Nekróza tkanív v dôsledku zastavenia ich prívodu krvi, ktorá nie je sprevádzaná vystavením infekčným faktorom, sa nazýva suchá gangréna. Jeho charakteristickými vlastnosťami sú strata vlhkosti v postihnutom segmente, strata citlivosti a možnosť samo-hojenia v dôsledku odmietnutia nekrotickej oblasti..
Obsah článku:
- Ako sa vyskytuje suchá gangréna?
- O príčinách vzniku suchých nekróz
- Ako sa prejavuje suchá gangréna?
- diagnostika
- Metódy liečby suchou gangrénou
Ako sa vyskytuje suchá gangréna?
Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u pacientov s astenickou telesnou hmotnosťou, tenkých s minimálnym obsahom vlhkosti v mäkkých tkanivách. Ďalším predpokladom na vytvorenie tohto typu gangrénu je absencia infekčnej zložky. Ak sú patogénne baktérie zapojené do procesu, suchá gangréna ide do mokrej formy..
Suchý typ nekrózy nie je sprevádzaný vývojom rozsiahlej intoxikácie tela a pacient sa cíti oveľa lepšie ako s inými typmi tejto choroby, hoci na začiatku procesu prežíva silnú bolesť. Prognóza suchého gangrénu je oveľa priaznivejšia ako prognóza mokrej alebo anaeróbnej formy patológie. Ak pacient dostane včasnú lekársku starostlivosť, pravdepodobne sa vyhne smrti..
Najčastejšie suchá gangréna sa vyskytuje na tkanivách končatín, aj keď sa môže vyvinúť na vnútorných orgánoch. Ak je v prvom prípade postihnutá oblasť odmietnutá, potom v druhom prípade je mŕtva zóna nahradená spojivovým tkanivom. Suchá gangréna sa nevyskytuje spontánne, jej pôvodnou príčinou je vždy trauma alebo patológia cievneho systému.
O príčinách vzniku suchých nekróz
Infekcia sa takmer nikdy nevyvíja v oblastiach tela s minimálnym obsahom vlhkosti, pretože v tomto prípade neexistujú podmienky na reprodukciu patogénnych baktérií. Minimálny objem tekutiny je predpokladom mumifikácie postihnutého segmentu končatiny..
Príčiny suchého gangrénu:
Tepelné faktory - popáleniny alebo omrzliny (dlhodobé vystavenie chladu pri teplotách pod -15 stupňov).
Vplyv vysokonapäťového elektrického prúdu - najčastejšie nekróza sa vyskytuje v miestach vstupu a výstupu elektrického výboja, ako aj v spálených tkanivách.
Vystavenie koncentrovaným kyselinám alebo zásadám, v dôsledku ktorých je tkanivový proteín zložený a nastane oblasť suchého nekrózy..
Zhoršený prívod krvi do končatín u pacientov s diabetes mellitus, ateroskleróza, obliterujúca endarteritida, dystrofia.
Trombóza, embólia, poškodenie cievy u podvyživených pacientov, aj keď rovnaké ochorenia u úplne ušlých pacientov, ak sú všetky ostatné veci rovnaké, spôsobujú mokrej gangrénu..
Na začiatok patologického procesu nekrózy je potrebná kombinácia predisponujúcich faktorov. Ide o absenciu infekčnej zložky, anatomických a fyziologických charakteristík pacienta, parametrov vonkajšieho prostredia..
Anatomické a fyziologické vlastnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku suchých gangrénov:
intoxikácie;
História infekčných chorôb;
Narušenie výmeny;
Zmeny v zložení krvi, anémia;
Vyčerpanie, dlhodobý pobyt v podmienkach hladu, chladu;
Zlyhanie srdca;
dehydratácia.
Lokálne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:
Anatomické znaky krvného riečiska;
Prítomnosť hematómu, stláčanie tepny;
Choroby vedúce k negatívnej transformácii cievnej steny (ateroskleróza, endarteritída);
Prítomnosť vaskulárnej anastomózy;
Postupné obehové poruchy, na rozdiel od rýchlych zmien vo vlhkej forme ochorenia.
Vonkajšie faktory vedúce k suchému gangrénu:
Rýchle ochladenie poškodenej končatiny - vazospazmus zhoršuje krvný obeh;
Nadmerné otepľovanie poškodenej oblasti - zrýchlenie metabolických procesov v kombinácii s nedostatkom krvi na úplnú dodávku tkaniva vedie k vzniku nekrózy.
Ak sa miesto, kde sa vyvíja suchá gangréna, stáva infikovaným, proces sa transformuje na vlhkú formu nekrózy..
Ako sa prejavuje suchá gangréna?
Na začiatku ochorenia klesá hmatová, teplotná, kinestetická senzitivita na mieste budúcej nekrózy. Koža sa stáva suchá, rast vlasov sa zastaví a začne vypadávať, amplitúda pohybov prstami a celou končatinou je výrazne znížená. Dokonca aj počas tepla sa pacient sťažuje, že končatina sa nemôže zahriať. Na koži sa objavia nehoľujúce vredy, malé rany a odreniny sú veľmi pomalé..
S vývojom ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky:
Ťažká bolesť, ktorá trvá až do úplnej smrti nervových buniek;
Koža končatiny je bledá a získava mramorový odtieň;
Zaznamená sa necitlivosť, končatina alebo jej jednotlivé segmenty strácajú citlivosť;
Ovplyvnená končatina je oveľa chladnejšia ako zvyšok tela;
Funkčnosť končatiny je úplne narušená;
Tkaniny sa zmenšujú, strácajú vlhkosť, sú hustšie;
Ovplyvnená oblasť nadobúda čiernu alebo tmavo hnedú farbu, čo sa vysvetľuje rozpadom krvných zložiek;
Nekróza sa pomaly šíri z okraja do stredu, kým nedosiahne miesto blokovania tepny..
Charakteristickým rysom suchého gangrénu je prítomnosť demarkačnej šachty oddeľujúcej zdravé tkanivo od miesta nekrózy. Súčasne sa všeobecný stav pacienta takmer nezhorší, pretože minimálne množstvo toxínov sa uvoľňuje do krvi alebo neexistuje žiadny.
diagnostika
Známky suchého gangrénu by sa mali odkázať na vaskulárneho lekára alebo praktického lekára. Ak je ochorenie spôsobené popáleninou, pacient potrebuje radu fyzioterapeuta. Klinické prejavy suchého gangrénu sú zvyčajne nepochybné, najmä ak pacient má v anamnéze zranenia končatín alebo patológie cievneho systému..
Pre upresnenie stavu krvných ciev a určenie stratégie liečby sú predpísané nasledujúce štúdie:
CT arteriografia;
Doppler;
venography;
angiografia;
Magnetické rezonančné zobrazovanie ciev.
Okrem toho môžu byť predpísané laboratórne testy - krvný test sterility na vylúčenie sepsy, biochemického a kompletného krvného obrazu.
Metódy liečby suchou gangrénou
V počiatočných štádiách ochorenia sa uskutočňujú pokusy o obnovenie krvného obehu v mieste poškodenia ciev..
Použite tieto lieky:
analgetiká;
Prípravky na zlepšenie krvného obehu a zničenie krvných zrazenín;
imunostimulanty;
Komplexy vitamínov;
Antiseptiká na prevenciu tvorby vlhkej gangrény;
Novokainová blokáda na zmiernenie kŕčov kolaterálnych ciev.
Ak tento súbor opatrení neprinesie konkrétny výsledok, ošetrujúci lekár sa rozhodne začať odstraňovať nekrotické oblasti. Ak počkáte na ich vlastné odmietnutie, môžete vyvolať prechod k mokrej gangréne, ktorý je nebezpečný pre život pacienta, a preto sú odstránené mŕtve časti končatiny alebo iného orgánu..
Po operácii je možnosť rekonštrukcie končatiny alebo jej segmentov posudzovaná individuálne. Aby sa zabránilo výskytu suchých gangrénov, je potrebné vyhnúť sa omrzlinám a včas liečiť vaskulárne patológie.