Príznaky enterokolitídy a liečba / gastroenterológia

Enteritida - zápal tenkého čreva, zápal hrubého čreva nazývaný kolitída. Ak má pacient zápalový proces, ktorý postihuje celé črevo, hovorí o enterokolitíde.. Enterokolitída nie je samostatná choroba - ide o syndrómový komplex, ktorý sa môže vyvinúť na pozadí infekcií, systémových autoimunitných a alergických reakcií, účinkov na tráviaci trakt toxických látok.

Čo sa stane v črevách s enterokolitídou?

Keď enterokolitída zapálí črevnú sliznicu. V počiatočných štádiách ochorenia sa tieto patologické zmeny zvrátia a úplne zmiznú po liečbe. Avšak čím dlhšie trvá patologický proces, tým hlbšie sa šíri zápal. Preto v pokročilých prípadoch črevná sliznica v miestach úrazu úplne stráca svoju normálnu morfológiu a prestáva vykonávať funkcie vrátane trávenia a bariéry. To znamená, že konzumované jedlá nie sú zvyčajne trávené, živiny potrebné pre telo nie sú absorbované do krvi, ale toxíny baktérií naopak začnú prenikať do krvného riečiska, čo spôsobí pacientovi ťažkú intoxikáciu.

Ak dôjde k rozvoju deštrukcie sliznice a spôsobí poškodenie malých krvných ciev, môže pacient vyvinúť skryté črevné krvácanie. Môžete ju identifikovať metódami endoskopického vyšetrenia a testom skrytej krvi..

Druhy a príčiny enterokolitídy

Enterokolitída je akútna a chronická.. Pri akútnom črevnom zápale sú najprv postihnuté iba horné vrstvy sliznice (epitelu). Chronická enterokolitída sa však takmer vždy vyskytuje pri porážke hlbších vrstiev črevnej steny. Vývoj chronickej enterokolitídy je zvyčajne spojený s nedostatočnou liečbou akútnej formy patológie..

V závislosti od príčiny vývoja je enterokolitída rozdelená na:

infekčné. Mnoho baktérií (Salmonella, Yersinia, patogénna E. coli, Shigella, Proteus) a vírusy (rotavírusy, enterovírusy) môže byť etiologickým faktorom. Táto skupina enterokolitídy sa vyskytuje najčastejšie a je takmer vždy akútna..
cudzopasný. Helmintovia a prvoky môžu spôsobiť enterokolitídu.
zažívacie. Nepravidelný príjem potravy, nekvalitné produkty, nadmerné množstvo tukov, korenené potraviny v strave, závislosť na alkohole - všetky tieto faktory môžu prispieť k vzniku zápalovej reakcie v črevách..
toxický - spojené s požitím chemických látok pre domácnosť, náhradného alkoholu, veľkých dávok liekov atď..
mechanický. Enterokolitída sa môže vyvinúť na pozadí chronickej zápchy. Tvrdé stolice majú mechanicky poškodzujúci účinok na citlivú črevnú sliznicu, čo spôsobuje jej poškodenie a zápal..
Autoimunitné a alergické. Najjasnejším príkladom je ulcerózna kolitída..
stresujúce. Pri strese dochádza k zhoršeniu prívodu krvi a inervácii črevnej steny, čo môže byť začiatkom vývoja enterokolitídy..
sekundárne - spôsobené chorobami iných tráviacich orgánov.

Symptómy enterokolitídy

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre akútnu enterokolitídu:

Ťažká brušná bolesť. Pri porážke tenkého čreva je lokalizovaná okolo pupka, s postihnutím hrubého čreva v patologickom procese - v bočnom a dolnom bruchu.
Roztrúsenie brucha, neustále chvenie.
Nevoľnosť, opakované zvracanie.
Hnačka. Vo výkaloch môže byť viditeľná zmes krvi, hlienu, kusov potravy..

Ak je povaha enterokolitídy infekčná, pacient bude mať príznaky všeobecnej intoxikácie a horúčky.. Okrem toho sa môže v prípade akútnej enterokolitídy sprevádzanej ťažkou hnačkou vyvinúť dehydratácia. Jeho prejavy - suchá koža a sliznice, silná smäd, významný pokles počtu močení, bolesť hlavy.

Pri chronickej enterokolitíde sa zvyčajne nevyskytuje jasný klinický obraz, ale pacienti sú stále znepokojení:

Pravidelná bolesť brucha. Po jedle výrazne stúpajú a po návrate na toaletu takmer úplne zmiznú..
Striedanie zápchy a hnačky.
Strata hmotnosti.

V remisii sa môže pacient cítiť úplne normálne. Ale exacerbácia ochorenia môže prebiehať ako akútna enterokolitída.

Diagnóza enterokolitídy

Hlavnou úlohou enterokolitídy je určiť presnú príčinu črevného zápalu, liečiť ho a zabrániť tomu, aby sa patologický proces stal chronickým.. Na to treba pacientov so symptómami enterokolitídy absolvovať komplexné vyšetrenie vrátane:

Bakteriologické vyšetrenie výkalov. Výsev výkalov pacienta na špeciálnych živných médiách umožňuje identifikovať "zlé" mikroorganizmy a posúdiť stav "dobrého". Zvyčajne je takáto štúdia doplnená o stanovenie citlivosti patogénov zasiate do antibiotík, čo je pre lekárov veľmi užitočné pri výbere liekov na liečbu..
Scatologická analýza. Ukazuje, ako plné je trávenie potravín, ako dlho trvá v črevnom trakte, existuje nejaký zápal?.
kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie čreva s možnosťou podania materiálu na následnú histologickú analýzu.
Parazitologické vyšetrenie výkalov.
Všeobecné klinické a biochemické krvné testy.

Liečba enterokolitídy

Taktika liečby enterokolitídy je určená príčinou zápalového procesu v čreve. Existujú však všeobecné odporúčania:

S akútnou enterokolitídou v prvých dňoch sa ukazuje prísna strava (v skutočnosti je to pôst). Následne sa diéta pacienta môže rozšíriť na úkor muškových svalov, zeleninových polievok, želé.
Na normalizáciu vodnej bilancie tela sa vykonáva rehydratácia. Ak nedochádza k zvracaniu, pacientovi je predpísaný veľký pitie, v prípade zvracania sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznou infúziou špeciálnych roztokov..
Používa sa na zníženie bolesti pri spazmolytikách.

Pri bakteriálnej enterokolitíde tvoria antibiotiká základ liečby.. Po takomto priebehu liečby sa u pacientov objavuje normálna črevná flóra, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov. Prečo je dôležité obnoviť normálnu intestinálnu biocenózu? E. coli, bifidobaktérie a laktobacily, ktoré sú hlavnými obyvateľmi čriev, hrajú úlohu obrancov - neumožňujú aktivizovať oportunistické mikroorganizmy a rozvíjať patogénne baktérie. Navyše proces trávenia v črevách závisí od stavu mikroflóry. Ak je všetko v poriadku, jedlo sa bude tráviť normálne, ak nie, začnú procesy fermentácie a hniloby..

Pri chronickej enterokolitíde je veľmi dôležité nielen ovplyvňovať príčinu zápalu črevnej sliznice, ale aj obnovovať trávenie.. K tomu je potrebné, aby pacienti dodržiavali diétu a, ak existujú náznaky, užívali enzýmové prípravky, ktoré pomôžu pri rozpadu bielkovín, tukov a sacharidov v spotrebovaných potravinách..

Zásady stravovania s enterokolitídou

Keď enterokolitída naruší absorpciu živín v črevách, preto, ak je dlhodobo chorý pacient, jeho telo začne trpieť nedostatkom bielkovín, minerálov a vitamínov. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k vyčerpaniu. Okrem toho chronická enterokolitída je takmer vždy sprevádzaná poruchou stolice, ako je zápcha alebo hnačka, ako aj fermentácia alebo hniloba. Pacient môže mať ochorenie iných tráviacich orgánov (napríklad pankreasu, ktorá hrá dôležitú rolu syntetizujúcej enzým). Všetky tieto faktory je potrebné vziať do úvahy pri zostavovaní terapeutickej diéty, ktorá by ideálne mala:

poskytnúť pacientovi dostatočné množstvo živinových zlúčenín;
obnoviť narušené fungovanie čriev a iných tráviacich orgánov;
odstránenie vznikajúcich porušení výmeny;
vytvárajú podmienky na skoré vymieranie zápalového procesu v črevnom trakte.

Takže pri akútnej enterokolitíde črevo potrebuje maximálnu mechanickú a chemickú abláciu. Preto pacienti v prvých dňoch choroby môžu piť len teplý a slabo sladký čaj, ryžovú vodu, čučoriedku, atď. Keď sa stav zlepšuje, do stravy sa zavádza mletá zelenina a zelenina a mäso s chudým mäsom. Postupne sa znižuje stupeň mletia jedla a tak sa tráviaci trakt úplne rozvíja. Rovnaká stravovacia taktika by sa mala aplikovať a počas exacerbácie chronickej enterokolitídy.

Keď fenomén zápalu v črevách zmizne (keď chronická enterokolitída ide do remisie), pacient sa prenesie do stravy so zvýšeným obsahom bielkovín, lipotropných látok, vitamínov, ako aj chemických prvkov, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvi. Ak je zápcha, vstúpte do stimulantov intestinálnej motility v strave. Ak pacient trpí hnačkou - potravou, ktorá spomaľuje pohyb výkalov cez črevný trakt. Ak sa hnačka strieda so zápchou - pokrmy, ktoré majú malý vplyv na peristaltiku.

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ