diagnostika

Revmové testy (markery autoimunitných ochorení)

Laboratórna štúdia venóznej krvi, ktorá umožňuje identifikáciu reumatoidných patologických procesov a iných systémových ochorení, sa v medicíne nazýva reumatické testy alebo markery autoimunitných ochorení.

Autoimunitné (systémové) ochorenia zahŕňajú patológie, v ktorých imunita organizmu "napadá" vlastné tkanivá. Imunitný systém produkuje špecifické proteínové molekuly (protilátky), ktoré by mali normálne napadnúť vírusy a baktérie, ale v dôsledku zlyhania majú škodlivý účinok na vlastné bunky tela. Je pozoruhodné, že čím sú ovplyvnené zdravšie vlastné bunky, tým viac protilátok produkuje imunitný systém a ich útok sa stáva agresívnejším. Jednoducho povedané, človek s autoimunitnou chorobou spadá do začarovaného kruhu, a preto sa tento typ patológie najčastejšie vyskytuje v chronickej forme..

Počas reumatického testu môžu lekári zistiť hladiny celkového proteínu, cirkulujúcich imunitných komplexov, reumatoidného faktora, albumínu, kyseliny močovej, C-reaktívneho proteínu a antistreptolysínu O.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky, lekár musí dať pacientovi tri dôležité body pred podaním krvi pre markery autoimunitných ochorení:

  1. Krv na takúto štúdiu by sa mala užívať na prázdny žalúdok - po dobu 8-12 hodín nemôžete jesť nič.
  2. Ráno pred analýzou nemôžete fajčiť, piť čaj (ani nesladený), šťavu alebo kávu.
  3. 24 hodín pred analýzou musíte znížiť fyzickú aktivitu, odstrániť mastné potraviny a alkoholické nápoje z stravy..

Ak sa tieto pravidlá na prípravu vzoriek nevykonajú, darovanie krvi nebude mať zmysel - presnosť výsledkov bude veľkou otázkou..

Kto je vystavený krvnému testu na reumatické testy

Lekári nepredpisujú každému pacientovi krvné testy markerov autoimunitných ochorení.. Tento typ analýzy sa však ukazuje, keď:

  • reumatizmus a reumatoidná artritída;
  • systémový lupus erythematosus a autoimunitná glomerulonefritída;
  • roztrúsená skleróza a diabetes mellitus prvého typu;
  • autoimunitná reaktívna artritída a autoimunitná tyroiditída;
  • polymyozitída a autoimunitná prostatitída;
  • Sjogrenov syndróm a sklerodermia.

Lekár môže predpísať krvný test na reumatické testy nielen pre vyššie popísané patológie, ale aj v štádiu podozrenia na ich vývoj u konkrétneho pacienta. Účelom krvného testu pre markery autoimunitných ochorení je včasná diagnóza autoimunitných patológií, hodnotenie závažnosti stavu pacienta a ak už existuje diagnóza, potom hodnotenie účinnosti liečby.

Celkový obsah bielkovín: normy a interpretácia

Týmto výrazom sa rozumie súčet všetkých proteínov, ktoré cirkulujú v krvi. Tieto proteíny vykonávajú obrovský počet funkcií: poskytujú normálnu imunitnú odpoveď, transportujú rôzne látky do tkanív a orgánov, zabezpečujú normálne zrážanie krvi a iné.

Štandardné množstvo celkového proteínu v štúdii krvi na reumatické testy sú tieto ukazovatele:

  • deti vo veku do 12 mesiacov - 46-73 g / l;
  • deti vo veku od 12 mesiacov do 4 rokov - 61-75 g / l;
  • deti vo veku od 8 do 15 rokov - 58 - 76 g / l;
  • dospelí vo veku od 16 do 60 rokov - 65-85 g / l;
  • dospelí nad 60 rokov - 63-83 g / l.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť výsledky krvných testov na reumatické testy (konkrétne indikátory celkového proteínu):

  • užívanie diuretík;
  • užívanie hormonálnych liekov - napríklad hormonálnej antikoncepcie, prednizónu alebo estrogénov;
  • peritonitída, rozsiahle popáleniny, vracanie a hnačka, zvýšené potenie - tieto patologické stavy sprevádza strata tekutiny, ktorá vyvoláva výsledky reumatického testu so zvýšeným množstvom celkového proteínu;
  • užívanie asparaginázy, ibuprofénu, chlórpropamidu, fenytoínu, alopurinolu, izoniazidu a dextránu.

Výsledok celkového proteínu môže byť znížený, čo zvyčajne spôsobuje hlad, pitie príliš veľa vody denne (viac ako 2,5 litra), tvrdá fyzická práca a nízka bielkovinová strava..

Ak výsledky naznačujú príliš veľa celkovej bielkoviny, môžu to byť nasledovné dôvody:

  1. Akútne zápalové procesy. V prvých hodinách ochorenia, keď je patologický proces v akútnej fáze, organizmus vstupuje do boja proti vírusom a patogénnym baktériám, čo sa prejavuje zvýšením hladiny proteínov akútnej fázy. SARS, chrípka, pneumónia a bolesť v krku môžu poskytnúť tento variant dôkazov..
  2. Chronická patológia. Ak sa patologický proces uskutočňuje v tele v chronickej forme, potom dochádza k zvýšenej produkcii imunoglobulínov, ktoré sú určené na boj proti patogénom choroby. Bronchitída, tonzilitída, cholecystitída a hepatitída, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, sa môžu prejaviť v reumatických testoch so zvýšenou hladinou celkového proteínu..
  3. Systémové choroby. Samozrejme, tieto patológie nevyhnutne zvýšia celkový proteín, pretože imunitný systém produkuje modifikované protilátky v neuveriteľných množstvách. Medzi takéto systémové ochorenia patrí sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatizmus a reumatoidná artritída..

Dôvody, ktoré vyvolávajú pokles hladiny celkového proteínu v krvných testoch na markery autoimunitných ochorení:

  1. Chudobná absorpcia proteínov. Takáto porucha sa môže vyvíjať v dôsledku progresie žalúdočných vredov a duodenálneho vredu, pankreatitídy, malígnych nádorov žalúdka a čriev, enterokolitídy alebo pylorickej stenózy. Nedostatok bielkovín môže byť tiež dôsledkom diétnej diéty postavenej na princípe konzumácie nízkoproteínových potravín..
  2. Patológie pečene. Pri cirhóze, rakovine pečene, amyloidóze alebo poškodení orgánov mastnými látkami sa poškodia pečeňové bunky, čo znemožňuje syntetizovať v normálnych objemoch plazmatických proteínov.
  3. Zárodková choroba.
  4. Veľký opuch. S touto patológiou vstupujú proteíny z krvi spolu s tekutinou do extracelulárneho priestoru. Takýto edém sa môže vyvinúť na pozadí kongestívneho zlyhania srdca a / alebo nefrotického syndrómu..
  5. katabolizmus. Tento výraz označuje zvýšené rozlíšenie proteínu, čo súvisí so zvýšeným / urýchleným metabolizmom. Táto patológia sa vyskytuje u Isenko-Cushingovej choroby (hypersekrécia steroidných hormónov) a tyreotoxikózy.
  6. Strata krvnej plazmy. Stáva sa to s rozsiahlym plávajúcim ekzémom a / alebo rozsiahlymi popáleninami..

Navyše sa môže znížiť obsah celkového proteínu v krvi na pozadí dlhodobých chorôb, keď je imunitný systém už vyčerpaný a nie je schopný produkovať protilátky. To sa môže stať napríklad pri chronickej intoxikácii..

Albumín: normy a dekódovanie

Tento proteín, ktorý sa syntetizuje v pečeni, tvorí 55% všetkých proteínových frakcií v krvnom sére. Albumín transportuje bilirubín, vápnikové a draselné ióny, hormóny a tiež udržuje tlak krvnej plazmy.

Štandardom albumínu v analýze krvi pre markery autoimunitných ochorení budú nasledovné ukazovatele:

  • deti do 14 rokov - 38-54 g / l;
  • dospelí vo veku 14-60 g / l;
  • dospelí nad 60 rokov - 34-48 g / l.

Vitamín A (retinol), perorálne kontraceptíva, diuretiká, estrogén, steroidné hormóny, ako aj dehydratácia môžu zvýšiť albumín. Na zníženie výsledku môže fajčiť, tehotenstvo a laktácia, nízka bielkovinová strava. Ale tieto dôvody sú čisto fyziologické..

Zníženie hladiny albumínu v krvných testoch na reumatické testy môže naznačovať:

  1. Progresia systémových ochorení - systémový lupus erythematosus alebo reumatizmus.
  2. Plazmatická strata pri chorobe horieť, peritonitída, zranenia, edém brucha, ako aj operácia na membráne, hrudníku alebo klíčika.
  3. Renálny alebo srdcový edém.
  4. Diabetická nefropatia, nekróza obličiek alebo ischémia týchto párových orgánov.
  5. Diabetes mellitus, vírusová hepatitída A, B a C, cirhóza pečene, benígne a / alebo malígne nádory pečene.
  6. Srdcové zlyhanie.
  7. Pankreatitída, cholecystitída alebo chronická zápcha.
  8. Hnisavé procesy, akútne infekčné patológie.
  9. Lymfóm, rakovinové metastázy v kostiach a myelóme.

Reumatoidný faktor

Ide o autoprotilátky, ktoré sa produkujú v synoviálnej membráne kĺbov, preto sú najčastejšie prítomné v krvných testoch na reumatické testy, keď sa vyvinú reumatické procesy.. Zvyčajne indikátor reumatoidného faktora bude nasledovný:

  • deti do 12 rokov - nie vyššie ako 12, 5 IU \ ml;
  • dospelí - nie viac ako 14 IU / ml.

Upozorňujeme: normálne, reumatoidný faktor by sa nemal stanovovať v krvi, ale uvedené ukazovatele sú v normálnych medziach.

Ak neberiete do úvahy patologické procesy v tele, výsledok môže zvýšiť zmeny súvisiace s vekom (platí pre ľudí starších ako 50 rokov) alebo príliš vysoké hladiny sérových tukov, čo sa stane pri konzumácii veľkého množstva tučných jedál. Takéto fyziologické faktory, ako sú chleby (prebytok tuku v krvi) a užívanie lieku metyldop môžu znížiť výsledok..

Patologické príčiny vysokých hladín reumatoidného faktora zahŕňajú:

  • Sjogrenov syndróm;
  • poškodenie ciev;
  • reumatoidná artritída;
  • systémová sklerodermia;
  • infekčné choroby (chrípka, osýpky, rubeola, tuberkulóza, endokardín, bakteriologická etiológia a syfilis);
  • zhoubných novotvarov;
  • systémový lupus erythematosus;
  • polymyozitídy. 

Antistreptolysin O: normy a dekódovanie

Tento koncept zahŕňa protilátky, ktoré sa produkujú na toxín beta-hemolytického streptokoka. Tieto protilátky sa spravidla vyskytujú v tele po ochorení spôsobených streptokokmi - angínou, erysipelami, šarlami. Je veľmi dôležité presne a presne identifikovať stopy streptokokovej infekcie, pretože je príčinou vzniku reumatizmu..

Najvyššia miera antistreptolysínu O sa určuje pri reumatizme a pri reumatoidnej artritíde je oveľa nižšia - pomáha rozlišovať medzi týmito dvoma ochoreniami, pretože ich príznaky sú zvyčajne zhodné. Fyzická námaha, príjem potravy bezprostredne pred odberom krvi na analýzu, existujúce ochorenia obličiek a pečene, súčasný zápal hnisavého charakteru, vysoký cholesterol, môže znížiť výsledok, znížiť výkon - užívanie antibiotík a / alebo kortikosteroidov.

Ak sa pri absencii vyššie uvedených fyziologických dôvodov zistí nárast antistreptolysínu O, bude sa zvážiť prítomnosť nasledujúcich patologických stavov:

  • systémové ochorenia - glomerulonefritída, reumatizmus, reumatoidná artritída;
  • infekčné choroby vyvolané streptokokmi - osteomyelitída, bolesť hrdla, pyodermia, chronická tonzilitída a šarlach.

Upozorňujeme: pri infekčných ochoreniach bude zvýšenie hladiny antistreptolysínu O dočasné, takže lekári môžu odkázať pacienta na opakované testy na reumatické testy v jednom až dvoch týždňoch.

C-reaktívny proteín: normy a dekódovanie

Ide o proteín krvnej plazmy, jeho hladina sa môže zvýšiť v zápalových procesoch v tele, čo naznačuje výskyt zápalových ochorení v akútnej a chronickej (počas exacerbácie). Najčastejším zvýšením C-reaktívneho proteínu je indikácia ochorenia kostí a / alebo kĺbov..

Čas rozpadu C-reaktívnych proteínov je iba 6 hodín, takže tento indikátor dokonale demonštruje účinnosť liečby. Ak opätovné vyšetrenie ukázalo, že sa v krvi nenachádza značka, môžeme hovoriť o procese hojenia.

Obehové imunitné komplexy

Tieto komplexy sú zložené z protilátok a enzýmov, ktoré sú produkované imunitným systémom tela. V prípade zvýšenia hladiny komplexov sa zložky akumulujú v tkanivách tela a primárne postihujú obličkové glomerulá. Normálne u dospelých a detí by cirkulujúce imunitné komplexy mali mať index 30-90 U / ml..

Dôvody na zvýšenie týchto ukazovateľov môžu byť:

  • autoimunitné ochorenia - vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a kryoglobulinémia;
  • ochorenia obličiek - glomerulonefritída a lupus nefritída;
  • zvýšená priepustnosť krvných ciev;
  • benígne / malígne nádory;
  • infekčné procesy;
  • alergické reakcie.

Ak je rýchlosť cirkulujúcich imunitných komplexov znížená, potom nemá žiadnu diagnostickú hodnotu..

Kyselina močová

Je to produkt purínového metabolizmu, ktorého zvýšenie na úrovni indikuje prítomnosť závažných ochorení.. Normy pre obsah kyseliny močovej v krvi budú nasledovné ukazovatele:

  • deti mladšie ako 1 mesiac - 80-311 mikrónov / ml;
  • deti vo veku 2-12 mesiacov - 90-372 mikrónov / ml;
  • deti vo veku 12 mesiacov - 14 rokov - 120-362 mikrónov / ml;
  • dospelí muži - 200-480 mikrónov / ml;
  • dospelé ženy - 140-380 mikrónov / ml.

Vysoká hladina kyseliny močovej naznačuje prítomnosť nasledujúcich patologických stavov:

  • zlyhanie obličiek, pyelonefritída, amyloidóza;
  • zhubné nádory;
  • emaciácia, kachexia;
  • dna;
  • hydronefróza;
  • zablokovanie káblov s kameňmi.

Ale významné zníženie hladín kyseliny močovej indikuje vývoj AIDS, dedičnú xantinúriu, diabetes, hepatitídu alebo cirhózu.

Stojí za to vedieť, že žiaden lekár nebude robiť konečnú diagnózu výlučne na krvných testoch na reumatické testy - výsledky sa berú do úvahy iba so zreteľom na všeobecný zdravotný stav, existujúce príznaky a ďalšie štúdie. Často, zdraví ľudia môžu mať výsledky reumatických testov, ktoré nespĺňajú normy a u pacientov, naopak dokážu dokázať dokonalé zdravie..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie