Obezita je choroba, pri ktorej človek má nadbytočný telesný tuk v podkožnom tkanive, ako aj v iných tkanivách a orgánoch. Táto patológia sa prejavuje zvýšením telesnej hmotnosti v dôsledku nahromadenia tukových tkanív o 20% alebo viac priemerných hodnôt. Ľudia s obezitou trpia rôznymi sexuálnymi poruchami, prežívajú psychologické a fyziologické nepohodlie a časom rozvíjajú poruchy v práci kĺbov, chrbtice a vnútorných orgánov. Nadbytočné usadeniny tuku zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky, ochorení pečene a obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko úmrtia. Z tohto hľadiska obezita vyžaduje liečbu, ktorá sa často skladá z troch zložiek: diéta, cvičenie, psychologická pomoc pacientovi..
Ukazuje sa, že muži trpia obezitou o dva krát menej ako ženy. Vek, v ktorom sa ľudia zvyčajne začínajú zotavovať, je od 30 do 60 rokov. Len v Ruskej federácii táto choroba postihuje 30% ľudí v produktívnom veku. Ďalších 25% populácie má nadváhu. Problémom obezity sú vedci z celého sveta. Experti WHO nazývajú toto ochorenie epidémiou moderných čias, z ktorej milióny ľudí už trpia. Navyše riziko rozvoja obezity nie je takmer ovplyvnené sociálnym postavením osoby a jeho štátnou príslušnosťou..
Pri hodnotení rizika obezity by sa mali brať do úvahy nasledujúce fakty:
Ľudia s obezitou trpia na angínu a koronárnu artériovú chorobu 3-4 krát častejšie ako ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou;
Hypertenzia je diagnostikovaná u ľudí s obezitou 3 krát častejšie;
Akútne respiračné a vírusové infekcie, zápal pľúc a iné ochorenia u ľudí s obezitou sú závažnejšie a dlhšie. Je pravdepodobnejšie, že majú rôzne komplikácie..
Na diagnostiku obezity u pacienta je potrebné určiť jeho index telesnej hmotnosti (BMI). Vypočítajte tento údaj je pomerne jednoduchý. Vzorec, ktorý navrhla WHO už v roku 1997, zostáva relevantný aj dnes. Takže určite BMI podľa nasledujúceho vzorca: hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou osoby v metroch štvorcových.
Výsledná hodnota vám umožňuje vypočítať individuálny BMI osoby, ktorá sa vyznačuje týmito hodnotami:
Ak je BMI menej ako 18,5, potom má človek nedostatok telesnej hmotnosti;
Ak je získaná hodnota v rozmedzí od 18,5 do 24,9, hmotnosť ľudského tela sa považuje za normálnu;
Ak je získaná hodnota v rozmedzí od 25,0 do 29,9, potom sa telesná hmotnosť považuje za nadmernú;
Prvý stupeň obezity je diagnostikovaný s BMI od 30,0 do 34,9;
Druhý stupeň obezity je diagnostikovaný s BMI v rozpätí od 35,0 do 39,9;
Tretí a štvrtý stupeň obezity je diagnostikovaný, ak BMI prevyšuje 40.
Navyše BMI presahujúce 30 znamená, že osoba už má priame ohrozenie zdravia a potrebuje lekársku pomoc..
Obsah článku:
- Príznaky obezity
- Príčiny a faktory prispievajúce k obezite
- Obezita a diabetes typu 2
- Miera obezity
- Foto obezita
- Ako sa liečí obezita??
- Odpovede na obľúbené otázky:
- Ako zistiť, či je človek obézny?
- Môžem otehotnieť obezitou?
- Ovplyvňuje obezita účinnosť?
- Existuje nejaký melón pre obezitu??
- Vzali sa do armády s obezitou?
Príznaky obezity
Symptómy obezity sa môžu zdať zrejmé každému človeku - ide o prítomnosť nadváhy. Toto je skutočne najpresnejšie príznak, ktorý poukazuje na problém. Tukové usadeniny sú dostupné na bruchu, na chrbte, na bokoch, na ramenách, na bokoch. Navyše svaly týchto ľudí sú najčastejšie slabé a nedostatočne rozvinuté..
Ďalšie príznaky obezity budú:
Zmeny vzhľadu. Ľudia dostávajú druhú bradu, muži často trpia gynekomasťou (zväčšujú sa prsné žľazy). Bavlnené kryty s tukovými záhybmi, ktoré sa podobajú na zásteru;
Často ľudia s nadváhou vyvíjajú inguinálnu a pupočnú kýru;
Pacienti sa rýchlejšie unavia, ospalí, zvyšuje sa potenie týchto ľudí;
Po pokročení ochorenia dochádza k dýchavičnosti, pretože kardiovaskulárny systém trpí;
V dôsledku zhoršených metabolických procesov dochádza k narušeniu tráviaceho traktu. Často sa obávajú nevoľnosti, rozvíjajú zápchu;
Kĺby a chrbtica trpia nadmerným stresom, bolesti sa vyskytujú v nich;
Obézni ľudia majú tendenciu k opuchu;
U žien, možného porušenia menštruačného cyklu, muži trpia silou. Sexuálna túžba je obmedzená;
Zložky a nadmerné potenie spôsobujú vznik patologických stavov kože vrátane pichľavého tepla, furunkulózy, ekzému, pyodermy, akné. Na žalúdku a stehnách sa objavujú striekačky. Obzvlášť ovplyvnené sú oblasti s vysokým trením..
V závislosti od toho, kde sa tuk ukladá, existujú tri typy obezity. Ak je tuk ukladaný hlavne v hornej časti tela a obrázok začína pripomínať jablko, lekári hovoria o abdominálnej obezite. Táto podmienka sa považuje za veľmi nebezpečnú pre zdravie, pretože ohrozuje vývoj kardiovaskulárnych ochorení..
Keď sa telesný tuk začne hromadiť v dolnej časti tela a samotné telo je tvarované ako hruška, potom odborníci hovoria o type femorálnej hýždeň obezity. Najčastejšie týmto spôsobom sa tuk rozdeľuje medzi ženu. Tento typ obezity je nebezpečný pre rozvoj kŕčových žíl, žilovej nedostatočnosti a chorôb kĺbov..
Pokiaľ ide o tretí typ obezity, nazýva sa to zmiešané. V tomto prípade je tuk rovnomerne rozdelený do celého tela..
V závislosti od typu obezity sa príznaky ochorenia menia. Rozdiely sú vyjadrené v tom, ako rýchlo sa telesná hmotnosť zvyšuje, a tiež v tom, či človek má problémy s endokrinným a nervovým systémom.
Na základe toho vydávajú:
Symptómy výživového typu obezity. Postupne dochádza k nárastu hmotnosti. Tuk je rovnomerne rozložený, aj keď sa niekedy nahromadí viac na bokoch a bruchu. Endokrinný systém funguje dobre;
Symptómy hypotalamickej obezity. Telesná hmotnosť sa veľmi rýchlo zvyšuje. Tuk sa ukladá vo väčšej miere na stehnách a stehnách, rovnako ako na žalúdku. Osoba zažíva neustály hlad, ktorý spôsobuje prejedanie sa. Zvlášť nápadné zvýšenie chuti do jedla večer. Títo ľudia pijú veľa vody, pretože sú vždy smädní. Pacienti vstávajú v noci na jedenie. Pacienti trpia na končatinách, sťažujú sa na závraty. Keďže sa rýchlo získa hmotnosť, pokožka nevydržia takéto zaťaženie. Na ňom sú vytvorené ružové strihy. Ženy často trpia neplodnosťou, vlasy môžu rásť na tvári, menštruačný cyklus je prerušený. Čo sa týka mužov, ich sexuálna funkcia je prvou, ktorá trpí. Nasledujúce ochorenia sa pozorujú na strane nervového systému: časté bolesti hlavy, objavuje sa nespavosť. Krvný tlak u pacientov je najčastejšie zvýšený;
Symptómy endokrinných foriem obezity. V prípade poruchy niektorých endokrinných žliaz môže pacient začať znižovať telesnú hmotnosť. Telový tuk je nerovnomerne rozložený na telo. Ženy nadobúdajú mužské znaky, naopak, muži začínajú zvyšovať prsia a na koži sa objavujú stuhy. Okrem toho osoba trpí príznakmi spojenými s určitou chorobou žliaz s endokrinnou žľazou;
Symptómy lipomatózy. Táto forma obezity sa musí posudzovať oddelene, pretože telesná hmotnosť sa zvyšuje kvôli hyperplázii tukových buniek benígnej povahy. Lipómy sa vyskytujú na ľudskom tele, ktoré neublížia a majú symetrický tvar. Muži sú náchylnejší na lipomatózu. Osobitnou formou choroby je Dermum lipomatóza, pri ktorej sa objavujú svrbivé, bolestivé lipómy na ramenách, nohách a tele..
Príčiny a faktory prispievajúce k obezite
Obezita sa často začína rozvíjať v dôsledku toho, že dochádza k narušeniu normálnej rovnováhy medzi spotrebou energie a dodávkou tejto energie jedlom. Zistilo sa, že hlavnou príčinou obezity je prejedanie. Práve v 90% prípadov začína človek získavať váhu. Množstvo kilokalórií z potravy nemôže konzumovať telo 100%. Preto sa prebytok premení na tuk a uloží sa do tzv. "Depot" tuku. Ako takýto depot slúži najmä subkutánne tukové tkanivo, brušná stena a vnútorné orgány.
V priebehu času sa zvyšujú zásoby tuku, zvyšuje sa telesná hmotnosť, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie. Dokázalo sa, že iba v 5% prípadov obezita spôsobuje metabolické poruchy.
Dôkazom faktora, ktorý má priamy vplyv na stravovacie správanie človeka, je porušenie regulácie hypotalamo-hypofyzárno-adrenálneho systému. Čím viac to funguje, tým vyššia je rýchlosť produkcie ACTH a kortizolu. V tomto prípade sa rastový hormón, ktorý je zodpovedný za rozklad tukov, začína vyrábať v menších množstvách. Súčasne sa zvyšuje hladina inzulínu v krvi, absorpcia hormónov štítnej žľazy je narušená. To všetko vedie k zvýšeniu chuti do jedla a spomaľuje proces asimilácie tukov..
Takže hlavnou príčinou obezity je prejedanie..
Napriek tomu je možné oddelene identifikovať niektoré faktory, ktoré prispievajú k náboru extra libier, medzi nimi:
Nízka telesná aktivita, sedavý životný štýl;
Genetická predispozícia k enzymatickým prerušeniam. To sa prejavuje nadmernou aktivitou systému lipogenézy a nízkou aktivitou enzýmov zodpovedných za rozklad tukov;
Iracionálna schéma napájania. Tuku sa začína aktívne hromadiť, keď v strave existuje veľké množstvo sacharidov, soli, tukov a cukrov. Je nebezpečné zneužívať alkohol a jedlo večer, najmä pred spaním;
Endokrinné ochorenia, vrátane Cushingovej choroby, hypogonadizmu, hypotyreózy a inzulínu;
Prejedanie sa na pozadí stresu;
Niekedy je obezita spôsobená fyziologickým stavom človeka. Napríklad ženy jesú viac ako normálne počas tehotenstva, zatiaľ čo dojčia a potom sa stávajú zvykom;
Často dôvod, prečo ľudia prejedajú, sa stáva hormonálne lieky, liečba psychotropnými liekmi.
V závislosti od príčiny obezity je izolovaná primárna a sekundárna obezita. Primárne sa rozvíja v dôsledku vplyvu akéhokoľvek vonkajšieho faktora: prejedanie sa, nízka fyzická aktivita, prevalencia tukov a sacharidov v strave atď. Často ľudia majú predpozíciu k plnosti.
Sekundárna obezita je súbor telesnej hmotnosti v dôsledku dedičných ochorení (Gelino syndróm, adipogenitálna dystrofia atď.) Alebo v dôsledku patologických ochorení mozgu (duševné poruchy, mozgové nádory atď.),.
Obezita a diabetes typu 2
Obezita a diabetes typu 2 sú úzko prepojené, keďže prítomnosť extra libier značne zhoršuje riziko vzniku tohto nebezpečného ochorenia. Je zistené, že tretí stupeň obezity zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus 10-krát. Diabetes typu 2 sám o sebe je ochorením závislým od inzulínu..
Je to životný štýl, ktorý vedie k zvýšeniu hmotnosti, ktorý sa stáva východiskovým faktorom zvyšovania hladiny cukru v krvi. Avšak pri primeranej fyzickej námahe sa glukóza uvoľnená do krvi premieňa na energiu, pretože je nevyhnutná na to, aby svaly pracovali. Ak človek vedie sedavý životný štýl a súčasne spotrebuje veľké množstvo sacharidov, potom bude potrebovať viac inzulínu na spracovanie glukózy. Nadbytočný cukor prispieva k tvorbe tuku nielen v subkutánnej vrstve, ale aj okolo vnútorných orgánov. Samozrejme, pri produkcii inzulínu musí pankreas pracovať vo zvýšenej miere, čo vedie k vyčerpaniu orgánu. Preto, na pozadí prejedania, človek získava extra kilogramy tuku a súčasne vyvíja cukrovku.
Aby ste predišli takejto situácii, je potrebné správne usporiadať stravu, prestať jesť veľké množstvo sacharidov a tiež zvýšiť telesný stres. V prípade, že sú potrebné opatrenia včas, potom sa diabetes mellitus typu 2 vylúči a nevyžaduje inzulínovú liečbu.
Miera obezity
Existujú štyri stupne obezity, z ktorých každá je charakterizovaná špecifickým súborom príznakov. Stupeň obezity sa určuje výpočtom indexu telesnej hmotnosti. Čím je stupeň obezity vyšší, tým väčšia je riziko vzniku rôznych patológií..
Trieda obezity 1
Obezita 1. stupňa je indikovaná, ak je BMI osoby vysoká a pohybuje sa od 30,0 do 34,9. Ak má osoba prvý stupeň obezity, potom už potrebuje lekársku prehliadku, po ktorej nasleduje individuálny liečebný program. Bolo zistené, že BMI nad 30 je priamym ohrozením zdravia. Hoci mnohí pacienti v tomto štádiu obezity nemôžu robiť absolútne žiadne sťažnosti týkajúce sa stavu ich tela.
Avšak stupeň 1 obezity je dôvodom dôkladného vyšetrenia a úbytku hmotnosti..
Okrem toho, že človek zvýši telesnú hmotnosť, môžu sa objaviť nasledovné príznaky:
Výskyt nevysvetliteľnej slabosti;
Únava, nadmerná ospalosť;
Zvýšené potenie;
Zvýšená podráždenosť;
Nespokojnosť so vzhľadom;
nervozita;
Dýchavičnosť;
Na strane tráviaceho systému nie sú vylúčené poruchy ako zápcha a periodická nevoľnosť;
Výskyt edému, ktorý je lokalizovaný hlavne v dolných končatinách;
Prvé problémy s kĺbmi a chrbticou sa začínajú objavovať, ktoré sa prejavujú v bolestiach s nízkou intenzitou..
Pri zmene životného štýlu v prvej fáze obezity sú všetky patologické procesy reverzibilné..
Trieda obezity 2
Obezita typu 2 je diagnostikovaná u pacienta, ak je BMI veľmi vysoký a pohybuje sa medzi 35,0 a 39,9. Súčasne sa ľudská telesná hmotnosť v porovnaní s normálnou hmotnosťou zvyšuje o 30 až 40%.
Viac masívnej obezity vedie k tomu, že všetky príznaky choroby, ktoré sa trápi pacientom s prvým stupňom obezity, sa začínajú zhoršovať. Slabosť sa zvyšuje, človek je čoraz viac v depresívnej nálade. Horlivosť v ústach spája nevoľnosť, čo poukazuje na poruchy pečene a žlčníka.
Zvýšená bolesť kĺbov zvyšuje zaťaženie chrbtice. Už v tomto štádiu vývoja obezity je možné zvýšiť krvný tlak, čo je porušením práce srdcového svalu. Edém dolných končatín sa zvyšuje a môže pretrvávať počas celého dňa..
Stupeň obezity 3
Trend obezity stupňa 3 je indikovaný, ak je index telesnej hmotnosti príliš vysoký a mierne presahuje značku 40. Súčasne sa zvyšuje skutočná telesná hmotnosť v porovnaní s ideálnou hmotnosťou o 50-99%. Ak chcete určiť ideálnu telesnú hmotnosť, muži stredného veku potrebujú odpočítať 100 z vlastnej výšky v centimetroch a 110 od žien..
Čo sa týka symptómov obezity 3. stupňa, sú tieto:
Zhoršujú sa poruchy srdcovej činnosti a krvných ciev (arteriálna hypertenzia, zvyšuje sa tachykardia, počujú sa nepočujúce zvuky srdca);
Dýchací systém trpí vývojom chronického pľúcneho srdca a vznikom respiračného zlyhania;
Existujú poruchy v zažívacom systéme;
Pečeňový parenchým je prehĺbený mastnými infiltrátmi, čo bráni normálnemu fungovaniu orgánu;
Niekedy vzniká pankreatitída a chronická cholecystitída.
Bolesť v hornej časti chrbtice trpí, kĺby a kolenné kĺby trpia.
U žien tretieho stupňa obezita najčastejšie vedie k menštruačným poruchám, niekedy menštruácia úplne zastaví. U mužov je potencia vždy horšia..
Obezita stupňa 4
Obezita stupňa 4 je charakterizovaná výrazným prebytkom BMI (40 a viac). V tomto prípade je skutočná hmotnosť osoby dvojnásobkom ideálnej telesnej hmotnosti. Často takí pacienti vážia viac ako 150 až 200 kg. Existujú prípady, keď telesná hmotnosť ľudí dosiahla 300 kilogramov alebo viac..
Pri takejto závažnej obezite sú ovplyvnené úplne všetky ľudské orgány a systémy. Často takíto ľudia dokonca ani nemôžu poskytovať starostlivosť o seba. Pacienti vyvinú viac ťažkých patológií vrátane diabetes mellitus, endokrinných porúch, srdcového zlyhania atď. Koža, ktorú osoba nie je schopná samo-hygienicky spracovať, je vážne postihnutá. Vzhľadom na odpočinok v lôžku sa vytvárajú odlesky. Pri 4 stupňoch obezity dostáva 100% pacientov určitú skupinu postihnutí..
Ľudia, ktorí majú takú nadváhu, potrebujú naliehavú liečbu, pretože v prípade ich absencie je smrteľný výsledok nevyhnutný..
Foto obezita 4 stupne
Spustiť túto chorobu nestojí za to. Čo môžu ľudia očakávať, kto si nemyslí na svoje zdravie? Pre lepšiu prehľadnosť tu nájdete fotky stupňa obezity 4:
 |  |
| zvýšiť | zvýšiť |
Ako sa liečí obezita??
Liečba obezity zahŕňa komplexný účinok na telo. Je dôležité nielen súčasné zníženie telesnej hmotnosti, ale aj udržanie normálnej hmotnosti. Zníženie telesnej hmotnosti bude mať pozitívny vplyv na stav ľudského zdravia vo všeobecnosti. Hmotnosť by však mala postupne klesať. Takže v prvých šiestich mesiacoch liečby by nemal schudnúť o viac ako 10% z celkovej telesnej hmotnosti. Ak sa tento cieľ dosiahne, môžete pokračovať v boji proti obezite..
Metódy na liečbu obezity, ktoré nie sú liečivami, sú nasledujúce:
Súlad s nízkokalorickou diétou
Ak sa kalorický obsah dennej stravy zníži na 1 500 kcal, potom sa v priemere za pol roka bude možné zbaviť 8% telesnej hmotnosti. Ak má človek miernu obezitu, potom bude stačiť, aby odoberal asi 500 kalórií z celkovej stravy, aby začalo strácať váhu. V pokročilejších prípadoch sa bude vyžadovať zníženie kalorického príjmu v priemere o 1000 kcal. V tomto prípade bude možné stratiť 0,5 až 1 kg za 7 dní..
Je možné, že pacientovi bude odporúčaná veľmi nízkokalorická strava s denným príjmom 800 kcal. Takéto schémy sa však môžu vykonávať len krátkodobo a pacient musí byť pod lekárskym dohľadom. Viac ako tri mesiace takáto strava by sa nemala uchovávať.
Je možné vykonať terapeutické hladovanie s maximálnym obmedzením dennej stravy. Táto technika je však uplatniteľná iba v nemocnici s 3-4 stupňami obezity.
Spravidla ľudia dokážu rýchlo schudnúť, ale hlavným nebezpečenstvom je, že následne začnú rýchlo získavať kilogramy a získať vyšší stupeň obezity. Aby sa tomu zabránilo, vyžaduje sa všeobecná zmena stravovacieho správania s povinnou nápravou životného štýlu..
Prečítajte si viac: Diéta pre obezitu 1, 2, 3 a 4 stupne
Fyzická aktivita
Fyzická aktivita umožňuje zvýšiť účinok diéty. Okrem toho aktívny životný štýl môže znížiť riziko vzniku veľkého počtu ochorení a predovšetkým srdcových a cievnych ochorení. Výber fyzikálnej terapie sa vykonáva individuálne a závisí od úrovne ľudskej zdatnosti, stavu jeho zdravia. Takmer všetci pacienti bez obezity sa odporúčajú chodiť po dobu 30-45 minút denne alebo viac..
Čo sa týka lekárskej korekcie obezity, ide o liečbu.
Sú rozdelené do dvoch skupín:
Anorektické lieky, ktoré buď zvyšujú sýtosť, alebo potláčajú chuť do jedla.
Lieky, ktoré znižujú vstrebávanie živín v črevách.
Čítajte viac: 10 najobľúbenejších piluliek na chudnutie
Sú užívané len s diétou a cvičením. Samošetrenie je prísne zakázané, pretože tieto lieky majú veľa vedľajších účinkov. Niektoré z nich sú navyše schopné spôsobiť závislosť..
Najviac uprednostňované lieky sú v súčasnosti lieky Meridia (Sibutramine) a Xenical (Orlistat). Účinok spoločnosti Meridia je založený na skutočnosti, že pacient má rýchlejší pocit plnosti. To vedie k tomu, že jedá menej jedla. Xenical naopak prispieva k zhoršeniu absorpcie tuku v čreve.
Nemali by sme zabúdať na psychologickú pomoc pacientom s obezitou, s výnimkou toho, že títo ľudia sú náchylní na depresiu a neurózu, potrebujú napraviť stravovacie správanie a životný štýl. Z tohto hľadiska sú psychoterapeutické konverzácie a hypnóza účinné..
Je možné chirurgické ošetrenie obezity. Na tento účel odstráňte časť tenkého čreva, čo znižuje vstrebávanie živín telom. V niektorých prípadoch sa vykonáva gastroplastika, počas ktorej sa tvorí malý žalúdok..
Takéto zásahy ako gastroshuntirovanie a žalúdočné bandáže sú tiež populárne vo svetovej praxi. Vďaka týmto zásahom ľudia rýchlo strácajú až 20-30 kg, ale dlhodobé následky takýchto operácií zostávajú zle pochopené. Preto sa tento typ liečby aplikuje len u pacientov s 3-4 stupňami obezity a iba v prípade, že iné spôsoby boje s nadváhou neprinášajú pozitívny účinok..
Súvisiace: Injekcie pre chudnutie - je to rozvod? Klady a zápory
Odpovede na obľúbené otázky:
Ako zistiť, či je človek obézny? Ak chcete zistiť, či osoba má obezitu, je potrebné vypočítať index telesnej hmotnosti. Vypočíta sa pomocou vzorca BMI = hmotnosť v kg / výška v metroch štvorcových. Index od 25,0 do 29,0 označuje fázu pred obezitou. Ak je výsledné číslo väčšie, potom osoba už má obezitu..
Môžem otehotnieť obezitou? Môžete otehotnieť obezitou, ale pri 3 a 4 stupňoch sú šance na počatie extrémne malé. V prípade tehotenstva napriek tomu zostáva riziko vzniku rôznych patológií tehotenstva vysoká..
Ovplyvňuje obezita potenciu? Áno, obezita ovplyvňuje účinnosť. Najmä v tomto ohľade je hypotalamická obezita s ukladaním tuku v dolnej časti tela nebezpečná. Problémy s potenciou sú pozorované u takmer všetkých mužov v 3. a 4. stupni obezity..
Existuje nejaký melón pre obezitu? Melón obsahuje veľké množstvo sacharózy - rýchle sacharidy, ktoré prispievajú k prírastku hmotnosti, takže pri obezite sa môže používať vo veľmi obmedzenom množstve.
Zohráva armáda obezitu? Armáda neberie obezitu o 3 stupne, keď je BMI v rozmedzí od 35,0 do 39,9. V tomto prípade sa človek považuje za dočasne nepoužiteľný (až na 6 mesiacov). Počas tejto doby musí absolvovať hospitalizáciu. Takéto rozhodnutie môže byť opätovne prijaté ďalších 6 mesiacov. Ak liečba obezity neprináša pozitívny výsledok po roku, potom je osoba uznaná za čiastočne fit a oslobodená od odvodu..