Príčiny a liečba dysmenorey / gynekológia

Dysmenorea (algomenorea alebo algomenorea) - Toto je lekársky termín pre bolestivú menštruáciu, ktorá výrazne zhoršuje celkový stav ženy. Normálne by dievčatá a ženy nemali cítiť silnú bolesť, cítiť výrazný nepríjemný pocit a strácať svoju schopnosť pracovať počas "kritických" dní. Ak sa to stane, mali by ste určite konzultovať s gynekológom..

Podľa lekárov menštruačné bolesti s rôznou závažnosťou znepokojujú približne 60% pacientov v plodnom veku.. Okrem toho majú najčastejšie primárne mladé dievčatá amenorea, je funkčnejšia a zmizne s nástupom pravidelného intímneho života alebo narodením dieťaťa. Dospelé ženy trpia hlavne sekundárna dysmenorea, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalových a nezápalových ochorení pohlavných orgánov.

Príčiny dysmenorey

Vývoj primárnej dysmenorey môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

endokrinné. Výskyt bolesti počas menštruácie je spojený s nadmernou syntézou biologicky aktívnych látok v maternici - prostaglandíny (vyvolávajú aktívnu kontrakciu maternice a ischemického tkanivového orgánu v dôsledku kompresie krvných ciev). Tvorba prostaglandínov v endometriu je regulovaná progesterónom a estradiolom (prvý hormón potláča syntézu prostaglandínu a druhý aktivuje). Ak je rovnováha týchto hormónov narušená, prostaglandíny sa uvoľňujú viac ako normálna, bolesť sa zvyšuje.
mechanik, to znamená vytváranie podmienok na spomalenie výstupu menštruačnej krvi a prehrdzavenie maternicovej dutiny. Medzi tieto faktory patrí inflekcia maternice, zúžení cervikálneho kanála spojené s ústavnými znakmi tela dievčaťa a niektoré vrodené anomálie pohlavných orgánov.
Neyropsihogennymi: nižšia prah citlivosti na bolesť, duševná labilita.

Príčiny sekundárnej algomenorey zahŕňajú nasledujúce stavy a ochorenia:

endometrióza. Pri tejto chorobe môžu byť endometriálne ohniská umiestnené v hrúbke steny maternice, peritoneu, vaječníkoch, črevách a iných orgánoch. Tieto ohniská podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v maternici. To znamená, že dochádza k mesačnej odmietaniu časti tkaniva a k krvácaniu, ktoré spôsobuje podráždenie nervových receptorov a vedie k silnej bolesti..
Myóm maternice. Prítomnosť myómového uzla v prvom rade vytvára bariéru pre odtok menštruačnej krvi a po druhé spôsobuje zvýšenie kontrakcií svalovej vrstvy maternice.
Zápalové ochorenia panvových orgánov, čo vedie k zvýšeniu syntézy prostaglandínov a tlaku na maternicu zapálených infiltrátov.
Deštruktívna deformácia cervikálneho kanála (vyskytuje sa kvôli potratom, ťažkému pôrodu, neúspešnému chirurgickému zákroku chorôb maternicového maternice). Zúženie cervikálneho kanála narúša normálny priechod krvi cez genitálny trakt.
Kŕčové panvové žily, v dôsledku ktorej sa odtok krvi z maternice zhoršuje, počas menštruácie sa tieto poruchy ďalej zhoršujú.
Adhezívne procesy v panve po operácii a zápalových ochoreniach.
Prítomnosť v špirále maternice.

Okrem toho ženy so zníženým libido, nespokojnosť s intímnym životom, duševné a neurologické ochorenia majú zvýšenú tendenciu k výskytu menštruačnej bolesti..

Dysmenorea: príznaky

Bolestivý syndróm je hlavným prejavom dysmenorey. Bolesť sa môže objaviť jeden deň pred menštruáciou a pretrváva jeden alebo dva dni po začiatku "kritických dní". Podstata bolesti je zvyčajne kŕče s lokalizáciou v dolnej časti brucha, perineum. Mnohí pacienti tiež poznamenať, že paralelne s bolesťou v bruchu je pocit bolesti v dolnej časti chrbta..

Okrem bolesti sú ženy s dysmenoreou znepokojené:

Podráždenosť a roztrhnutie.
Zvýšená ospalosť.
Porucha chuti do jedla (u niektorých pacientov je chuť do jedla jednoduchá "krutá" a iní nechcú nič), zvrátenie chuti.
nevoľnosť.
Zvýšená intestinálna motilita a hnačka.
Časté močenie.
Poruchy vegetácie a ciev - nadmerné potenie, rýchle srdcové zlyhanie, hypertermia, opuch, bolesť srdca atď..

Tieto príznaky, ako bolesť, sa zvyčajne objavujú v predvečer menštruácie a trvajú 2-3 dni. A nie nevyhnutne prezentovať všetky uvedené zoznamy znakov. Všetko je veľmi individuálne: niektoré ženy sa obávajú iba miernej bolesti, zatiaľ čo iné sa počas "kritických" dní zhoršujú tak, že strácajú nielen túžbu niečo urobiť, ale aj to, že sa z postele.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich stavu tým ženám a dievčatám, ktoré majú len nepríjemné pocity z cyklu na cyklus, alebo ak sa popísané príznaky objavia po prvýkrát..

Vyšetrenie žien s dysmenoreou

Gynekolog vždy podrobne rozoberá pacientov s dysmenoreou podrobne: zistí, kedy sa objavila prvá menštruácia, ako pravidelný je cyklus, aké sú objemy menštruačného toku, aké sú sťažnosti okrem bolesti, či boli pôrody, potraty, gynekologické operácie. Po vykonaní prieskumu vedie lekár gynekologické vyšetrenie a preberá materiál na mikroskopické a cytologické vyšetrenie.

Ďalšou povinnou etapou prieskumu je ultrazvuková diagnostika s dopplerovským vyšetrením panvových ciev. Táto metóda umožňuje posúdiť stav vnútorných pohlavných orgánov as vysokou pravdepodobnosťou identifikovať príčinu dysmenorey. V obtiažnych prípadoch, keď nie je ultrazvuk informatívny, držaný diagnostická laparoskopia, počas ktorých môže skúsený gynekológ odhaliť malé zápaly endometriózy na panvových orgánoch a brušnej dutine, kŕčové žily malej panvy, adhezie.

Okrem toho môže na overenie diagnózy vyžadovať výsledky testov na hormóny, pohlavne prenosné infekcie a konzultácie s neurológom..

Liečba dysmenoreou

Prístup liečby je určený príčinou dysmenorey. V primárnom prípade patológie sa uvádzajú pacienti:

Dobrý odpočinok a spánok, vyvážená výživa.
Lieky, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov.
analgetiká.
spazmolytiká.
Hormonálna terapia v prípade hormonálnych porúch (spravidla sú pacientom predpísané kombinované perorálne kontraceptíva).
Liečba vitamínmi (v prvých dňoch menštruácie sa odporúča užívať vitamín E).
Sedatívne prípravky. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu byť predpísané bežné rastlinné prípravky (valerián, tinktúra z maternice, Percen) alebo vážnejšie prostriedky, ako sú sedatíva..
Vegetotropické lieky s výraznými vegetatívnymi prejavmi.
Fyzikálna terapia (elektroforéza a ultrazvuk s liekom proti bolesti alebo hydrokortizónová masť v oblasti maternice počas predmenštruačného obdobia).
Bylinné lieky Zobrazenie vývarov z kôry z koreňového kôra, koreňa valeriánu, listov melí a bylín Potentilla husa.

Pri sekundárnej dysmenorei je predovšetkým potrebné ovplyvniť základné ochorenie, ktoré môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia a života ženy.. S endometriózou a maternicovými myomatóznymi uzlinami je indikovaná hormonálna a chirurgická liečba. Ak sa v panve objaví zápalový proces, podstúpte antibiotiká a protizápalovú liečbu. Cervikálne deformity vyžadujú chirurgickú korekciu. Ak je v maternici špirála, je lepšie jej odstrániť a zvoliť si iný spôsob antikoncepcie u lekára. Pri psychogénnej povahe dysmenorey je potrebná konzultácia kvalifikovaného psychoterapeuta..

Spravidla po odstránení provokujúceho faktora klesá závažnosť menštruačnej bolesti a v niektorých prípadoch zmizne úplne. Ak sa príčina nedá okamžite vylúčiť, je možné znížiť menštruačné bolesti pomocou nesteroidných protizápalových liekov (je lepšie, aby ste ju dostali od svojho gynekológa v tom, aké dávky treba užívať).

Je dôležité: bolestivá menštruácia by sa nemala považovať za variant normy, pri ktorej stačí užívať anestetikum a chvíľu zabudnúť na bolesť. Dysmenorea je patologický stav a musí sa zaobchádzať komplexne pod dohľadom skúseného odborníka..

Prevencia dysmenorey

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu dysmenorey patrí:

Správny režim dňa (nedostatok spánku a prepracovanie je priama cesta k vzniku gynekologických ochorení).
Vyvážená strava (zvlášť dôležité je sledovať výživu adolescentov, ich strava by mala obsahovať proteíny, vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny v dostatočnom množstve).
Fyzická aktivita, ktorá poskytuje harmonický fyzický vývoj dievčaťa a blahobyt pre dospelú ženu.
Včasná detekcia a liečba reprodukčných ochorení.
Pre dospelé ženy - pravidelný sexuálny život s jedným partnerom..

Stručne povedané, prevencia dysmenorey je zdravý životný štýl a starostlivý postoj ženy k jej intímnemu zdraviu..

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ