Deformity hrudníka sú zakrivenie hrudnej kosti a rebier, ktoré môžu mať rôznu mieru závažnosti..
Vrodená deformita sterna nie je často pozorovaná a diagnostikuje ju viac ako 2% ľudí po celom svete. Najčastejšie ľudia vykazujú získané deformity, ktoré sa rozvíjajú v detstve a dospievaní.
Vrodené deformity sa vyskytujú v dôsledku genetických abnormalít. Získané hrudné zakrivenie sa rozvíja na pozadí rôznych chorôb.
Keď deformácia hrudníka ovplyvňuje kosti a svaly, ktoré chránia vnútorné orgány pred vonkajšími poškodeniami. Liečba tejto patológie by sa mala začať čo najskôr. Ak neexistuje žiadna liečba, zvyšuje sa pravdepodobnosť závažných komplikácií. Vzťahujú sa na prácu kardiovaskulárneho systému, respiračných a tráviacich orgánov..
Obsah článku:
- Príčiny deformácie prsníkov
- príznaky
- Klasifikácia a druhy
- Vrodené deformity
- Deformita hrude podobná hrudníku (kuracie prsia)
- Získané deformácie
- diagnostika
- Liečba zmien hrudnej deformity
- komplikácie
- prevencia
Príčiny deformácie prsníkov
Vrodené deformity hrudníka sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
Genetická predispozícia.
Turnerov syndróm, Downov syndróm, Marfanov syndróm.
Poruchy spôsobené tvorbou kostry: rebrá, chrbtica, hrudník.
Získaná deformita hrudníka môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:
Kostná tuberkulóza.
Skolióza a kyfóza.
Zranenia a popáleniny hrudníka.
krivica.
Pľúcne choroby.
príznaky
Hlavné príznaky deformity hrudníka sú:
Zmeny v štruktúre chrbtice. Navyše budú trpieť nielen hrudné, ale aj krčné a bedrové oblasti..
Zakrivenie panvových kostí, rozdielna dĺžka nohy. Tieto symptómy sú charakteristické pre skoliózu..
Zvýšený svalový tonus na jednej strane tela, tvorba valca zo svalov.
Rozšírenie medzičasových priestorov. Stránka bude vyzerať ako hrb, ale je umiestnená vpredu.
Poruchy v orgánoch dýchacieho systému a srdca.
Torsia - posun a krútenie vertebra.
Zakrivenie krku, nepravidelný tvar lebky, asymetria tváre.
Bolesť hrudníka a chrbta. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia nervových vlákien.
Klasifikácia a druhy
Deformity hrudníka sú rozdelené na vrodené a získané. Na druhej strane majú aj určité poddruhy. Existuje klasifikácia deformácií v závislosti od miesta ich lokalizácie a závažnosti porušenia..
Takže 2 veľké skupiny hrudných deformít:
Vrodené deformity.
Získané deformácie.
Vrodené deformity sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:
Deformácia lievikov. V tomto prípade je ľudský hrudník potopený a vyzerá vnútri. Takíto odborníci na porušenie hovoria prsníka.
Kmeň napätia. Hrudník pacienta je posunutý dopredu a podobá sa lodnému kýlu. V ľuďoch sa táto porucha nazýva "kuracie prsia".
Plochá. Obe hrudník a rebrá sú sploštené na anteroposchodnú os.
Deti, ktoré majú lievikovitý hrudník, často ochorejú. Každé piate dieťa vyvíja bočné zakrivenie chrbtice, ktoré spôsobuje rozvoj skoliózy.
Existujú kongenitálne deformity, ktoré sú zriedka diagnostikované..
Patria medzi ne:
Sternoskóza alebo vrodená štepina hrudnej kosti. Pri tomto porušení môže byť hrudná kosť čiastočne alebo úplne rozdelená..
Svalová porucha rebrá. Pri tejto poruche trpí nielen hrudníková bunka, ale aj chrbtica, svaly a vnútorné orgány (syndróm Poľska).
Zakrivený hrudník alebo Currarian-Silvermanov syndróm. Táto odchýlka nie je bežná.
Získané deformácie sú klasifikované nasledovne:
Emfyzémová deformita, ktorá sa vyvíja na pozadí emfyzému. Hrudník človeka vyzerá ako sud.
Paralytická deformita sprevádzaná rozšírením priestoru medzi rebrami. Súčasne sa strana hrudníka zmenšuje a klíčka a lopatka začínajú vyrážať. Tento typ poruchy vedie k ochoreniam pľúc a pleury..
Scapidová deformita. V pacientovi je vytvorená pomerne dlhá depresia, ktorá je tvarovaná ako loď. Toto porušenie je dôsledkom syringomyelie..
Kofoskoliotická deformita sa vyvíja s zakrivením chrbtice alebo po trpení tuberkulózou.
Tvar deformácie môže byť nasledovný typ:
symetrický.
asymetrický.
zadné.
predné.
postranné.
Závažnosť kmeňa je určená hĺbkou posunutia hrudníka a stupňom tlaku na srdce.
V tejto súvislosti vydávajú:
Kompenzovaná deformita (prvý stupeň) s odstupom nie väčším ako 2 cm. Pri takej deformácii srdce netrpí.
Subkomenzovaná deformácia (druhý stupeň). Dojem je 2 - 4 cm, srdce sa môže posunúť o 3 cm..
Dekompenzovaná deformácia (tretí stupeň). Dojem presahuje 4 cm, srdce sa presúva a zmenšuje. Táto patológia je nebezpečenstvo pre zdravie..
U detí je deformovaná deformácia zriedka diagnostikovaná. Skoršia nápravná liečba sa začala, tým lepšie budú výsledky. Liečba sa má uskutočňovať, pokiaľ nie sú žiadne komplikácie srdca a pľúc..
Vrodené deformity
Pri vrodených deformitách u ľudí bude tvar hrudníka deformovaný. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom rebier a svalového rámca. Niekedy rebrá dieťaťa chýbajú vôbec..
Deformita hrudnej náložky
Typ zvratu deformity hrudnej kosti je častejší. Táto porucha je diagnostikovaná u 90% všetkých prípadov dysplastického zakrivenia. Dievčatá trpia menej často ako chlapci. "Ošetrovateľská hrudník" sa prejavuje výraznou depresiou v strede a v dolnej časti hrudníka. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom chrupavkových rebier.
Na vyvolanie porušenia môžu byť takéto faktory, ako napríklad:
Abnormálny rast chrupavky a kostí.
Vrodené chyby membrány, ktoré sprevádzajú skrátenie.
Nesprávna poloha plodu v maternici.
Ak je deformácia ťažká, dieťa bude trpieť nárazmi krvného tlaku, od zakrivenia chrbtice. V práci vnútorných orgánov dochádza k porušovaniu. Po prvé, srdce a pľúca trpia..
Deformita hrude podobná hrudníku (kuracie prsia)
U pacienta s kuracím prsníkom, rebrami a hrudnou kosťou sa vpred. Táto patológia sa často diagnostikuje u detí predškolského veku. Toto porušenie neovplyvňuje zdravie a je iba chybou vzhľadu. Doteraz lekári nevedia o dôvodoch takéhoto porušenia, ale predpokladá sa, že môžu súvisieť s anomáliami genetického plánu..
V priebehu času dôjde k takejto deformácii. Nemôže však spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov. Avšak srdce s takýmto porušením môže zmeniť tvar a bude sa podobať poklesu. Človek sa začne unavovať rýchlejšie, môže mať dýchavičnosť a tachykardiu..
Plochá hrudník
Osoba s takýmto porušením prednej a zadnej časti hrudnej kosti menej ako ostatní ľudia. Ak chcete zavolať na ploché choroby hrudníka, nemôžete. Deformácia sa týka charakteristík vývoja konkrétneho organizmu. Neovplyvňuje prácu vnútorných orgánov, takže pre takýchto pacientov nie sú uvedené nápravné opatrenia..
Osoba s plochým hrudníkom má nasledujúce telesné prvky:
vysoký rast.
Príliš úzke ramená.
Dlhé končatiny.
Nedostatočná výška a hmotnosť.
Deti s plochým hrudníkom často trpia prechladnutím, niekedy dochádza k oneskoreniu vývoja.
Svalová prírodná porucha (syndróm Poľska)
Poľský syndróm je ťažkou patológiou vývoja svalového systému rebier. Deformovaná hrudník a chrbtica pacienta, čo vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch. Kostné štruktúry sú často zaujaté..
Ľudia s poľským syndrómom majú niekoľko porúch naraz:
Nie sú prítomné veľké a malé prsné svaly.
Prsty sú spojené alebo sú príliš krátke.
Rebrá chýbajú alebo sú silne deformované..
V polovici ľudí s touto chybou sú deformácie spôsobené genetickými abnormalitami..
Pri závažnej deformite má pacient poruchu dýchacích funkcií. Ide o pľúca, ktoré trpia najmä poľským syndrómom..
Zakrivený stern (horná Carina, Currari-Silvermanov syndróm)
Zakrivený hrudník nie je často diagnostikovaný. Toto porušenie sa prejavuje ako vyčnievajúca drážka, ktorá sa nachádza v hornej časti hrudníka. Chrupavky rebier budú zarastené. Tá časť hrudníka, ktorá sa nachádza na opačnej strane, bude mať normálny vzhľad. Takáto deformácia neovplyvňuje ľudské zdravie, ale kazí jeho vzhľad. Aby ste sa ho zbavili, potrebujete pomoc plastického chirurga..
Vrodená štepina hrudnej kosti (Sternoskisis)
Pri tomto porušení sa hrudná kosť čiastočne alebo úplne rozdelí. Táto anomália sa považuje za zriedkavé, aj keď je diagnostikovaná u približne 2% svetovej populácie..
Štiepenie môže mať tvar H, horné alebo spodné. Táto patológia je považovaná za nebezpečnú, pretože postupuje neustále. Srdce chorého človeka nebude pokryté rebrami, nachádza sa priamo pod kožou. Ak sa pozriete na hrudník, môžete si všimnúť porážku orgánu. Všetci ľudia so sternosklizou potrebujú operáciu.
Získané deformácie
Existuje široká škála deformácií, ktoré sa u človeka vyvíjajú v priebehu života. Sú spôsobené rôznymi chorobami a samy o sebe zhoršujú zdravie pacienta..
Emfyzémový hrudník. Táto patológia je spôsobená emfyzémom. Hrudník človeka má tvar suda. Pacient trpí problémami s dýchaním, potom sa spoja abnormality v srdcovej funkcii..
Paralytická hrudník. Táto deformita sa vyvíja v dôsledku pľúcnych patológií. Bočné časti hrudnej kosti a jej anteroposteriórnych oblastí sa znižujú a medzikostálne priestory sú širšie. Pád je odlišný na oboch stranách, takže sa lopatky pohybujú asynchrónne počas dýchania..
Scaphoid hrudník. V strede hrudnej kosti sa prehlbuje. Navicular hrudník sa vyvíja v patológii centrálneho nervového systému, keď sa tvoria dutiny v mieche a v medulla oblongata. Toto porušenie sa nazýva syringomyelia..
Kyfoskoliotická hrudník. Kyfoskoliotická hrudka je dôsledkom kostnej tuberkulózy. Niekedy sa deformita vyvíja na pozadí iných patologických stavov hrudných orgánov. Toto narušenie samo o sebe negatívne ovplyvňuje prácu srdca a pľúc. Porušenie je nevyliečiteľné.
diagnostika
Bez zlyhania je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré sa vykonáva v dvoch projekciách s výpočtom indexu Gizycka. Táto štúdia vám umožňuje určiť závažnosť zakrivenia, zistiť, či došlo k posunu srdca, ako aj poruchám v pľúcach. Rôntgenová skolióza je diagnostikovaná.
Ďalšie metódy prieskumu zahŕňajú:
Počítačová tomografia. Je predpísaný pacientom s ťažkou deformitou, štúdia sa uskutočňuje s cieľom objasniť, či pacient potrebuje pomoc chirurga. CT poskytuje informácie o kompresii srdca, stupni jej presunu, stave pľúc..
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Vykonáva sa s výraznými deformáciami a ich asymetrickými odrodami 3 alebo 4 stupňami..
Na hodnotenie práce srdca a krvných ciev pacient podstupuje spirografiu, EKG a echokardiografiu..
Nie je nezvyčajné, aby deti mali deformáciu. Zakrivenie sa však prejavuje v staršom veku, keď má dieťa aktívny rast (vo veku 5-8 rokov alebo 11-15 rokov).
Liečba zmien hrudnej deformity
Charakteristiky liečby závisia od typu napätia. Tiež lekár berie do úvahy, v akej fáze vývoja je. Čo najskôr, začnú liečiť u pacientov, ktorých srdce a pľúca sú poškodené kvôli deformácii..
Hlavné úlohy, ktoré sa majú dosiahnuť terapeutickými opatreniami:
Zbavte sa napätia.
Odstráňte tlak na vnútorné orgány a ich výkon späť do normálu.
Odstráňte vzhľad defektu, zlepšujte kvalitu ľudského života.
Konzervatívna liečba
Vyrovnať sa s deformáciou konzervatívnymi metódami neuspeje. Používajú sa len na zastavenie progresie ochorenia..
Metódy expozície ľudskému organizmu môžu byť nasledovné:
Masáž. Techniky aplikovaných bodov môžu vykonávať iba lekára.
fyzioterapia.
Nosenie korzetu.
plávanie.
Dýchacie cvičenia.
Aby ste sa vyrovnali s deformáciou, ktorá už nastala, je potrebná pomoc chirurga..
Vákuový zvon
Ak sa deformácia začína formovať, použite metódu nazývanú vákuový zvon. To vám umožní vyrovnať sa s porušením za predpokladu, že ľudská hruď je pružná. Vytvára vákuum, ktoré opravuje existujúce zakrivenie. Maximálny účinok postupu možno dosiahnuť vo veku 6-7 rokov. Ak terapia nefungovala, je potrebná operácia..
Ferre dynamický kompresný systém
Tento systém bol vytvorený s cieľom opraviť existujúcu asymetriu v hrudníku. Každé konkrétne zariadenie je vyvinuté pre osobu individuálne..
Skladá sa z niekoľkých zložiek:
Doska predstavovaná hliníkovou zliatinou. Je prispôsobený na prednú časť hrudníka..
Mechanizmus zodpovedný za podporu trupu. Nachádza sa na zadnej strane.
Zariadenie na meranie tlaku, ktorý má štruktúra na ľudské telo.
Tento systém sa používa na korekciu deformity v detstve, ako aj v rámci komplexného liečebného režimu..
Ak je vek pacienta starší ako 20 rokov, nemožno dosiahnuť významný výsledok. Takáto liečba je dobre znášaná všetkými pacientmi, pretože nezhoršuje kvalitu ich života a nespôsobuje nepríjemné pocity..
Pri korigovaní chýb sa štruktúra transformuje nastavením vyvíjaného tlaku. Trvanie liečby sa značne líši a závisí od konkrétneho klinického prípadu. Ak sa dizajn použil v počiatočných fázach tvorby zakrivenia, je možné sa vyhnúť operácii.
ortézy
Ortézy sú zdravotnícke pomôcky, ktoré sa aktívne používajú na nápravu hrudných deformít. Keď je diagnostikovaný pacient zakrivený zakrivený, je mu predpísaný korzet, ktorý dáva hornému telu správnu polohu..
Táto oblasť hrudníka, ktorá prichádza dopredu, bude stlačená korzetom. Jeho pravidelné používanie umožňuje eliminovať existujúce napätie, ako aj opraviť defekt vo vzhľade. Počas liečby musí lekár upraviť tlak vyvíjaný ortézou..
Významné výsledky možno dosiahnuť len vtedy, keď sa liečba začala už v ranom veku. Adolescentné deformity podliehajú korekcii, pretože v tomto období je kostné tkanivo pomerne pružné a reaguje na vonkajšie vplyvy. V prípade ťažkých deformácií nebude možné dosiahnuť výsledky len pomocou ortéz..
Nosenie korekčných prístrojov bude trvať dlho. Minimálna doba ich používania je 12 hodín denne. Potreba naladiť dlhodobú liečbu. Pri tomto prístupe dosiahne hrudník v 1-1,5 rokoch anatomicky správnu polohu..
Chirurgická korekcia
Je možné vyriešiť deformáciu hrudníka pomocou chirurgického zákroku, ale je dôležité vybrať si metódu, ktorá vyhovuje konkrétnemu pacientovi. Existuje mnoho nápravných operácií, ale väčšina z nich spadá do osteotómie. Počas procedúry lekár vykoná kostný rez a potom vykoná potrebnú manipuláciu..
Stern-hondroplastika. Metóda Mark Ravich. Na prednej stene hrudníka, ktorá prechádza cez hrudník, sa urobí rez. Potom chirurg rozdeľuje svaly, vyrezá kostnú chrupku a sternu (sternotómiu). Ďalším krokom je formulácia korekčnej doštičky. Potom sa tkaniny šité. Takýto zásah je veľmi účinný, ale zároveň traumatický pre pacienta. Mnohí ľudia odmietajú operáciu, pretože rez je vytvorený na hrudi z prednej strany. Pooperačné stehy nevyzerajú úplne esteticky..
Abramsonova metóda. Táto liečba nie je taká traumatická ako intervencia opísaná vyššie. Preto si vyberiete operáciu tohto typu, tým väčší je počet pacientov s namáhaním. Dosky v priebehu ich držania sú ohnuté na rebrá. Po dosiahnutí požadovaného efektu sa tieto dosky odstránia..
Kondrashinova metóda. Incízia sa vykonáva na prednej hrudnej kosti. Nie je to horizontálne, ale vertikálne. Potom sa deformovaná chrupavka vyreže klinovitou metódou. Podobne vyrezané deformované kosti prechádzajú cez xiphoidný proces. Operácia sa ukončí šitím rozrezaného tkaniva a šitím hrudníka..
Timoschenko metóda. Ak je operácia vykonávaná na chlapcovi, potom sa podrezáva zubný sval. Ak je potrebná korekcia pre dievča, vykonajú sa dve incízie. V oblasti deformity sa koža odlupuje, svaly sú oddelené od rebier a samotné rebrá sú odstránené pri zachovaní perikarpu. Rebro je skrátené o niekoľko centimetrov. V hornej časti deformácie fixujú dosku z kovu, ktorá je upevnená na rebrách. Opakuje anatomicky správnu formu hrudníka. Po niekoľkých mesiacoch sa táto doska odstránila..
Metóda Nass. Táto operácia je indikovaná pre deformitu hrudníka. Má nízku traumu. Počas postupu vykonajte dve incízie na bokoch hrudníka. Sú injektované platňami z kovu, ktoré dávajú hrubej kosti správnu formu. Po niekoľkých rokoch sa tieto štruktúry odstránia. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas 7 dní musí pacient ostať v nemocnici. Potom asi 30 dní bude musieť obmedziť fyzickú aktivitu, len chôdza je povolená. Šport nezahŕňa ďalšie 3 mesiace. Po šiestich mesiacoch sa osoba môže vrátiť do plnohodnotného života, pretože rehabilitácia bude ukončená. On sa prestane cítiť vo vnútri hrudnej dosky, bolesť zmizne.
Video: Zdravie "Hrudník obuvníka" - deformácia hrudníka:
komplikácie
Ak sa liečba nezačne včas, zvyšuje sa riziko vážnych zdravotných účinkov. Najmä v tomto ohľade je zakrivenie v tvare lieviku nebezpečné, pretože pľúca osoby sú stlačené a srdce sa pohybuje z normálnej polohy..
Najvýznamnejšie riziká zahŕňajú:
Poruchy srdca a krvných ciev, zhoršenie funkcie pľúc. Rebrá začali klesať a pôsobiť na vnútorné orgány. To vedie k ich vysídľovaniu, čo negatívne ovplyvňuje zdravie. Ak sa nelieči, pacient môže mať čerpanie krvi. Tento stav hrozí zastavenie srdcového svalu..
Zníženie objemu pľúc. Tlak rebier na orgánoch vedie k ich stlačeniu. Čerpajú menej kyslíka, čo ovplyvňuje celé telo..
prevencia
Niektorým spôsobom zabráni vzniku vrodenej deformity. Prevencia sa môže vykonávať len s cieľom zabrániť získanému zakriveniu..
Špecialisti poskytujú všetkým pacientom jedno odporúčanie - začať liečbu včas. Je dôležité, aby deti hrali šport, ktorý vytvorí silný svalový rám okolo chrbtice..