Enterobiáza je parazitárna choroba súvisiaca s helmintiázou, ktorá je vo svete rozšírená. Jeho príčinným činiteľom sú červy zo skupiny háďatkov, známe ako čuchovité.
roupy
Príčinou tejto helmintiózy je malý, guľočervený červ. Dĺžka vretenovitého telesa samičky je až 1 cm a muž je zvyčajne polovičné. U žien je nasmerovaný zadný koniec tela, ktorý dal meno parazitom. Helminth je pripevnený k črevnej stene hostiteľa pomocou vezikuly okolo úst ústia. Červy sa živia krvou a obsahom čriev. Najpriaznivejšie podmienky pre rast a vývoj dospelých škriatkov sú v céku, vrátane jeho vermiformnej prílohy. Osoba nakazená enterobiázou nemá zvyčajne žiadnu bolesť kvôli prítomnosti parazitov v zažívacom trakte..
Enterobiáza je jednou z najbežnejších parazitických ochorení na svete. Táto helmintióza je možné ochorieť v každom veku, pretože náchylnosť k invázii sa v priebehu rokov nemení.
Rizikom sú najmä malé deti, ktoré nie sú oboznámené so základnými pravidlami osobnej hygieny.
Zdroj ochorenia môže byť infikovaný iba číňanmi.
Helminthov cyklus vývoja
Keď pacient chodí do postele a jeho análny zvierač sa uvoľňuje čo najviac, červené ženy sa plazú cez konečník a položia vajcia na kožu v perianálnej oblasti. Samica môže ležať od 5 do 17 tisíc vajíčok naraz! Potom zomrie.
Vzhľadom na to, že pacient pocítil neprípustné svrbenie, hrebe postihnutú oblasť. Vajcia spadajú pod nechty a pokožku rúk, čo s nedostatočnou úrovňou osobnej hygieny spôsobuje opätovné infekcie (auto- alebo reinvasion) a šírenie parazita prostredníctvom výrobkov pre domácnosť.
Upozorňujeme: oplodnené samice nie sú schopné položiť vajíčka priamo do čreva, pretože v tomto bezkyslíkovom prostredí sú ich reprodukčné orgány v spasmenom stave.
Priemerná životnosť dospelých červa je o málo viac ako 5 týždňov. Parazitizujú na črevných stenách, hlavne u žien, a funkcie mužov pozostávajú iba z oplodnenia, po ktorom muž zomrie.
Škvrnitá vajcia môžu byť prevážané domácim hmyzom a dokonca aj s prachovými časticami. Pre úspešný vývoj vajec z lariev je potrebná teplota okolo 34 ° C - 36 ° C a vysoká vlhkosť (až 90%). Doba zrenia je len 4-6 hodín. Larvy vajíčok sa uvoľňujú v ľudskom zažívacom trakte pôsobením tráviacich enzýmov.
V tenkom čreve človeka vyrastú do zrelých jedincov počas 10 až 20 dní, po ktorých dochádza k páreniu. Muži, ktorí splnili svoj účel, sú vyvedení a žena migruje do spodných častí tenkého čreva, pripája sa k stene a pokračuje v žive a jesť, kým vajcia, ktoré sa zväčšili vo vnútri jej tela, začnú tlačiť na pažerák. Oddeľuje sa od steny tenkého čreva, žena sa zostupuje do hrubého čreva a do konečníka a potom z neho vychádza, aby položila vajíčka, čím začala nový vývojový cyklus ďalšej generácie hlístov.
Pinworms sa vyznačujú pomerne vysokou mierou stability vo vonkajšom prostredí. Za priaznivých podmienok môžu vajcia zostať invázne mimo tela až 3 týždne.!
Deštruktívne pre vajcia tohto parazita sú suché prostredie a slnečné ultrafialové žiarenie..
Spôsoby infikácie čriečkou
Hlavným zdrojom infekcie sú špinavé ruky a inseminované predmety. S nízkou úrovňou hygieny, vtáčikovité vajcia vstupujú do tela nového hostiteľa ústami a parazitujú a množia sa v čreve. Najčastejšie prípady enterobiózy sú deti, najmä tie, ktoré navštevujú predškolské zariadenia. Ohniská enterobiózy v materských školách nie sú nezvyčajné.
Príznaky enterobiózy
Hlavným znakom enterobiózy u dospelých a detí je závažné svrbenie v perianálnej oblasti, ktorá sa rozvíja večer pred spaním a v noci. Ak si rodičia všimnú, že dieťa v tejto oblasti tvrdo spája túto zónu, je potrebné ihneď prijať potrebné opatrenia na odstránenie tela dieťaťa.
Od infekcie po prvé klinické prejavy trvá zvyčajne 3 až 6 týždňov. V miernej forme tejto helminthie po dobu 1 až 3 dní má pacient svrbenie, ktoré zmizne samo o sebe na chvíľu. Objaví sa po 2-3 týždňoch kvôli opakovanej samoinfekcii. Ak sú čuchové červy veľa, svrbenie sa stáva netolerovateľným a prenasleduje pacienta takmer neustále..
Je dôležité: celkový počet parazitov v tele dopravcu môže dosiahnuť desiatky a v prípade opätovnej invázie sa môže počítať s tisíckami jedincov (hovoríme len o dospelých čuchových červoch)!
Najdôležitejšie príznaky enterobiózy zahŕňajú:
- svrbenie okolo konečníka;
- plynatosť;
- bolesť brucha (nie vždy);
- bzučanie v žalúdku;
- časté tenesmus;
- častá stolica pastovitá konzistencia;
- krv v stolici (relatívne zriedkavé).
Upozorňujeme: Príznaky sú najvýraznejšie v akútnej fáze (počas prvého týždňa). V chronickej fáze enterobiózy (35-70 dní) je hlavným príznakom helmintiózy svrbenie v perianálnej oblasti..
Deti s enterobiázou môžu vyvinúť neurologické príznaky:
výkyvy nálady;- plačlivosť;
- nervozita;
- znížená chuť do jedla;
- zvýšená únava;
- chabý spánok;
- bolesti hlavy.
výkyvy nálady;Komplikácie enterobiózy
Kombinácia sa často stáva príčinou oderu, čo vedie k možnému rozvoju sekundárnych bakteriálnych komplikácií. Dermatitída a ekzém môžu tiež komplikovať priebeh ochorenia..
Pri zvlášť závažnom a dlhotrvajúcom priebehu enterobiózy sú možné nasledujúce komplikácie:
- peritoneálne podráždenie;
- pyoderma;
- absces;
- sphincteritis;
- enterobiózna endometritída (keď ženské červy vstupujú do ženské pohlavné trakty).
Je dôležité: popisuje tvorbu granulómov okolo číňanov, hlboko ponorených do hrúbky sliznice črevnej steny, ako aj vývoj peritonitídy v dôsledku perforácie svalovej vrstvy steny a uvoľnenia červov do brušnej dutiny!
Podráždenie červov črevnej steny vedie k reflexným poruchám peristaltiky a aktivite sekrečných žliaz. Dôsledkom negatívneho vplyvu pinworms môže byť rozvoj gastroduodenitídy a enteritidy..
Je potrebné poznamenať, že červy výrazne menia intestinálnu mikrobiocenózu, v dôsledku čoho väčšina infikovaných ľudí vyvíja dysbakteriózu.
U pacientok bez ohľadu na vek sa môžu ako komplikácie enterobiózy vyvinúť zápalové ochorenia orgánov močového traktu (cystitída) a zápal reprodukčného systému (vulvovaginitída)..
Je dôležité: enterobióza podporuje prenos niektorých iných kontaktných parazitických ochorení - hymenolepázu a giardiózu.
Helmintovia v procese životnej činnosti uvoľňujú obrovské množstvo toxických metabolických produktov, čo spôsobuje všeobecnú otravu nosného tela. V tejto súvislosti je obzvlášť ťažká enterobióza u detí..
Počas tehotenstva môže byť enterobióza jednou z príčin závažnej toxikózy..
Pinworms môžu znížiť celkovú imunitu, preto sú ľudia infikovaní červami náchylnejší na infekčné ochorenia.
Je dôležité: Štúdie preukázali, že čuchovité červy sú schopné vyvolať imunosupresívny účinok na detské telo a potlačiť vývoj imunity po očkovaní (najmä po zavedení vakcíny proti záškrtu). V 18% prípadov sa protilátky po DTP netvoria av 14% prípadov ich počet je veľmi malý..
Enterobiózne testy
Testy na enterobiázu a šnekové vajcia sú zásadne odlišné. Darovanie výkalov pre enterobiózu je takmer bezvýznamné. Je známe, že po skončení oplodňovacieho cyklu sa červy môžu vyskytnúť s fekálnymi hmotami. Jednotlivé vajcia parazitov sa dajú odhaliť iba náhodne, pretože parazité ich položia mimo konečníka. Ak chcete zistiť prítomnosť červovcov okolo konečníka, rozmazanie alebo škrabanie na enterobiázu.
Analýza enterobiózy: ako robiť spoľahlivé údaje?
Na diagnostické účely sa uskutočňuje škrabanie z perianálnych záhybov, na ktoré sa používa špeciálna sterilná lepiaca páska..
Analýza sa uskutočňuje trikrát - denne alebo každý druhý deň. Najpoužívanejšie sú škrabance odobrané ráno pred defekáciou a hygiena (pranie).
Počas laboratórnych krvných testov sa zaznamenáva mierna leukocytóza, ako aj eozinofília (vrchol sa vyskytuje v deň 16 po nástupe ochorenia).
Liečba enterobiózy
Pacientom sú predpísané antihelmintiká ako lieky.. Najúčinnejšie lieky tejto skupiny pri liečbe enterobiózy sú:
Mebendazol (Vermox) - 10 mg jedenkrát;- Kombantrin (Pyrantel pamoat) - v dávke 5-10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta jedenkrát po rannom jedle;
- červ;
- Piperazín (3 g denne pre 3 dávky, priebeh je 5 dní);
- Albendazol (400 mg) raz;
- Carbendacim (10 mg denne v 3 rozdelených dávkach).
Mebendazol (Vermox) - 10 mg jedenkrát;Aby sa zabránilo svrbeniu v noci, ktoré zasahuje do normálneho spánku, je možné z čreva odstrániť črevá pomocou čistiacej klyzmy (0,5 lyžičky sódy na 200 ml teplej vriacej vody).
Ako vonkajšie činidlo sa odporúča aplikovať lokálnu anestetickú masť (cez noc) v oblasti konečníka..
Na liečbu a prevenciu enterobiózy je potrebné dodržiavať niekoľko základných pravidiel. Pacient si musí starostlivo umyť ruky po každej návšteve toalety - s teplou vodou a mydlom a najlepšie štetcom..
Je lepšie nechať nechty na rukách čo najkratšie. Spodná bielizeň pre infikovanú osobu by sa mala meniť najmenej dvakrát denne a posteľná bielizeň by sa mala denne meniť. Vo večerných hodinách a ráno po prebudení musí byť perianálna oblasť dôkladne opláchnutá teplou vodou a mydlom..
Umývané spodné prádlo a posteľná bielizeň by mali byť starostlivo žehlené pomocou horúceho železa, aby sa zabezpečilo zničenie vajíčkov. Škvrnité vajcia môžu prechádzať cez bielizeň, toaletu a kúpeľňový nábytok. V miestnosti, kde sa pacient nachádza, ako aj v celom apartmáne sa odporúča vykonávať denné mokré čistenie pridaním mydla a dezinfekčných prostriedkov do vody (napríklad obyčajný roztok mydla a hydrogenuhličitan sodný).
Je potrebné dodržiavať špeciálny hygienický režim minimálne 2-3 týždne po zistení prvých príznakov a začiatku liečby. Pacientovi sa odporúča použiť špeciálne bavlnené tampóny, ktoré sú vložené rektálne, alebo nosiť nohavice s elastickými pásikmi na bokoch. Tieto opatrenia odstraňujú rozptýlenie vtákov červí. Aj keď iba jeden z členov rodiny má príznaky enterobiózy, mali by sa liečiť všetky liečby..
Počas vypuknutia enterobiózy v predškolskom zariadení sa zaobchádza so všetkými deťmi a zamestnancami.
Po 15 dňoch od ukončenia liečby je nevyhnutné sledovať jeho účinnosť..
Vladimír Plisov, lekár