Fotodynamická terapia je jednou z najnovších metód liečby rakoviny. Jej podstatou je selektívna akumulácia fotosenzibilizátora nádorom po intravenóznom alebo lokálnom podaní. V budúcnosti sa rakovinový nádor ožaruje svetelným zdrojom (laserom alebo bez laseru). Výsledkom je, že v postihnutých tkanivách dochádza k reakcii pri uvoľňovaní singletového kyslíka. To vedie k úmrtiu rakovinových buniek..
Priaznivé rozdiely v fotodynamickej liečbe zo štandardných postupov na odstránenie rakovinových nádorov sa zhoršujú na nasledujúce faktory:
Počas liečby pacientova imunita netrpí..
Pacient nemá toxické reakcie.
Nie sú lokálne a systémové komplikácie..
Liečba sa môže opakovať niekoľkokrát..
Hospitalizácia pacienta nie je vždy potrebná..
Obsah článku:
- Čo je fotodynamická terapia??
- Etapy fotodynamickej terapie
- Použitie fotodynamickej terapie na liečbu pacientov s rakovinou
- Výhody fotodynamického ošetrenia
- Nevýhody fotodynamickej liečby
- Indikácie pre liečbu
- Kontraindikácie liečby PDT
- Aké lieky sa používajú pri liečbe?
- Názvy liekov používaných na PDT
- Aplikácia Photofrin v praxi
- Nežiaduce účinky po fotodynamickej liečbe
- Ako uľahčiť rehabilitáciu po liečbe
- Recenzie fotodynamickej liečby
- O vyhliadkach na používanie PDT
Čo je fotodynamická terapia??
Metóda má skrátený názov PDT a redukuje sa na účinky fotosenzibilizátorov (skupina liečiv) a svetelného zdroja na rakovinový nádor. Liečivo sa môže aplikovať priamo na kožu alebo sa do tela zavádza cez žily. Po krátkom čase sa absorbuje v tkanivách a potom sa svetelný lúč nasmeruje na postihnuté miesto..
Po vystavení fotodynamickej terapii by mal byť nádor zbavený výživy. Na tento účel sa musia odstrániť krvné cievy..
Etapy fotodynamickej terapie
Fotodynamická terapia sa realizuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach:
Senzibilizujúcim roztokom sa vstrekuje žila.
Liek sa hromadí v postihnutých tkanivách. Tento proces môže trvať niekoľko dní..
Nádor je ovplyvnený laserovým lúčom a ničí ho. Ak je nádor v hlbokých tkanivách, potom sa na ožarovanie použijú špeciálne LED trubice. To vedie k toxikologickej reakcii a nádor zomrie. Avšak zdravé tkanivo, ktoré obklopuje nezdravú oblasť, nie je nepriaznivo ovplyvnené..
Abnormálne bunky sa rozpadajú a obnovia sa mutované tkanivá. Táto fáza trvá približne 30 dní..
Použitie fotodynamickej terapie na liečbu pacientov s rakovinou
Tento typ liečby môže zlepšiť kvalitu života pacientov s rakovinou. Hoci fotodynamické účinky nespôsobujú výrazné poškodenie zdravia, stále sa v mnohých krajinách nenachádza rozsiahla distribúcia..
V hlavnom meste Ruska sa tento typ liečby začal používať v roku 1998. V tomto okamihu môže byť postup dokončený v piatich kanceláriách v Moskve. Približne 2 000 pacientov s rakovinou dostalo liečbu..
Metóda kontaktnej fotodynamickej terapie bola vytvorená a úspešne aplikovaná v onkologickej dispenzarizácii v prvej pozícii. Hĺbka prieniku laserového lúča je 2 cm.
Výhody fotodynamického ošetrenia
Fotodynamické liečenie je spôsob liečenia rakoviny a prekanceróznych stavov..
Lekári sa pokúšajú aktívne aplikovať PDT pri detekcii onkológie v počiatočných štádiách vývoja, pretože poskytuje veľa výhod:
Len rakovinové bunky sú zničené..
Všetci pacienti dobre tolerujú tento typ terapie bez ohľadu na vek..
Okolité tkanivo je minimálne ovplyvnené..
Pri liečbe kožnej onkológie možno dosiahnuť pozitívny výsledok, ktorý sa rovná 100%.
Účinok PDT na krčku maternice nemá nepriaznivý vplyv na následnú možnosť, že žena bude mať deti.
Na liečbu pacient nemusí byť hospitalizovaný.
Ak je to potrebné, fotodynamickú terapiu je možné vykonať niekoľkokrát..
Metóda nemá systémový vplyv na telo..
Anestézia sa nevyžaduje počas procedúry, pretože je úplne bezbolestná..
Pri komplexnej liečbe onkologických ochorení môže byť fotodynamická terapia zavedená ako samostatná technika..
Bolo zistené, že fotodynamická terapia má deštruktívny účinok nielen na rakovinové bunky, ale aj na ľudský papilomavírus. Zároveň sa objaví antibakteriálny a antifungálny účinok, imunitná obrana organizmu sa zvyšuje. Taký veľký počet výhod PDT spôsobuje, že tento spôsob liečby je veľmi populárny..
Nevýhody fotodynamickej liečby
Okrem pozitívnych aspektov fotodynamická terapia má niekoľko nevýhod vrátane:
Metóda má obmedzený rozsah. Môže ovplyvniť iba tie rakovinové bunky, ktoré sa môžu dostať svetelným lúčom..
Po podaní fotosenzibilizátorov pretrváva precitlivenosť na svetlo po určitú dobu..
PDT však umožňuje zbaviť sa rakovinových nádorov, preto môžu byť nevýhody metódy považované za nevýznamné.
Indikácie pre liečbu
Metóda fotodynamickej terapie je účinná pri liečbe nasledujúcich ochorení:
Rôzne druhy rakoviny a prekancerózy.
Vitiligo, psoriáza, systémový lupus erythematosus a ďalšie dermatologické ochorenia.
Ochorenia očí.
Liečba trofických vredov a iných rán, ktoré sa dlho neregenerujú.
Kontraindikácie liečby PDT
Zoznam kontraindikácií pre fotodynamickú liečbu je dosť malý:
Ochorenie pečene.
Ochorenie obličiek.
Dekompenzované ochorenia srdca a krvných ciev.
Reakcia z precitlivenosti na zložky injekčných liekov.
Hematologické ochorenia.
tehotenstvo.
laktácie.
Metóda sa používa na liečbu rakoviny len podľa prísnych medicínskych indikácií..
Aké lieky sa používajú pri liečbe?
Na implementáciu metódy PDT sa používajú lieky z dvoch skupín:
Senzibilizátory prvej generácie. Vyrábajú sa na báze porfyrínov (Photohem, Photofrin-1 a Photofrin-2, ako aj iné). Tieto lieky majú množstvo nevýhod, medzi ktoré patrí: nízka selektivita akumulácie v nádorových tkanivách, neschopnosť preniknúť do hĺbky viac ako 1 cm Použitie liekov prvej generácie vyvoláva vývoj fotosenzitizácie, ktorá trvá niekoľko týždňov.
Fotosenzibilizátory patriace do druhej generácie (Photolon, Photosens-aluminum-sulfophthalocyanine). Boli určené na obchádzanie negatívnych účinkov, ktoré sa vyskytujú pri používaní liekov prvej generácie. Patria medzi ne ftalocyaníny - syntetické porfyríny, ktoré absorbujú svetlo v rozmedzí 670 - 700 nm. Avšak doba fototoxicity týchto liekov na pokožke zostáva pomerne dlhá (od 6 mesiacov do 9 mesiacov). Chlóry a chlórované senzibilizátory sú tiež lieky druhej generácie. Sú schopní absorbovať ľahké vlny v tkanivách vo väčšej hĺbke..
Senzibilizátory tretej generácie. Jedným z mála členov tejto skupiny je bakteriochlorofyllid-serín. Počas pokusov na zvieratách tento liek vykazoval vynikajúce výsledky pri liečbe melanómu a iných onkologických nádorov..
Hlavné charakteristiky liekov používaných v PDT:
Lieky sa majú zhromažďovať výlučne pri rakovine, ale neovplyvňujú neporušené bunky..
Lieky by mali mať nízku toxicitu..
Lieky musia byť rýchlo vylúčené z tela..
Lieky by sa nemali hromadiť v dermis.
Prípravky musia mať luminiscenčné vlastnosti..
Lieky musia byť počas skladovania a uvedenia do tela stabilné..
Prípravky by mali mať intenzívne absorpčné maximum 660-900 nm..
Ďalšie charakteristiky fotosenzibilizátorov:
fluorescenčné;
Vysoký koeficient absorpcie svetla;
Fotorezistencia voči žiareniu používaného na liečbu rakoviny.
Názvy liekov používaných na PDT
Photofrin je jedným z najpopulárnejších liekov používaných pri fotodynamickej terapii. Aktivácia nastane po expozícii tkanivom červeného svetla..
Nasledujúce ochorenia sa liečia Photofrinom:
Rakovina pľúc.
Rakovina hrtana. Fotodynamická terapia je predpísaná v prípadoch, keď nádor rastie na pôsobivú veľkosť a jeho odstránenie pomocou laseru je nemožné..
Barrettov pažerák. Fotofrin predpísaný s preventívnym cieľom zabrániť rozvoju onkológie.
Liečivo, ktoré sa používa na liečbu senilnej keratózy, sa nazýva kyselina aminolevulínová. Kyselina sa stáva aktívnou po expozícii modrej. Povolené používať drogu výhradne na hlave a tvári.
V Rusku bola vyvinutá domáca liek na fotodynamickú terapiu Photohem, ktorá prešla všetkými potrebnými klinickými skúškami a bola schválená na použitie od roku 1996..
Moderná medicína má aj iné lieky na fotodynamickú terapiu, ale používajú sa oveľa menej často..
Aplikácia Photofrin v praxi
Liečivo sa vstrekuje do tela cez žilu. Po požití je rozložená po celom tele, a nie preniká výhradne do rakovinového rastu. Avšak zdravé tkanivá sa po niekoľkých dňoch zbavia Photofrinu. V rakovinových bunkách látka naopak zanikne.
Avšak bez ovplyvnenia nádoru s lúčom svetla so špecifickou vlnovou dĺžkou sa nič nestane. Proces deštrukcie sa aktivuje až po ukončení ošetrenia..
Keď je potrebné zbaviť sa rakoviny pľúc, sú ožiarené bronchoskopom. Keďže laser má slabý výkon, nepoškodzuje pľúcne tkanivo..
Vo všeobecnosti môže trvať 5-45 minút. Jeho trvanie závisí od toho, kde je nádor umiestnený a akú veľkosť má. O niekoľko dní neskôr sa telo nezávisle zbaví zničených tkanív. Ak vznikne potreba, procedúra sa opakuje..
Kontraindikácie pri liečbe Photofrinom:
Príliš úzky kanál, ktorý oddeľuje pažerák od priedušiek.
Prítomnosť novotvaru, ktorý postihuje veľké krvné cievy.
Žalúdočné vredy.
Zväčšené žily žalúdka.
Individuálna intolerancia k zložkám lieku.
Nežiaduce účinky po fotodynamickej liečbe
Často ako iné vedľajšie účinky terapie sa u pacientov vyskytuje zvýšená citlivosť na slnečné svetlo, opuch v mieste vystavenia a výskyt menšej bolesti..
Zvýšená fotosenzitivita je dôsledkom toho, že liek sa vylučuje z tela nie okamžite, ale v priebehu času. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta môže tento vedľajší účinok pretrvávať niekoľko mesiacov. Keď sa slnečné svetlo a jasné svetlo dostanú na nechránené oblasti dermis, objavia sa na nej pľuzgiere. A táto reakcia sa deje takmer okamžite..
Čo sa týka trvania zachovania zvýšenej senzitivity fotosenzitivity, potom táto skutočnosť závisí od toho, ktorý liek bol použitý na liečbu. Pri použití senzibilizátorov prvej generácie trvá asi 30 dní, pre senzibilizátory druhej generácie - až šesť mesiacov a pre chlóry - nie viac ako niekoľko dní.
Aby ste predišli negatívnym reakciám, musíte spoľahlivo chrániť kožu a oči. To však neznamená, že osoba musí zostať zamknutá v tmavej miestnosti niekoľko mesiacov. Koniec koncov, denné svetlo pomáha odstrániť drogu z tela. Citlivosť fotosenzitívnej látky sa postupne znižuje, ale nedôjde to skôr ako 30 dní po liečbe..
Ak bol tento postup vykonaný v oblasti hrtanu, jeho opuch môže viesť k poškodeniu prehltnutia. Ak bol účinok na pľúcne tkanivo, často sa vyskytujú problémy s dýchaním. Tieto príznaky nemožno ignorovať, musia sa hlásiť lekárovi.
Ďalšie vedľajšie účinky sú:
Bolesti hlavy, vracanie alebo nevoľnosť, štikútanie. Vyskytujú sa po fotodynamickej liečbe pažeráka..
Bronchitída, pneumónia a dýchavičnosť sú vedľajšími účinkami liečby rakoviny pľúc.
Ak má osoba nejaké nezvyčajné symptómy, lekár musí najprv o nich vedieť..
Ako uľahčiť rehabilitáciu po liečbe
Ak chcete znížiť alebo úplne vyhnúť sa vedľajším účinkom fotodynamickej terapie, povoľte nasledujúce odporúčania:
Všetky žiarovky v dome by mali byť chránené tienidlami alebo tmavými odtieňmi..
Záclony, po návrate z nemocnice, musíte byť zatvorené.
Ak sa chcete chrániť v čase návratu domov z lekárskeho zariadenia, musíte si vziať klobúk so širokým okrajom, tmavými okuliarmi. Oblečenie by malo mať dlhé rukávy, nohy by nemali byť vystavené.
Počas mesiaca po liečbe musíte počas dňa prestať chodiť na ulicu. Ak to nie je možné, potom aj keď je obloha zamračená, musí byť pokožka starostlivo chránená..
Priame svetlo by sa malo vyhnúť..
Nepoužívajte sušič vlasov na sušenie vlasov. Faktom je, že aj prúd horúceho vzduchu na pokožke môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky..
Dodržiavanie týchto pravidiel minimalizuje riziko nežiaducich udalostí po liečbe..
Recenzie fotodynamickej liečby
Vo všeobecnosti pacienti reagujú pozitívne na túto terapeutickú metódu. PDT nepoškodzuje pokožku, nezanecháva jazvy a jazvy a účinnosť liečby je veľmi vysoká.
Všetci pacienti naznačujú, že počas liečby nezaznamenali bolesť. Počas každého pacienta sa však pozoruje reakcia z precitlivenosti na svetlo. To spôsobuje zodpovedajúce ťažkosti pri udržiavaní obvyklého spôsobu života..
Čo sa týka negatívnych recenzií, takmer všetky z nich pochádzajú od ľudí, ktorí nedodržiavajú lekárske odporúčania a nedodržiavajú ich. Malo by byť predvolené, že liečba laryngeálnych nádorov môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním potravy a dýchaním. Avšak po určitom čase sa samovraždia.
Profesor S. D. Nikonov, praktik v Novosibirsku, vyvinul novú metódu liečby PDT. Vykonáva to v chorobách mozgu, rovnako ako v karcinomatóznej pleuríze. Lekár vydal veľa vedeckých prác o účinnosti metód, ktoré používal..
Môžete tiež prejsť procedúrou PDT v Krasnodarskom onkologickom centre na číslo jedna. Nemocnica má najmodernejšie zariadenie, ktoré zaručuje vysoko kvalitnú liečbu..
Vďaka rozvoju modernej medicíny, onkológia už nie je verdikt pre ľudí. Ak identifikujete ochorenie v počiatočnom štádiu, môžete sa jej úspešne zbaviť..
O vyhliadkach na používanie PDT
V súčasnosti je fotodynamická terapia široko používaná pri liečení rakoviny. Existuje dôkaz úspešnej likvidácie PD z Barrettovej choroby. Spôsob je aplikovateľný pri liečbe obštrukčných procesov pažeráka a žlčových ciest (v kombinácii s laserovou terapiou).
Prebiehajú sa štúdie o použití fotodynamickej terapie na liečbu malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu, prsníka, kože a mäkkých tkanív, brušnej dutiny.
PDT poskytuje vynikajúce výsledky v kombinácii s inými metódami terapeutických účinkov na telo, napríklad s bioterapiou, chemoterapiou, hypertermiou, hyperglykémiou.
PDT sa môže použiť ako metóda na zlepšenie kvality života paliatívnych pacientov, pacientov s neoperovateľnými nádormi, v prípade viacnásobných lézií tela s metastázami..
Vedci neustále vytvárajú nové fotosenzibilizátory a prostriedky na dodávanie svetelných lúčov do hlbokých štruktúr tela..