Symptómy a príčiny intolerancie mlieka u detí a dospelých

Niektorí ľudia sú nútení opustiť mlieko a mliečne výrobky nie kvôli svojim vkusným preferenciám, ale kvôli zhoršeniu po ich spotrebe. Neznášanlivosť mlieka u detí a dospelých, niektorí z nich považujú jeden typ alergií, ale nie vždy. Častejšie je problém spôsobený nedostatkom laktázy. Symptómy poruchy sú premenlivé; niektorí majú nadmerné rozrušenie plynov a čriev, iní môžu mať dokonca prechodné duševné poruchy..

Venujte pozornosť

V našej krajine je prevalencia patológie v populácii viac ako 15%.

Hlavným cukrom prírodného mlieka je laktóza..

Zvyčajne sa rozkladá v zažívacom trakte do monosacharidov galaktózy a glukózy pod pôsobením enzýmu laktázy phlorizin hydrolázy. Iba jednoduché cukry sa môžu vstrebávať do systémového obehu a nestriedená laktóza, ktorá vstupuje do hrubého čreva, sa stáva ideálnym živným médiom pre baktérie. Proces fermentácie kyseliny mliečnej začína tvorbou vody a veľkého množstva plynu (CO2).

Pri nedostatku laktázy 30-40 minút po konzumácii mliečnych výrobkov (vrátane domáceho syra a zmrzliny) vzniká črevná dysfunkcia. Možné bolesti spastického charakteru v brušnej oblasti, hnačka a plynatosť. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa nedostatku enzýmov a od množstva spotrebovaného mlieka..

Ak je nedostatok laktázy malý, problémy sa nemusia vyskytnúť.. Ľudia s nedostatkom enzýmu nemusia úplne zanechať mliečne potraviny, len preto, aby obmedzili svoje množstvo v strave. Ak sa však zistí precitlivenosť na zložky mlieka, malo by sa zabrániť aj malým množstvám lieku, aby sa zabránilo alergickým reakciám, ako je kožná vyrážka, bronchospazmus, angioedém av ťažkých prípadoch anafylaktický šok..

Príčiny netolerancie mlieka

Nedostatok laktázy je primárny a získaný..

Primárna alaktázia novorodencov je dôsledkom genetických mutácií..

Venujte pozornosť

Patológia je bežnejšie detegovaná u osôb patriacich k Mongoloidnému rasu.

Sekundárny nedostatok enzýmu sa môže vyvinúť na pozadí mnohých somatických ochorení..

Choroby, ktoré vyvolávajú hypolaktázu, zahŕňajú:

• granulomatózna enteritída (Crohnova choroba);
• gastroenteritída vírusovej genézy;
• ulceratívna kolitída;
• amyloidóza;
• celiakia;
• potravinové alergie;
• bakteriálne infekcie čriev;
• giardiasis;
• Whippleova choroba (systémová patológia s léziami tenkého čreva).

Aj chrípkový vírus môže mať negatívny účinok na bunky tenkého čreva, v ktorých prebieha proces biosyntézy laktázy. Príčinou získaného nedostatku enzýmu môže byť chirurgický zákrok na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Sekundárny nedostatok laktázy často zmizne ako klinické zotavenie alebo výskyt pretrvávajúcej remisie. Vo väčšine prípadov, s týmto porušením, pacient je schopný konzumovať malé množstvo mlieka bez komplikácií..

Za normálnych okolností produkcia enzýmu dieťaťa začína klesať po ukončení dojčenia alebo začiatku doplnkového kŕmenia.. Laktáza výrazne klesá o 2-3 roky. U starších detí a dospelých je stupeň laktózovej tolerancie určený individuálnymi vlastnosťami organizmu..

Symptómy intolerancie mlieka u detí a dospelých

V prípade individuálnej precitlivenosti na mlieko (alergia) na pozadí jeho spotreby sa rozvinie okamžitá reakcia z precitlivenosti..

Príznaky alergie:

• kožná vyrážka typu "žihľavka";
• dýchavičnosť (bronchospazmus);
• výtok z nosa;
• opuchnuté viečka;
• konjunktiválne sčervenanie oka;
• vracanie;
• tesnosť v krku;
• angioedém.

Je dôležité

Závažnosť klinických prejavov nedostatku laktázy závisí od typu patológie (primárnej alebo získanej) a od hladiny nedostatku enzýmu.

Počas primárnej alaktázie 1-2 hodiny po kŕmení sa objavujú deti:

• hnačka (stolice vodnaté, spenené);
• vracanie;
• nadúvanie;
• chvenie v črevách;
• koľkých (kŕče, bolesť v prírode).

Následné kŕmenie zhoršuje stav dieťaťa; objavia sa príznaky dehydratácie, zníženie hmotnosti a tachykardia. Podmienka predstavuje vážnu hrozbu pre život..

U dospelých sú príznaky oveľa menej živé, pretože častejšie hovoríme o hypolaktázii, čiže čiastočnom nedostatku enzýmu. Poškodenie sa zvyčajne objaví po konzumácii významného množstva mlieka - viac ako 200-300 ml. Črevné kŕče, plynatosť a hnačka sa vyvíjajú. Medzi extraintestinálne príznaky patrí všeobecná slabosť, závrat, bolesť v srdci a arytmia.

diagnostika

Diagnóza deficitu laktázy spravidla nie je osobitnou ťažkosťou pre špecialistu - gastroenterológ. Nástup symptómov je jednoznačne spojený s príjmom mlieka a jeho vylúčenie z diéty prispieva k rýchlej normalizácii stavu..

V pochybných prípadoch je potrebné skúmať aktivitu laktázy v tkanivových vzorkách steny tenkého čreva.. Materiál sa získava počas endoskopie..

Na overenie diagnózy sa dodatočne zozbiera krv na genetické testovanie a stanovenie hladín sérovej galaktózy..

Ako liečiť intoleranciu mlieka?

Boj proti prejavom nedostatku laktázy zahŕňa vylúčenie výrobkov z laktózy z potravy alebo zníženie ich spotreby. Drogová terapia je druhoradá..

Eliminačná diéta

Geneticky určená alaktázia si vyžaduje úplné a celoživotné opustenie mlieka v akejkoľvek forme.. Deti s diagnostikovanou touto patológiou sa od prvých dní života prenesú na umelé kŕmenie so špeciálnymi zmesami bez laktózy. Ak sa zistí prítomnosť hypolaktázy, je povolené používanie nízko laktózových prípravkov..

Je dôležité

Na zmesi pre dojčatá s alaktáziou je vždy prítomná nálepka "FL" alebo "BL"..

Niektoré produkty obsahujú t. skryté zdroje mliečneho cukru. Ľudia s hypolaktázou by mali byť opatrní pri konzumácii pečiva, mrazených zemiakov, mnohých pečiva, bielych omáčok a hotových korenín.. Pred zaradením polotovarov do stravy musíte dôkladne prehodnotiť ich zloženie..

Venujte pozornosť

Mliečny cukor je prítomný v zložení množstva probiotických prípravkov predpísaných na liečenie intestinálnej dysbiózy!

Mnoho obchodov teraz predáva špeciálne mlieko bez laktózy, ktoré nie je nižšie ako prirodzené vo svojej chuti a výživových vlastnostiach. Nesmie sa zamieňať s kyselinou alebo bez tuku!

Pacienti s hypolaktázou by mali experimentálne stanoviť bezpečnú dávku mlieka.. Mnohí si môžu dovoliť piť 1-2 krát týždenne, 200 ml v niekoľkých dávkach. V niektorých prípadoch sa tolerancia laktózy zvyšuje s postupným zvyšovaním spotreby. Niektorí ľudia s nedostatkom laktázy tolerujú mliečne výrobky celkom dobre. Jogurty a syry sú charakterizované relatívne nízkym obsahom mliečneho cukru, ale veľmi vysokou nutričnou hodnotou..

Venujte pozornosť

Zistilo sa, že čokoláda a kakao zvyšujú aktivitu enzýmov v čreve..

Ľudia, ktorí sú zbavení schopnosti konzumovať dostatočné množstvo mliečnych výrobkov, vysokú pravdepodobnosť nedostatku vápnika. Nedostatok tohto makro môže viesť k štrukturálnym poruchám kostného tkaniva - osteoporóze a osteomalácii. Aby ste predišli takým komplikáciám, musíte jesť viac potravín s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D.

Patria medzi ne:

• konzervované ryby so zmäkčenými kosťami;
• strukoviny;
• sójový syr;
• hovädzie a bravčové pečeň;
• kuracie vajcia;
• kapusta (biela, karfiol a brokolica);
• kvaka;
• mandle;
• zelené listy.

Liečba

V súčasnosti sa vyvinulo množstvo farmakologických činidiel, ktorých hlavnou aktívnou zložkou je laktáza.. Niektoré musia byť pridané priamo do mlieka, zatiaľ čo iné by mali byť použité oddelene, ale súčasne s mliečnymi výrobkami.

S včasnou detekciou neznášanlivosti mlieka a prísnym dodržiavaním pravidiel eliminácie diétnej terapie je prognóza celkom priaznivá..

Ak dôjde k získaniu hypolaktázie, racionálna komplexná liečba základnej choroby má prvoradý význam. Pacienti môžu potrebovať konzultáciu s alergikom, imunológom a špecialistom na infekčné ochorenia..

Vladimír Plisov, lekár, lekár