Obsah článku:
- Čo je autoimunitná cirhóza pečene?
- Symptómy autoimunitnej cirhózy pečene
- Príčiny autoimunitnej cirhózy pečene
- Diagnóza autoimunitnej cirhózy
- Liečba autoimunitnej cirhózy pečene
Čo je autoimunitná cirhóza pečene?
Autoimunitná cirhóza je ochorenie, ktoré je typom cirhózy a vyskytuje sa v dôsledku autoimunitnej hepatitídy. Patologický proces sa znižuje na skutočnosť, že v dôsledku mnohých dôvodov začnú telo vlastné imunitné bunky zničiť zdravé tkanivá orgánov..
Podľa štatistiky táto choroba postihuje hlavne ženy, ktoré sú na začiatku reprodukčného veku alebo na jej konci..
Symptómy autoimunitnej cirhózy pečene
Často môže choroba pokračovať bez akýchkoľvek výrazných symptómov a môže byť diagnostikovaná iba v záverečnom štádiu alebo náhodne počas abdominálneho ultrazvuku..
Klinický obraz autoimunitnej cirhózy je nasledujúci:
Rozpis a znížený výkon;
Farbenie kože, skléra očí a slizníc v žltej farbe;
Zvýšenie telesnej teploty. Po dlhú dobu môže zostať na subfebrilových značkách, ale pri progresii ochorenia stúpa až na 39 stupňov;
Zväčšená veľkosť sleziny a pečene;
Vznik bolesti bolesti v správnom hypochondriu, po ktorom nasleduje zvýšenie ich intenzity;
Zdurené lymfatické uzliny;
Poškodenie kĺbov, sprevádzané opuchom, bolesťou a poruchou funkčnosti;
Zápalové reakcie na pokožke;
Kŕčové žily pažeráka, anorektálna zóna, paraumbilická oblasť, kardiálna sekcia žalúdka;
Ascites je zvyčajne izolovaný. Niekedy môže byť sprevádzané akumuláciou tekutiny v oblasti hrudníka;
Erodovanie a ulcerácia slizníc v črevách a žalúdku;
Poruchy tráviaceho systému, najmä nauzea, sprevádzané vracaním, neochotou jesť, plynatosť;
Akumulácia tukového tkaniva v hornej časti tela a brucha, zatiaľ čo končatiny zostávajú tenké. Súčasne dochádza k tvorbe striae, erytému, tmavnutia kože a tvorbe jasnej červenej tváre.
Rozlišujúcou črtou autoimunitnej cirhózy je, že je sprevádzaná nielen hepatálnymi prejavmi. Pacient môže mať príznaky charakteristické pre systémový lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidnú artritídu, systémovú vaskulitídu, sepsu. Preto cirhóza môže zostať dlho nezistená a nesmie byť podrobená primeranej liečbe..
Príčiny autoimunitnej cirhózy pečene
Táto choroba je pomerne zriedkavá. Chronická aktívna hepatitída vedie k tvorbe cirhózy..
Autoimunitná cirhóza pečene môže byť spôsobená:
Predchádzajúca prenosná vírusová hepatitída A, B alebo C;
Herpes vírus;
Prenesené vírusom Epstein-Barr;
osýpky.
Navyše u väčšiny pacientov (až do 85%) sa zistil určitý antigén, ktorý v dôsledku predchádzajúcej vírusovej infekcie vedie k vzniku cirhózy. Často majú títo pacienti ulceratívnu kolitídu, synovitídu, tyreoiditídu, chorobu Gravesa a iné autoimunitné ochorenia, ktoré môžu byť tiež nepriamymi príčinami patológie pečene..
Diagnóza autoimunitnej cirhózy
Ak chcete nastaviť diagnózu, musíte sa sústrediť na konkrétne kritériá:
Po prvé, krv pacienta by nemala obsahovať žiadne vírusy hepatitídy;
Po druhé, je potrebné preukázať, že osoba nezneužíva alkohol, neberie toxické lieky na pečeň a nebola podrobená krvnej transfúzii;
Po tretie by mal mať zvýšené počty pečene pre ASaT (AST) a ALaT (ALT) a určité titre protilátok.
Ak sú všetky tieto hodnotiace kritériá pozitívne, potom má zmysel podozrenie na autoimunitnú cirhózu. Na morfologické vyšetrenie je potrebná biopsia pečene..
Liečba autoimunitnej cirhózy pečene
Liečba ochorenia sa znižuje na užívanie glukokortikosteroidov, ktoré majú imunosupresívne vlastnosti. To vám umožní zaistiť spomalenie patologických reakcií v pečeni a agresívne imunitné telá produkované telom už nebudú aktívne ničiť hepatocyty..
Najčastejšie sú prednizón a metylprednizolón predpísané ako imunosupresíva. Liečba začína prijímaním vysokých dávok liekov (do 60 mg v prvom týždni) s postupným poklesom a o mesiac neskôr až na 20 mg. Táto dávka sa užíva vždy, kým sa nezmení normalizácia klinických, laboratórnych a histologických parametrov. Pokiaľ ide o trvanie liečby, môže trvať niekoľko mesiacov, v rozmedzí od šiestich mesiacov až po celoživotnú liečbu..
Ak nie je možné dosiahnuť terapeutický účinok, je potrebná zmena liečebného režimu. Týka sa to zavedenia ďalších liekov. Kombinovaná terapia prináša najlepší účinok. Často sa delagil, cyklosporín, azatioprín používajú ako pomocné látky..
Stáva sa však, že ani komplexná terapia neumožňuje dosiahnuť požadovaný účinok. Pri častých recidívach choroby a bez účinku počas 4 rokov sa rozhodlo o potrebe transplantácie postihnutého orgánu. Transplantácia pečene umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu nie horšiu ako liečba liekom..
Pokiaľ ide o prognózu, pri absencii terapeutického účinku bude ochorenie neustále ovplyvňovať pečeň. V tomto prípade sa nevyskytnú odpustenia, v dôsledku čoho uhynie osoba v dôsledku výskytu závažných komplikácií, napríklad z dôvodu zlyhania pečene. Súčasne je prognóza pomerne nepriaznivá a smrteľný výsledok je stanovený u 50% pacientov päť rokov po diagnóze.
Ak pacient požiada o lekársku pomoc včas a liečba má požadovaný účinok, potom je prežitie 20 alebo viac rokov u 80% pacientov s autoimunitnou cirhózou.
Pacienti s takouto diagnózou musia prehodnotiť svoj životný štýl, chrániť sa pred stresom čo najviac, ak je to možné, odmietnuť užívať lieky, dodržiavať diétu a nekonvertovať sezónne očkovania. Znížené cvičenie je dôležitou podmienkou udržania normálnej funkcie pečene..