Thyrotoxikóza je patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí nadmernej tvorby hormónov štítnej žľazy (tyroxín, trijódtironín). Príčinou vzniku tyreotoxikózy (synonymom hypertyreózy) môžu byť rôzne ochorenia štítnej žľazy.
Príčiny tyreotoxikózy
Thyrotoxikóza sa vyskytuje, keď štítna žľaza začne nadmerne pracovať a produkuje hormóny štítnej žľazy v nadbytočnom množstve. Podľa štatistík ženy trpia tirotoxikózou päťkrát častejšie ako muži.. Thyrotoxikóza môže viesť k ochoreniam štítnej žľazy, ako sú:
- Difúzny toxický pramič (synonymum s Basedow-Gravesovou chorobou);
- Multinodulárna toxická riasa;
- Počiatočná fáza autoimunitnej tyroiditídy;
- Subakútna tyroiditída.
Symptómy tyreotoxikózy
Hormóny štítnej žľazy majú obrovský vplyv na celé telo. Zvýšené uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy v krvi vedie k zložitým zmenám metabolizmu. Zvyšuje sa rozklad bielkovín a rozklad tukov. To všetko vedie k tomu, že na pozadí tyreotoxikózy, osoba rýchlo začína schudnúť. Zaujímavosťou je, že chuť sa zachová a človek veľa jedla. A ľudia okolo sa len pýtajú, ako sa človek podarí jesť toľko a nezahrávať.?
Z dôvodu zrýchlenia hlavného metabolizmu sa tiež zvyšuje produkcia tepla, čo sa prejavuje miernym zvýšením telesnej teploty. Pacient môže pocítiť návaly horúčavy, trpieť nadmerným poteniačom, sťažovať sa na neznášanlivosť na vyčerpanosť. Koža je teplá a vlhká.
Je dôležitéMôžeme bezpečne povedať, že neexistuje také telo, ktorého plnohodnotná práca nebude závisieť od štítnej žľazy.
Symptómy srdca
Srdcový sval je veľmi citlivý na účinky hormónov štítnej žľazy. Myokard musí pracovať rýchlo, čo sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 100 až 200 úderov za minútu. Thyrotoxikóza môže viesť k vzniku takých stavov, ako je myokardiálna dystrofia, tachykardia, fibrilácia predsiení. Srdcové zlyhanie sa vyvíja približne v 15-20% prípadov..
Okrem toho dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Ale typicky sa zvyšuje iba systolický tlak a diastolická krv zostáva normálna..
Neurologické príznaky
Porážka nervového systému s tyreotoxikózou sa takmer vždy pozoruje. Lekár môže predpokladať, že pacient má tyreotoxikózu len tým, že pozoruje jeho správanie.. Na pozadí tyreotoxikózy sa človek stáva nervóznym, podráždeným. Je veľmi rozrušený, robí veľa pohybov, trasúce ruky a prsty. Chvenie (trasenie) prstov je jasne viditeľné, ak požiadate osobu, aby si roztiahla ruky dopredu a otvorila prsty.
Okrem toho sa pacient môže sťažovať na slzotvornosť, rýchle výkyvy nálady, nespavosť. Zaznamenajú sa tiež svalové slabosti a únavy. Pri dlhodobej tyreotoxikóze nie je vylúčený vývoj depresie..
Očné príznaky
Thyrotoxikóza neprekročí zrak. U pacientov je palpebrálna trhavina široko otvorená s prejavom prekvapenia, strachu. Môľe sa vyskytnú »ojedinelé blikanie, lesklé oči. Navyše, vývoj exophthalmu (beoglázia) je charakteristický pre tyrotoxikózu. Ako pravidlo, exophthalmos bilaterálne. Ale nie je vylúčené vývoj exophthalmos jedného oka. Keď sú viečka zatvorené, viečka sa úplne nezatvárajú, a preto je človek neustále narušovaný bolesťami očí, fotofóbiou a slzami..
Zmeny v sexuálnej sfére
Častou výčitkou žien s tyreotoxikózou je menštruačná dysfunkcia (dysmenorea). V miernejších formách tyreotoxikózy je zaznamenaná menšia menštruácia. A závažné formy ochorenia sú sprevádzané oneskorenou menštruáciou a niekedy úplnou absenciou.
Je dôležitéDlhoročná, neošetrená tyreotoxikóza môže dokonca viesť k neplodnosti. Preto by všetky mladé ženy mali byť obozretné pri výskyte vyššie uvedených príznakov tyreotoxikózy a okamžite sa poradiť s lekárom..
U mužov s tyreotoxikózou dochádza k poklesu libida, k zhoršeniu potencie. Navyše, na pozadí tyreotoxikózy sa pozorovala urýchlená konverzia androgénov na estrogény. To spôsobuje rozvoj gynekomastie..
Tráviace príznaky
Vo väčšine prípadov vedie tyretoxikóza k zvýšeniu stolice. Pacienti sa sťažujú na hnačku, stolička môže byť až dvadsaťkrát denne. Zároveň v stolici nie je žiadna zmes hlienu a krvi. Pri závažnej tyreotoxikóze je pečeň ovplyvnená tvorbou tyreotoxickej hepatitídy. Ochorenie sa prejavuje zvýšením veľkosti pečene, ako aj žltačky.
Zásady liečby
Pri identifikácii tyreotoxikózy, v závislosti od indikácií, môže byť liečba konzervatívna aj operatívna.. Po prvé, lekári sa pokúšajú eliminovať tyreotoxikózu pomocou liekov. Po ukončení liečby endokrinológ vyhodnotí stav pacienta. Ak je liečba liekom neúčinná, pacientovi sa ponúkajú radikálnejšie liečebné metódy: chirurgický zákrok alebo rádioterapia..
Liečba liečiv
Základom liečby liekom je vymenovanie antityroidných liekov (Mercazolil, Tyrozol, Propylthiouracil). Tieto lieky sú okamžite predpísané vo veľkých dávkach a potom pod podmienkou stabilnej kompenzácie choroby sa dávka postupne znižuje, kým sa liek úplne neodoberie..
Spolu s predpísanými antityroidnými liekmi beta blokátory (Metoprolol, bisoprolol, propranolol). Tieto lieky znižujú srdcovú frekvenciu, eliminujú nadmerné nervové podráždenosť, triaš. Lekár môže tiež predpísať liečbu. sedatíva.
Chirurgická liečba
S neúčinnosťou protidrogovej liečby sa doktor rozhodne pre chirurgickú liečbu. Pacientovi je predpísaná operácia s názvom "Subtotálna resekcia štítnej žľazy". To znamená, že počas operácie sa odstráni takmer celá žľaza a zostáva len malá časť. Zvyčajne, po ukončení operácie, pacient vyvinie hypotyreózu. Na opravu tohto stavu je pacientovi predpísané L-tyroxínové tablety, ktoré sa musia užívať po celý život..
Liečba rádiojódmi
Liečba pacientov s tyreotoxikózou s rádioaktívnym jódom sa úspešne uskutočňuje na celom svete. Tento postup sa uplatňuje v prípadoch, keď liečba liekom je neúčinná alebo s relapsom tyreotoxikózy po operácii. Kontraindikácie liečby rádiojódom sú tehotenstvo a laktácia..
Ako sa postupuje sám osebe? Lekár navrhuje, aby pacient prijal dávku rádioaktívneho jódu. Akonáhle je v tele, rádioaktívny jód absorbuje tkanivo štítnej žľazy. Keď je jód v žľaze, potláča funkciu orgánu, čo vedie k zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza sa môže vyskytnúť aj po liečbe rádiojódmi, čo si vyžaduje lekársku korekciu s L-tyroxínom..
Grigorov Valeria, lekár, lekár