Cervikálna erózia je patologický stav vírusovej alebo bakteriálnej genézy, pri ktorej dochádza k defektu na sliznici, a to epiteliálnej výstelky krčka maternice. Je to pravda len u 5-10% žien, vo všetkých ostatných prípadoch ide o pseudoerózu alebo ektopiu, ale pre pohodlie lekári používajú rovnaký termín "erózia".
Pravá erózia alebo pseudoeróza (ektopia)?
Pravá erózia sa považuje za vred v krku, ktorý sa zistí počas gynekologického vyšetrenia na typickom mieste - okolo jeho vonkajšieho hltana - a má jasnú červenú farbu. Epitel na tomto mieste je viacvrstvový a keď je exfoliovaný alebo odvrhnutý (častejšie v dôsledku mechanického poškodenia), vzniká vredová forma a mechanizmus zápalového procesu. Táto choroba trvá dlhšie ako 2 týždne a dobre reaguje na liečbu..
V prípade krčnej pseudoerózie sa začína komplexnejší patologický proces. Vred sa vyskytuje na križovatke dvoch typov epitelu - rovinatý a valcovitý. Prvým riadkom je vaginálna časť krčka maternice a druhá je umiestnená v samotnom cervikálnom kanáli. Veľmi často, a to v 90% prípadov, oblasť, kde sa tieto dve vrstvy stretávajú, je posunutá smerom k krku. Mikroorganizmy, ktoré vytvárajú vaginálnu mikroflóru, a jej typické kyslé prostredie negatívne ovplyvňujú cylindrické bunky, čo vyvoláva rozvoj lokálneho zápalu. Súčasne táto vrstva nemá ochranné vlastnosti, preto nie je prekážkou pre patogénne vírusy a baktérie, ktoré prenikajú do cervikálneho kanála a potom priamo do maternicovej dutiny.
Cervikálna erózia: príčiny a mechanizmus vývoja
Najbežnejšou príčinou krčnej erózie je bežná infekcia (intracelulárne parazity, baktérie, vírusy) pohlavných orgánov a spúšťací mechanizmus je tvorba mikrotraumov na cervikálnej sliznici (potrat, pôrod, zápal). Zápal je vždy sprevádzaný sekrétmi, ak nie je liečený, erozívny povrch sa dlho nezdravuje a jeho plocha sa zvyšuje. Keď sa mechanicky nanáša, začne krvácať a ľahko sa znovu zapáli. Pravá erózia po 1 - 2 týždňoch zmizne sama osebe alebo ide do ektopie..
Dnes existuje veľa príčin a provokačných faktorov, ktoré môžu spôsobiť vznik erózie..
Medzi najvýznamnejšie:
- nedostatok dôvernej hygieny;
- problémy s imunitou;
- skoré prvé tehotenstvo;
- coleitis;
- hormonálna nerovnováha;
- endometritída;
- patológia močového systému;
- papillomavírus;
- trichomoniáza;
- skorý sexuálny život;
- chlamýdie;
- kvapavka;
- endocervite;
- skoré prvé narodenie;
- genitálny herpes;
- kandidóza;
- chronická cervicitída;
- častí sexuálni partneri;
- iné pohlavne prenosné choroby.
Príčiny skutočnej erózie sú mechanické traumy:
- ťažké pôrod;
- neopatrné podanie hygienických tampónov;
- traumatické potraty;
- nesprávne sprchovanie;
- mechanické poškodenie krčka maternice;
- intrauterinná manipulácia;
- používanie určitých typov spermicídov;
- krčka ruky po pôrode;
- traumatický styk;
- nesprávne použitie vaginálnych kontraceptív;
- vrodená erózia v dôsledku dedičnosti (valcovitý epitel pri novorodencoch je mimo cervixu, sťahuje sa s vekom do cervikálneho kanála, ak sa tento proces spomalí, môže sa vytvoriť vrodená vada sliznice).
Cervikálna erózia: príznaky
Bohužiaľ, veľmi často táto choroba má asymptomatický priebeh a vôbec sa necíti. Preto sa zvyčajne diagnostikuje počas ďalšej odbornej skúšky. V iných prípadoch je klinický obraz sprevádzaný typickými príznakmi patologických stavov, ktoré sú sexuálne prenášané..
Najmä cervikálna erózia môže mať nasledovné príznaky:
- neplodnosť;
- problémy s močením;
- krvavý alebo vodnatý výtok z vagíny, ktorý sa objaví sám alebo okamžite po pohlavnom styku;
- porušenie mesačného cyklu;
- prítomnosť genitálnych bradavíc v genitálnej oblasti;
- bolesť počas pohlavného styku.
Pri gynekologickom vyšetrení si špecialista všimne krčka maternice, ktorá je červená a vykazuje známky zápalu a zrnitého povrchu..
Zápalový proces sa spája, pretože valcovitý epitel, ktorý nie je na typickom mieste, je rýchlo kolonizovaný baktériami a vírusmi. Cervikálna erózia sa tak stáva stredobodom chronickej infekcie v pošve, odkiaľ sa šíri vzostupne (cervix - maternicové telo - rúrky - vaječníky).
Je dôležité: Ak erózia dlhodobo existuje na sliznici a liečba neprináša výsledky alebo sa vôbec neuskutočňuje, bunky tejto oblasti nadobúdajú schopnosť atypického rozdelenia, rastu a nezvratných zmien. To znamená, že nespracovaná erózia značne zvyšuje riziko, že žena dostane rakovinu krčka maternice. Preto je veľmi dôležité pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia každých 6 mesiacov..
Cervikálna erózia je klasifikovaná ako základný proces, na základe ktorého sa častejšie vyskytujú komplikácie a vyvíjajú sa ďalšie patologické príznaky..
Zvýraznite prítomnosť ľudského papilomavírusu, ktorý je potvrdený u pacienta. Je spojená so zvýšeným rizikom malígnej degenerácie erózie..
Cervikálna erózia: diagnóza
Vzhľadom na to, že príznaky erózie maternice sú často úplne chýbajúce, je dôležité pravidelne navštevovať lekára. Už v prítomnosti sťažností (krvácanie, bolestivý pohlavný styk) sa popri bežnom vyšetrení vykoná niekoľko ďalších diagnostických vyšetrení.
Gynekologické vyšetrenie
Zahŕňa vizuálnu kontrolu vaginálnych stien a posúdenie stavu krčka maternice. Tento typ diagnózy používa špeciálne gynekologické zrkadlá. Počas vyšetrenia si lekár všimne upravenú oblasť na krku. Je ľahké odlíšiť ich jasnejšiu farbu a typický granulovaný povrch..
colposcopy
Ide o postup, pri ktorom sa vykonáva cielená kontrola vagíny a krčka maternice s optickým zariadením. Nie je potrebné sa na to pripravovať a je to absolútne bezbolestné. Tento typ diagnostiky sa používa, keď je erózia malá a musíte ju starostlivejšie zvážiť. Tiež kolposkopia umožňuje rozlíšiť medzi ektopiou a skutočnou eróziou. Súbežne s týmto postupom je možné vykonať biopsiu, ktorá pomôže získať histologický obraz samotnej erózie (vykonanej v prípade podozrenia na rakovinový proces).
analýzy
Špecifické štúdie pomáhajú gynekológu posúdiť štádium patologických zmien v krčku maternice, určiť patogén a zvoliť účinnú liečbu. Niektoré testy, alebo skôr tampóny, sú odobraté od pacienta počas vyšetrenia, zatiaľ čo iní navrhujú krv na výskum..
Súčasne sa uvádza diagnóza krčnej erózie:
- vaginálny náter na posúdenie stavu mikroflóry;
- náter na stupeň čistoty - stanovuje stanovenie genitálnych infekcií, ak nejaké, ako aj detekciu hladiny ženských hormónov;
- škvrna na skryté infekcie - pomáha lekárovi diagnostikovať infekcie, ktoré nie sú rozpoznané rozmazaním na flóru;
- testy na množstvo urogenitálnych infekcií (trichomoniáza, mykoplazmóza, chlamydia, herpes, papilomavírus, gardnerelleza);
- krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu;
- škrabanie z cervixu do cytológie - umožňuje určiť prítomnosť zmien na bunkovej úrovni - klinickým a vizuálne viditeľným zmenám.
Upozorňujeme: Štúdium cervikálnej cytológie musí prechádzať všetky ženy v plodnom veku, ako aj tí, ktorí žijú v aktívnom sexuálnom živote bez ohľadu na vek.
Cervikálna erózia počas tehotenstva: existuje nebezpečenstvo?
Odborníci tvrdia, že krčná erózia počas tehotenstva nepredstavuje nebezpečenstvo pre vývoj plodu v maternici. Hlavnou podmienkou v tomto prípade je absencia infekcií pohlavných orgánov a patologických zmien v škvrnách..
Treba mať na pamäti, že erózia krčka maternice je stále skutočným odrazom prítomnosti patologického procesu v tele (znížená imunita, hormonálna nerovnováha atď.). Preto by sa malo pred graviditou liečiť, aby sa nenarodilo dieťa z možného rizika intrauterinnej infekcie..
V prípade, že erózia bola najskôr diagnostikovaná počas tehotenstva, je dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku..
Je dôležité: Ošetrenie erózie počas tehotenstva sa nevykonáva s výnimkou prípadov jej degenerácie do zhubnej formy. V prípade erózie, po pôrode po 2 mesiacoch je potrebné navštíviť gynekológa, ktorý rozhodne o liečbe.
Cervikálna erózia: liečba
Dnes je veľa techník, ktoré sa používajú pri liečbe tejto patológie. Lekár zvolí liečbu vždy individuálne, berúc do úvahy charakteristiky samotnej erózie u každého jednotlivého pacienta.
Používajú sa nasledujúce metódy ošetrenia.:
- Cryodestruction - zmrazenie erodovanej sliznice vystavením tekutému dusíku.
- Multiwave chirurgia. Keď je erózia odstránená rádiovými vlnami, ktoré slúžia ako skalpel.
- Liečba. E, aby sa eliminoval zápalový proces.
- Laserová koagulácia.
- Chemické koagulanty. S ich pomocou, odstránenie pseudo-erózie, uvedenie drogy vo forme aplikácií na krku.
- Diatermokoagulácia - efektívne kaučutie miesta patologického procesu na krku elektrického prúdu.
videa:
Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ