Bolesť v správnom hypochondriu môže byť spôsobená rôznymi patologickými stavmi. Ale najčastejšie sú vyvolávané chorobami orgánov, ktoré priamo súvisia s produkciou a odstránením žlčových ciest - pečene, žlčníka a žlčových ciest. Štatistiky ukazujú, že v tejto kategórii ochorení je v prvom rade cholelitiáza (ICD), ktorá postihuje až 25% žien a 10% mužov v dospelom veku..
Obsah Príčiny ochorenia žlčových kameňov Príznaky ochorenia žlčových ciest Následný priebeh ochorenia - Chronická kalcitídová cholecystitída - Akútna cholecystitída 4. Diagnóza 5. Liečba ochorenia žlčových ciest
Príčiny ochorenia žlčových ciest
"Žlčové kamene" - takto pacienti najčastejšie charakterizujú svoju chorobu a majú pravdu. Kamene (vedecké kameň) sú tvorené hlavne v žlčníku a pozostávajú zo zložiek žlčových bilirubínov, cholesterolu, vápenatých solí - zmiešaných v rôznych pomeroch..
Vedci sa domnievajú, že tvorba kameňa nastáva z troch hlavných dôvodov:
- Stagnácia žlče. Dôvodom je výskyt mechanickej obštrukcie normálneho toku žlčových ciest, hypertrofie sliznice potrubia alebo ich svalovej vrstvy, nádory.
- Zápal steny žlčníka. Aktívny infekčný proces spôsobuje zvýšenú nekrózu slizničných buniek, ktoré sa vyskytujú a stanú sa zrážkovými jadrami, na ktoré sa budú zložky budúceho kameňa usadzovať.
- Metabolické poruchy, menovite cholesterol, fosfolipidy a žlčové kyseliny. V tomto prípade je dôležitá nerovnováha medzi týmito látkami a nie zvýšenie koncentrácie niektorého z nich..
Tri príčiny zvyčajne fungujú naraz, aj keď iba jeden môže prevažovať. Ale v každom prípade, raz začala, tvorba kameňa sa nikdy nezastaví.
Príznaky ochorenia žlčových ciest
Žlčové ochorenie je zákerné - po dlhú dobu má asymptomatický priebeh. S radosťou sa niekedy objavia kamene žlčníka počas fyzického vyšetrenia alebo v prítomnosti iných ochorení, pri ktorých sú takéto diagnostické opatrenia ako napríklad brušný ultrazvuk..
Najčastejšie však sú žlčové kamene zistené iba vtedy, ak sa prejavujú ako biliárna kolika, ku ktorému dochádza, ak je kameň uškrtený buď v krku žlčníka alebo v kanáli vysúvanom z orgánu. Zároveň sa bolesť zvyčajne vyskytuje po ťažkých jedlách, počas ktorých sa používa veľké množstvo potravy, čo spôsobuje zvýšenie uvoľňovania žlčových, mastných, pikantných. Niekedy útok vyvolá:
- cvičenie, zmena intraabdominálneho tlaku;
- psycho-emocionálny stres spôsobujúci svalový kŕč cystického potrubia;
- jazdiť na nerovnej ceste, ktorá je schopná fyzicky pohybovať ešte kameň.
Bolesť v pravej strane s biliárnou kolikou je veľmi silná, je rezná, piercing alebo trhanie trvalé, i keď môže byť paroxysmálna (menej). Jeho poloha je pravé hypochondrium a epigastrium (v žalúdku), ale niekedy to dáva v dolnej časti chrbta a v pravej ruke, ramená a dokonca aj v srdci, simulujúc útok ischémie srdcového svalu.
Častým "spoločníkom" biliárnej kolika je nevoľnosť, ktorá je spojená s opakovaným vracaním, ktoré nevedie k zlepšeniu blahobytu. V emetických masách dochádza k zmiešaniu žlče..
Doba trvania koliky sa môže pohybovať od minút po niekoľko hodín. Chovanie pacienta v tomto období je nepokojné, ponáhľa sa z rohu do rohu, sténanie. Teplota v biliárnej kolike je takmer vždy normálna, aj keď sa môže zvýšiť impulz. Možno mierne nadúvanie, slabé napätie jeho pravého polčasu, ktoré je určené palpáciou.
V ideálnom prípade sa záchvat môže zastaviť sám, ale často je potrebné užívať antispazmiku (najlepšie vo forme injekcie).
Nasledujúci priebeh ochorenia
Zmiznutie bolesti neznamená obnovenie. Žlčové ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, a preto by sa mal presnejšie nazývať chronická cholecystitída..
Chronická zápalová cholecystitída
Konštantná prítomnosť žlčových kameňov a stagnácia žlče vytvárajú priaznivé podmienky pre existenciu chronického zápalu. Vysvetľujú skutočnosť, že po kolike sa stav pacienta zriedka úplne normalizuje.. Zvyčajne v tomto čase pacient zaznamenáva prítomnosť:
- ťahanie bolesti pod rebrami vpravo;
- ich posilnenie po užití tučných alebo vyprážaných potravín, korenín;
- nadúvanie;
- hnačka, ku ktorej dochádza po poruchách stravovania;
- horkú chuť v ústach a pálenie záhy.
Ak sa nelieči, chronická cholecystitída môže viesť k komplikáciám, ako sú:
- choledocholitiáza - vytesnenie kameňov z žlčníka do spoločného žlčovodu;
- cholangitída - prechod zápalu z močového mechúra do kanálov (pomerne závažná komplikácia);
- zúženie čriev spoločného žlčového kanálika - zúženie lúmenu v dôsledku zjazvenia zápalových ohniskov v ňom;
- vnútorná biliodigestická fistula - vytvorenie priechodného otvoru medzi stenou kanála a črevnou stenou;
- kvapkanie žlčníka - zmena v orgáne, ktorý úplne vypne trávenie: žlčník je naplnený obsahom sliznice, žlč neprenikne do tela.
Akútna cholecystitída
To je jedna z najčastejších komplikácií žlčových kameňov. Vyskytuje sa pri vysoko agresívnej mikroflóre, ktorá vstúpila do žlčníka, kde v tejto chvíli dochádza k stagnácii žlče. Príznaky akútnej cholecystitídy sú trochu podobné biliárnej kolici: bolestiach s rovnakou lokalizáciou a intenzitou, ktoré vyžarujú aj na pravej strane tela, nevoľnosť a opakované vracanie. Existujú však aj rozdiely - teplota, v závislosti od štádia ochorenia, sa zvyšuje od miernej horúčky (37-38 ° C) až po veľmi vysoké počty. Bolesť brucha je ostro bolestivá, keď zápal prechádza do peritonea, vzniká ochranné napätie..
Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je peritonitída - zápal peritonea, dramaticky vážený priebeh akejkoľvek choroby brušných orgánov a vysoká úmrtnosť.
diagnostika
Pri biliárnej kolike je diagnóza zvyčajne nepochybná. Charakteristické sťažnosti a dôkazy o faktoroch, ktoré vyvolali útok naznačujú, že je to "žalúdočný mechúr", ktorý je "vinný" bolesťou. Použitie ultrazvuku a cholecystocholangiografie ukončilo diagnostiku cholelitiázy.
Rovnaké metódy používajú lekári v prípadoch cholecystitídy. Avšak tu tiež pomáhajú laboratórne metódy výskumu, ktoré možno použiť na detekciu prítomnosti zápalového procesu v tele. Spojením charakteristického klinického obrazu s analýzou údajov a metódami výskumu hardvéru môžete urobiť spoľahlivú diagnostiku takmer vždy.
Liečba ochorenia žlčových ciest
Bez ohľadu na to, čo zastávajú zástancovia alternatívnych terapií (herbalisti, psychikológovia a ďalší liečitelia), jediným spôsobom úplného uzdravenia pacienta je chirurgická liečba. Akonáhle sa objaví, žlčové ochorenie nikdy neprechádza bez stopy. Preto len odstránenie žlčníka môže úplne zachrániť pacienta pred chorobou..
Avšak na vrchole biliárnej koliky av miernejších formách cholecystitídy lekári nepraktizujú chirurgickú liečbu choroby. V prvom prípade je dostatočné používanie antispazmikík - baralgina, ale šupka, papaverín, aby rýchlo zbavil človeka bolesti. Pri akútnej cholecystitíde sa na pravom hypochondriu používa fľaša na horúcu vodu, prísna strava sa stanovuje bez výrobkov, ktoré vyvolávajú uvoľnenie žlče a antibiotiká sa používajú na zabíjanie zárodkov. V prvých dňoch je možné podávať intravenózne kvapaliny vhodných roztokov na zmiernenie intoxikácie..
V závažných prípadoch akútnej cholecystitídy je indikovaná núdzová cholecystektómia. Toto sa vykonáva s cieľom odstrániť hrozbu peritonitídy, pri ktorej šance na prežitie pacienta majú tendenciu k nule. Operácia sa uskutočňuje buď laparoskopickou metódou (mikrochirurgické nástroje sa vpichujú do brušnej dutiny prerazením), alebo cez normálny rez..
Ochorenie žlčových ciest - nie veta, ale dôvod na osobitnú pozornosť venovanú ich zdraviu. Vyhýbanie sa chybám v strave, neustálemu sledovaniu žlčníka a v prípade potreby jeho odstráneniu plánovaným spôsobom môže úplne zachrániť človeka pred jej nepríjemnými príznakmi. Hlavnou vecou nie je, aby ste sa dostali do vážneho stavu, keď ani najlepší chirurgovia na svete neposkytnú záruku uzdravenia..
Mám odstrániť žlčník a ako liečiť ochorenie žlčových kameňov? Odpovede nájdete v tomto prehľade videí:
Bozbey Gennady, lekár, havarijný lekár