pomočovanie

Nočná enuréza u detí

Dieťa nemôže harmonicky vnímať svet, ak trpí močovou inkontinenciou. Táto patológia, jej príčiny a črty liečby sú osobitným dôkazom v modernej pediatrii. Medzinárodná klasifikácia chorôb definuje enurézu anorganickej povahy ako pretrvávajúci nedobrovoľný deň a (alebo) nočné močenie, ktoré nezodpovedá psychologickému veku detí. Tento problém má najväčší význam, ak má dieťa 5 rokov..

Charakteristickým znakom primárnej enurézy - dieťa nemá a nemá kontrolu nad procesom močenia. Ak dieťa dôsledne kontroluje vyprázdňovanie močového mechúra najmenej šesť mesiacov za sebou a potom stratilo túto schopnosť, enuréza sa považuje za sekundárnu (získanú alebo opakovanú). Urologické alebo neurologické faktory majú významný vplyv na vývoj sekundárnej enurézy..

Vo vekovej kategórii od 4 do 15 rokov podľa zdravotnej štatistiky má 20-30% detí epizodickú alebo neustále pozorovanú enurézu. V približne 8-10% prípadov pretrváva denná inkontinencia v dospievaní a dospelosti. Táto okolnosť ovplyvňuje kvalitu života, vyžaduje dlhodobú liečbu, vedie k rozvoju psychopatológie. Enuresis nadobúda obrovský sociálny význam, pretože v 60% rodičov rodičia považujú tento problém za vážny, tretina trestá deti za inkontinenciu moču. Vo väčšine prípadov je veľmi ťažké alebo nemožné identifikovať príčinu patológie. Predpokladá sa, že nočná enuréza má polyetiologickú povahu, to znamená, že niekoľko faktorov sa podieľa na jej vývoji..

Obsah článku:

  • Príčiny enurézy u detí
  • Symptómy detskej enurézy
  • Diagnóza enurézy
  • Liečba nočnej enurézy u detí
  • Minirin s enuréziou u detí
  • Obmedzenie pitia na liečbu enurézy
  • Je liečba enurézy účinná s povzbudením a motiváciou??
  • Mal by som zobudiť dieťa s enurézou v noci??
  • Výcvik močového mechúra
  • Liečba enurézy u detských ľudových liekov
  • Odporúčania pre rodičov
  • Čo doktor robí enurézu u detí?

Príčiny enurézy u detí

Existuje niekoľko hypotéz o príčinách, ktoré prispievajú k rozvoju enurézy. Predpoklady potvrdzujú štúdie odborníkov z rôznych oblastí medicíny (urológia, pediatria, neuropatológia, psychológia).

Najčastejšie príčiny enurézy:

  • Nezrelosť centrálneho nervového systému. Oneskorené dozrievanie centrálneho nervového systému sa vyskytuje v dôsledku patológií tehotenstva a pôrodu, traumatického poškodenia mozgu, neuroinfekcií. Vzhľadom na nezrelosť je narušená regulácia funkcií rôznych systémov tela vrátane močenia. Na podporu tejto hypotézy sú v štúdiách zameraných na enurézu uvedené nasledujúce údaje: 10-15% detí sa zbavuje močovej inkontinencie spontánne, bez akejkoľvek liečby.

  • Choroba vo fungovaní močového systému. Enurézia môže byť jediným príznakom takých patológií ako je dysfunkcia močového mechúra, vesikoureterálny reflex, myelodysplázia, hyperaktívny močový mechúr.

  • Patologický spánkový jav. Príliš veľa spánku môže spôsobiť mimovoľné močenie.

  • Poruchy sekrécie vazopresínu, nočná polyúria. Znížená produkcia antidiuretického hormónu vedie k produkcii veľkého množstva moču v noci, zatiaľ čo normálne zvýšená sekrécia vazopresínu znižuje tvorbu moču v noci. Asi tri štvrtina detí s bedwetting majú nočnú polyúriu..

  • dedičnosť. Genetická predispozícia je spôsobená autozomálnym dominantným typom dedičnosti podobnej patológie u 75% priamych príbuzných dieťaťa s enurézou.

  • Stres a sociálno-psychologické zázemie. Dieťa, ktoré počas prvých 4-6 rokov života podstúpilo silný stres alebo dlhodobú traumatickú situáciu, na to podvedome reaguje s močovou inkontinenciou na protest. Na podporu tejto hypotézy je faktom, že po vyliečení enurézy je pozitívna dynamika duševného stavu..

Komentár Dr. Komarovského k príčinám vývoja detskej enurézy:


Symptómy detskej enurézy

Hlavným a hlavným príznakom je mimovoľné nočné močenie. Môže to byť jednorazový alebo opakovaný viac ako raz za noc, stáva sa pravidelne alebo sa vyskytuje raz týždenne, niekoľkokrát za mesiac. Neúmyselné močenie je zvyčajne fixované v prvej polovici nočného spánku v najhlbšej fáze. Zároveň sa deti neprebudia, ale naďalej spia na mokrej posteli..

Symptómy komplikovanej enurézy:

  • Zriedkavé (menej ako 5-krát denne) alebo časté (viac ako 8-krát denne) močenie;

  • Neodolateľné (naliehavé) naliehanie vylučovať moč alebo ich absenciu;

  • Slabý tok moču.

Poruchy psychiky dieťaťa sprevádzajúce enurézu:

  • Zvýšená úzkosť;

  • Poruchy spánku (príliš hlboký alebo povrchný spánok, dlhé zaspávanie, námesačné, hovorené, bruxizmus (zuby));

  • ostrovné;

  • plachosť;

  • zraniteľnosť;

  • Tiki, koktanie;

  • fóbie.

Kombinácia príznakov spája pojem "nezrelý močový mechúr". Dieťa s nezrelým močovým mechúrom nemôže regulovať nočné vyprázdňovanie močového mechúra, kontrolu močenia. Pri normálnej zrelosti močového mechúra je 3-4 roky.


diagnostika

Keď rodičia s dieťaťom prídu na stretnutie s pediatrickým urológom, špecialista začne diagnostiku zhromažďovaním detailnej histórie..

Zahŕňa nasledujúce parametre:

  • Prítomnosť matky pacientov patológií tehotenstva a pôrodu;

  • Prítomnosť poranení miechy a mozgu, neuroinfekcie, operácie na orgánoch centrálneho nervového systému počas prvých troch rokov života dieťaťa;

  • Štýl vzdelávania v rodine;

  • Požiadavky rodičov na zručnosti starostlivosti o dieťa;

  • Genetická predispozícia;

  • Incidencia inkontinencie moču, povaha enurézy;

  • Prítomnosť alebo neprítomnosť porúch spánku;

  • Udalosť, ktorá vyvolala vývoj enurézy (stres, psychotrauma, hypertermia, hypotermia).

Čím podrobnejšie je história, tým menej je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia. Na zjednodušenie zhromažďovania údajov môžu rodičia dieťaťa v denníku vyplniť záznam denníka pred návštevou lekára na 3-4 dni, v ktorom zaznamenávajú denný a nočný močenie, presný čas. Okrem toho môže mať lekár záujem o to, ako sa dieťa a jeho rodičia týkajú problému, ktorý užívajú na liečbu inkontinencie moču..

Po zhromaždení analýzy odborník vykonáva vizuálnu kontrolu pacienta..

Po prvé, lekár sa zaujíma o:

  • Stav brušných orgánov a urogenitálneho systému;

  • Prítomnosť miesta rastu vlasov a kontrakcie epitelu v sakrálnej oblasti, ktorá poukazuje na možnú vrodenú anomáliu miechy;

  • Tónový zirkónový tón;

  • Perineálna citlivosť.

Ak je to potrebné, dieťa je poslané do laboratória pre štúdium analýzy moču, vedenie bakposeva.

Ak sú príznaky "nezrelého močového mechúra", vykoná sa hĺbková štúdia pomocou inštrumentálnych metód:

  • Ultrasonografia močového mechúra a obličiek;

  • Rádiografia chrbtice;

  • uroflowmetriu;

  • cystourethrography;

  • cystoskopia;

  • electroencephalography;

  • Zostávajúce meranie moču.

V prípade potreby urológ posiela dieťa a jeho rodičov na psychologické poradenstvo..


Liečba nočnej enurézy u detí

Liečba močovej inkontinencie je primárne zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Výber liekov závisí od toho, aké faktory vyvolávajú enurézu.

Lieky na stimuláciu nezrelého nervového systému:

  • Cortexin je prípravok na vývoj mozgových štruktúr obsahujúcich vitamíny, minerály a biologické prísady. Uvoľňovanie formy - ampulky na intramuskulárnu injekciu. Priebeh liečby je 10 dní s jedinou injekciou s objemom 10 ml.

  • Pantokalcín - nootropická droga, ktorá podporuje prenos nervových impulzov, pomáha upevňovať nové zručnosti. Interval použitia - 25-50 mg trikrát denne počas 2 mesiacov.

Lieky predpísané na zvýšenú aktivitu a podráždenosť močového mechúra:

  • Driptan (Oksibutinin) - používa sa na zabránenie nadmernej činnosti svalov močového mechúra u detí starších ako 5 rokov. Priebeh liečby je jeden mesiac, dávka je individuálna.

  • Detruzitol (Tolterodin) - má podobný účinok, ale je lepšie tolerovaný deťmi..

Prípravky na liečbu polyúrie (pridelenie veľkého množstva moču):

  • Tablety Minirin (desmopresín):

  • Sprejejte Presminex.

Antibiotiká na liečbu infekcií močových ciest:

  • Augmentin;

  • FURAMAG;

  • Canephron H;

  • Supraks.

Okrem liečby sa používajú aj fyzioterapeutické metódy - otepľovanie parafínovými aplikáciami oblasti s nadupravou. Psychoterapeutická liečba má výrazný účinok, ktorého cieľom je eliminovať komplexy a stanoviť užitočné zručnosti..

Video o rôznych formách a liečbe enurézy:

<

Čítajte viac: obľúbené lieky na enurézu


Minirin s enuréziou u detí

Liečivo je syntetický analóg antidiuretického hormónu produkovaného hypofýzou. Minirin pôsobí rýchlo a efektívne, po aplikácii nie sú žiadne komplikácie. Účinok po užití lieku je už viditeľný po 15 minútach a trvá 10 hodín..

Dávka a frekvencia užívania lieku určuje ošetrujúci lekár podľa veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Tableta Minirin, ktorá má neutrálnu chuť, je umiestnená pod jazyk a zostane tam, kým sa úplne nezabudne..

Kontraindikácie:

  • obezita;

  • Vrodená polydipsia (patologický smäd);

  • Psychogénna polydipsia;

  • Narušenie kardiovaskulárneho systému;

  • Neznášanlivosť na zložky lieku.

Napriek hmatateľným nákladom Minirinu sa veľmi často používa v pediatrickej praxi kvôli vysokej účinnosti..


Obmedzenie pitia na liečbu enurézy

Zníženie množstva spotrebovanej tekutiny - jedným zo spôsobov zníženia pravdepodobnosti inkontinencie cez noc.

Režim pitia dieťaťa trpiaci enurézou by mal vychádzať z nasledujúcej schémy:

  • Tekutý opitý pred 12.00 - 40%;

  • Tekutý opitý pred 17:00 - 40%;

  • Tekutý opitý po 17:00 - 20% z celkového počtu.

Dôležité upozornenie - v tekutine, opitý večer, by nemal obsahovať kofeín (čaj, káva).

Komentár Dr. Komarovského k obmedzeniu pitia:


Je liečba enurézy účinná s povzbudením a motiváciou??

Motivačná terapia má odmeniť dieťa účinnými stimulmi na to, aby sa nezmáčalo lôžko. Môže to byť akýkoľvek stimul pre niekoľko "suchých nocí": výlet do cirkusu, nákup želaných hračiek, vecí a kníh. Miera podpory môže byť prerokovaná v rodinnej rade s dieťaťom a nie odstupovať od sľúbených.

Účinnosť metódy sa môže posudzovať z nasledujúcich údajov: u 70% detí, ktoré trpia enuréziou, poklesol počet epizód zmáčania lôžka o 80%. V približne 25% prípadov aplikácia metódy poskytla 14 alebo viac "suchých nocí" v rade, čo sa rovná liečbe patológie. Metóda propagácie je najlepšia pre mladších pacientov s primárnou enuréziou..

Pripomienky Dr. Komarovského k stimulom a stimulom pri liečbe enurézy:


Mal by som zobudiť dieťa s enurézou v noci??

Keď vieme, v akom čase dieťa zvyčajne moča v noci, rodičia ho môžu vziať o niečo skôr, aby nechodil do postele. Doba prebudenia sa musí trochu posunúť dopredu. Potom za niekoľko mesiacov môže byť možné, aby sa dostal do požadovaného času ranného prebudenia..

Komentáre Dr. Komarovského o tom, či sa v noci prebudí dieťa:

Čítať ďalej: Účinné liečenie enurézy pomocou budíka


Výcvik močového mechúra

U väčšiny detí s bedwetting, kapacita močového mechúra je znížená. Požadovaný objem zodpovedajúci veku sa môže vypočítať podľa vzorca: pripočíta sa k veku dieťaťa číslo 2. Výsledok sa meria v unciach (1 unce = 30 ml). Ak je množstvo vylúčeného moču v danom čase nižšie ako norma očakávaná v tomto veku, dieťa by malo mať záujem o výcvik močového mechúra..

Táto metóda sa nemôže považovať za všeliek v liečbe enurézy, je to ďalší spôsob, ako normalizovať stav dieťaťa. Školenie spočíva v dôslednom uchovávaní moču dlhšie a dlhšie. Oneskorenie by sa malo trénovať po prvom nutkaní na močenie. Na sledovanie účinnosti metódy sa v špeciálnom denníku zaznamenáva týždenné množstvo moču. Cieľ sa dosiahne, keď močový mechúr udrží objem zodpovedajúci veku. V porovnaní s liekovou terapiou nemá táto metóda žiadne vedľajšie účinky..

Čítať ďalej: špeciálne cvičenia na enurézu


Liečba enurézy u detských ľudových liekov

V prasiatko tradičnej medicíny existuje niekoľko účinných receptov na ošetrenie spánku. Pred použitím sa uistite, že dieťa nie je alergické na použité súčasti..

Efektívne recepty:

  • zajačie-foot. V spodnej časti rastliny varí a pije cukor namiesto čaju, 200 ml vriacej vody sa vezme polievková lyžica ďateliny byliny.

  • Medová voda. Aby ste uchovali vlhkosť pred spaním, musíte dať dieťaťu nápoj čajovej lyžičky medu, zriedenej v 1/2 šálke teplej vody. Medová voda sa má opiť najmenej 3 dni, alebo 30 ml tejto vody 3 krát denne. Ďalším receptom na použitie medu na liečbu enurézy je rozpustenie 15 g liečivých rastlín vo filtrovanej infúzii (mäta, knotweed, brezové listy, harmanček, ľubovník bodkovaný), naparené vriacou vodou a 10 hodín infúzia. Liečba trvá dlhšie ako 3 mesiace, piť 1/2 šálku 4 krát denne..

  • Kôprové semená. Trvajte jednu polievkovú lyžicu semien za hodinu v pohári vriacej vody, pokrytú taniškom alebo vekom, nechajte dieťa piť na prázdny žalúdok. Lekárska dávka: do 10 rokov - 1/2 šálka, po 10 rokoch - celé sklo.


Odporúčania pre rodičov

Vzhľadom k tomu, bedwetting je citlivý problém, stojí za to vyriešiť opatrne. Hlavné bremeno sprevádzania liečby enurézy predpísanej lekárom padá na plecia rodičov. Aby nedošlo k zhoršeniu situácie, musia si vybrať špeciálny prístup k svojmu dieťaťu..

Odporúčania pre rodičov:

  1. Nie je potrebné prinútiť deti umývať mokré dosky - to je ponižujúce, okrem pračky bude lepšie pracovať s umývaním;

  2. Nezmeňte zvyčajné pre stravu dieťaťa;

  3. Ak sú nočné prebudenia ťažké a dieťa nemôže dlho spať, nemali by ste ho v noci prebudiť silou;

  4. Nie je potrebné potrestať dieťa na spánok, oveľa efektívnejšie - povzbudiť suché listy;

  5. Obmedzenie pitnej vody počas dňa je krutou metódou riešenia enurézy, ktorá je plná dehydratácie, najmä v teplej sezóne;

  6. Nemali by ste považovať dieťa za choré a vystaviť ho traumatickému a nepríjemnému vyšetreniu, ak nemá žiadne výrazné príznaky patológie močových ciest (ostrý zápach a abnormálna farba moču, prítomnosť patologických inklúzií v ňom, úplný nedostatok kontroly nad močením).

Najlepšou stratégiou rodičovského správania je pokojná ľútosť nad epizódami zvlhčovania postelí, poskytovaním morálnej podpory dieťaťu, zákazom diskutovať o tejto téme s cudzími ľuďmi..


Čo doktor robí enurézu u detí?

Ak je spánok sprevádzaný patologickými príznakmi naznačujúcimi pravdepodobnú chorobu močového mechúra, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra. V ideálnom prípade sa pediatrickí urológovia zaoberajú liečbou enurézy v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach..