endokrinológia

Symptómy hypotalamického syndrómu, najmä v období puberty, liečba

Hypothalamický syndróm je komplex symptómov charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom a kombináciou autonómnych, endokrinných, trofických a metabolických porúch. Tento stav je spôsobený patológiou hypotalamu..

Väčšina pacientov, ktorí majú túto patológiu, je identifikovaná - majú reprodukčný vek od 30 do 40 rokov. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Hypotalamický syndróm je často pozorovaný u adolescentov v pubertálnom období (12-15 rokov). Diagnóza je zložitá, pretože príznaky môžu byť maskované ako iné poruchy..

klasifikácia

V rámci modernej endokrinológie sa vyvinula rozšírená klasifikácia komplexu symptómov..

Hypothalamický syndróm je rozdelený na primárny, sekundárny a zmiešaný pôvod.. Primárna forma sa vyvíja na pozadí TBI a expozície infekčným agensom a sekundárna forma sa stáva najčastejšie dôsledkom obezity..

V závislosti od prevahy určitých príznakov existujú tieto odrody syndrómu:

  • nervosvalovej;
  • poruchy termoregulácie;
  • hypotalamická epilepsia;
  • neurotrofní;
  • vegetatívny-cievne;
  • metabolických a neuroendokrinných porúch;
  • psevdoneustenitický (psychopatologický);
  • impulzová porucha a motivácia.

V klinickej praxi sa osobitne zvažovali možnosti syndrómu s prevahou patológie neurocirkulácie, hyperkortizolizmu (nadbytok hormónov nadobličiek) alebo ústavnej obezite.

Podľa závažnosti sa odlišujú mierne, stredne závažné a závažné formy patológie..

Vývojová klasifikácia hypotalamického syndrómu zahŕňa 4 formy:

  1. stabilný.
  2. progresívne.
  3. spätná.
  4. palindromic.

dôvody

Upozorňujeme: hypotalamus je malá oblasť v diencefalóne, ktorá je zodpovedná za homeostázu, termoreguláciu, metabolizmus, výživové a sexuálne správanie, ako aj stav krvných ciev. Pri porážke hypotalamických štruktúr je narušená regulácia fyziologických reakcií tela a vegetatívna kríza.

Medzi možné príčiny hypotalamického syndrómu patria:

  • chronická intoxikácia ovplyvňujúca centrálny nervový systém;
  • zranenia spojené so zmenami v hypotalamických štruktúrach;
  • benígne a malígne nádory, ktoré stláčajú hypotalamus;
  • duševná únava;
  • psycho-emocionálny stres;
  • hormonálne zmeny počas tehotenstva;
  • vaskulárne patológie;
  • mŕtvice;
  • neuroinfekcia (vírusová alebo bakteriálna);
  • osteochondróza krčnej oblasti (s poruchou prívodu krvi do mozgu);
  • chronické somatické patológie s vegetatívnou zložkou;
  • individuálna (vrodená) nedostatočnosť hypotalamickej oblasti.

Neurointoxikácia môže byť výsledkom pracovných rizík (práca s toxickými zlúčeninami) alebo škodlivých zvykov (drogová závislosť alebo chronický alkoholizmus).

Prítomnosť vegetatívnej zložky je charakteristická pre takéto chronické patológie ako peptický vred, hypertenzia, bronchiálna astma a ústavná obezita.

Infekčné ochorenia, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť aktivitu hypotalamu, zahŕňajú maláriu, reumatizmus a bežnú chrípku pri výskyte komplikácií..

Symptómy hypotalamického syndrómu

Príznaky patológie zahŕňajú:

  • časté bolesti hlavy;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • (menej často - pokles) telesnej hmotnosti;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • stála smäd;
  • výkyvy nálady;
  • nemotivovaná úzkosť;
  • záchvaty paniky;
  • duševné vyčerpanie;
  • chvenie prstov a viečka;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • zvýšený krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
  • šitie bolesti v hrudi (kardialgia);
  • srdcové palpitácie;
  • poruchy čriev (zápcha alebo hnačka);
  • dysmenorea;
  • zmena sexuálnej túžby (nahor alebo nadol);
  • výrazná meteorologická závislosť;
  • vysoká citlivosť na klimatické zóny;
  • nespavosť v noci a denná ospalosť;
  • zvýšená náchylnosť na alergie.

Je dôležité: v adolescentnej puberte je komplex symptómov schopný urýchliť alebo spomaliť sexuálny vývoj.

Symptómový komplex je často komplikovaný dystrofickými zmenami srdcového svalu, amenoreou, krvácaním z maternice, gynekomastia a hirsutizmom. Možno vznik rezistencie na inzulín.

Vo väčšine prípadov sa pozorujú paroxysmálne prejavy syndrómu..

Pacienti vyvíjajú vazoinzulárne krízy, ktoré sa vyznačujú pocitom tepla, návalov, udusenia, potenia, závratov a všeobecnej slabosti. Mnoho pacientov sa sťažuje na nepohodlie v epigastrickej oblasti. Močenie je zvyčajne rýchlejšie a diuréza sa zvyšuje. Reakcie z precitlivenosti vo forme kožných vyrážok a angioedému nie sú vylúčené. Objektívne zistená bradykardia (srdcová frekvencia klesá na 45-50 úderov za minútu). Krvný tlak klesá na 80/50 mm. Hg. článok.

Sympatické krvácanie nadobličiek vzniká na pozadí psycho-emocionálneho nadmerného tlaku, zmeny počasia, bolesti alebo menštruácie. Paroxysmy sa cítia častejšie v noci. Pacient sa objaví chvenie, znecitlivenie a chlad na končatinách a pocit chladu. Rýchlosť pulzu sa zvyšuje na 100 až 130 úderov za minútu. A čísla krvného tlaku stúpajú na 180/110. Hypertermia sa často zaznamenáva (teplota tela dosahuje 39 ° C). Pacient má pocit úzkosti a strachu zo smrti..

Upozorňujeme: pred vznikom sympatických-adrenálnych kríz sa zaznamenávajú takzvané. "prekurzory" - všeobecná letargia, cefalgia, nezmenené zmeny nálady a bodavé bolesti v srdci.

Trvanie paroxyzmálneho záchvatu je 15 minút. až 3-4 hodiny. Po ukončení liečby pacient trpí dlhou slabosťou a strachom z novej krízy..

Paroxysmy môžu byť zmiešané, to znamená, že pacient má známky sympatickej adrenálnej a vazoinzulárnej krízy.

Ak termoregulácia trpí na pozadí hypotalamického syndrómu, pacient má dlhodobo horúčku nízkej kvality a pravidelne sa zvyšuje na hodnoty 39-40 ° C. Tento jav sa nazýva hypertermická kríza. je to často diagnostikované u detí a adolescentov na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Pri poruchách v termoregulačnom systéme je charakteristický nárast teploty v ranných hodinách a jeho pokles vo večerných hodinách. Odborníci spájajú tento príznak s fyzickým a psychickým stresom; často sa rozvíja počas obdobia aktívneho štúdia v škole a prebieha počas pokoja.

Upozorňujeme: jedným z príznakov porušenia termoregulácie na pozadí hypotalamického syndrómu je neznášanlivosť nedostatočne komfortných (nízkych) teplôt a chilliness.

Vyjadrenia pohonných a motivačných porúch:

  • zmena sexuálnej túžby;
  • vzhľad širokej škály fóbií;
  • hypersomnia (konštantná ospalosť);
  • poruchy správania;
  • emočná labilita;
  • podráždenosť;
  • hnev a agresia;
  • plačlivosť;
  • depresie.

Pri poruchách neuroendokrinného a metabolického charakteru môže trpieť takmer akýkoľvek metabolický proces..

Možné prejavy zahŕňajú:

  • anorexia (odmietanie k jedlu);
  • bulímia (hlad z vlkov);
  • veľká smäd;
  • polyúria so znížením hustoty moču;
  • dyspeptické poruchy;
  • patologické zmeny štítnej žľazy;
  • akromegália;
  • diabetes insipidus;
  • syndróm hyperkortizolu;
  • skoré menopauzy.

Gastrointestinálne vredy, degeneratívne zmeny v koži, svaloch a kostnom tkanive môžu byť komplikáciami neuroendokrinných a metabolických prejavov hypotalamického syndrómu..

diagnostika

Identifikácia a liečba hypotalamického syndrómu je úlohou endokrinológov, neurológov a gynekológov. Diagnóza je komplikovaná polymorfizmom prejavov patológie.

Medzi hlavné kritériá na overenie diagnózy patrí:

  • EEG;
  • termometria (axilárna z 2 strán a rektálna);
  • analýza krivky cukru (vzorka sa vykoná na prázdny žalúdok a zaťaženie a ukazovatele sa merajú každú pol hodinu);
  • trojdňový test Zimnického na pomer objemu spotrebovanej tekutiny a diurézy.

Je dôležité: Na diagnostiku sa vykonáva elektroencefalografická a magnetická rezonancia mozgu a rozsiahly laboratórny výskum hormonálneho pozadia pacienta. EEG dokáže zistiť patologické zmeny v hlbších štruktúrach mozgu. Pomocou MRI sa môže hodnotiť intrakraniálny tlak a môžu sa zistiť neoplazmy a účinky TBI a hladovania tkanív kyslíkom..

Podľa svedectva lekári využívajú ultrazvukové vyšetrenie orgánov endokrinného systému - nadobličiek a štítnej žľazy.

V priebehu diagnostiky hypotalamického syndrómu sa určite vykonávajú laboratórne testy hladiny nasledujúcich hormónov:

  • tyrotropická (produkovaná hypofýzou);
  • tyroxín (syntetizovaný štítnou žľazou);
  • follikostimuliruyuschego;
  • prolaktín;
  • testosterón;
  • LH;
  • estradiolu;
  • kortizol;
  • adrenotropnogo.

Denný moč tiež meria 17-ketosteroidy..

Liečba a prognóza hypotalamického syndrómu

Spravidla sa uskutočňuje symptomatická liečba a predpísaná je inhibičná alebo naopak stimulujúca hormonálna liečba. Jeho hlavným cieľom je korekcia porušení hypotalamických štruktúr..

Po prvé, možné príčiny porušenia. Zranenia a nádory sú predmetom vhodnej liečby a chronických ložisiek infekcie - sanácie. Keď sa zistia toxické lézie, vykoná sa aktívna detoxifikačná liečba, čo naznačuje intravenózne zavedenie špecifických antidot, fyziologických roztokov a glukózy..

Na prevenciu paroxysmov sympatiko-nadobličiek sú znázornené alkaloidy belladony, fenobarbital, pyroxan, tofizopam, sulpirid a látky a tri skupiny antidepresív (najmä amitriptylín).

Boj proti neuroendokrinným poruchám zahŕňa vymenovanie terapeutickej stravy a liekov, ktoré regulujú výmenu neurotransmiterov (vyžaduje dlhodobú liečbu fenytoínom alebo bromokriptínom). Súbežne, substitúcia, stimulácia alebo inhibícia hormonálnej liečby.

Syndróm posttraumatickej genezie vyžaduje cerebrospinálnu punkciu a použitie opatrení na dehydratáciu tela.

Metabolické poruchy sú indikáciou na liečbu diétou a vitamínmi, ako aj na určenie anorexantov..

Efektívne prostriedky na stimuláciu prietoku mozgu:

  • glycín;
  • Vinpocetín;
  • piracetam;
  • Vitamíny B;
  • hydrolýza mozgu ošípaných;
  • vápnikové prípravky.

Metódy, ktoré nepredstavujú lieky, zahŕňajú fyzioterapiu, rôzne fyzioterapie a reflexológiu..

Veľmi dôležitá je normalizácia hmotnosti a balneoterapie. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať optimálny pracovný a odpočinkový plán..

Je dôležité: predchádzanie krízam je znížená, aby sa minimalizovalo stresové faktory a preventívne pôsobenie s sedatíva, antidepresíva a sedatíva.

Prognóza závisí od závažnosti lézie mozgu. V mnohých prípadoch je možné dosiahnuť úplné klinické zotavenie. Pri výpadku patológie postupuje, a vyvíjajúce endokrinné neplodnosti, syndrómu polycystických ovárií, obezity a hypertenzie odolného. Po úspešnej koncepcii nie sú neskôr vylúčené pôrodnícke a perinatálne komplikácie..

Syndróm je často sprevádzaná vážnymi poruchami neuroendokrinný, čo vedie k zníženiu alebo straty schopnosti pracovať so zavedením postihnutie II alebo III.

Vladimír Plisov, lekár