Tehotenstvo pokračuje podľa plánu určeného prírodou, končiaceho generickým činom a narodením dieťaťa. Za normálnych podmienok začne pôrod presne v okamihu, keď je dieťa úplne pripravené na pôrod, získal potrebnú hmotnosť a je dostatočne starý, zrelý na narodenie a samostatnú existenciu. Lekári sa domnievajú, že generický čin je úplne prirodzený proces a nevyžaduje žiadny špeciálny zásah špecialistov. Ale to platí pre normálne, fyziologické pôrodu..
Ak počas nich vzniknú rôzne druhy abnormalít, ktoré súvisia s stavom matky alebo s plodom, dĺžka trvania práce sa dramaticky predlžuje alebo pracovná činnosť je komplikovaná určitými hroziacimi stavmi, potom by mali lekári zasiahnuť, aby zachránili život a zdravie pre matku i jej dieťa..
Keď sa vyskytne nesúlad medzi pracovným činom, keď sa výrazne odchyľuje od ideálneho plánu, pôrodníckej dávky, asistencie pri pôrode a dokonca aj účinkov liekov, sú často potrebné opravy v dôsledku zavedenia určitých liekov. Aby sme pochopili podstatu nesúladu a procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú, stojí za to stručne rozhodnúť, čo by malo byť v práci za normálnych, fyziologických podmienok..
Všeobecný zákon: fyziológia
Aby ste pochopili podstatu zmien a príčiny odchýlok od bežného scenára pri pôrode, je dôležité, aby ste pochopili, ako by mal ideálne porodiť pôrod. Je dôležité poznať nielen samotných lekárov, ktorí pomáhajú ženke v práci a sledovať proces pôrodu, ale aj očakávanú matku, aby pochopila, čo má robiť a ako sledovať jej pocity, konzultovať pôrodnú asistentku a doktora počas práce. Generická aktivita je iniciovaná mnohými podnetmi samotného organizmu, prechádzajúcimi sériou postupných fáz, ktoré majú ich približnú dĺžku a intenzitu..
Ak hovoríme o fyziológii procesu - pôrod začína kontrakciami myometria (svalovej maternice), tvorbou kontrakcií, striedajúcimi sa s obdobiami uvoľnenia steny maternice. Kontrakcie sú postupne kratšie a kratšie, aby sa ukončili pokusy, silné kontrakcie tlačia plod z maternicovej dutiny.. Počas obdobia pôrodu, a to sú tri po sebe idúce fázy, kvôli pravidelným kontrakciám, ktoré sú dôležité a potrebné pre bežné pôrodné procesy:
- V počiatočnom období je krk najprv skrátený a vyhladený, čo je nevyhnutné pre jeho následné otvorenie..
- Potom začne plynulé a bezproblémové otvorenie krčka hltana, aby sa potom preskočilo ovocie;
- Plod sa pomaly pohybuje dolu do materského dutiny z maternicovej dutiny, hlava sa vloží do panvy, najmä po otvorení membrán plodovej vody a pri roztrhnutí plodových vôd;
- Keď sa krk úplne otvorí, silné bolestivé kontrakcie posúvajú dieťa cez panvový krúžok cez pôrodný kanál a narodí sa.
Potom sa vďaka niekoľkým kontrakciám znižuje objem maternice, placenta a zvyšky fetálnych membrán sa od seba odchyľujú, narodia sa po plode cez pôrodný kanál a narodenie sa môže považovať za úplné, začne obdobie popôrodenia.
Dôvody pre vznik nesúladu
V normálnom stave plodu a matky je práca charakterizovaná dvoma hlavnými charakteristikami: - je to jej pravidelnosť, ako aj dynamika pracovného zákona.
Ak hovoríte pravidelnosť, tento výraz sa vzťahuje na prítomnosť kontrakcií, ktoré sú približne rovnaké v trvaní a v ich sile, a obdobia odpočinku a relaxácie medzi nimi sú tiež približne rovnaké. Napríklad bojuje posledných 20 sekúnd s odpočinkom 10 minút.
dynamizmus vo vzťahu k pôrode, charakterizované postupným a trvalým zvýšením kontrakcií podľa ich sily, zvýšením trvania každej kontrakcie, pričom zvyšné intervaly medzi kontrakciami sú tiež postupne znižované. Telo to potrebuje, aby sa cerviká postupne otváralo širšie a širšie..
Ak sú v počiatočných štádiách kontrakcií slabé, trvajú maximálne 10 sekúnd s dlhými prestávkami takmer 20-30 minút, do konca prvého obdobia sú silné a silné, trvajú až minútu a prestávky medzi nimi zriedka prekračujú pár minút. Je nevyhnutné, aby bol hrdlo plne maximalizovaný, preskočiac plod.
Okrem toho, že vlákna tiahnu cervikálnu oblasť, otvárajú ju, ale tiež umožňujú posunúť plod na výstup. Pri pokusoch o prácu, najťažších a najaktívnejších, v dôsledku kompresie a kontrakcie myometria, maternica sama stláča plod..
Je dôležitéČím silnejšie sú normálne kontrakcie, tým aktívnejšie je otváranie a potom vyvrhnutie plodu. S rozporuplnosťou práce sú tieto dva procesy narušené - dynamiku a pravidelnosť generického procesu.
Manifestácia diskoordinácie: typické príznaky
Nespravodlivosť, ktorá vznikla v majetkovom zákone, možno opísať ako bolestivé a búrlivé kontrakcie, ktoré však neprinášajú výsledky - zle zjemňujú a otvárajú krk, a preto sa dieťa nemôže pohybovať normálne pozdĺž generického kanála. Stav nesúladu sa líši od míľnikov iných anomálií pri pôrode tým, že vždy vychádza z prvých počiatočných štádií a má tie znaky, podľa ktorých je pomerne ľahké rozpoznať skúsené pôrodné asistentky..
Venujte pozornosťPrvé pocity ženy v práci s nástupom jej práce budú dosť intenzívne a citlivé, zatiaľ čo pri normálnej práci prvé kontrakcie nie sú takmer bolestivé. Od samého začiatku práca vzrástla, ale prakticky neproduktívna, matka sa len tak unavuje týmito výraznými kontrakciami.
Normálny generický akt sa postupne zvyšuje v intenzite a intenzite: od prvých kontrakcií, ktoré žena pocíti ako napätie maternice asi 15 sekúnd, po ktorej nasledujú intervaly okolo 20 minút. Nespravodlivosť sa začína okamžite s častými a zdĺhavými kontrakciami, môže trvať viac ako minútu a interval s nimi zvyčajne zostáva 5-7 minút.. Pneumatiky a vyčerpanie ženy, zatiaľ čo mimoriadne slabo prinášajú narodenie dieťaťa.
Na pozadí nekonzistencie sa pravidelnosť záchvatov stráca, môžu byť chaotické, trvajú rôzne, v ich silách av intervaloch medzi nimi a pripomínajú tréning, ale extrémne bolestivé a silné záchvaty. Ich hlavnou odlišnosťou od spoločnosti Braxton-Higgs je, že sú silné a bolestivé a cítia sa veľmi zreteľne..
Ďalšou charakteristikou typickou pre nesúlad práce je absencia pozitívnej dynamiky, to znamená postupné zvyšovanie a zintenzívnenie kontrakcií, ich nárast v sile a bolesti.. Normálne kontrakcie sa stávajú čoraz častejšie, predlžujú sa a zintenzívňujú sa v priebehu pokusov, s nesúrodosťou sa to jednoducho nedá pozorovať.
Ďalším znakom, ktorý sama dáva pozor, sú špecifické bolestivé pocity pri každom boji.. Pri normálnom pôrode sa začnú cítiť ako bolestivosť blížiaca sa k druhej polovici narodenia a bolesť má povahu vlny - rastie smerom do stredu zápasu a postupne klesá smerom ku koncu. Medzi kontrakciami zmizne bolesť. Na pozadí nesúrodenia sa bolesť podobá spazmom, je ostrý a ostrý, nemení svoju intenzitu počas kontrakcie maternice a úplne nezmizne v intervaloch medzi susednými kontrakciami.
Je dôležitéLekári v diagnostike sa zameriavajú na nedostatok normálneho odhalenia hrdla maternice v prítomnosti promiskuitných a častých kontrakcií. V tomto prípade je žena vzrušená a potom vyčerpaná, depresívna a sťažuje sa na silnú bolesť.
Mechanizmus vzniku diskriminácie: úloha nervového systému
Ak hovoríme o nesúlade koordinácie aktu pôrodu, táto komplikácia nie je spojená s priebehom tehotenstva alebo so somatickými, endokrinnými alebo inými komplikáciami, s ktorými sa matka blížila k pôrodu. V podstate je tento stav spojený s anomáliami v reakcii nervového systému matky na nástup pôrodu. Vývoj kontrakcií je spojený s množstvom impulzov, špeciálnymi signálmi generovanými v mozgu a poslanými do myometria, aby sa znížil. Ak mozog pracuje nenápadne, je nadmerne vzrušený, alebo sú jeho práce zlyhané, potom sú impulzy príliš silné a príliš často prichádzajú, čo vedie k nesystémovým kontrakciám a nesúrodým porodným procesom. Táto podmienka sa často spája so strachom z pôrodu a bolesti, ako aj s psychologickým nedostatkom pripravenosti matky na pôrod.. Zvláštna "dominantná situácia tehotenstva" sa v pravý čas nereformuje na generický a nekontroluje proces..
Je prirodzené prežívať úzkosť pred pôrodom, rovnako ako pocit strachu pre život dieťaťa a vlastné. Prostredníctvom toho prechádza ktorákoľvek očakávaná matka v stenách nemocnice. Ale ak matka nemá ponaučenie o tom, čo ju očakáva pri pôrode, ako dlho budú tečie, ak sa jej nevedome obáva a nechce zrodiť, vytvára to podobné problémy na úrovni subkortikálnych centier. Strach z neistoty, paniky, úzkosti a určitého psychologického stavu vedie k zlyhaniu nervového systému. V dôsledku toho sa signály z mozgu nekonajú systémovo, chaoticky, s rôznou frekvenciou a silou, čo spôsobuje nesúlad. V dôsledku toho sa kontrakcie z takýchto impulzov stávajú silnými, silnými, ale úplne neproduktívnymi, bez otvorenia krčka maternice..
Je dôležitéTento typ kontrakcií nielen negatívne ovplyvňuje očakávanú matku, vyčerpáva jej silu a únavu, ale aj na plod. Pri častých a silných kontrakciách dochádza k narušeniu prietoku krvi v placenty, dochádza k príjmu kyslíka plodu, dochádza k hypoxii tkaniva a hrozí to komplikáciami, dokonca až po smrť dieťaťa.
Ako diagnostikovať nesúlad
Na súčasné posúdenie plodu, jeho možnú hypoxiu spolu so vznikom skreslenia je použitá CTG, ktorá zaznamenáva pohyby dieťaťa a tón maternice. Na bruchu tehotnej ženy sa snímače pripájajú pomocou špeciálnych pások, ktoré súčasne čítajú plodovú srdcovú frekvenciu, aby zhodnotili jej vnútromaternicový stav a reakcie na kontrakcie. Ďalší snímač zaznamená kontrakcie, ktoré sa odrážajú na páske vo forme grafov. Analýza týchto záznamov umožňuje lekárom presne a dostatočne dôkladne posúdiť nerovnováhu všeobecného zákona, ako aj množstvo potrebných opatrení na jeho odstránenie..
Ako pomôcť pri pôrode, ak sa rozvinú diskoordinácia?
Lekári vedia, že normalizuje proces pôrodu a eliminuje neproduktívnu a bolestivú kontrakciu normalizáciu psycho-emocionálneho stavu matky. Je to spôsobené tým, že ide o problémy mozgu a jeho zvládanie pôrodu - to je kľúčový problém v súvislosti s nesúrodosťou. Úlohou pracovníkov v práci je vytvoriť pre najbližšiu matku najpohodlnejšie a uvoľnené podmienky na narodenie dieťaťa - často sa umiestňuje do miestnosti na narodenie dieťaťa alebo sa môže nechať zúčastniť narodenia psychológom alebo príbuzným. Je potrebná pomoc lekára a prítomnosť pôrodnej asistentky, ktorá pomáha upokojiť ženu a ukázať vám, ako sa správať počas práce, urobiť anestetickú masáž, pomôcť pri relaxovaní dýchania. Aj dnes používajú teplé sprchy, masáže a veľkú posilňovňu. Často, vzhľadom na nesúlad týchto opatrení, nemusí byť dosť, potom sa lekári rozhodnú použiť lieky na zníženie rizika komplikácií pre matku a plod..
Dnes účinná metóda - epidurálna anestézia - pomohla lekárom pri náprave nesúladu medzi pracovnou činnosťou a normalizáciou pracovného zákona. Účinok tejto anestézie je veľmi jednoduchý a jasne vysvetlený. Matka v práci prestáva cítiť bolesť kontrakcií, upokojuje sa a uvoľňuje a môže ľahko odpočívať. Takže nie toľko chaotických signálov z tela vstupuje do mozgu, proces pôrodu sa normalizuje, začnú sa vrátiť do normálu. Súčasne s anestéziou je účinok epidurálnej anestézie tiež antispazmický, cervix uvoľňuje, zmierňuje rýchlejšie a nie je tak traumatický, hladko sa otvára.
Príprava na pôrod a prevencia nerovnováhy
Hoci sa zamestnanci v materskej nemocnici pokúšajú pôrodníkovi venovať toľko času, je dôležité mať na pamäti, že niekoľko žien rodí v rovnakom čase a často ju sprevádza iba pôrodná asistentka. Preto je dôležité pripraviť sa na pôrod vopred, aby ste sa naučili relaxáciu, kontrolu nad vlastnými emóciami a potlačenie strachu, správne správanie počas kontrakcií. Prípravné kurzy na pôrod sú súčasťou prevencie závažných generických komplikácií vrátane nekoordinácie narodenia.
Pre mnohé ženy, ktoré majú partnera, manželku alebo priateľa, matka alebo iný príbuzný pomáha vyrovnať sa s problémami pri pôrode. Mať blízkeho človeka silu a dôveru pomáha eliminovať strach a zmierňovať stres.
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár