Veľa zhubných nádorov sa môže zistiť s použitím krvného testu na nádorové markery - špecifické látky vylučované malígnymi bunkami alebo normálnymi tkanivami ako odpoveď na poškodenie rakoviny.. Ľudský nádorový epididymálny proteín - HE-4 je nádorový marker rakoviny vaječníkov a endometria.. Uvidíme, čo to je a ako správne interpretovať výsledky krvného testu pre HE-4.
Aká je analýza ne-4
HE-4 je proteínová zlúčenina, ktorá sa považuje za špecifickú pre epiteliálne tkanivo reprodukčných orgánov, respiračného traktu a pankreasu, a preto môže byť normálne prítomná v krvi žien a mužov. Jeho zvýšené množstvo sa však najčastejšie vyskytuje v nádoroch vaječníkov a endometria v epiteliálnom karcinóme, pretože v nich sú pod vplyvom určitých génov tento proteín syntetizovaný vo veľkom množstve.
Zvláštnosť proteínu HE-4 spočíva v tom, že sa začína "odvíjať" v počiatočnom štádiu rakoviny..
Venujte pozornosťPočetné štúdie ukázali, že test na HE-4 je pozitívny u približne 75% žien s oligosymptomatickou predklinickou fázou rakoviny vaječníkov alebo endometria. Okrem toho test na HE-4 prakticky nedáva falošne pozitívne výsledky pre benígne nádory ženských reprodukčných orgánov, to znamená, že je veľmi špecifický..
Pre presnejšiu diagnostiku malígnych epiteliálnych nádorov vaječníkov odporúčajú onkológovia súčasne určenie dvoch nádorových markerov: HE-4 a CA-125 - to je takzvaný test ROMA (Referenčný).
svedectvo
Gynekológovia a onkológovia posielajú svojich pacientov na analýzu pacientov, ktorí nie sú 4, v nasledujúcich prípadoch:
- Ak žena chce podstúpiť skríningový test na zistenie rakoviny vaječníkov v počiatočných štádiách vývoja.
- Ak sa nachádzajú novotvary v malom panve pacienta - na rozlíšenie malígneho a benígneho procesu.
- Ak sa žena liečí na rakovinu vaječníkov - monitoruje účinnosť liečby..
- Ak je pacient diagnostikovaný s malígnym nádorom vaječníkov - na stanovenie prognózy, včasnej detekcie recidívy nádoru a metastáz.
Ako urobiť analýzu
Ak chcete zistiť úroveň non-4 v tele ženy, vezmite venóznu krv. Je potrebné ju odovzdať na prázdny žalúdok (ráno pred odchodom do laboratória môžete piť iba vodu). V predvečer štúdie sa odporúča:
Úplne vylúčte fajčenie a alkohol.- Neužívajte lieky (u žien, ktoré podstupujú akúkoľvek liečbu, táto položka sa musí koordinovať so svojím lekárom).
- Obmedzte fyzickú námahu.
Úplne vylúčte fajčenie a alkohol.Normálne hodnoty nádorového markera HE-4
Koncept normy v prípade analýzy ne-4 nemá jasný rámec. Laboratórium môže poskytnúť len referenčné hodnoty, to znamená priemerný ukazovateľ charakteristický pre zdravú osobu určitej vekovej skupiny.. Veľkosť referenčných hodnôt do veľkej miery závisí od vybavenia, na ktorom sa vykonávajú výskumné a testovacie systémy..
Je dôležitéV rôznych laboratóriách sa normálne hodnoty úrovne prídavnej značky môžu mierne líšiť..
Ak vezmeme priemerné čísla, potom by obsah nádorového markéra NO-4 v krvi žien mal byť nasledujúci:
- do 40 rokov - najviac 60 pmol / l;
- v premenopauze - nie viac ako 70 pmol / l;
- v postmenopauze - nie viac ako 140 pmol / l.
Okrem toho nie je možná správna interpretácia výsledkov akéhokoľvek krvného testu bez vedomia iných údajov o pacientovi (vek, hmotnosť, narušujúce patologické príznaky, prítomnosť komorbidít, liečba, výsledky iných testov atď.). V tejto súvislosti môže poskytnúť kompetentnú interpretáciu výsledku testu pre HE-4 len ošetrujúci lekár, ktorý pozná všetky historické a klinické informácie o vyšetrovanom pacientovi..
Dešifrovanie výsledku
Žena, ktorá absolvovala krvný test pre HE-4, môže mať dve výsledky pre výsledky štúdie:
- koncentrácia nádorového markera v krvi je v rámci referenčných hodnôt laboratória;
- zvýšil sa obsah ne-4 v krvi.
Prvá možnosť sa môže považovať za najvýhodnejšiu, pretože spĺňa normálne rozmedzie.. Avšak nízka hladina HE-4 sa nedá považovať za absolútny dôkaz o neprítomnosti malígneho nádoru u žien, najmä ak existujú klinické príznaky.. Takíto pacienti potrebujú vykonať ďalšie vyšetrenia, pretože u niektorých typov nádorov reprodukčných orgánov zostáva hodnota indikátora HE-4 normálna..
Druhá možnosť (zvýšená hladina HE-4) naznačuje, že malígny proces sa rozvíja vo vaječníkoch alebo endometriách žien.. Na potvrdenie diagnózy takýchto pacientov sú potrebné ďalšie štúdie - histologická analýza materiálu biopsie, MRI atď. Navyše, aj keď sa zvažovaný marker nádorov považuje za veľmi špecifický pre rakovinu vaječníkov, je možné zvýšiť jeho koncentráciu aj v malígnych nádoroch prsných žliaz, pľúc, močového mechúra a tráviacich orgánov..
Je dôležitéVysoké hladiny HE-4 v krvi môžu byť zistené u žien, ktoré nemajú rakovinu, v dôsledku progresie ťažkých obličkových a pečeňových ochorení. Medzi také patologické stavy patrí renálna fibróza, zlyhanie obličiek a pečene..
Ak žena už bola diagnostikovaná s rakovinou vaječníkov a jej štúdiu o lieku HE-4 jej predpísali ako súčasť monitorovania účinnosti liečby a monitorovania priebehu ochorenia, môže lekár zvážiť zvýšenie príznaku onkomarkéra v krvi pacienta nasledovne:
- nádor je agresívny, prognóza je slabá;
- liečba je neúčinná;
- opakovaný výskyt rakoviny;
- metastázy.
Môžu existovať ďalšie vysvetlenia pre zvýšenie hladiny ne-4 v krvi žien, ktoré boli liečené na rakovinu vaječníkov. Okrem toho sú relevantné aj výsledky predchádzajúcich krvných testov pre HE-4. Indikátor môže byť napríklad vyšší ako normálny, ale výrazne nižší ako pred mesiacom. A to je už pozitívny trend.. V tomto ohľade sa musí výsledok štúdie preukázať vášmu lekárovi a nechať mu príležitosť vyvodiť závery a upraviť plán liečby..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ