Cystoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia močového mechúra, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho optického systému na vizualizáciu dutiny močového mechúra. Cystoskopia je "zlatým štandardom" v diagnostike mnohých urologických ochorení a nemá také informatívne podobné diagnostické metódy. Navyše v niektorých situáciách môže cystoskopia slúžiť aj ako účinná terapeutická metóda. Bohužiaľ, vo väčšine pacientov slovo "cystoskopia" spôsobuje neskrývaný strach a odmietajú vykonať veľmi potrebný postup. Preto je kľúčom k úspešnému zvládnutiu urologického pacienta dostatočné povedomie lekára vo veci cystoskopie a plné uvedomenie pacienta pri zohľadnení všetkých pravidiel lekárskej etiky a deontológie..
Hlavné typy a princípy štruktúry cystoskopu
V modernom urológii sa používajú dva typy cystoskopu - rigidný a flexibilný cystoskop. Pomocou tvrdého cystoskopu môže lekár vidieť stav močového mechúra priamo cez oči cez optický systém cystoskopu. Flexibilný cystoskop je vybavený optickým systémom, ktorý zobrazuje obraz na obrazovke. Tvrdé cystoskopy sa dnes používajú oveľa menej často, pretože okrem toho, že spôsobujú pacientovi bolestivú cystoskopiu, nemajú schopnosť vizualizovať stav močového mechúra tak presne, ako môže urobiť flexibilný cystoskop. Princíp štruktúry cystoskopu je celkom jednoduchý: ide o katéter, ktorý je vybavený optickým systémom.
Indikácie pre cystoskopiu: v akých prípadoch sa metóda používa
Podozrenie na patológiu močového mechúra je samo o sebe indikáciou pre cystoskopiu, pretože neexistuje žiadna metóda, ktorá by poskytovala informácie o stave močového mechúra v rovnakom objeme ako cystoskopia. Avšak vzhľadom na bolestivosť postupu a existujúcu minimálnu pravdepodobnosť traumy močového mechúra existujú prísne indikácie pre cystoskopiu.
- Podozrenie na rakovinu močového mechúra alebo močovej trubice.
Cystoskopia umožňuje nielen objasniť umiestnenie procesu, rozsah a povahu lézie, ale tiež poskytuje príležitosť vykonať biopsiu modifikovaného miesta na histologické vyšetrenie a potvrdenie diagnózy počas vyšetrenia, čo zase pomôže vybrať si najúčinnejší liečebný režim.
- Poranenie močového mechúra.
Podobne ako pri malígnom procese možno na určenie veľkosti a rozsahu poškodenia použiť cystoskopiu..
- Hematúria (vylučovanie močom).
Cystoskopia je jediná metóda, ktorá vám umožňuje presne určiť zdroj krvácania v močovom mechúri alebo potvrdiť krvácanie z horného močového systému.
- Prítomnosť kameňa alebo cudzích predmetov v močovom mechúre.
V tomto prípade cystoskopia zohráva úlohu terapeutickej metódy, pretože s pomocou cystoskopu môžete nielen určiť charakteristiku počtu, ale vo väčšine prípadov ju odstrániť z dutiny močového mechúra.
- Nedostatok účinnosti iných diagnostických metód.
V tejto situácii sa cystoskopia používa, ak neexistuje žiadna priama indikácia na jej zavedenie, ale nie je možné stanoviť konečnú diagnózu pomocou iných diagnostických metód..
Kontraindikácie pre cystoskopiu: ak je metóda zakázaná
Existujú miestne a všeobecné kontraindikácie pre cystoskopiu. Miestne kontraindikácie zahŕňajú akútne obdobie zápalu močového mechúra alebo močovej trubice kvôli pravdepodobnosti minimálneho traumy na sliznicu močovej trubice a močového mechúra počas cystoskopu, čo môže zhoršiť priebeh ochorenia.
Bežné kontraindikácie zahŕňajú také stavy, ako je tehotenstvo, v dôsledku tesnej blízkosti steny močového mechúra k stenám maternice, ako aj prítomnosti renálnej a hepatálnej insuficiencie a dekompenzovanej patológie kardiovaskulárneho systému, pretože cystoskopia môže zhoršiť celkový stav takýchto pacientov.
Metodológia a sled cystoskopie
Cystoskopický postup by mal vykonávať výlučne príslušný urológ. Pacient je umiestnený na gauči alebo gynekologickom stolíku, s nohami širokými od seba a ohnutými na kolenách. Lekár alebo sestra spracováva vonkajšie genitálie, pretože sterilita cystoskopu a liečeného poľa eliminuje možnosť infekcie v močovom mechúri. Potom doktor vloží do močovej trubice koniec cystoskopu, ktorý je vybavený osvetlením a optickými systémami a skúma dutinu močového mechúra. Trvanie postupu závisí v prvom rade od zamýšľanej diagnózy a cieľov, s ktorými sa cystoskopia vykonáva. Vo všeobecnosti postup na vyšetrenie dutiny močového mechúra trvá maximálne 10 minút.
Hlavné metódy anestézie počas cystoskopie
Najcennejšou metódou prevencie výskytu bolesti počas cystoskopie je normalizácia emočného stavu pacienta. Lekár musí poskytnúť pacientovi všetky informácie o metóde a technike postupu, ktorý vlastní. Keď pacient pochopí, čo sa s ním stane počas cystoskopie, nebude sa obávať a bojí sa neznámeho, nebude sa sústrediť na minimálne nepohodlie. Často je taká príprava dostatočná, aby pacient nemal nepríjemné spomienky a strach z druhého postupu. V priebehu cystoskopie lekár používa špeciálny prípravok, katedzhel, ktorý zlepšuje výkonnosť cystoskopu a vytvára dostatočný anestetický účinok. Ak sú určené terapeutické intervencie alebo biopsie, používanie liekov proti bolesti, ako je fentanyl a propafol, v individuálne vypočítaných dávkach má zmysel. V tomto prípade je pri cystoskopii potrebná prítomnosť anestéziologa. Po ukončení procedúry môže byť pacientovi odporúčané bolesti na odstránenie bolesti, ktoré sa môžu objaviť niekoľko hodín po cystoskopii.