Obsah článku:
- Symptómy akútnej bronchitídy
- Príčiny akútnej bronchitídy
- Akútna bronchitída u detí
- Liečba akútnej bronchitídy
Problém akútnej bronchitídy nie je úplne vyriešený ani modernými výsledkami lekárskej vedy. Nové prípady sa zaznamenávajú aj medzi dospelými a deťmi. Napriek ľahkému diagnostikovaniu ochorenia a prítomnosti silného arzenálu liekov na boj proti nemu sú stále problémy s úplným oslobodením pacientov od akútnej bronchitídy. Výsledkom je chronizácia procesu alebo jeho prechod na závažnejšie formy a bronchopneumónia. Diskusia o znakoch bronchitídy preto nikdy nezmizne..
Symptómy akútnej bronchitídy
Klinické prejavy ochorenia sú charakterizované pomerne dobrou špecifikou. Správne vykonaná diferenciálna diagnostika sťažností, symptómov a objektívnych údajov z výskumu pacientov pomáha stanoviť správnu diagnózu v priebehu niekoľkých minút..
Dôkazom akútnej bronchitídy môže byť:
Suchý kašeľ. Charakteristika počiatočných štádií zápalového procesu v prieduškách. Jeho trvanie môže byť odlišné a závisí od mnohých dôvodov. V typických prípadoch suchý kašeľ na akútnu bronchitídu trvá 4-5 dní a je vyvolaný vdýchnutím vzduchu. Zvlášť jeho hystéria je pozorovaná, keď klesnú vysoké a nízke teploty;
Mokrý kašeľ. Vzhľad vlhkého kašľa pri akútnej bronchitíde označuje druhú fázu zápalového procesu v prieduškách. Zároveň sa počas záchvatu kašľa vyplavuje slizovitý alebo žltozelený spút. Takéto kašeľ trvá približne týždeň a dochádza spontánne, keď sa hrudník nahromadí v prieduškách, najmä ráno;
Hypertermická reakcia. Zvyčajne pokračuje ako teplota v subfebrile (približne 38 ° C). Prítomnosť vyšších čísel by mala byť vždy alarmujúca pre pneumóniu;
Celková slabosť, potenie a malátnosť. Vzťahujú sa na príznaky intoxikácie a vyjadrujú sa viac, čím aktívnejší je zápalový proces v bronchiálnom strome;
Dyspnoe a znížená telesná aktivita. Spájajú sa s progresiou respiračného zlyhania a vždy poukazujú na závažný priebeh bronchitídy alebo jej komplikácie;
Dýchavičnosť pri auskultácii pľúc. V začiatočných fázach procesu sú obvykle suché, hrubé na pozadí tvrdého dýchania. Ako vykašliavanie spúta počas kašľa, počuteľné dýchavice sú mokré, veľké a stredné bubliny. Vzhľad jemného bublajúceho alebo krepitujúceho dýchavičnosť by mal byť vždy alarmujúci vzhľadom na pneumóniu..
Hlavným príznakom akútnej bronchitídy je kašeľ. Diagnóza ochorenia je postavená na tomto príznaku. Akútny proces charakterizuje náhly nástup a úplné vyriešenie príznakov počas 2 3 3 týždňov. V opačnom prípade musíme hovoriť o recidivujúcom alebo chronickom procese..
Príčiny akútnej bronchitídy
Pri výskyte akútnej bronchitídy hlavnou úlohou patrí mikrobiálny faktor a jednotlivé charakteristiky bronchiálneho stromu každej osoby..
Kauzatívnymi faktormi akútnej bronchitídy sú:
Studená a všeobecná hypotermia. V pozadí sú ochranné vlastnosti organizmu prudko znížené;
Bakteriálne infekcie: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemofilus bacilus, maroxella a iné patogény;
Vírusové infekcie. Akékoľvek respiračné vírusy (chrípka, parainfluenza, adenovírus, respiračný syncyciálny vírus) môžu spôsobiť poškodenie bronchiálnej sliznice. Súčasne sa patogénne baktérie aktivujú na poškodenom epiteli;
Stavy primárneho a sekundárneho pôvodu imunodeficiencie;
Dlhý bronchiálny strom s tenkým lumenom. Tým sa zabráni normálnej drenáži spúta, ktorá končí zápalom v akejkoľvek infekcii..
Akútna bronchitída u detí
Detský organizmus sa najskôr považuje za náchylnejší k možnosti vzniku akejkoľvek formy bronchitídy..
Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými znakmi:
Nedostatok imunitného mechanizmu antimikrobiálnej ochrany;
Anatomické znaky priedušného stromu u detí, ktoré vytvárajú prekážku odtoku spúta;
Nedostatok mukociliárnej clearance. Výsledkom tohto znaku je tendencia k zvýšeniu tvorby spúta s neschopnosťou cievok na povrchu slizového valcového epitelu odstrániť;
Konštantný kontakt dieťaťa s bakteriálnymi a vírusovými patogénmi cirkulujúcimi v detských skupinách;
Zvýšená reaktivita zložiek hladkého svalstva bronchiálnej steny, ktorá vedie k ich spazmu a zúženiu lumen dýchacieho traktu.
Zvyčajne je bronchitída u detí dlhšia a závažnejšia než u dospelých. Čím je vek dieťaťa nižší, tým nebezpečnejšia je bronchitída. Je to spôsobené častým prechodom na obštrukčnú formu alebo dlhý, relapsujúci priebeh až 3 alebo 5 rokov, až kým nedôjde k stabilnej reštrukturalizácii imunitného systému a anatomickým znakom priedušiek..
Čo sa týka klinických znakov bronchitídy u detí, existujú aj určité rozdiely od dospelých. U detí prichádza do popredia nielen kašeľ, ale aj príznaky intoxikácie. Zároveň sa dieťa stane letargické, cíti sa vysoko, odmieta hrať, jesť a piť. V najvážnejších prípadoch, s príznakmi bronchiálnej obštrukcie, sa vyskytuje dyspnoe s ťažkosťami s dýchaním a krikom, sipotom. Deti starších vekových skupín s takýmto priebehom bronchitídy čelia omnoho menej.
Liečba akútnej bronchitídy
Súčasné trendy v liečbe akútnej bronchitídy nie sú veľmi odlišné od tých, ktoré boli prijaté skôr. Zmenili sa len názory na spôsoby, ako priviesť drogy k zápalom priedušiek. Ak bola skôr zameraná na užívanie piluliek a injekcií, dnes sa na tento účel používajú inhalácie. Vytvorenie špeciálnych pomôcok (rozprašovačov) umožnilo rozdeliť kvapalné dávkové formy na najmenšie rozptýlené častice, čo im umožňuje preniknúť do lumen najmenších štruktúr bronchiálneho stromu.
Na terapeutické účely sa používajú takéto skupiny liečiv:
Uľahčujúce vykašliavanie. Môžu to byť činidlá rozpadajúce sa v spote (ATC - acetylcysteín), lieky, ktoré zlepšujú činnosť mukokilárneho aparátu (lasolvan, bromhexin, flavamed) alebo rastlinné prípravky (pektolvan, plantainový sirup, prospan, jiný);
Prípravky proti kašľu (synecod, stoptusin, brodeedy, podnosy). Predpísané sú v prvej fáze akútnej bronchitídy na zmiernenie suchého kašľa. Nepoužívajte ich s mokrým kašľom;
Bronchodilatátory - lieky na rozšírenie bronchiálneho lumenu. Zobrazuje sa len za prítomnosti príznakov bronchiálnej obštrukcie. Používajú sa euphyllin, teofylín, salbutamol, ventolín, flexotid. Intravenózne sa môže podávať len aminofylín. Nebojte sa používať uvedené nástroje aj v pediatrickej praxi len kvôli možnosti závislosti alebo vedľajších účinkov. Niekedy dokonca aj ich jedna inhalácia na nabulizéri takmer úplne eliminuje príznaky bronchiálnej obštrukcie;
Detoxikačná terapia (infúzie, vitamínové prípravky). Najčastejšie sa priraďujú malým deťom, ale môžu byť preukázané dospelým.
Antibiotiká na akútnu bronchitídu. Účinnosť predpisovania antibiotík pre akútnu bronchitídu sa vyskytuje v prípade zjavných problémov s imunitným systémom, vysokej telesnej teploty, závažných príznakov intoxikácie alebo respiračného zlyhania, vykašliavania mukopurulentného sputa, predĺženej bronchitídy a bronchitídy u malých detí. Všetko sa rieši individuálne a len ošetrujúcim lekárom. Vo všetkých pochybných prípadoch je lepšie predpísať profylaktickú dávku benígnych antibiotík ako čakať na zváženie pacienta..
Hlavné skupiny antibakteriálnych liečiv sú uvedené v tabuľke:
Skupina liekov | zástupcovia | Funkcie aplikácie |
Semisyntetické aminopenicilíny | Nezabezpečené: Ospamox, Flemoxin, Gramox, Amoxicilín | Prípravky prvej línie so širokým spektrom pôsobenia proti patogénom bronchitídy. Chránené lieky sú odolnejšie voči mikrobiálnej beta-laktamáze. Používa sa v pediatrii i dospelých. Existujú všetky formy uvoľnenia, ktoré umožňujú zmeniť spôsob podávania lieku v rôznych fázach ochorenia. |
Chránené: amoxiclav, augmentín, flamoklav | ||
cefalosporíny | Cefazolin, cefotaxim, ceftriaxón (Loraxon, medaxón, emsef), cefoperazón, cefixim, cefuroxím (zinacef), cefepim (maxipim) | Antibakteriálne látky s pomerne silným antimikrobiálnym účinkom. Určené ako lieky podľa výberu, a to ako samostatne, tak v kombinácii s inými antibiotikami. Dostupné iba vo forme niektorých liekových foriem (tabliet alebo prášku na injekciu) s výnimkou cefuroxímu. |
makrolidy | Klaritromycín (makropen, klacid, zilid), spiramycín (rovamycín) | Vytvárajú veľmi vysokú koncentráciu v bronchiálnom hlienu. Pôsobia nielen na obvyklých, ale aj na atypických patogénoch bronchitídy. Dostupné výlučne vo forme tabliet.. |
Azitromycín (sumamed, zomax, azivok, zocin) | Výborná alternatíva k akémukoľvek antibakteriálnemu lieku s jeho neúčinnosťou alebo neznášanlivosťou. Je užívaná jedenkrát denne. Existujú všetky dávkové formy. Neexistujú žiadne obmedzenia pre vstup do pediatrickej praxe. Prijateľné použitie ako lieku na výber pri bronchitíde. | |
fluorochinolóny | Ciprofloxacín, Levofloxacín (Leflotsin, Glevo), Gatifloxacín (Gatigem, Gatimax), Moxifloxacín (Avelox) | Vo väčšine prípadov sa prejavuje pri ťažkej bronchitíde, samotnej a v kombinácii s aminopenicilínmi alebo cefalosporínmi. Majú silný účinok a široké antibakteriálne spektrum. Kontraindikované na použitie v pediatrickej praxi. |
aminoglykozidy | Amikacín, gentamycín | Existujú iba tablety. Dobrý a dosť široký antibakteriálny účinok umožňuje ich použitie ako primárny alebo alternatívny liek na bronchitídu. |
Zoznam antibiotík: Antibiotiká na bronchitídu u dospelých a detí
Antibakteriálna liečba bronchitídy je špecifická časť liečby tejto choroby. Iba špecialista môže predpísať špecifické antibiotikum a jeho dávkovanie. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže mať za následok vážne následky a vývoj mikrobiálnej rezistencie voči antibakteriálnym látkam. To spôsobí zhoršenie priebehu ochorenia a sťažuje výber účinného antibiotika..