gynekológia

Vulvitida u dievčat, príznaky, diagnóza, liečba

Vulvitida u dievčat - zápal vonkajších pohlavných orgánov: veľké a malé labky, klitoris, vestibul vagíny. Niekedy sa do procesu zapája vonkajšie otvorenie močovej trubice..

Pre deti je charakteristický nástup zápalového procesu z vonkajších genitálií a u dospelých sa patológia často rozšíri z vagíny a nazýva sa to vulvovaginitída..

 

klasifikácia

Podľa veku existencie zápalový proces, vulvitída je akútna, subakútna, chronická.

V závislosti od veku dievčaťa, (do 1 roka), deti (od 1 do 8 rokov), pred pubertou (pred nástupom prvej menštruácie), počas puberty - puberty.

Vzhľadom na povahu patogénu zápal vonkajších pohlavných orgánov u dievčaťa môže byť spôsobený nešpecifickými mikroorganizmami (E. coli, stafylokokmi, streptokokmi atď.) a špecifickými (chlamýdiami, trichomónmi atď.),.

vylučovať primárna vulvitída, v tomto prípade sa infekcia šíri pod vplyvom vonkajšieho faktora a sekundárne - mikrobiálny agens migruje z akéhokoľvek infekčného zamerania v tele (mandle, karyózne zuby, močový mechúr, atď., alebo existuje nejaký dôvod: cukrovka, kolísanie hormonálnych hladín počas periódy dozrievania atď.).

Okrem toho spôsobuje zápalový proces vonkajších genitálií:

  • napadnutie červami;
  • popáleniny;
  • metabolické poruchy;
  • alergická reakcia;
  • trauma;
  • dysmetabolická nefropatia;
  • cudzie telo.

Všimnite si, že dievčatá majú anatomické predpoklady pre vznik vulvitidy, pretože malé pysky celkom nezakrývajú malé pery, tento proces končí po puberte. Vlastnosti vaginálnej mikroflóry prispievajú k rozvoju infekcie: bezprostredne po pôrode sa úplná absencia akýchkoľvek mikroorganizmov považuje za fyziologické a až o týždeň neskôr sa objavia oportunistické baktérie.

Kyselina mliečna, ktorá je produkovaná laktobacilmi, chráni pochvu pred reprodukciou podmienených a iných patogénov. U dievčat je prostredie vagíny alkalické alebo neutrálne, žľazy nevytvárajú veľké množstvo lubrikantu, preto sú faktory lokálnej imunitnej ochrany znížené. Koža a sliznice sú tenké, náchylné k poraneniu, čo zvyšuje riziko pripojenia zápalu vonkajších genitálií.

Primárna nešpecifická vulvitída

Akútny zápal u dievčaťa môže byť spôsobený nesprávnymi hygienickými opatreniami., pretože úzke umiestnenie vonkajšieho otvoru konečníka prispieva k kolonizácii Escherichia coli a inej flóry vonkajších pohlavných orgánov pri praní.

Je dôležité

Dievča premyté z vagíny do vonkajšieho otvoru konečníka, neutrálny čistiaci prostriedok s povinným riedením labia.

Neočakávaná zmena plienok je jedným z dôvodov vzniku zápalu vestibulu vagíny u dievčat. Zhoršená hygroskopicita, skleníkový efekt prispieva k množeniu baktérií a špeciálna impregnácia niekedy vyvoláva alergie.

Je dôležité

Primárne nešpecifická vulvitída je spravidla patológia, ktorá sa nevráti po odstránení príčiny a / alebo normalizácii hygieny..

Opakovaná vulvitída a jej príčiny

Časté recidívy zápalu vonkajších pohlavných orgánov môžu naznačovať diabetes mellitus alebo zamorenie červami..

U veľmi malých detí je vulvitída považovaná za jednu z väzieb vo všeobecnom infekčnom procese na pozadí častých akútnych respiračných vírusových infekcií, bolesti hrdla a iných podobných patologických stavov. Platí to najmä pre podváhu a slabé deti, so sprievodnou extragenitálnou patológiou, HIV-infikovanou a inými..

Sekundárna vulvitída na pozadí cudzieho tela

Počas hry sa do vagíny môžu dostať cudzie predmety: od piesku až po samochodenie do vagíny, napríklad pero alebo mozaikové časti.

V tomto prípade je nevyhnutná pomoc pediatrického gynekológa, "nadbytok" bude neustále prispievať k hnisavému vypúšťaniu na pozadí akútneho zápalu..

Ak je liečba prijatá včas, nedôjde k smrteľným následkom..

Candida vulvitis

Vulvitida u dievčaťa môže byť komplikáciou antibakteriálnej liečby, keď začne hubová mikroflóra prevažovať nad zvyškom. V tomto prípade je viditeľný biely kvet na slizniciach s charakteristickým pachovým zápachom..

Okrem toho je dôležitý nesprávny denný režim, intestinálna dysbióza, zmena klimatickej zóny, stres, nezdravá strava..

Atopická (alergická) vulvitída

Medzi hlavné provokujúce faktory patria:

  • Počiatočná predispozícia alergickým reakciám.
  • Vysoké alergické produkty: čokoláda, pomaranče, med, jahody.
  • Nesúlad vybraných hygienických prostriedkov s vekom dievčaťa.

Nie je žiadnym tajomstvom, že pre dieťa je lepšie použiť špeciálne čistiace prostriedky, ktoré neznamenajú zahrnutie akýchkoľvek agresívnych látok. V ideálnom prípade by ste mali používať hypoalergénne výrobky..

  • Nadmerné používanie práškov, krémov a masti.

Navyše, niektoré deti môžu mať alergické reakcie na samotné plienky, a to pridaním plienkovej dermatitídy..

Je dôležité

Každá atopická dermatitída sa považuje za predisponujúci faktor vo vývoji alergickej vulvitidy u dievčaťa..

Špecifická vulvitída na pozadí STI

Dieťa môže byť ochorené pri spánku s infikovanými rodičmi, poznamenávame, že niektoré infekcie sa prenášajú in utero, ako je kandidóza, herpes, atď..

Ak sú vonkajšie pohlavné orgány dievčiny zapálené, mali by ste venovať pozornosť infekčným chorobám detí: spalničky, šarlach a ovčie kiahne sú často sprevádzané vulvitidou..

Pre dievčatá (dievčatá) so skorým nástupom sexuálnej aktivity je celkom možné sexuálne spôsoby infekcie. Treba poznamenať, že počas mazania (pohlavné pohlavie bez penetrácie penisu do vagíny) začne zápalový proces s prahom vagíny.

Symptómy vulvitidy u dievčat

Symptómy zápalu vonkajších genitálií u dievčat zahŕňajú všetky príznaky zápalového procesu:

  • opuch;
  • hyperémia slizníc;
  • podráždenie, svrbenie;
  • zvýšený výtok.

Medzi bežné príznaky patrí slabosť, slabá chuť do jedla, nízka horúčka.

Regionálne lymfatické uzliny reagujú len s predĺženým a neošetreným zápalom..

U malého dievčaťa pozorná matka zaznamená zvýšenú podráždenosť, slabý spánok, zníženú motorickú aktivitu, plač počas močenia, ťažkosti pri vykonávaní hygienických postupov..

Alergická vulvitída niekedy spôsobuje urtikáriu vyrážky typu urtikárie..

Čo robiť, keď má dieťa vulvitidu

Ak existuje podozrenie na vulválny zápal, dievča by sa malo ukázať pediatrickému gynekológu alebo aspoň detskému lekárovi..

Diagnóza je stanovená externým vyšetrením, keď je jasne vidieť zápal, niekedy s prechodom na perineum a vnútorné stehná..

Trvalé purulentné výboje prispieva k plaču, čo zhoršuje jeho životnosť.

Je dôležité

Čím rýchlejšie je diagnostikovanie a predpísaná liečba, tým väčšia je možnosť úplného zotavenia..

Aký je výtok, keď má dievča vulvitidu

Vulvitis trichomonas prírody sprevádzané svrbením, penivým, tekutým žltkastým výbojom a opuchom vulvy a vagíny.

na Candida vulvitis na pozadí hyperemie syrový kvet viditeľný, "zvarený" so sliznicou, so špecifickou kyslou vôňou.

Výtoky spôsobené vulvitidou E. coli, hrubý, urážlivý, hnisovitý.

Konštantné svrbenie prispieva k trvalej traume počas česania, čo môže viesť k zapojeniu stále väčšieho počtu tkanív do patologického procesu a vzniku erozívnych defektov..

Ak je však v práci zahrnutá imunita, potom nemusí byť prítomný ulcerózny zápal, ale bez liečby očakávame, že akútny zápal sa stane chronickým: oslabenie symptómov a príznakov vulvitidy a zvýšenie vaginálneho výtoku z dievčaťa (leukorea).

Diagnostické opatrenia

Okrem zberu anamnézy lekár upozorňuje na nasledujúce aspekty:

  • obezita;
  • exudatívna diatéza;
  • metabolických porúch a hormonálnych porúch;
  • alergická anamnéza;
  • hygienické vlastnosti atď..

Cudzie telo v pošve môže byť niekedy palpované cez konečník..

Vykonávanie vaginoskopie zahŕňa kontrolu steny pošvy bez poškodenia hymnu. Počas manipulácie môžete v prípade potreby odstrániť cudzie predmety..

V niektorých prípadoch sa infekcia rozšíri do dolného močového traktu - močového mechúra a močového mechúra..

Katetrizácia močového mechúra na vrchole akútnej vulvitidy môže vyvolať rozšírenie mikrobiálnej flóry, takže je lepšie prejsť močom na analýzu po zastavení zápalového procesu. Vo všeobecnej analýze moču a vzorky Nechiporenko počet leukocytov nad normou môžu byť prítomné baktérie, proteíny, erytrocyty.

Ak po normalizácii stavu sa baktérie nachádzajú v moči, odporúča sa bakteriálna kultivácia kvôli citlivosti na flóru a drogy..

Vaginálna oddeľovacia mikroskopia pomôže diagnostikovať Trichomonas, Candida, ale pre presnejšiu diagnostiku sa biomasa skúma pomocou PCR - táto metóda je zvlášť nevyhnutná, ak máte podozrenie na sexuálne prenosnú infekciu.

Navyše sa vykoná test stolice na vajíčka a dysbiózu, vyšetrí sa krvný cukor a vykoná sa ultrazvuk v panve..

Ak je to potrebné, možno budete potrebovať konzultáciu s alergikom, gastroentológom, špecialistom na infekčné ochorenia, endokrinológom..

Ako liečiť vulvitidy u dievčat

Liečebný režim závisí od faktorov, ktoré viedli k zápalu vonkajších genitálií dieťaťa. Hospitalizácia je indikovaná len v ťažkých prípadoch, zvyčajne je dostačujúca liečba vulvitidy doma..

Bakteriálna nešpecifická vulvitída

Začnite liečbu miestnou liečbou.:

  • kúpele s odvarom protizápalových bylín;
  • liečba antiseptickými roztokmi (furatsilín, manganistan draselný);
  • použitie hotových foriem protiplesňových roztokov (Dioxidín, Chlórhexidín, Chlorofyllipt, na báze oleja).

Zmierňuje svrbenie a opuch Zavlažovanie intímnej zóny roztokom sódy na pečenie v množstve 1 čajová lyžička na 200 ml teplej vody..

Uvádzame zoznam rastlín, ktoré pomôžu pri zápale vulvy:

  • harmanček;
  • Eucalyptus;
  • šalvia;
  • nechtík;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • žihľavy;
  • Dubová kôra;
  • postupnosť;
  • skorocel.

Štandardné odvarovanie sa pripraví nasledovne:

1 polievková lyžica. l. rozdrvené rastliny nalijeme 200 ml vody, varíme na nízkej teplote 10-15 minút, ochladíme na prijateľnú teplotu (nie je studená a nie horúca), filtrujeme a vykonáme plánované spracovanie.

V prípade závažného zápalu sa mastnota Levomekol, Baneocin, Sintomycin emulzia nanáša tenkou vrstvou. Masť zinku má sušivý účinok. Upozorňujeme, že všetky lieky, vrátane liekov lokálnej akcie, by sa nemali používať bez diagnostiky a odborného poradenstva..

Je dôležité

Dermatológovia neodporúčajú naniesť masívnu masť na vlhký povrch..

Pred aplikáciou akýchkoľvek prostriedkov na sliznicu sa uistite, že nedošlo k žiadnej alergickej reakcii. Za týmto účelom naneste malé množstvo látky na zadnú stranu štetca; ak nie je začervenanie a horí po 1,5 hodine, môžete pokračovať v liečbe.

Ak bakteriálna povaha infekcie, s ťažkým zápalom alebo pri absencii účinku na pozadí lokálnej terapie, predpisujte antibiotiká, často penicilín..

Ako liečiť atopickú (alergickú) vulvitidu u dievčaťa

V tomto prípade je potrebné odstrániť kontakt s alergénom. Antibakteriálna liečba je predpísaná len pri pripojení sekundárnej mikroflóry..

Všeobecná schéma liečby:

  • antihistaminiká v dávke zodpovedajúcej veku;
  • masti a gély s antialergickým, antipruritickým a protiedémovým účinkom;
  • doplnky vápnika;
  • prostriedky na zlepšenie čriev;
  • adsorbenty;
  • eubiotics;
  • multivitamínové komplexy;
  • diéta.

Samozrejme, vek dieťaťa, kontraindikácie a stupeň patológie sa berú do úvahy..

Liečba kandidovej vulvy

Ak je nutná hubová infekcia na normalizáciu mikroflóry a potlačenie rastu a reprodukcie húb.

Na tento účel použite masť s antifungálnou účinnosťou, napríklad Pimafucin a zavlažovanie alebo kúpeľ so sódou.

Ako všeobecne posilňujúcu terapiu je možné použiť prostriedky na udržanie práce imunity: Viferonové čapíky, Genferon v príslušnej vekovej dávke.

Deti zriedkavo využívajú predpisovanie antifungálnych antibiotík u detí, zvyčajne sú vyššie uvedené opatrenia dostatočné..

Použitie eubiotík je opodstatnené, aby sa užitočná mikroflóra rýchlejšie zotavila..

Špecifická vulvitída vyžaduje liečbu, berúc do úvahy patogén.

Diéta a jej úloha v dievčenskej vulve

Správna výživa zohráva kľúčovú úlohu pri odstraňovaní príznakov atopickej vulvitidy u dievčaťa, ale aj pri liečbe zápalu vulvy iného pôvodu, vylúčenia potravín, ktoré zvyšujú dráždivý účinok moču.

Vylúčte nasledujúce:

  • med;
  • morské plody;
  • vajec;
  • jahody;
  • citrusové plody;
  • čokoláda;
  • orechy;
  • paradajky;
  • Mäsové a rybie vývary z Navriy;
  • sýtené nápoje;
  • koncentrované šťavy (najmä z červených bobúľ);
  • klobásy a klobásy;
  • Cukrovinky s tukovým krémom;
  • výrobky obsahujúce farbivá, konzervačné látky a iné nezdravé látky.

Uprednostňujte zeleninové jedlá varené jemným tepelným spracovaním. Mlieko, minerálna voda bez plynu podporuje alkalizáciu prostredia, čo znižuje zápal a svrbenie.

Ak sa vulvitida vyvíja u dojčenej dievčiny, matka by mala z diéty vylúčiť všetky vyššie uvedené škodlivé látky.. V budúcnosti je možné do stravy uviesť jednu zložku naraz, ale povinné monitorovanie reakcie na potraviny. Je jasné, že keď sa objaví vyrážka, začervenanie a iné prejavy, diéta sa upraví.

Niektoré tipy na vulvitidu

  1. Po každom močení by sa mali vykonávať hygienické postupy (sprchy), dokonca aj pri neutrálnej reakcii by sa nemal aplikovať prací prostriedok zakaždým..
  2. Spodná bielizeň sa mení 2 - 3 krát denne, u dievčat so zápalovými zmenami v intímnej oblasti je neprijateľné používať plienky ako syntetické spodky. Plienky a posteľná bielizeň by sa mali vymeniť, pretože sa znečistia..
  3. Umytie sa vykonáva iba pomocou hypoalergénneho prášku..
  4. Dievčenské uteráky, čistiace prostriedky a iné hygienické predmety by mali byť určené na osobné použitie..

Čo môžu byť komplikácie

S veľkou pozornosťou sú komplikácie vulvitidy zriedkavé, ale ak nie sú liečené (alebo si vyberú nesprávne lieky), vedľajšie účinky sú nasledovné:

  • adhézie malých pysky (syntéza fibrínu vedie k ich zlepeniu, čo bude vyžadovať chirurgickú disekciu);
  • vaginálna atrézia (fúzia);
  • chronický zápal močového mechúra;
  • zmeny šoku;
  • ulcerácia slizníc;
  • problémy v intímnom živote neskôr.

A predsa, v prvom rade vo vývoji vulvitidy, dievča porušuje pravidlá intímnej hygieny. Preto je dôležité, aby si dieťa od prvých rokov života vyživovalo primerané opatrovateľské schopnosti..

Mišina Victoria, lekár, lekár