Obezita sa nazýva nadbytočný tuk. Ide o ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti o 20% alebo viac priemeru. Takýto stav je plný nielen psychologického nepohodlia pre pacienta, ale aj mnohých komplikácií z vnútorných orgánov a systémov. V dnešnom svete sa obezita porovnáva s globálnou epidémiou, pretože táto choroba môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Podľa štatistík približne 30% našej populácie trpí rôznymi stupňami obezity..
Liečba posudzovanej choroby by mala byť komplexná a mala by obsahovať také základné zložky ako pravidelná fyzická aktivita, diéta, užívanie drog a náprava psycho-emocionálneho stavu a životného štýlu vo všeobecnosti.
Funkcia tuku
Len málo ľudí vie, ale v ľudskom tele existujú dva typy tukového tkaniva: hnedé a biele. Hnedá farba prvej odrody poskytuje veľa mitochondrií prítomných v bunke. Práve táto tkanina ohrieva človeka, najmä v čase, keď jeho pohyby sú obmedzené. Vo svojej čistej forme je lokalizovaný v oblasti štítnej žľazy a blízko obličiek. V zmiešanej forme - v oblasti hrudníka a ramena, medzi lopatkami. Významná akumulácia tuku je zvyčajne spojená s vývojom bieleho tukového tkaniva, ktorého bunky (adipocyty) vyzerajú skôr ako veľká tuková bublina, ktorá vysúva jadro niekde k okraju. Najčastejšie sa tvorí telesný tuk v subkutánnej a brušnej vrstve. Hrúbka tuku na bruchu u niektorých ľudí môže dosiahnuť 20 centimetrov alebo viac. Okrem toho je vnútri peritonea špeciálny orgán - epiploon, ktorý je schopný akumulovať významné množstvo tuku. V retroperitoneálnom priestore je tučné tkanivo - okolo pankreasu, aorty, obličiek.
Hlavné funkcie tukového tkaniva zahŕňajú:
- Vytvorenie energetickej rezervy. Pri štiepení tuku sa uvoľňuje 2-násobne viac energie než pri štiepení uhľohydrátov, takže tukové tkanivo sa aktívne podieľa na živote nášho tela, pretože je veľkým zásobníkom energie.
- Účasť na výmene vody a pasívnom zneškodňovaní škodlivých látok. Štiepenie tukov je sprevádzané uvoľnením veľkého množstva vody, čo je nevyhnutné pre fyzickú námahu, nadmerné potenie a pôst. Navyše tukové tkanivo je schopné ukladať rôzne toxíny a rozkladné produkty, čím zabraňuje otráveniu tela.
- Mechanická ochrana. Často tučné tkanivá pôsobia ako druh vankúša, čo výrazne znižuje účinky zranení. Navyše, orgány zabalené v tuku sú lepšie držané na mieste..
- Akumulácia vitamínov A, D, E
- Endokrinná funkcia. V tukových bunkách sa syntetizuje množstvo účinných látok vrátane pohlavných hormónov..
Rád by som hovoril o endokrinných funkciách samostatne. Syntéza hormónov, ako je leptín a estrogény, je v súčasnosti najviac skúmaná..
leptín - táto látka bola najskôr izolovaná v roku 1994. Spočiatku to bolo vnímané ako druh látky zodpovednej za pocit nasýtenia, takže začali používať ako liek na chudnutie. Nasledujúce štúdie však ukázali, že tento hormón reguluje trvanie intervalov príjmu potravy. tj zníženie hladín leptínu vedie k častým pocitom hladu, ale jeho použitie ako prostriedku na zníženie telesnej hmotnosti je neproduktívne, pretože v krvi tučných ľudí z neho a tak v hojnosti
estrogén. Tukové tkanivo obsahuje enzým aromatázu P450, ktorý je schopný štiepiť testosterón. Tukové bunky chytia tento mužský pohlavný hormón z krvi a previesť ho na ženské pohlavné hormóny - estrogény. Navyše, čím starší človek a viac tuku má, tým rýchlejšie sa tieto procesy vyskytujú..
Preto zdravým ženským predstaviteľom tvoria 10 až 60% pohlavných hormónov tukové bunky a dochádza k ich hromadeniu. Zmeny puberty a začiatok prvej menštruácie priamo závisia od telesnej hmotnosti a telesného tuku u dospievajúcich dievčat. V období menopauzy u žien zostáva tukové tkanivo hlavným zdrojom steroidných hormónov, čo znamená, že povaha menopauzy je determinovaná jej aktivitou..
A práve tieto procesy vysvetľujú pokles potencie, schopnosť oplodnenia a prítomnosť takmer ženských prsníkov u mužov s veľkým "pivným bruchom".
Okrem leptínu a estrogénu tukové tkanivo vylučuje rezistín, adiponektín, faktor nekrózy nádorov a, množstvo extracelulárnych proteínov a enzýmov.
Bez ohľadu na to, akú chválu by sa táto očka tukového tkaniva prejavila, musíte mať na pamäti, že všetko je v miere moderné. A obezita je choroba, ktorá nesie množstvo strašných komplikácií.
Príčiny obezity
Obezita sa často stáva priamym dôsledkom porušenia pomeru medzi vynaloženou energiou a vstupom do tela. To znamená, že človek dostane kalórie s prebytkom, ktorý nie je spotrebovaný, ale premenený na tuky. Z tohto dôvodu sa zvyšuje telesná hmotnosť, čo vedie k porušeniu vnútorných orgánov a systémov. Zo všetkých prípadov obezity je asi 90% spojených s prejedaním, malé množstvo je priradené metabolickým poruchám v tele..
Odporúčame vám čítať: Ako vypočítať ideálnu hmotnosť a každodennú potrebu kalórií
V prípadoch dysfunkcie hypotalamu a hypofýzy sa objavujú poruchy príjmu potravy. U pacientov s obezitou sa pozoruje zníženie sekrécie somatotropného hormónu, ktorý má lipolytickú funkciu (štiepenie tuku), hyperinzulinémia a poruchy metabolizmu hormónov štítnej žľazy..
Proces akumulácie a spotreby tukových usadenín závisí od niekoľkých faktorov:
- pomer prichádzajúcej a spotrebovanej energie;
- množstvo živín dodávaných s jedlom;
- vzťah medzi syntézou a rozpadom tukových buniek;
- genetika.
Existuje pomerne málo faktorov, ktoré prispievajú k obezite:
- nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity;
- genetická predispozícia;
- chyby vo výžive, keď v strave prevládajú sacharidy, tuky, soli, cukor;
- endokrinné ochorenia, najmä dysfunkcia štítnej žľazy;
- duševné poruchy;
- zlé návyky;
- niektoré fyziologické stavy (tehotenstvo, dojčenie, menopauza);
- nekontrolované hormonálne a psychotropné lieky.
Takže obezita je patológia, ktorá sa vyskytuje u mužov a žien všetkých vekových skupín. nadváha je možná v detstve. Aby sa predišlo komplikáciám a znížila sa kvalita života, choroba si vyžaduje kompetentnú liečbu pod dohľadom príslušného špecialistu. V modernej lekárskej praxi sa problém obezity rieši predovšetkým endokrinológmi..
Druhy a miery obezity
Odporúčame vám čítať: Obezita u detí a dospievajúcich: prevencia a liečba
Klasifikácia obezity lokalizáciou tukových ložísk zahŕňa:
- typ femorálnej chrbtice - vlastný hlavne ženskej polovici ľudstva. Tukové usadeniny sa tvoria v oblasti hýždia a stehien;
- brušný typ - tuk sa ukladá hlavne na brucho. Najčastejšie sa u mužov vyvíja;
- kombinovaný typ - tuk je rovnomerne rozdelený na telo.
Obezita môže postupne postupovať alebo zostať v stabilnom štádiu. Ak zoberieme do úvahy mechanizmus vývoja patológie, je primárny, sekundárny a endokrinný. Primárna obezita sa vyvíja pod vplyvom výživných alebo exogénnych faktorov. Sekundárna obezita často sa stáva dôsledkom dedičných ochorení, ako aj niektorých mozgových porúch. Tento typ opísanej choroby sa tiež nazýva symptomatická. Dysfunkcia endokrinných žliaz vedie k endokrinnému typu. Hypodynamické poruchy sú zaznamenané vo všetkých formách ochorenia..
Stupeň obezity je určený indexom telesnej hmotnosti stanoveným podľa vzorca BMI = hmotnosť v kg / výška v m sq:
- s prvým stupňom, BMI sa pohybuje od 25 do 30, zatiaľ čo zbaviť sa extra kilo je pomerne jednoduché s pomocou telesnej výchovy a diétnej terapie;
- Druhý stupeň je charakterizovaný BMI 30-35, keď riziko komplikácií srdca a krvných ciev, ako aj iných orgánov, už rastie. Funkciou patológie v tejto fáze je rýchly návrat kilogramov, ktoré mohli stratiť v priebehu liečby;
- BMI pre obezitu tretieho stupňa je 35-40, u pacientov je výrazné obmedzenie mobility, dýchavičnosť, záchvaty prejedania. Choroba v tomto štádiu je ťažké liečiť, pretože korekcia výživy a životného štýlu zvyčajne nestačí, potrebujete špeciálnu psychoterapeutickú, liekovú alebo chirurgickú liečbu;
- Stupeň 4 obezita je smrteľný stav, pri ktorom BMI prevyšuje 40. U pacientov okrem porúch motorických funkcií dochádza k stálosti dýchavičnosti, príznakov respiračného a srdcového zlyhania.
Príznaky obezity
Hlavným príznakom obezity je nadváha. U pacientov s tukovým ložiskom môžu byť prítomné v ramenách a ramenách, chrbte, bruchu, bokoch, zadku a stehnách. S tým všetkými sú svaly nedostatočne rozvinuté. Pre pacientov s touto chorobou sú typickými patologickými stavmi tkaniva v pupočnej a pupočnej kýli..
Pri prvom štádiu ochorenia nejaké príznaky najčastejšie chýbajú. Niektorí pacienti majú zvýšené potenie, ospalosť, opuch, zápchu, bolesť chrbtice a kĺbov. V neskorších štádiách už existujú výrazné príznaky narušenia funkcie dýchacieho systému, srdca a krvných ciev a gastrointestinálneho traktu. U žien, často na pozadí nadmernej hmotnosti, sa vyskytujú menštruačné nezrovnalosti až po úplnú absenciu menštruácie. Je tiež možné narušiť reprodukčnú funkciu, znížiť potenciu u mužov..
V závislosti od typu ochorenia môžu byť pacienti narušený ťažkým hladom v noci, rôznymi poruchami endokrinného systému a poruchami spánku. Komplikácie choroby zahŕňajú hypertenziu, chronické pľúcne srdce a respiračné zlyhanie, pankreatitídu, cholecystitídu, artrózu kĺbov dolných končatín, dysfunkciu chrbtice. Z dôvodu nadmerného potenia sa často vyskytujú kožné ochorenia, akné, striere atď. Pri uvedenej chorobe sa riziko vzniku cukrovky, mozgovej príhody a infarktu myokardu zvyšuje mnohokrát..
Je dôležité! Patologické stavy vyvíjajúce sa na pozadí obezity môžu viesť k náhlej smrti..
Navyše nadváha je vždy vážnym psychologickým problémom. Nespokojnosť s vlastným telom vedie k nízkej sebavedomie, ťažkej depresii, neurózy.
Diagnóza obezity
Prieskum ľudí s príznakmi obezity zahŕňa analýzu histórie, dedičnú predispozíciu, trvanie ochorenia, životný štýl a výživu. Index telesnej hmotnosti a povaha distribúcie tuku sa určujú meraním obvodu bokov a pomeru pasu pomeru týchto dvoch indikátorov.
Ak je to potrebné, presnejšiu detekciu objemu a umiestnenia tuku možno priradiť ultrazvuku, rontgenovej denzitometrii a iným štúdiám. Sú tiež možné konzultácie s psychoterapeutom, odborníkom na výživu a odborníkom na cvičenie..
Definícia patologických zmien v obezite zahŕňa:
- meranie krvného tlaku;
- test glukózovej tolerancie;
- laboratórna štúdia na stanovenie hladiny cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov;
- biochemický krvný test.
Liečba obezity
Komplexná liečba obezity nie je len výrazný kozmetický účinok, ale aj zlepšenie zdravotného stavu a kvality života vo všeobecnosti. Na začiatku liečby sú pacientom pridelená špeciálna diéta v kombinácii s fyzickou aktivitou. Potreba takejto kombinácie je dôsledkom skutočnosti, že pri nízkokalorickej diéte klesá bazálna metabolická rýchlosť a šetrí energiu. Zníženie príjmu kalórií potravou sa vyskytuje v dôsledku obmedzenia stravovania tukov a sacharidov s prevahou bielkovinových potravín a vlákniny. Ak je pacient s ťažkou obezitou liečený v nemocnici, môže mu byť pridelený krátkodobý lekársky pôst..
Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, mali by sa postupne zvyšovať. Takže zvyčajne začína normálna prechádzka, počet krokov denne by mal byť aspoň desať tisíc. Hlavný komplex fyzických cvičení vyberie kvalifikovaný inštruktor fyzioterapie s prihliadnutím na dostupné kontraindikácie. Zvyčajne komplex cvičení zahŕňa kardiovaskulárne cvičenia (plávanie, beh, cyklistika atď.) A elektrické záťaže. Odporúčané trvanie a frekvencia tried - 3-5 krát týždenne po dobu 30-40 minút.
V procese liečby obezity je mimoriadne dôležité viesť zdravý životný štýl, ako aj vyliečiť súvisiace komplikácie. Postupom času sa tento spôsob života stane zvykom, a ak sa to stane. Pravdepodobnosť návratu klesnutých kilogramov je veľmi nízka.
Venujte pozornosť! Tí ľudia, ktorí po úspešnej hromadnej úprave sa vrátia k nezdravému stravovaniu a hypo-dynamickému životnému štýlu, obezita sa často znova a veľmi rýchlo vráti..
V prípade potreby môže lekár predpísať lieky. Prípravy na boj proti nadmernej hmotnosti sa vyberajú striktne individuálne, ale stojí za to pripomenúť, že sa nelíšia v dlhodobom účinku. Ich príjem sa odporúča kombinovať s diétou a telesnou výchovou. Dôvodom na predpisovanie liekov môže byť nedostatok účinku diéty po dobu troch mesiacov alebo viac, ako aj BMI viac ako 30.
Liečba sa môže uskutočňovať s liečivami na báze amfetamínovej skupiny, ktorých účinok je založený na prehnanosti hladu a anorektickom účinku. Avšak tieto lieky majú tiež vedľajšie účinky: poruchy spánku, alergické reakcie, nauzeu atď. Niekedy je dobré užívať drogy mobilizujúce lieky a antidepresíva..
Na korekciu psycho-emocionálneho stavu sa odporúča psychoterapia. Hypnoterapia je tiež široko používaná v boji proti nadváhe, ktorá umožňuje meniť stereotypy stravovacieho správania a životného štýlu vo všeobecnosti..
V ťažkých prípadoch chirurgia pomôže zbaviť sa obezity. Bariatrická chirurgia je indikovaná na BMI viac ako 40. Medzi jej metódy patria operácie ako žalúdočné pásy, vertikálna gastroplastika, žalúdočný bypass. Pre kozmetické účely je možná liposukcia - lokálne odstránenie tuku..
Odporúčame vám čítať: Chirurgická liečba obezity
Výživa pre obezitu
Ako vo väčšine prípadov banálne prejedanie vedie k obezite, je to korekcia stravovacieho správania, ktorá je považovaná za najefektívnejšiu metódu boja proti obezite. Diéta znamená obmedziť energetickú hodnotu dennej stravy s prevahou nenasýtených mastných kyselín, bielkovín, minerálnych solí a vitamínov v spotrebovaných potravinách.
Ľudia, ktorí sú obézni, sa odporúčajú jesť päť alebo šesťkrát denne v malých porciách. Jedlá sú najlepšie naparované alebo varené, obmedzujú používanie soli a korenín. Je žiaduce výrazne obmedziť spotrebu chleba, výrobkov z múky, cukru, zemiakov. Ak nemôžete robiť bez chleba, je lepšie jesť len čierny alebo otrubový chlieb, zatiaľ čo jeho množstvo by nemalo presiahnuť 300 g za deň..
Pre obezitu tretieho a štvrtého stupňa je potrebné úplne opustiť cestoviny a obilniny, akékoľvek sladkosti. V strave by mali prevládať iné druhy zeleniny ako zemiaky a akékoľvek ovocie. Pri varení šalátov ich môžete naplniť malým množstvom rastlinného oleja.
Tuky by nemali byť úplne vylúčené z stravy, ale ich počet by nemal presiahnuť 50-70 g. Odporúča sa vylúčiť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu..
Ak skombinujete strave s pravidelnou fyzickou aktivitou, vo väčšine prípadov sa začne pozorovať pozitívna dynamika pomerne rýchlo. Ak chýba účinok, raz týždenne je dovolené držať dni pôstu..
pozor! Môžete stráviť dni pôstu až po konzultácii s lekárom!
Prevencia obezity
Rovnako ako väčšina iných ochorení, obezita je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Prevencia zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu, odmietanie zlých návykov, dodržiavanie správnej výživy, pri ktorej musí byť vo výžive prítomné veľké množstvo vlákniny a živín..
Boj proti obezite je dlhá a náročná cesta, ktorá si vyžaduje vôľu a sebaovládanie. Pre mnohých pacientov je takmer nemožné zvládnuť chorobu sama o sebe, ale s podporou blízkych a kompetentných špecialistov tieto extra libry postupne zmiznú spolu s nepríjemnými príznakmi. Časom sa osoba zvykne na správny životný štýl a značné výsledky sa stávajú vynikajúcim stimulom pre ďalšie úsilie..
Chumachenko Olga, lekárka