Helicobacter pylori je gramnegatívna baktérie, ktorá môže kolonizovať a poškodiť rôzne oblasti žalúdka a dvanástnika. Niektoré prípady gastritídy, duodenitídy a dokonca aj malígnych nádorov žalúdka sú spojené s týmto mikroorganizmom, ale veľká väčšina nosičov týchto ochorení sa nenašla..
Podľa R. Warren a B. Marshalla sú väčšinou prípady gastritídy a žalúdočných vredov spôsobené Helicobacter pylori. Predtým bola vedúca úloha v patogenéze týchto patológií priradená ku koreninovým potravinám a stresovým faktorom..
Aké choroby môže spôsobiť mikroorganizmus??
Je zaujímavé! Vedecké spoločenstvo pochybovalo o tom, že baktéria bola schopná žiť a rozvíjať sa v ostrome kyslom obsahu žalúdka, ale Barry Marshall vypil kultúru Helicobacter pylori a kontraktúrovanú gastritídu, čo bolo potvrdené endoskopickým vyšetrením. V ďalšej fáze experimentu výskumník liečil gastritídu, pričom metronidazol bol deštruktívny pre baktérie a zlúčeniny bizmutu. V roku 2005 získali R. Warren a B. Marshall za ich objav Nobelovu cenu.
V prípade podozrenia, pri ktorom je gastroenterológ povinný predpísať testy na Helicobacter pylori, existuje množstvo patológií tráviacich orgánov:
- chronická a akútna gastritída;
- žalúdočný vred;
- zhubné nádory v žalúdku;
- chronická a akútna duodenitída;
- kombinovaná ulceratívna lézia zažívacieho traktu.
Je dôležité: baktérie patriace do rodu Helicobacter sú jedinými mikroorganizmami, ktoré boli objavené tak ďaleko, že nielenže prežili dlho v ostrom kyslom žalúdočnom prostredí, ale dokázali sa tam aj rozmnožovať a kolonizovali mukózne membrány gastrointestinálneho traktu.
Metódy na detekciu baktérie Helicobacter pylori
Metódy na detekciu patogénnych baktérií sú podmienene rozdelené na:
- invazívne;
- neinvazívna.
Invazívne diagnostické metódy zahŕňajú:
- histologická metóda;
- Pomocná skúška (rýchla analýza ureázy);
- bakteriologická metóda;
- molekulárna genetická metóda (PCR v materiáli získanom počas biopsie).
Neinvazívne metódy na detekciu baktérií:
- sérologická metóda;
- enzýmová imunoanalýza (na prítomnosť špecifického antigénu);
- ureázový dychový test s 13C-močovinou.
Invazívne techniky zahŕňajú biopsiu (odoberanie časti obalu črevných orgánov) pomocou fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Potom sa vykoná laboratórna analýza biopsie, ktorá bola urobená počas postupu..
Neinvazívne štúdie neznamenajú endoskopickú intervenciu..
Venujte pozornosť: Podľa najnovších lekárskych štatistík sú baktérie tohto druhu menej ako polovica pacientov s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
Invazívne testy na Helicobacter pylori
Histologická metóda
Histologická metóda výskumu je založená na mikroskopickej štúdii škvŕn po potlačení s "klasickými" metódami. Analýza pomáha identifikovať úroveň atrofie, prítomnosť zápalu a celkovú kontamináciu vzoriek biopsie Helicobacter pylori. Táto technika umožňuje zistiť intestinálnu metapláziu.
Test rýchlej ureázy
Pomocný test je založený na skutočnosti, že HP syntetizuje ureázu a pri jej pôsobení sa ureóza hydrolyzuje uvoľnením amónnych iónov. Kyslosť je posunutá na alkalickú stranu, ktorú určuje indikátor. Materiál sa umiestni do kvapaliny obsahujúcej požadovaný indikátor a močovinu. Ak sa farba zmení, môže to znamenať prítomnosť patogénu..
Molekulárna genetická metóda; stanovenie PCR v biologickom materiáli
Na skúmanie pomocou PCR je prijateľný fragment sliznice. Táto technika umožňuje identifikovať kultúry rôzneho stupňa patogenity..
Bakteriologická metóda
Bakteriologická metóda štúdia biopsie umožňuje vykonať kultúrnu analýzu a stanoviť náchylnosť kmeňa na antibiotiká. Štúdia sa uskutočňuje, pričom sa začína antibiotická liečba "prvej línie". Táto technika je obzvlášť dôležitá v oblastiach, kde populácia má nízku citlivosť na taký bežný liek, ako je klaritromycín. Používa sa aj v prípade, že je určená štandardná eradikačná liečba. Bakteriologická metóda je tiež dôležitá, ak je terapia "druhej línie" neúčinná..
Neinvazívne metódy na detekciu Helicobacter pylori
Sérologická metóda
Sérologická metóda, tiež založená na enzýmovej imunoanalýze, pozostáva z identifikácie imunoglobulínu G na Helicobacter pylori. Materiálom pre štúdium v tomto prípade je sérum. Pretože IgG je dlhodobo uchovávaný v krvi, nie je vhodné používať túto metódu na monitorovanie účinnosti liečby..
Skúmanie stolice na prítomnosť antigénu Helicobacter pylori (ELISA)
Najcitlivejšou metódou na stanovenie charakteristického antigénu je enzýmová imunoanalýza s použitím monoklonálnych teliesok. Používa sa ako na počiatočnú diagnózu, tak na stanovenie účinnosti liečby..
Ureázacia dychová skúška s 13C-močovinou
Test dýchania ureázy je založený na štúdiu zloženia vzduchu vydychovaného pacientom po predbežnom príjme roztoku močoviny. Roztok je predbežne značený izotopom uhlíka (13C). Ak sa Helicobacter pylori vyskytuje v žalúdku pacienta, dochádza k chemickej reakcii - pri pôsobení bakteriálnej ureázy sa močovina podrobí reťazci reakcií, výsledkom čoho je CO ", ktorý opúšťa pľúca pacienta a je zaznamenaný spektrometrom počas expirácie.Tento test sa používa na identifikáciu oboch patológií a určenie účinnosť terapeutických opatrení.
norma
Ak v tele pacienta nie sú žiadne kmene Helicobacter pylori, všetky testy, invazívne aj neinvazívne, budú mať negatívny výsledok..
Je dôležité: jednotlivé kmene rodu Helicobacter boli identifikované v pečeni niektorých cicavcov. Môžu spôsobiť ochorenie pečene a u ľudí..
Vladimír Plisov, lekár