Jazvy na koži (jazvy) sú hrubé vláknové priadze pozostávajúce z spojivového tkaniva. Tvoria sa v oblastiach, ktoré boli poškodené. Čerstvé jazvy majú červenú alebo ružovú farbu. Staré jazvy môžu byť hypo alebo hyperpigmentované, to znamená, že sú buď ľahšie alebo výrazne tmavšie ako zdravá pleť..
Jazvy sú považované za kozmetické chyby a väčšina ľudí sa ich snaží zbaviť, ak je to možné. Na odstránenie jaziev sa vyvinulo množstvo konzervatívnych a radikálnych opatrení - od aplikácie masti a krémy až po chirurgickú excíziu. Jednou z možností na odstránenie poškodení kože na koži sú miestne injekcie steroidných hormónov. Opravný proces vyžaduje trpezlivosť pacienta; nie je vždy možné úplne odstrániť jazvy, ale je reálne, aby sa sotva znateľné.
Ako a prečo sa tvoria kožné jazvy??
Príčinou vzniku jaziev je poškodenie kože. Najčastejšie ide o chemické alebo tepelné popáleniny, hlboké škvrny (rany) a patológiu kože (napríklad akné). Viditeľné jazvy zostávajú po mnohých chirurgických zákrokoch. V poškodených oblastiach dochádza k hojiacemu procesu, počas ktorého sa normálna tkanivá nahradia spojivovým tkanivom..
Proces vytvárania jaziev zahŕňa 4 po sebe idúce fázy:
- zotavenie a epitelizácia;
- tvorba "mladých" jaziev;
- vytvorenie "zrelej" jazvy;
- konečná transformácia.
Prvá fáza Trvá od 1 do 1,5 týždňa od okamihu zranenia. Post-traumatický zápal a opuch postupne ustupujú, v rane sa tvorí granulačné tkanivo a hrany defektu sa postupne zbiehajú. Ak nie je žiadny rozpor a infekcia sa nedostane do rany, hojenie sa uskutoční primárnym zámerom..
Druhá fáza trvá do 1 mesiaca od dátumu zranenia. V tomto štádiu sa vlákna spojivového tkaniva (elastínu a kolagénu) vytvárajú v granuláciách a tvoria voľnú jazvu. Je charakterizovaná jasnou pigmentáciou kvôli zvýšenému prívodu krvi do poškodenej oblasti..
trvanie tretej etapy - až 3 mesiace. Vlákna sú organizované, to znamená, že sú kombinované v smerových zväzkoch. Jazva na koži sa zahusťuje a začne blednúť. V tejto fáze je dôležité vyhnúť sa náhodnému zraneniu, pretože môže viesť k tvorbe keloidu..
Konečná transformácia pokračuje do roka.. Jazva dozrieva, čo je sprevádzané napätím vlákien spojivového tkaniva a smrťou krvných ciev. Zvyčajne sa farba stáva oveľa menej jasná. Len v tomto štádiu je možné vyvodiť závery o stave jazvy a vypracovať ďalší plán liečby..
Všeobecné a lokálne faktory ovplyvňujúce rýchlosť a povahu tvorby jaziev:
vek (keďže miera starnutia poklesu regenerácie);- imunitný stav;
- dedičné faktory (najmä fibroblastová aktivita);
- lokalizácia škôd;
- typ poranenia;
- rozsah rany alebo horiaceho povrchu.
vek (keďže miera starnutia poklesu regenerácie);Upozorňujeme: Poškodenie vonkajšej vrstvy pokožky nastáva bez tvorby jazvy, pretože bazálne bunky epidermy sú charakterizované vysokým stupňom regenerácie. Čím hlbšia je škoda, tým dlhšie trvá liečenie a tým výraznejšia je jazva.
Druhy jaziev
Na koži sú 3 hlavné typy jaziev:
- normotroficheskie;
- hypotrofických;
- hypertrofické.
Normotrofné sú na rovnakej úrovni ako okolitá zdravá koža, hypotrofne mierne zatiahnuté a hypertrofické vzostupy nad povrchom.
Zvyčajne sa defekt časom stráca a zatiahne a počas patologického priebehu procesu zjazvenia jazva nadobudne jasnú pigmentáciu (stane sa tmavo fialovou) a jej veľkosť sa niekedy zvýši.
farba normotrofické jazvy telesná alebo bledá a pružnosť - skoro ako zdravá koža. Obyčajne nespôsobujú pacientom veľké obavy. Zbaviť sa takýchto jaziev je dosť ľahké; Na tento účel sa aplikuje povrchový chemický peeling alebo mikrodermabrázia (mechanické brúsenie horných vrstiev kože).
Atrofické chyby častejšie po akné alebo po porušení technológie odstránenia benígnych kožných nádorov. V procese ich tvorby je proces biosyntézy kolagénu narušený, a preto sa vytvára voľné vločkovité tkanivo. V súčasnosti sa vyvinuli mnohé účinné metódy na elimináciu atrofických jaziev..
Upozorňujeme: atrofické jazvy sú takzvané "strihy" (strihy).
Hypertrofické jazvy na koži sa líšia farbou od okolitých tkanív - sú svetlozelené alebo fialové. V priebehu niekoľkých rokov sa tieto nedostatky môžu stať menej výraznými, lekárske a kozmetické postupy však môžu výrazne urýchliť tento proces..
Ak je oblasť hypertrofických jaziev na pokožke malá, zobrazuje sa chemický peeling, mechanické alebo laserové leštenie. Injekcie prípravkov steroidných hormónov (Kenalog, Hydrokortizón a Diprospan) preukázali svoju účinnosť v zóne defektov. Fyzioterapia pomáha zbaviť sa týchto jaziev - ultra- a elektrofonoforézu s enzýmami, hormónmi a inými špeciálnymi prípravkami (napríklad Contractubex)..
Ako sa zbaviť jaziev?
Je dôležité: liečba by sa mala vykonávať len pod dohľadom lekára. Samošetrenie, založené na odporúčaní priateľov, v najlepšom prípade neprinesie žiadne výsledky, a v najhoršom prípade - jazvy na koži sa stanú len viditeľnejšími a škaredšími.
Teraz v lekárňach si môžete voľne kúpiť gél Kontraktubeks a Miderma. Nie sú schopné úplne odstrániť kozmetickú poruchu, ale sú samozrejme schopné stimulovať regeneračné procesy. Použitie týchto vonkajších preparátov prináša tvorbu najmenej zrejmej normotrofickej jazvy..
Na zlepšenie celkového stavu pokožky je vhodné aplikovať na ne kozmetiku s retinolom (vitamín A) a ovocnými kyselinami..
Aby ste zabránili zvýšeniu pigmentácie jazvy, nevystavujte ju ultrafialovému žiareniu.. Pri jasnom počasí sa dôrazne odporúčajú jazvy a koža na ochranu slnečného krému alebo na pokrytie šatstva.
Fyzioterapeutické procedúry zlepšuje mikrocirkuláciu a stimuluje tvorbu granulácií a vlákien spojivového tkaniva. Ak chcete zrýchliť regeneráciu, používa sa široko fonoforézou. Zahŕňa zavedenie liekov do hlbokých vrstiev kože pomocou ultrazvukového žiarenia. Dodatočný vplyv na hardvér vyhrievanie tkanív a mikromasáž, ktorý stimuluje metabolické procesy. Prínosné zlúčeniny prichádzajúce počas procedúry sa ukladajú a potom sa distribuujú cez telo cez krvný obeh. Phonoforéza umožňuje čo najskôr znížiť opuch. Ďalšou účinnou úpravou hardvéru je elektrostatickú masáž. Pomocou vibrácií generovaných striedavým elektrostatickým poľom je možné významne zlepšiť lokálny prietok krvi..
Korekcia fotografií - Je to druh zjazvenia. Pod vplyvom lúča svetla zmizne nadbytočná pigmentácia a jazva sa stáva takmer rovnakou farbou ako zdravá pokožka v okolí. Táto technika je zobrazená pre jazvy všetkých druhov. V závislosti od závažnosti chyby je potrebný odlišný počet postupov na dosiahnutie pozoruhodného pozitívneho výsledku (zvyčajne do 10).
Podstata laserové resurfacing je to, že smerové ožarovanie rýchlo a bez krvi odparuje tenké vrstvy spojivového tkaniva. Expozícia laserom sa používa v spojení s inými terapeutickými technikami..
kryoterapia naznačuje lokálny vplyv na poruchu pri nízkych teplotách pomocou špeciálneho aplikátora, ktorým sa dodáva tekutý dusík. Táto technika neplatí, ak má pacient tmavú pokožku, pretože spôsobuje lokálnu depigmentáciu..
Viac ako 90% jaziev môže byť eliminované alebo menej zrejmé vstupom priamo do zóny vady hydrokortizon. Lokálna metóda pigmentácie kože sa môže považovať za nevýhodu metódy, ale časom sa spontánne mizne. Ak sú jazvy atrofické, pomáhajú. injekcií kyseliny hyalurónovej.
Stimulovať regeneračné procesy a odstraňovanie praktických prvkov mŕtvej bunky peeling. Tento postup stimuluje syntézu elastínu a kolagénu, vyhladzuje a zmierňuje zjazvenie pokožky.
dermabrasion - Jedná sa o mechanické brúsenie. Atrofické jazvy môžu byť vystavené tomuto účinku aj v počiatočných štádiách a keloidné a hypertrofické - až po úplnom vytvorení jazva..
V prípade poruchy hypertrofického defektu sa najprv uskutoční 10 procedúr chemického peelingu povrchu a potom 5-7 hlbokých expozícií na stimuláciu reparačných procesov. Aby sa zabránilo nadmernému vysychaniu a zápalu, je navyše zobrazená aplikácia špeciálneho krému so silikónom na pokožku..
Veľké hypertrofické jazvy na koži podliehajú chirurgickej korekcii (excízia). Spojovacie tkanivo sa odstráni a vytvoria sa okraje novej rany. Sú sprísnené intradermálnou stehovou vrstvou a postupne sa vytvára normotrofická jazva.. Po chirurgickom zákroku je znázornená galvano- a fonoforéza s prípravkami na fibrinolýzu (enzýmová hyaluronidáza a heparín). V ďalšom štádiu liečby je pacientka preukázaná, že sa olúpe ovocnými kyselinami a vitamínom A.
Vedecká efektívnosť rádioterapia pri liečbe keloidných jaziev, ale expozícia vo všeobecnosti má príliš veľa vedľajších účinkov, ktoré sa používajú na korekciu estetických nedostatkov.
Čo sú keloidné jazvy??
Samostatne by mali zvážiť keloidné jazvy. Sú charakterizované prítomnosťou dobre definovaných hraníc a vyvýšení nad pokožkou.. Pacienti sa často sťažujú na lokálnu bolesť, svrbenie a pálenie v oblastiach, kde sa tvorilo keloidné tkanivo. Tento typ jazvy je najťažšie sa zbaviť, ale v niektorých prípadoch môže byť problém úspešne vyriešený..
Vzhľad keloidov sa zaznamenal po zavedení vakcín (najmä proti kiahňam), uhryznutí zvierat alebo hmyzu, popálenín a chirurgických zákrokov.. Doteraz sa nedalo spoľahlivo preukázať, prečo sa na koži vyvíjajú keloidné jazvy, a nie hypertrofické jazvy. Infekcia rany sa považuje za jednu z hlavných príčin..
Najčastejšou lokalizáciou keloidných defektov sú ušnice, hrudník a oblasti pri projekcii kĺbov.
Upozorňujeme: keloid je nádorovitý rast hrubého vláknitého spojivového tkaniva.
Tvorba takýchto jaziev sa uskutočňuje v 4 etapách.
- Spočiatku dochádza k epitelizácii - uťahovanie poškodenej oblasti tenkým filmom, ktorý sa stáva hrubým, zhutneným a bledším počas 1 až 1,5 týždňa. Tento stav jazvy pretrváva až do 2,5 týždňa..
- Potom začne opuch, počas ktorého začne tkanivo vyčnievať nad povrch kože a jazva sa stane bolestivou. V nasledujúcom mesiaci dôjde k zníženiu intenzity nepríjemných pocitov, ale jazva sa stáva červeno-kyanotickou farbou..
- V ďalšom štádiu dôjde k zhutneniu a na povrchu brucha sa objavia oddelené husté plaky s kopcovitým povrchom.
- V štádiu zmäkčovania sa jazva zmení na bledosť a zmäkčuje. Jej tkanina je mobilná a úplne bezbolestná..
Na stanovenie stratégie liečby je dôležité rozlišovať atrofické a keloidné jazvy. Vonkajšie, sú v mnohých ohľadoch podobné, ale veľkosť prvých sa jednoznačne zhoduje s hranicami rany alebo horieť a ich plocha často prevyšuje plochu zraneného.
Navyše sa vždy zohľadňuje starodávna jazva na pokožke. Môže byť nainštalovaný vo vzhľade. Mladé keloidy (od 3 do 5 rokov od okamihu zranenia) majú jasnú pigmentáciu a lesklý hladký povrch a staré sú nerovné, vrásčité a bledé; ich centrálna časť často padá.
Ak je diagnostikovaná keloidná odroda, odporúča sa použiť kryoterapiu, ktorá prispieva k vyrovnaniu jazvy..
Aby ste sa vyhli ich výskytu, s rozsiahlymi a / alebo hlbokými poraneniami, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a čo najskôr sa obrátiť na plastického chirurga.. Hlavným cieľom ambulantnej liečby je odstránenie hnisania, t.j. sekundárnych bakteriálnych komplikácií. Aby sa zabránilo infekčno-zápalovému procesu, je potrebné denné (v niektorých prípadoch opakované) ošetrenie kožných lézií antiseptickým roztokom a uloženie sterilného obväzu.
Aj keď veľkosť rany je malá, ale jeho okraje majú tendenciu sa odlišovať, musíte ihneď kontaktovať lekára, ktorý bude aplikovať kožnú stehu a obväz. Ak doba tvorby keloidu nepresiahne 6 mesiacov, špeciálna silikónová platňa pomôže znížiť jej závažnosť. Je možné urobiť jazvu menej nápadne pomocou absorbovateľnej náplasti..
Vladimír Plisov, lekár