Nedostatok laktázy u dojčiat a dospelých / gastroenterológia

Nedostatok laktázy sa nazýva syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia laktózového trávenia, ktorý je charakterizovaný vodnou hnačkou. Táto patológia sa môže vyskytnúť len vtedy, ak ľudskému črevu chýba enzým laktáza, ktorá trávia mliečny cukor (laktózu).

Existuje niekoľko príznakov patológie, ktoré by mali upovedomiť matku:

peny, voľné stolice;
výkaly majú kyslé zápachy;
prítomnosť brušnej distenzie.

Najčastejšie nedostatok laktázy ovplyvňuje deti a toto ochorenie je hlavnou príčinou zlyhania dojčenia. Moderná medicína má trochu iný názor na tvrdenie, že nedostatok laktázy môže byť prítomný aj počas dojčenia dieťaťa, preto sa v predloženom materiáli uvažuje o všetkých dostupných informáciách..

Typy nedostatku laktázy

V medicíne existujú dva hlavné typy ochorenia, ktoré sa posudzujú:

Primárna deficiencia laktázy. Tento druh zahŕňa tri formy patológie:
- vrodená deficiencia laktázy - je extrémne zriedkavé, jeho výskyt je spojený s genetickými mutáciami;
- prechodná deficiencia laktázy - vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sa narodili v 34-36 týždni tehotenstva, spojené s nízkou enzýmovou aktivitou;
- deficiencia laktázy u dospelých - nepoznaná ako patológia, sa považuje za "opatrenie" prirodzeného procesu znižovania aktivity laktázy s vekom.
Sekundárny nedostatok laktázy. V tomto prípade budeme hovoriť o patológii, ktorá priamo súvisí s poškodením intestinálnych buniek..

Mnohí jednoducho nechápu, aké je riziko nedostatku laktázy, ale lekári jasne identifikujú dôsledky tejto patológie:

dehydratácia (častejšie u dojčiat);
Vápnik a ostatné minerály sú veľmi slabo absorbované telom;
užitočná mikroflóra v črevách prakticky prestáva rásť;
hnilobná mikroflóra sa začína aktívne množiť;
motilita čriev nefunguje správne;
ľudský imunitný systém trpí.

Príčiny nedostatku laktázy

Primárna deficiencia laktázy môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

Mutácia génu, ktorý by mal kontrolovať aktivitu laktázy - spôsobuje výskyt vrodeného typu ochorenia.
Nedostatok enzýmovej aktivity v čase narodenia dieťaťa - hovoríme o predčasne narodených deťoch, po určitom čase začne normálne fungovať enzým a nedostatok laktázy jednoducho zmizne.
Rôzne ochorenia čriev (zápalové, infekčné a dystrofické) - to bude príčinou vývoja patológie u dospelých. Nedostatok laktázy sa môže tiež vyvinúť v dôsledku zmien v tele v tele, keď sa aktivita enzýmu znižuje prirodzene..

Nedostatok laktázy sekundárneho typu sa môže vyvinúť na pozadí zápalových a / alebo dystrofických procesov v črevách, ku ktorým dochádza na pozadí infekčných ochorení, potravinových alergií, intolerancie na gluten, poškodenia žiarením, Crohnovej choroby alebo expozície liečiva. Tiež sekundárna deficiencia laktázy je často diagnostikovaná u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie časti čreva alebo majú syndróm krátkeho čreva v anamnéze..

Upozorňujeme: Aktivita laktázy sa môže meniť. Okrem hlavných faktorov majú hormóny štítnej žľazy a mastné kyseliny a hormóny hypofýzy a aminokyseliny a pankreatické hormóny a nukleotidy vplyv na aktivitu enzýmu..

Symptómy nedostatku laktázy

Zvyčajne sú príznaky vývoja primárneho a sekundárneho nedostatku laktázy podobné:

hnačka, ktorá sa vyznačuje vodnatými, spenenými výkalmi so zeleným odtieňom a kyslou vôňou;
nadúvanie a nedostatok chuti do jedla;
vracanie, bolesť a chvenie v žalúdku;
u dojčiat: častá regurgitácia, črevná kolika, nízky prírastok hmotnosti, úzkosť.

Vrodená deficiencia laktázy sa považuje za zriedkavý a závažný typ patológie.. Matka môže v zásade pochopiť, že dieťa má nedostatok laktázy od prvých dní svojho života - kŕmenie materským mliekom vedie k zvracaniu a nezastaviteľnému hnačke. Pomáha zvládnuť túto podmienku iba odmietnutím dojčenia a prechodom na špeciálne zmesi bez laktózy v potravinách.

Je dôležité! Tu by mali rodičia detí prestať a nie naliehavo chodiť k lekárom a obchodom a čítať materiál až do konca - veľa lekárov rýchlo vyvráti strach mnohých mamičiek, že je to jej dieťa, ktoré má tento veľmi nedostatok laktázy!

Primárna deficiencia laktázy sa prejavuje až po požití veľkého množstva mlieka. V ranom detstve bude črevná kolika charakteristická, ale ako dieťa rastie, črevná mikroflóra sa prispôsobí mliečnemu cukru a príznaky nedostatku laktázy sa už neobjavujú. V staršom veku môže osoba mať bolesť žalúdka a hnačku, keď začne používať plnotučné mlieko, ale nikdy sa to nestane, keď pridáte k menu fermentované mliečne výrobky..

Sekundárny nedostatok laktázy sa môže objaviť v absolútnom veku na pozadí akejkoľvek choroby. Špecifické symptómy príslušnej patológie budú veľmi ťažké rozlíšiť, pretože klinický obraz bude zodpovedať základnej chorobe. Ale ak osoba nasleduje bezmäsitovú diétu, jeho stav sa výrazne zlepší..

Diagnóza deficitu laktázy

Aby lekár potvrdil diagnózu, musí sa podrobiť úplnému vyšetreniu a väčšinou sa vykonáva laboratórnymi vyšetreniami. V rámci diagnostických opatrení pre chovanie laktázovej deficiencie:

Skúška zaťaženia laktózou. Určte teda zvýšenie hladiny cukru v krvi, čím sa vytvorí krivka. Ak je v ľudskom tele nedostatok enzýmu, graf bude mať sploštený typ krivky, čo znamená absenciu normálneho rastu v dôsledku slabej absorpcie cukru.
Analýza stolice. Je potrebné určiť množstvo uhľohydrátov v ňom. Zvyčajne by tento indikátor mal chýbať úplne, ale u dojčiat je povolená prítomnosť sacharidov vo výkaloch o 25%..
Vodová dychová skúška. Každých 30 minút odoberte vzorku vydychovaného vzduchu, aby ste určili koncentráciu vodíka. Táto analýza sa uskutočňuje tri hodiny po naplnení laktózy..

Okrem toho môžu lekári predpísať genetickú štúdiu a identifikovať mutáciu génu alebo diagnostickú diétu s výnimkou mliečneho cukru - s nedostatkom laktázy, takéto opatrenie výrazne zlepší stav čreva, príznaky patológie zmiznú. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou v tomto prípade je stanovenie aktivity enzýmu, ktoré sa uskutočňuje vyšetrením biopsie alebo prepláchnutia črevnej sliznice. Takáto štúdia je však extrémne zriedkavá, pretože v zhromažďovaní materiálov sú ťažkosti.

Liečba nedostatku laktázy

Liečba posudzovanej choroby bude nevyhnutne zložitá.. Zahŕňa tri etapy:

zdravé potraviny a výživové doplnky;
pomoc pankreasu - pankreatínové enzýmy, festál, kréon a iné sú predpísané pacientovi;
korekcia intestinálnej dysbiózy - prebiotiká a probiotiká, hilak forte a ďalšie.

Keďže deficiencia laktázy má vždy výrazné príznaky, môže byť predpísaná symptomatická liečba. Napríklad s intenzívnou črevnou kolikou sú deti predpísané Espumizanom alebo Bobotichom a pre bolesť v čreve, no-shpu alebo hydrochlorid Drotaverine.

Liečba výživy pri nedostatku laktázy

Strava pre danú chorobu zahŕňa čiastočnú alebo úplnú elimináciu laktózy. Pravidelne je úplné odstránenie laktózy dočasným opatrením a odporúča sa ho zaviesť len vtedy, ak je stav dieťaťa ťažký.

Upozorňujeme: v žiadnom prípade nie je možné úplne odmietnuť laktózu, pretože je to prirodzený prebiotikum. Hlavnou úlohou terapeutickej výživy pri nedostatku laktázy je individuálny výber stravy s množstvom laktózy, ktorý nespôsobuje poruchu trávenia a nevyvoláva uvoľňovanie sacharidov spolu s výkalmi.

Deti s umelým alebo zmiešaným krmivom musia zvoliť optimálnu kombináciu zmesi bez laktózy a bežnej zmesi, ale ak je nedostatok laktázy vyjadrený intenzívne, potom je dieťa úplne prenesené do zmesí bez laktózy.

Je veľmi dôležité, aby nedostatok laktázy správne vstúpil do dojčenského krmiva, pretože niektoré potraviny môžu spôsobiť, že črevná reakcia je úplne rovnaká ako u laktózy. Bude potrebné začať kŕmiť zeleninovými pyré a zvyknúť si na jednu zeleninu by malo trvať najmenej dva týždne. Do 6 mesiacov môžu byť dieťaťu ponúkané kaše na vode s nízkym obsahom lepku (napríklad kukurica, ryža alebo pohánka). Iba potom, ako sú telové drobky úplne prispôsobené týmto výrobkom, môžete mu ponúknuť kefír alebo prírodný jogurt..

Upozorňujeme: rodičia by mali pozorne sledovať reakciu dieťaťa na zavedenie každého nového produktu. Je potrebné začať kŕmiť malými dávkami a postupne ich zvyšovať..

Ďalšia výživa dieťaťa a dospievajúcich by mala byť vyvážená a bezpečná. Samozrejme, musíte sledovať zdravie osoby s nedostatkom laktázy a keď vstúpite do nového produktu a dokonca aj s bežnou diétou. Niekedy až do veku 7 až 10 rokov by malo menu pre dieťa obsahovať produkty bez laktózy - napríklad cestoviny, ovocie, mäso, pohánka, ryby, kukurica a iné. Ale v staršom veku, môžete tiež pridať laktózy do menu - napríklad tvaroh, kyslou smotanou, syrom, cookies, kakao, majonéza a ďalšie.. Príznaky, že produkt môže byť spotrebovaný, budú:

nedostatok zvýšenej tvorby plynu;
bežné stolice;
nedostatok chvenia a bolesti brucha.

Diéta na nedostatok laktázy uľahčuje stav pacientov, ale súčasne ich zbavuje hlavného zdroja vápnika. Preto sa otázka doplnenia množstva tohto cenného stopového prvku v tele musí riešiť u svojho lekára..

Pozrime sa na to

Takže nedostatok laktázy u dojčiat môže byť umelým kŕmenim a prirodzeným. Ale mnohí lekári hovoria, že počas dojčenia patológia, o ktorú ide, jednoducho nemôže byť! A dokonca aj nazelenalé, penivé výkaly, črevná kolika a častá regurgitácia nie sú príznakmi nedostatku laktázy. Dokonca aj "klasický" liek hovorí, že symptómy posudzovanej choroby nie sú špecifické a môžu naznačovať množstvo iných odchýlok v zdraví..

Čo rodičia potrebujú vedieť:

Črevná kolika sa vyskytuje u takmer každého novorodenca a neznamená to, že je to nedostatok laktázy. Iba na tomto základe nie je možné urobiť žiadne diagnózy..
Častá regurgitácia sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho podávania (dieťa prehltne vzduch s mliekom).
Peniace a zelenkavé stolice - to samozrejme nie je normou, ale adaptácia čriev na "dospelý" život môže pokračovať týmto spôsobom..
Analýzy výkalov pre uhľohydráty a dýchanie pre vodík často prinášajú falošne pozitívne výsledky, takže tieto testy sú pod veľkou pochybnosťou v diagnostike nedostatku laktázy..
Neúplné trávenie laktózy v prvom týždni života dieťaťa je často normálne a vyskytuje sa aj u dokonale zdravých detí. Niekedy toto obdobie prispôsobenia trvá do veku päť mesiacov a je tiež považované za normálne..

Takže sme dospeli k záveru: ak novorodené dieťa neodmietne jesť, nevykazuje úzkosť, vyvíja sa v normálnom rozmedzí a získava váhu buď "podľa tabuľky" alebo s miernym oneskorením, potom ho odstaví z hrudníka a beží okolo pri hľadaní zmesí bez laktózy nie je potrebné!

A ešte jedna vec: ak lekár diagnostikuje "deficienciu laktázy", alebo samotných rodičov (oh, horor!) Určite túto patológiu v ich vlastnom dieťati, potom idú na zmes bez laktózy do špecializovaných obchodov. Náklady na takúto výživu sú pomerne vysoké, a preto niektorí lekári majú podozrenie, že častá diagnóza "laktázovej deficiencie" je len marketingovou výzvou..

Nedostatok laktázy existuje. Áno, v niektorých prípadoch stav dieťaťa vyžaduje zmenu výživy, odmietnutie dojčenia a prechod na špeciálnu zmes. Takéto opatrenia sa však považujú za extrémne a vo väčšine prípadov je potrebné dieťaťu dostať čas na prispôsobenie sa novým podmienkam života. Takže rodičia by mali byť gramotní a obozretní, starostlivo sledovať stav ich dieťaťa a v žiadnom prípade nemajú robiť vlastné diagnózy a určite nepoužívajú žiadne špeciálne zmesi na kŕmenie..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie