Autoimunitná hepatitída - závažné chronické zápalové ochorenie pečene, čo je zriedkavé ochorenie. Sú väčšinou choré mladé ženy. Základom patológie je agresia imunitného systému proti jeho "natívnym" bunkám (v tomto prípade pečeňové bunky - hepatocyty). Príčiny vývoja autoimunitnej hepatitídy nie sú úplne pochopené, ale lekári sa domnievajú, že tento patologický proces sa vyskytuje u jedincov s genetickou tendenciou pod vplyvom rôznych vonkajších precipitujúcich faktorov - stres, vírusové infekcie, drogy, alkohol, škodlivé látky a nepriaznivé environmentálne podmienky.
Čo je nebezpečná autoimunitná hepatitída
Uvažovaná choroba sa vyznačuje rýchlou deštrukciou hepatocytov cirhóza u takýchto pacientov sa vyvinie veľmi rýchlo, najmä ak sa nevykoná špeciálna liečba. To znamená, že po diagnóze "autoimunitnej hepatitídy" len jeden rok alebo dva, pacienti, ktorí nie sú liečení, môžu dostať prvú príznaky zlyhania pečene.
V prípade zanedbania patologického procesu v pečeňovom tkanive už žiadny liek nemôže pomôcť pacientom. Jedinou cestou pre takýchto ľudí je transplantácia pečene.. A ako je známe, tento typ operácie je k dispozícii a nie je v žiadnom prípade vykonávaný u všetkých pacientov hepatológov, preto veľa pacientov zomrie skôr alebo neskôr..
Ďalším znakom autoimunitného zápalu pečene je latentný alebo netypický priebeh hepatitídy v počiatočných štádiách ochorenia. Pacient nemôže hádať o svojej chorobe (odpísanie rušivých príznakov z únavy, chladu atď.), Kým sa nestane skutočne zlým. A zvyčajne sa stáva zlou len vtedy, keď sa rozvinie cirhóza. Z hľadiska vyhliadok liečby a prognózy je to veľmi nepriaznivé..
Symptómy autoimunitnej hepatitídy
Autoimunitná hepatitída má takmer vždy chronický priebeh, avšak prejavy choroby charakteristickej pre akútnu hepatitídu s žltačkou, horúčkou, silnou intoxikáciou a ďalšími významnými príznakmi sú možné.. V takýchto situáciách je pre lekárov ľahké pochopiť, že pacient má problémy s pečeňou. Je ťažšie identifikovať autoimunitnú hepatitídu, keď nie sú žiadne zjavné príznaky patológie. U takýchto pacientov podozrenie na danú chorobu nasledujúcimi príznakmi:
- Zvýšená únava a stála slabosť.
- Časté krvácanie z nosa.
- Nesprávny horúčkový stav.
- Zhoršenie stavu kože.
- Svetlá žltosť očí.
- Poruchy trávenia a nepohodlie v správnom hypochondriu.
Keďže autoimunitná hepatitída je prejavom poškodenia fungovania imunitného systému, pacienti okrem príznakov "pečene" zvyčajne vykazujú známky autoimunitnej agresie voči iným orgánom a systémom - kĺbom, obličkami, endokrinnými žľazami, pľúcami. Takí pacienti sa môžu sťažovať na:
- Bolesť kĺbov.
- Rýchle zvýšenie hmotnosti.
- Puškosť končatín a tváre.
- Menštruačné poruchy.
- Problémy s dýchaním.
- Stretnutia - červeno-fialové alebo biele štíty na koži stehien, brucha.
- Zdurené lymfatické uzliny.
Je to však len malá časť toho, čo môže obťažovať pacientov s autoimunitnou hepatitídou. Uvažovanou chorobou môže byť sprevádzaná najmenej závažná autoimunitná tyroiditída, systémový lupus erythematosus, polyartritída, systémová vaskulitída a iné podobné patológie.
Ak dôjde k progresii autoimunitnej hepatitídy, pacienti vykazujú zrejmé príznaky cirhózy:
Pretrvávajúca žltosť pokožky a očí.- Cievne "hviezdy" na tele v krku a tvári.
- Akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ktorá je sprevádzaná nárastom obvodu brucha.
- Viditeľné hubnutie (hmotnosť sa nesmie znižovať kvôli zadržiavaniu vody v brušnej dutine).
- Pretrvávajúca flatulencia, poruchy stolice, neustále nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla.
- Každodenná slabosť.
Pretrvávajúca žltosť pokožky a očí.Diagnóza autoimunitnej hepatitídy
Je dôležitéPri výskyte vyššie uvedených symptómov je potrebné konzultovať s lekárom, praktickým lekárom, gastroenterológom alebo hepatológom..
Zoznam odporúčaných pacientov so znakmi autoimunitného screeningu hepatitídy zahŕňa testy na vírusovú hepatitídu, biochemické krvné testy, testy na imunoglobulíny a špecifické autoprotilátky, ultrazvuk brušných orgánov a samozrejme biopsia pečeňových tkanív. Posledná štúdia je najpozoruhodnejšia. Vďaka nemu doktor dokáže presne určiť, čo spôsobilo zápal pečeňového tkaniva - autoagresiu organizmu, vírusov alebo alkoholu. Okrem toho biopsia a histológia sú príležitosťou na dôkladné posúdenie hĺbky patológie s vysokou dôverou, to znamená, ako ďaleko prekonala hepatitída, či existujú zmeny charakteristické pre cirhózu atď..
Liečba autoimunitnej hepatitídy
Komplexná liečba drog je povinná pre všetky varianty priebehu autoimunitnej hepatitídy.. Pacienti s touto patológiou sú hospitalizovaní. Je to nevyhnutné pre realizáciu celého radu diagnostických opatrení a terapií zameraných na potlačenie aktivity autoimunitného procesu v tele..
V akútnom štádiu sa uvádzajú pacienti:
- Ležadlá na popoludňajších hodinách (ak stav pacienta dovoľuje, cvičenie sa jednoducho znižuje).
- Špeciálna strava.
- Liečba liekov, ktorá zvyčajne zahŕňa hormonálne lieky (glukokortikoidy) a látky podporujúce obnovu hepatocytov.
Po nástupe remisie sa pacienti môžu vrátiť do normálneho života, to znamená, že môžu pracovať a študovať, ale musia pokračovať v užívaní predpísaných liekov, ako aj dodržiavať diétu a obmedziť fyzickú aktivitu.. Známky remisie u pacientov s autoimunitnou hepatitídou sú normalizácia krvnej biochémie (ALT, AST, proteín, bilirubín) a pokles koncentrácie imunoglobulínových G frakcií.
Je dôležitéTrvanie liečby liekom sa stanovuje individuálne. Na zastavenie hormonálnej liečby musia byť splnené dve podmienky: absencia príznakov aktivácie hepatitídy po dobu najmenej 5 rokov a uspokojivé výsledky biopsie pečene.
Ale aj keď pacient prestane užívať hormóny, lekári ho nechajú pod kontrolou, pretože akýkoľvek stres, vírusová infekcia môže spustiť nový reťazec autoimunitných reakcií. Takíto pacienti by mali pravidelne (s frekvenciou predpísanou ošetrujúcim lekárom) darovať krv na biochemické a imunologické štúdie..
Prevencia autoimunitnej hepatitídy
Keďže autoimunitný proces sa môže kedykoľvek vyvinúť, neexistujú žiadne metódy na úplné zabránenie výskytu autoimunitnej hepatitídy. Preto všetko, čo ostáva pre lekárov, je kontrola stavu pečene u osôb, ktoré už trpia autoimunitnými ochoreniami, alebo dedičné tendencie k patológii tohto druhu.. Od svojich pacientov sa vyžaduje nasledovné: opatrné zaobchádzanie s liekmi (môžete si len vziať to, čo predpisuje lekár), osobnú hygienu a kultúru dôverných vzťahov (na zabránenie infekcii vírusovou hepatitídou), čo minimalizuje čas strávený stravou slnečné svetlo, správny oddych, správna výživa, zdržanie sa od alkoholu a cigariet.
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ