisí od štruktúry molekuly. Nemožno však vylúčiť individuálnu citlivosť na rôzne lieky..
Nežiaduce reakcie
Dlhodobé používanie NSAID, ktoré je potrebné na liečbu gonartrózy, je obmedzené vývojom nebezpečných nežiaducich reakcií, najčastejšie z tráviaceho traktu a obličiek..
Keďže protizápalový účinok blokuje prostaglandíny, vedľajším účinkom je zníženie ochranných faktorov žalúdka. Väčšina zástupcov tejto skupiny drog - kyseliny, tak dodatočne dráždia žalúdočnú sliznicu..
Výsledkom môže byť NSAID-gastropatia: erozívne alebo ulceratívne defekty sliznice gastrointestinálneho traktu, najťažším prejavom ktorého je gastrointestinálne krvácanie.
Predpokladá sa, že indometacín, ketoprofén a piroxikam sa považujú za najagresívnejšie v tomto ohľade. Menej často sa takéto komplikácie vyskytujú, keď sa užívajú malé dávky ibuprofenu a diklofenaku..
Ako sa vyhnúť vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu:
S vysokou kyslosťou žalúdka, gastritídy a vredom v minulosti, závažnými komorbiditami sa zvyšuje pravdepodobnosť gastrointestinálneho krvácania u starších pacientov. V takýchto situáciách je opodstatnené použitie selektívnych liekov (meloxikam, nimesulid, celekoxib), ktoré neznižujú ochranné faktory žalúdočného hlienu a ktoré sa dajú dlhodobo používať..
Môžete použiť lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (inhibítory protónovej pumpy), ale dlhodobá liečba sa odhaduje ako neekonomická.
Vedľajšie účinky NSAID sa často prejavujú vývojom kardiovaskulárnych komplikácií v podobe mŕtvice, infarktu a trombózy. Naproxen a ibuprofén sa v tomto ohľade považujú za bezpečnejšie. Diclofenac významne zvyšuje riziko srdcových a cievnych ochorení..
Vývoj arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca, akútneho zlyhania obličiek môže byť výsledkom zníženého prietoku krvi v obličkových cievach v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov.
Vývoj aspirínovej bronchiálnej astmy, Rayov syndróm (krvácanie) a mnoho ďalších vedľajších účinkov je možný..
Takéto strašné nežiaduce reakcie neumožňujú samošetrenie a určujú určité pravidlá aplikácie:
NSAID by sa nemali užívať dlho. Používajú sa ako prostriedok "ambulancie", rýchlo a účinne odstraňujú príznaky osteoartritídy kolenného kĺbu..
Prijímanie protizápalových liekov zakrýva obraz choroby, nie eliminuje jej príčinu, čo často spôsobuje neskoré odvolanie na lekára.
Výber liekov je široký ako v účinnosti, tak aj pri vedľajších účinkoch. Lekár bude môcť vybrať optimálnu drogu v bezpečnej dávke a predpísať potrebné štúdie na prevenciu vzniku komplikácií..
Chondroprotektory: Je možné opraviť tkanivo chrupavky??
Pretože artróza kolenného kĺbu je spôsobená poškodením chrupavky kĺbových povrchov, ideálna príprava by mala byť schopná ich obnoviť. Táto nádej sa objavila vtedy, keď bola izolovaná skupina chondroprotektov (CP), z ktorých najviac študovali zástupcovia glukózamínu (HA) a chondroitín sulfátu (CH).
Posledných 25 rokov vykonávania početných štúdií nahromadilo obrovskú základňu, čo potvrdzuje účinnosť CP a vyvracia ho. Rovnako protirečivé prehľady o používaní liekov.
Nemali by ste počkať na rýchle zotavenie pri užívaní chondroprotektantov: minimálne výsledky by sa mali vyhodnotiť najskôr po 6 mesiacoch liečby. Zníženie dávky NSAID pri liečbe osteoartritídy kolena je prvým symptomatickým účinkom z používania CP. Tieto lieky sú najúčinnejšie v štádiách 1 a 2 artrózy..
Glukozamín a chondroitín, podobne ako nesteroidové lieky, majú protizápalové účinky tým, že potláčajú "zápalové bunky" (interleukíny a prostaglandíny). Avšak na rozdiel od NSAID majú chondroprotektory vynikajúcu znášanlivosť..
Zabránenie pokroku ochorenia (na rádiografii - spomalenie miery zúženia kĺbového priestoru) je tiež dôležitým účinkom tejto skupiny liekov..
Najprv sa HA a CS používali izolovane a vo forme injekčných foriem, čo obmedzovalo ich použitie. Potom boli vyvinuté orálne dávkové formy. Tu je príklad niekoľkých liekov s chondroprotektívnym účinkom..
Prípravky obsahujúce chondroitín sulfát
Hondrolon (ruská spoločnosť "Microgen") sa vyrába vo forme ampuliek na sušinu na intramuskulárnu injekciu..
Chondroitin AKOS (Sintez, Rusko) - kapsuly na perorálne podanie 250 mg a masť na topické použitie. Za deň musíte užívať 4 kapsule.
Struktum ("Pierre Fabre", Francúzsko) - 250 a 500 mg kapsuly. Denné dávkovanie - 1000 mg.
Prípravky obsahujúce glukózamín
Štúdia v Belgicku ukázala vyššiu účinnosť glukozamínu pri artróze kolenného kĺbu ako cholesterol.
Elbona (Moskva Pharmaceutical Factory CJSC) - prípravok na intramuskulárnu injekciu 400 mg účinnej látky v ampulke.
Dona ("Rottapharm") - je k dispozícii vo forme prášku a kapsúl na perorálne podanie, ako aj roztok na intramuskulárnu injekciu. 1 vrecko s práškom obsahuje 1500 mg účinnej látky a v jednej kapsule 250 mg.
Prípravky obsahujúce HA a HS
Vďaka mnohým štúdiám existuje dôkaz, že účinnosť týchto dvoch zložiek zlepšuje výsledok liečby o 60% a monoterapia o 30%..
Artra ("Unifarm", USA) a Theraflex ("Bayer", Nemecko) - komplexné prípravky obsahujúce obidva chondroprotektory sa trochu líšia v dávkach prichádzajúcich zložiek: 500 mg HA a cholesterolu v prvom a 500 mg HA a 400 cholesterolu.
Prostriedky na vkladanie do kĺbovej dutiny
V prípade syndrómu silnej bolesti lekár môže odporučiť zavedenie lieku priamo do kĺbovej dutiny..
Ako lieky, ktoré rýchlo eliminujú symptómy zápalu, sú bežnejšie používané glukokortikosteroidy:
hydrokortizon
Diprophos
Kenalog
Tseleston
Optimálne zavedenie chondroprotektorov, ktoré sa nazývajú "tekuté protézy". Hyaluronát sodný v prípravkoch:
Dyuralan
ostenil
Fermatron
synvisc
V skutočnosti nahrádzajú kĺbovú tekutinu a zlepšujú výživu povrchov chrupky. Tieto lieky zatiaľ nie sú k dispozícii všetkým..
Topické lieky
Prípravky na lokálnu terapiu sú ďalšími metódami na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu. Typicky je účinná látka - NSAID, ako napríklad prípravky Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, masť diklofenak, indometacín a butadión. Lekárske kompresie s bischofitom (derivátom oleja), dimexidom (protizápalovými liekmi), medicínskou žlčou rozširujú rozsah terapeutických opatrení pre gonartrózu.
Absorpcia lieku lokálnou liečbou nie je väčšia ako 7 - 8%, takže monoterapia je zriedka účinná..
Vzhľadom na to, že priebeh ochorenia je sprevádzaný obdobiami exacerbácie a remisie, je dôležité skombinovať rôzne liečebné metódy, aplikovať účinné fyzioterapeutické postupy, liečbu sanatória a pravdepodobne aj tradičnú medicínu..
Lekár pomôže s odporúčaniami v ktorejkoľvek fáze ochorenia.!
Inovatívne doplnky pre kĺby
Výživové doplnky nie sú drogy, ale biologicky aktívne látky (potravinové prísady), ktoré sa skladajú z prírodných zložiek a považujú sa za doplnok k hlavnej terapii..
Na liečbu ochorení kĺbov ponúkajú všetky spoločnosti - svetoví lídri vo výrobe doplnkov stravy (ako sú NSP, Vision, Vitaline Inc.) a ruskí výrobcovia - obrovské množstvo komplexov.
Ich zloženie môže zahŕňať zložky s rôznymi účinkami:
byliny s protizápalovou aktivitou;
vitamíny a minerály na aktiváciu metabolických procesov;
vápnik, vitamín D, kolagén na posilnenie kostného tkaniva.
Existujú dokonca aj komponenty, ktoré zlepšujú krvný obeh a detoxikanty (napríklad Dectox z Vision).
Inovatívne lieky na liečbu zápalových a degeneratívnych ochorení kĺbov sú chondroprotektory - látky, ktoré chránia pred zápalom a regenerujú tkanivo chrupavky..
Pred objavením sa ochorení kĺbov bolo možné vykonať len symptomatickú liečbu, tj odstránenie bolesti. Éroda chondroprotektorov označila možnosť ovplyvnenia príčiny ochorenia - tkanivá chrupavky.
Glukozamín a chondroitín boli prvými činidlami z tejto skupiny. Sú aktívne študované úradnou medicínou viac ako 40 rokov. V posledných rokoch sa nahromadilo množstvo dôkazov o účinnosti chondroprotektorov v patológii malých a veľkých kĺbov. Napríklad štúdia uskutočnená v Belgicku ukázala, že pacienti, ktorí užívali chondroprotektory na 1-3 roky, mali o 60% menšiu pravdepodobnosť, že budú potrebovať kĺbovú náhradu za artritídu bedrových kĺbov ako tí, ktorí užívali placebo (tableta bez látky).
V roku 2014 vstúpili do povinného algoritmu na liečbu osteoartrózy, ktorý odporúča Európska spoločnosť ESCEO.
Väčšina spoločností s potravinovými doplnkami má v ich arzenáli chondroitín a glukózamín ako 100% prírodný produkt vysokej čistoty..
chondroitín
Chondroitín sulfát (CS), špecifický komponent chrupavky, je prirodzený mukopolysacharid. U pacientov s ochoreniami kĺbov sa zníži jeho koncentrácia v synoviálnej tekutine. Obsahuje chrupavku, zväzky zvierat, ryby.
Chondroitín sulfát má regeneratívnu (regeneračnú) aktivitu:
podieľa sa na procese usadzovania vápnika v kostiach a zabraňuje rozvoju osteoporózy;
zvyšuje syntézu kolagénu, posilňuje väzy, šľachy, chrupavku;
zachováva bunkovú štruktúru chrupavky, čím sa zvyšuje pevnosť kostí;
zvyšuje produkciu intraartikulárnej tekutiny, ktorá zabraňuje treniu chrupavky;
spomaľuje zúženie kĺbového priestoru pri gonartróze;
redukuje deštrukciu chondrocytov (tkanivá tkanív chrupavky), čo je odolné voči pôsobeniu zápalových enzýmov.
Okrem toho má chondroitín sulfát protizápalový účinok vďaka potlačeniu aktivity "zápalových buniek" - enzýmov a mediátorov, ktoré sa podieľajú na kaskáde zápalových reakcií. To znižuje bolesť v kĺbe, zvyšuje jeho pohyblivosť..
BAA Chondroitín sulfát sa zvyčajne vyrába vo forme kapsúl s obsahom 250-350 mg (50-60 kusov v balení). Častejšie sa odporúča užívať 1-2 kapsuly denne. Uvedomte si, že lieky majú omnoho vyššiu dávku: 500-1500 mg trikrát denne.
Cena za mesiac liečby sa v závislosti od výrobcu značne líši a predstavuje 300 až 2500 rubľov.
Kontraindikácie na použitie sú zvýšené vaskulárne krvácanie a individuálna intolerancia, tehotenstvo a laktácia..
glukosamín
Glukozamín (HA) je zložka chondroitínu a prekurzor glykozaminoglykánu - hlavnej zložky chrupavky. Je izolovaný z chitínu (látky, ktorá je súčasťou škrupiny kôrovcov).
HA má podobné účinky ako chondroitín: symptomatická (zníženie bolesti počas pohybov a zlepšenie funkcie kĺbov) a regeneratívna (obnovenie tkanív chrupavky s dlhodobým používaním).
Okrem toho má glukózamín niektoré rozdiely od chondroitínu:
má najlepšie výsledky a najvyššiu úroveň dôkazov pri liečbe osteoartritídy kolenných kĺbov (cholesterol vykazoval najlepší účinok v prípadoch artrozy bedrových kĺbov);
je výhodnejším stavebným materiálom na tvorbu glykozaminoglykánov v ľudskom tele (najmä kyseliny hyalurónovej).
Často používajte asociáciu, že glukozamín v štruktúre chrupavky je tehla a chondroitín - cement.
BAA Glukozamín je tiež k dispozícii vo forme kapsúl, náklady sa líšia v závislosti od výrobcu v približne rovnakom rozmedzí ako je chondroitín.
Kontraindikácie podobné ako u cholesterolu.
Obe lieky sú veľmi dobre znášané, neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky..
Vzhľadom na zvláštnosti pôsobenia glukózamínu a chondroitín sulfátu sa objavili komplexy, ktoré obsahovali obe liečivá. V roku 1999 bola vykonaná presvedčivá štúdia, ktorá ukázala, že keď sa zmiešajú, bunky chrupavky začali produkovať 2-krát viac glykozaminoglykánov a iba jedna tretina počas liečby jedným liekom.
Kombinácia dvoch liekov stojí v priemere rovnako ako jedna droga. Napríklad aktívum spoločnosti Doppelgerts ponúka komplex za rozpočtovú cenu - 250-300 rubľov za mesiac liečby. Obsahuje 700 mg glukózamínu a 100 mg chondroitín sulfátu v kapsule..
Rôzni výrobcovia sa snažia zlepšiť komplexy s inými komponentmi. Takže Glukozamín Forte je doplnok stravy obsahujúci okrem HS a HA aj koreň trávy "Devil's Claw" a žraločej chrupavky extact (Santegra, USA). "Sulgar Glucosamine-Chondroitin Plus" má ďalšie zložky vo forme vitamínu C a mangánu.
Vďaka najnovším výskumom v medicíne môžeme povedať, že najlepšie potravinové doplnky pre kĺby kombinujú štvrté zložky: glukozamín, chondroitín, metylsulfonylmetán a Celadrin.
metylsulfonylmetán
Metylsulfonylmetán (MSM, DMSO2, dimetylsulfón) sa nazýva "treťou veľrybou" pri liečbe ochorení kĺbov. Táto organická zlúčenina obsahuje síru a je prítomná vo všetkých telesných tkanivách. MSM zlepšuje prívod živín cez bunkovú membránu. Keď je to nedostatočné, vzniknú tkanivové trofické poruchy..
Síra je štvrtý minerál v ľudskom tele, ktorý má množstvo pozitívnych účinkov: antioxidant, antihistaminikum, analgetikum a protizápalové účinky. Tieto posledné dva účinky sa používajú pri liečbe zápalových ochorení kĺbov. Síra sa nachádza v mnohých potravinách: zelenina, ovocie, zrná, mlieko, mäso, ale počas pečenia sa zničí. S vekom sa zvyšuje potreba.
MSM prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu svalov po cvičení, preto sa už dlho používa ako športová výživa v komplexoch Ice Ice Plus, Bone Boost od SAN, Animal Flex od Universal Nutrition a ďalších.
Použitie MSM s chondroitínom a glukózamínom bolo ďalším krokom pri liečbe ochorení kĺbov. Ukázalo sa, že zvyšuje účinok oboch liekov..
Francúzska spoločnosť Arcopharma vyvinula takúto komplexnú drogu a nazvala ju "Inzhoy Enti" (Vision). Diétny doplnok obsahuje glukozamín, chondroitín, metylsulfonylmetán a extrakt z bambusu bohatý na kremík.
Aby sa zabránilo alergickým reakciám spojeným s uvoľňovaním liečiva z hovädzieho dobytka, glukosamín a chondroitín majú morský pôvod. Na maximálne zachovanie užitočných vlastností komponentov vo výrobnom procese sa používa technológia kryodisperzie..
Liečivo je dostupné vo forme kapsúl s hmotnosťou 30 kusov v balení, preto musíte užívať jednu kapsulu denne. Mesiac liečby "Injoy Enti" bude stáť 2300-2500 rubľov.
BAA "Glukozamín Chondroitín Super Formulácia" má vyšší obsah 3 z týchto zložiek ako ich protějšky. Zahrnuté sú aj selén, horčík a vitamín E.
"Glukozamín chondroitín MSM" (doktor's Best) obsahuje dodatočne sodík a draslík.
Celadrin je najnovšia účinná zlúčenina na liečbu ochorení kĺbov..
Celadrin ™
Celadrin je špeciálny komplex mastných kyselín (FA) izolovaný z hovädzieho tuku. FA sú súčasťou lipidov bunkových membrán, ktoré sú zodpovedné za prenos živín do buniek a produktov rozkladu z nich..
Celadrin má celý rad jedinečných efektov:
Pri vystavení negatívnym faktorom vrátane mediátorov zápalu na bunkovú membránu rýchlo obnovuje svoju integritu.
Inhibuje produkciu "zápalových buniek" počas vývoja autoimunitných a patologických zápalových procesov.
Zlepšuje zloženie kvapaliny spoja, v dôsledku čoho sa zvyšuje amplitúda pohybov v kĺboch, nedovoľuje sa vývoj trenia chrupky.
Vzhľadom na uvedené vlastnosti Celadrin zlepšuje pružnosť vaginálneho aparátu, znižuje bolesť, obnovuje pohyb v kĺbe..
Celadrin 525 od spoločnosti Solgar (USA) je dostupný vo forme kapsúl (60 kusov v balení), odporúčajú sa 1-2 kusy denne. Náklady na liečbu budú priemerne 2100-2300 rubľov. za 1-2 mesiace.
Nový Celadrin & MSM od teraz obsahuje Celadrin a MSM. Odporúča sa použiť dennú dávku 3 kapsuly, 20-dňová liečba bude stáť asi 600-700 rubľov.
Skupina liekov obsahujúca štyri najdôležitejšie zložky pre obnovenie funkcie kĺbov je BAA Agel FLX (Agel Enterprises, USA).
Vyrába sa vo forme gélu s chuťou plodov (21 g) a obsahuje účinné látky vo zvýšenej miere: 1200 mg chondroitín sulfátu, 1500 mg glukózamín sulfátu, 400 mg MSM a 750 mg Celadrinu. Mesačný priebeh liečby s inovatívnym liekom je asi 3 000 rubľov..
Zatiaľ čo neexistujú žiadne informácie o veľkých metaanalýzach potvrdzujúcich účinnosť lieku Agel FLX, tento liek sa považuje za veľmi sľubný. Trojročná štúdia uskutočnená na katedre traumatológie a ortopédie štátnej zdravotníckej univerzity v Petrohrade. IP Pavlova, v ktorej sa zúčastnilo 134 pacientov, preukázalo významné zníženie bolesti a zvýšenie amplitúdy pohybov..
Súvisiace: Zoznam účinných doplnkov stravy pre kĺby obsahujúcich všetky 4 účinné látky
Čo je dôležité pamätať na pacienta pri používaní doplnkov stravy?
Lekár vám pomôže?
Lekár nemôže predpisovať dietetické doplnky oficiálne, pretože nepatria do skupiny liekov. Môže im však poradiť ako ďalší spôsob prevencie a liečby. Lekár môže mať skúsenosti s používaním doplnkov stravy u iných pacientov s podobnou patológiou a dlhodobými pozorovaniami dynamiky ochorenia..
Je možné liečiť stravovacie doplnky ako plytvanie?
Je možné, ak sa nepredpokladá, že 35% svetovej spotreby doplnkov stravy padne na USA, kde zohľadňujú ekonomickú uskutočniteľnosť výdavkov na každý dolár. Na druhom mieste je Európa (32% trhu), na treťom mieste je Japonsko (krajina dlhosrstých). Dôležitá je správna voľba výrobcu a úplná znalosť informácií, že doplnky stravy nekonajú rýchlo!
Kedy čakať na výsledok?
Pri užívaní doplnkov stravy je dôležité dodržiavať pravidlá prijímania (frekvencia a čas používania), ale nezaobchádzajte s nimi ako s liekmi, ktoré by mali pomôcť okamžite (napríklad NSAID). Skupina chondroprotektorov je liek s oneskoreným účinkom (minimálny cyklus je 3 mesiace). Diétne doplnky pôsobia jemnejšie, výsledok často musí čakať dlhšie ako pri užívaní liekov.
Ako vyhodnotiť výsledok?
Výsledok možno objektívne posúdiť znížením používania NSAID nie skôr ako šesť mesiacov po začatí používania doplnkov stravy. Znamená to pokles bolesti, stuhnutosť, zlepšenie funkcie kĺbov. Doplnky na ochorenia kĺbov sa používajú na celý život, liečba sa vykonáva v priebehu.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Prenosnosť doplnkov stravy je zvyčajne dobrá, vedľajšie účinky nie sú popísané. To je spôsobené tým, že základ - 100% prírodná látka bez konzervačných látok, prísad a farbív. Zriedka môže byť individuálna neznášanlivosť. Kontraindikácie pre výživové doplnky sú zvyčajne veľmi malé: tehotenstvo a laktácia. Žiadne nebezpečenstvo závislostí a predávkovania.
Existuje hodnotenie neefektívnosti používania doplnkov stravy a chondroprotektorov. Základom pre ne je najčastejšie rozpor medzi očakávaniami a skutočnosťou: pacienti predpokladajú, že po 1-3 mesiacoch užívania sa tkanivo chrupavky musí zotaviť a syndróm bolesti by mal navždy odísť.
!