Príčiny a príznaky enteritidy
Čo je enteritída??
Enteritida je charakterizovaná narušením trávenia a absorpcie a zápalové a dystrofické zmeny v sliznici tenkého čreva môžu byť príčinou tohto ochorenia..
Enteritida môže byť povrchná, vyskytujúca sa s dystrofickými zmenami enterocytov alebo chronickými bez súbežných atrofických procesov. V závislosti od zmien funkčných charakteristík sa môže enteritida vyskytnúť na pozadí narušenia trávenia membrány, procesu absorpcie alebo zmeny intestinálnej motility.
Príčiny enteritidy
Príčinou enteritídy môžu byť infekčné choroby, ktoré pretekajú léziami črevnej sliznice (dyzentéria, salmonelóza, vírusové infekcie). Ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí helminthickej invázie, giardiózy. Často sa intestinálna patológia spája s nesprávnou výživou, vystavením rôznym fyzikálnym alebo chemickým faktorom. Taktiež môže vzniknúť enteritida v dôsledku prerušenia tráviacich orgánov: žalúdka, pečene, žlčových ciest a pankreasu.
Symptómy enteritidy
Klinický obraz choroby je charakterizovaný rôznymi stupňami závažnosti patologických procesov. Hlavným syndrómom enteropatie je malabsorpcia, môže byť sprevádzaná častými alebo zriedkavými relapsmi. Existujú dve fázy choroby: exacerbácia a remisia, ktoré sa môžu striedať.
Enteritida je sprevádzaná zhoršenou funkciou črevnej steny, čo vedie k zníženiu aktivity bunkových membrán, k zmene strany transportných kanálov, ktoré prispievajú k absorpcii produktov rozkladu (iónov a vody). Pri rozvoji choroby hrá dôležitú úlohu narušenie práce iných tráviacich orgánov (enzymatická činnosť žliaz), ako aj dysbakterióza. Navyše metabolické poruchy a znížená imunita prispievajú k relapsom..
Patologická klinika závisí od špecifických porúch sprevádzajúcich priebeh ochorenia a hlavný prejav enteritidy zostáva zhoršený absorpčný syndróm a častejšie sa opakuje hnačka. Zvýšená sekrécia črevnej šťavy, vysoká osmolarita obsahu tenkého čreva, ako aj narušenie črevnej flóry a rýchly prechod črevného tranzitu.
Všetky príznaky sú rozdelené do dvoch skupín: črevné a tečúce mimo črevných stien. Medzi extraintestinálne symptómy ochorenia patrí porucha absorpčného syndrómu. Vyjadruje sa v znížení telesnej hmotnosti pacientov, pričom hmotnosť v niektorých prípadoch klesla na 20 kilogramov, letargia, podráždenosť, porucha spánku.
Pacienti navyše pozorovali trofické zmeny pokožky a jej prídavných látok: suchosť, zriedenie, exfoliácia horných vrstiev epidermis, krehkosť a vypadávanie vlasov, zahustenie nechtov. Pri silných prejavoch hypoproteinémie sa pozoruje kožná pasta, objavuje sa edém. Pacienti zaznamenali bolesť svalov, svalovú slabosť, znížené reflexie šľachy, parézu, palpitácie srdca. Na EKG je viditeľný pokles segmentu ST, rovnako ako sploštenie a dvojfázová vlna T. Extrasystol sa vyvíja v dôsledku zníženej koncentrácie draslíka v krvi. U 2/3 pacientov dochádza k poklesu hladiny vápnika v krvnom riečisku, ktorý sprevádza vývoj svalových kŕčov z malých svalov.
Niektoré prejavy ochorenia sú spojené s hypovitaminózou, ktorá sa vyvíja na pozadí narušenej absorpcie živín v črevnej oblasti. V tomto prípade príznaky enteritidy pripomínajú kliniku avitaminózy, ktorá je charakteristická pre nedostatok vitamínov: A, B2, K, D, B6, B12, E.
Na strane čreva sa pozoruje aj množstvo príznakov a s vývojom patologického procesu len v počiatočnej časti jejunu sú črevné symptómy menej výrazné. Keď zápalový proces ovplyvňuje jejunum a ileum, absorpcia žlčových kyselín je narušená, čo sa u zdravých ľudí vyskytuje v distálnom čreve. Dôsledkom tohto porušenia je nadmerný tok žlče do hrubého čreva a vznik hnačky. Priamou príčinou zmien stolice je zvýšená koncentrácia sodíkových iónov, chlóru a výskyt nadbytočnej vody v črevnom lúmene v dôsledku stimulujúceho účinku žlčových kyselín na tok týchto procesov. Zvýšenie objemu výkalov aktivuje funkciu motora v čreve.
Porušenia funkcie ileocekálnej chlopne spôsobujú hromadenie črevného obsahu z hrubého čreva do ilea a kontaminácie mikrobiálnou flórou. Dlhodobá refluxná ileitída môže spôsobiť príznaky charakteristické pre nedostatok vitamínu B12, v závažných prípadoch dochádza k enteritíde s príznakmi anémie s nedostatkom vitamínu B12. Podobné prejavy ochorenia sú sprevádzané bolesťou v pravom prostredí..
Okrem toho sa enteritida vyznačuje bolesťou v strednej časti brucha v pupku, ktorá sa objavuje asi tri hodiny po jedle. Môžu byť kŕče, tupé alebo klenuté. Pri skúmaní a určovaní projekcie bolesti je bolesť v jejunum, a to v ľavej časti nad pupkom, doktor dokáže tiež zistiť hluk a striekať v črevných slučkách, často v céku.
Stolička pacienta je tekutá, rýchla, žltá a jeho frekvencia dosahuje päť alebo viackrát denne. Pacienti sa obávajú nadúvania, hroma v čreve. Juvenilná hnačka je najťažšia.
Liečba enteritídy
Pri liečbe enteritidy sa neodporúča užívať lieky, ktoré spomaľujú črevnú pohyblivosť, pretože v tomto prípade sa všetky škodlivé látky neodstránia z tela a nezostávajú v črevnom lúmeni. V tomto prípade je lepšie užívať enterosorbent: aktívne uhlie, enterodezín. Ako prvá pomoc môže pacientovi (za predpokladu úplnej absencie liekov tejto skupiny) ponúknuť žuť a prehltnúť čajovú lyžičku čierneho alebo zeleného čaju, je potrebné piť malé množstvo vody.
Hlavnou úlohou pri liečbe enteritidy je strava. V prvý deň je lepšie zdržať sa konzumácie vôbec, potom sa pacientom odporúča piť až 500 ml ryžového vývaru denne. Potravinárske výrobky sa do stravy pacientov postupne zavádzajú, najmä potraviny s vysokým obsahom hrubých vlákien a vlákniny by sa mali vyhnúť..
Pacientom nie sú podávané lieky proti bolesti, termické postupy sa vykonávajú iba po vylúčení patológie vyžadujúcej chirurgickú intervenciu..