Cystoskopia močového mechúra u mužov a žien, indikácie, príprava na štúdium

Cystoskopia je jednou z metód endoskopického vyšetrenia, ktorá umožňuje skúšať dutinu močového mechúra pomocou špeciálneho zariadenia..

K dnešnému dňu existuje veľké množstvo modelov cystoskopu, medzi ktorými sú pozorovacie a operačné sály, tvrdé a mäkké (tuhé). Inšpekčné cystoskopy používajú urológovia v ambulantnej praxi pre rutinné vyšetrenie. Na operačných sálach sa používa moderné endoskopické zariadenie, ktoré umožňuje nielen preskúmať vnútornú dutinu orgánu, ale aj vykonať celý rad endoskopických chirurgických zákrokov a urologických manipulácií:

• transuretrálna resekcia novotvaru;
• katetrizácia obličkovej panvy;
• priniesť zariadenie na drvenie kameňov v panve;
• vziať vzorku tkaniva z podozrivej oblasti (biopsia);
• zaviesť potrebné lieky;
• odstráňte cudzí predmet;
• koagulovať krvácajúce cievy;
• rozptýliť ústa močovodu;
• extrahovať malý počet;
• excise diverticulum;
• vykonajte kameň cystolithotripsy.

Cystoskopia je súčasťou metód urologickej diagnostiky:

• cystochromoscopy;
• ureteropyelography;
• retrográdna ureteropyeloskopia.

Všetky intervencie sa vykonávajú pod prísnou kontrolou, pretože obraz toho, čo sa deje, sa dodáva s pomocou špeciálnych optických zariadení na počítačovom monitore v zväčšenom zobrazení..

Je dôležité

Cystoskopia sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely..

Ako urobiť cystoskopiu močového mechúra?

Existujú niektoré vlastnosti cystoskopie u mužov a žien..

Pacient je umiestnený na urologickej stoličke. Pred začatím cystoskopie sa uretry ošetria antiseptikom a injikuje 2% lidokaínový gél na anestéziu.

Po 5 minútach sa do dutiny močového mechúra vloží cystoskop.. U žien je manipulácia jednoduchšia, pretože ženská uretra je širšia a kratšia než u mužov a nemá žiadne anatomické zúženie..

Venujte pozornosť

Cystoskopia pre mužov sa vykonáva za anestézie..

Fyzacylinový roztok alebo soľný roztok sa vstrekuje cez špeciálny zavlažovací kanál na tesné plnenie močového mechúra. Prevádzkový cystoskop má dodatočné kanály, cez ktoré môžu prechádzať ureterálne katétre, bioptické kliešte, zariadenia na litotripsiu a tiež kvôli odstráneniu tekutiny z močového mechúra..

Diagnostická cystoskopia trvá 5 až 10 minút.

Endoskopické intervencie - v priemere 45 - 60 minút.

Čo možno vidieť pri cystoskopii

Počas tohto endoskopického vyšetrenia skontrolujte dno močového mechúra, krk, ústa močovodu, stenu, sliznicu, krvné cievy.

Zvláštna pozornosť sa venuje trojuholníku Lietho, ktorého vrcholy sa považujú za ústie močovodu a otvorenie močovej trubice, pretože v tejto oblasti sa často vytvára patológia.

Zvyčajne je mukózna membrána močového mechúra svetlo ružová farba, ústa močovodu sa otvárajú v 5. a 7. hodine, vaskulárny vzor je jasný, nie je vaskulárna expanzia.

na zápal močového mechúra sliznica je hyperemická, s bodovými hemorágiami, suspenznými a proteínovými vláknami sú prítomné v lumen močového mechúra.

Novotvar močového mechúra sú benígne a zhubné, vo vzhľade a veľkosti, sú rozmanité. Teda vilovitý nádor močového mechúra sa podobá na plávajúce medúzy a invazívna rakovina sa vizualizuje ako zhrubnutie steny..

Rakovina prostaty v pokročilých štádiách deformuje stenu močového mechúra, čo je jasne vidieť na cystoskopii.

na hyperplastická prostatická žľaza s veľkým objemom ústia močovodov nemožno vidieť.

leukoplakia vyzerá ako tvorba žlto-bielej farby, na okraji ktorej je okraj hyperemia.

Bulózny edém ústia močovodu indikuje uviaznutie v intramurálnom ureterovom kalkuláte.

Výtok hnisu z úst hovorí pyonephrosis zodpovedajúce obličky.

Ligature kamene vzniknutých počas iatrogénneho blikania močového mechúra počas operácií na panvových orgánoch a pripevnených k stene močového mechúra.

Endoskopickú procedúru ukončite vyšetrením močovej trubice..

Cystoskopia je spoľahlivým spôsobom diagnostiky takejto patológie ako:

• novotvary močového mechúra;
• absencia ústia močovodu s vrodenou renálnou apláziou;
• zdvojnásobenie ústie močovodov s abnormálnym vývojom močových orgánov;
• zápal močového mechúra;
• nepriame príznaky (trabekulita, prehýbanie a falošné divertikuly) prekážkovej infekcie (prekážky odtoku moču v dolnom močovom trakte)
• diverticulum;
• vylučovanie hnisu z močovodu počas pyonefrózy;
• krvácanie z horného močového systému na postihnutej strane;
• ligatúrne kamene;
• cudzie telo;
• tsistolitiaz;
• ureteroceles;
• leukoplakia;
• urogenitálna tuberkulóza atď..

Na overenie nádorov a na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná odtrhnutá biopsia..

Fluorescenčná cystoskopia

Relatívne nedávno používaný pri diagnostike fluorescenčnej cystoskopie rakoviny močového mechúra. Kyselina 5-aminolevulínová sa naleje do močového mechúra. Rakovinové bunky selektívne zhromažďujú protoporfyrín, z tohto dôvodu začne žiariť v modrofialovom svetle..

To vám umožní presnejšie určiť veľkosť nádoru, čo je dôležité pre stanovenie rozsahu chirurgického zákroku a diagnostikovať patológiu nádoru, ktorá sa nevykazovala počas normálnej cystoskopie.

Indikácie pre štúdium

Indikácie pre štúdiu sú nasledovné:

• hematúria (výskyt krvi v moči);
• opakujúce sa zápalové procesy močových a močových orgánov;
• podozrenie na novotvar;
• pri poruchách močenia;
• dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti brucha;
• tsistolitiaz;
• urogenitálna tuberkulóza;
• pretrvávajúce zmeny v analýze moču;
• neinfekčná cystitída (intersticiálna);
• podozrenie na klíčenie v nádoroch močového mechúra maternice, črevách;
• dynamické monitorovanie pacientov po odstránení rakoviny močového mechúra.

Cystoskopia sa vykonáva na objasnenie údajov získaných ultrazvukom, MRI, urografie.

Komplikácie po cystoskopii

Vo všeobecnosti komplikácie po cystoskopickom vyšetrení sú malé a môžu zahŕňať nasledovné:

• hematúria;
• poruchy dysuria: kŕče, časté močenie, nepohodlie v dolnej časti brucha, atď.
• vývoj zápalu;
• trauma močového mechúra alebo močovej trubice.

Na zníženie rizika zápalového procesu v močovom mechúre alebo močovej rúre môžete začať užívať uroseptiká 2 dni pred cystoskopickým vyšetrením:

• Palin 2 kapsuly 2 krát denne;
• Furomag 1 čiapky 3 krát denne;
• Tabuľka Nitroxolín 2. 4 krát denne.

Po cystoskopii musíte pokračovať v užívaní uroseptikov ďalších 3 dní.

Venujte pozornosť

Môžete použiť antibiotikum Monurum 3 mg, ktoré sa požíva pred štúdiou počas 12 hodín. Toto platí pre pacientov, ktorí nedostávajú antibakteriálne lieky..

Na zvýšenie diurézy je predpísaná odvar z diuretických bylín: kôprové semienka, urologická zbierka, obličkový čaj, medvedica..

Kontraindikácie k cystoskopii

• akútna cystitída s horúčkou;
• súvisiace akútne zápalové procesy v prostate, semenníky, obličky, močová trubica;
• horúčkový stav neznámeho pôvodu;
• prasknutie močového mechúra a močovej trubice;
• hrubá hematúria;
• závažné zúženie močovej trubice;
• vážny stav pacienta v dôsledku extragenitálnej patológie;
• degeneratívne ochorenia kostného tkaniva, ktoré neumožňujú pacientovi, aby vzal vhodnú pozíciu na vyšetrenie.

S opatrnosťou sa cystoskopické vyšetrenie vykonáva u mužov s výrazným nárastom adenómových uzlín. (len v prípade podozrenia na rakovinu močového mechúra) a u tehotných žien.

Ako sa pripraviť na cystoskopiu

Ak je diagnostická cystoskopia plánovaná na ambulantnej báze, potom stojí 2 dni pred štúdiom opustiť produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu..

Patria medzi ne:

• kyslá kapusta a surová kapusta;
• fazuľa;
• mlieko;
• kvass;
• sýtené nápoje;
• čierny chlieb.

Aby ste sa na urologickej stolici cítili pohodlnejšie, pred postupom by ste nemali jesť veľa.

Pred vyšetrením nedôjde k nadmernému odstraňovaniu chĺpkov v genitálnej oblasti žien a hygienických postupov.

Ak je plánovaná terapeutická cystoskopia, pripravte sa na ňu ako na operáciu:

• čistiaci klystýr alebo lieky na čistenie čriev;
• odmietanie potravy a vody;
• zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (po konzultácii s lekárom).

Kedy navštíviť lekára

Ak sa po štúdii objavili bolesti v močovom mechúre, v perineu, v semenníku, v bedrovej oblasti, v horúčke so zimou, v moči s krvou - to je dôvod, prečo ísť na lekára.

Mišina Victoria, urolog, lekár