Patológia vonkajších pohlavných orgánov

Vulvovaginitída u žien a dievčat spôsobuje príznaky a príznaky, liečbu

Vulvovaginitída je zápalový proces v pošve a jej predsieň (vo vonkajších pohlavných orgánoch ženy). Pacienti s menopauzálnym alebo postmenopauzálnym obdobím a dievčatá pred pubertou často čelia patológii..

Vzhľadom na povahu mikrobiálnej flóry môže byť vulvovaginitída špecifickou a nespecifickou etiológiou..

Všetky príčinné látky STI vedú k vývoju špecifickej, klinicky vyjadrenejšej zápalovej, nešpecifickej - častejšie gramnegatívnej flóry (E. coli, streptokoky, stafylokoky atď.),.

Niekedy je v pošve prítomná zmiešaná patogénna alebo podmienene patogénna mikroflóra..

Ak zoberieme do úvahy infekčné agens, ktoré sú pohlavne prenosné, najčastejšie sa zistí mycoplasma genitalium, ureaplasma a gardnerella..

Gonokoky Neisser a Trichomonas pravdepodobne spôsobujú akútnu špecifickú kolitídu a cervicitídu..

Z povahy kurzu môže byť vulvovaginitída akútna a chronická..

Vedúci mechanizmus v rozvoji zápalového procesu v pošve a v oblasti vonkajších pohlavných orgánov sa považuje za zníženie prospešnej mikroflóry, ktorá produkuje kyselinu, ktorá zabraňuje reprodukcii patogénov..

Venujte pozornosť

S vývojom vulvovaginitídy špecifickej etiológie dochádza k infekcii počas sexuálneho kontaktu s infikovaným partnerom..

Čo je mikroflóra považovaná za normálnu pre vagínu

Hlavnými obyvateľmi vagíny - tyčinky (laktobacily, corynebacterium) a koky (streptokoky, enterokoky). Hubové činidlá (huby rodu Candida), mycoplasma hominis, ureplazmy a gardnerella môžu byť prítomné v malých množstvách v zložení normálnej mikroflóry..

Zatiaľ čo imunitný systém zvládne ochranné funkcie, nedochádza k reprodukcii patogénnej mikroflóry. Dobrou bariérou rozvoja zápalu je kyslé pH vagíny, je miestnym faktorom ochrany proti patogénom.

Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikroflóry je približne konštantné, akákoľvek nerovnováha vedie k porušeniu biocenózy.

Je dôležité

U niektorých žien, pri absencii špecifického patogénu, imunita zvládne samotný zápalový proces, ale ak sa objavia symptómy ženského reprodukčného systému, je lepšie konzultovať s gynekológa.

Predisponujúce príčiny vzniku vulvovaginitídy

  • užívanie antibakteriálnych liekov;
  • všetky ITS;
  • hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, pôrod, užívanie antikoncepčných prostriedkov);
  • používanie spermicídov ako antikoncepcie;
  • nesprávne hygienické postupy;
  • diabetes mellitus;
  • helminthické invázie;
  • reakcie z precitlivenosti na detergenty, syntetické tkaniny, používanie denných podložiek;
  • systémová dysbakterióza;
  • inkontinencia moču;
  • rádioterapia pre nádorové procesy v panvových orgánoch;
  • nedostatočné množstvo lubrikantu, čo má za následok mikrotrauma vaginálnej sliznice.

Hlavná úloha patrí porušovaniu imunitného systému. Môže to byť dôsledok vrodenej imunopatie, získanej (infekcie HIV), užívania imunosupresívnych liekov (napríklad po transplantácii orgánu).

Hypoestrogénnosť (zníženie hladiny estrogénu v krvi) vedie k nerovnováhe vaginálnej mikroflóry. Tento problém sa často vyskytuje u žien vo veku 50 - 55 rokov. Vaginálna dysbióza tiež prispieva k chronickej komorbidite, ako je oslabenie svalov panvového dna, zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Nesprávne hygienické návyky, s túžbou vidieť čo najhlbšie, najmä s antiseptickými roztokmi, vedú k smrti a mechanickému vylúhovaniu všetkých baktérií. Ktorá rastlina bude silnejšia po intervencii - užitočná alebo oportunistická - nie je známa.

Venujte pozornosť

Reprodukcia patogénnej mikroflóry vyvoláva používanie tampónov počas menštruácie. Krv je vynikajúcim miestom pre akékoľvek baktérie, takže veľa gynekológov odporúča používať tampóny v extrémnych prípadoch a neuchovávať ich dlhšie ako 2 hodiny..

Nedostatok aktivity vaginálnych sekrečných žliaz je jednou z príčin bolestivých pocitov počas sexuálneho kontaktu.. Keď vzniknú mikrotrhly po pohlavnom styku, objavuje sa bolesť, ak sa spojí sekundárna infekcia, vyvine sa vulvovaginitída.

Onkologický proces v tele samo o sebe indikuje poruchu imunitného systému. Chemoterapia a rádioterapia nemajú selektívny účinok, t. J. Nielen poškodené bunky, ale aj dobré bunky. Postradiačná cystitída, vulvovaginitída, rectitis - závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Zápal sa môže rozšíriť vzostupne z vestibulu vagíny a vnútorných labiek ďalej po sliznicu a naopak s kolpitídou.

Príznaky a príznaky vulvovaginitídy

Klinické prejavy zahŕňajú príznaky dvoch ochorení - zápal vulvy a zápal vagíny. Uvádzame hlavné funkcie:

  • svrbenie a pálenie v intímnej oblasti;
  • zvýšený výtok z vagíny, najmä po sexe a konzumácii korenistých potravín, alkoholu;
  • zmeny charakteru vypúšťania (s nepríjemnou vôňou, zelenkavosťou, sivou alebo žltou farbou - závisí od prítomnosti mikroflóry);
  • sčervenanie a opuch slizníc, pysky malých, pálenie a pláč;
  • zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • mierny nárast teploty. Keď sa podieľa na patologickom procese močovej rúry, objavujú sa rôzne poruchy dysuria:
  • kŕče;
  • časté močenie na močenie;
  • zadržať moč;
  • močenie v malých častiach;
  • pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra, ťažkosti v bruchu.
Je dôležité

Akútna vulvovaginitída má výraznejšie príznaky: hyperémia, svrbenie, výtok je silnejší ako v chronickom procese. Spravidla existuje spojenie s sexuálnym kontaktom bez kondómu pred 5 - 7 - 10 dňami s novým partnerom..

V závažných prípadoch sa sekréty krvi môžu vylučovať z pohlavných orgánov..

Diagnóza bez laboratórnej diagnostiky je neoprávnená..

Diagnóza vulvovaginitídy

Vždy začína vyšetrovaním ženy na gynekologickej stoličke. Ak je opuch vaginálnych stien vyslovený, je možné vykonať prieskum so zrkadlami s minimálnou veľkosťou, palpácia vagíny cez rekta.

Povinná mikroskopia vaginálneho výtoku a kultúry na živných médiách.

V roztieraní dominuje koksová flóra a veľké množstvo leukocytov..

Je dôležité

Špecifické mikroorganizmy - mykoplazma, chlamýdie, ureaplasma sa môžu detegovať len pomocou diagnostiky PCR.

Bakposev sa vykonáva na objasnenie povahy infekčného agensu, je zrejmé, že keď sa prejavia príznaky zápalu, okamžite sa predpíše širokospektrálne antibakteriálne liečivo a po obdržaní výsledkov roztierania sa v prípade potreby upraví liečebný režim pridaním antibiotika s citlivosťou. Empirické použitie lieku pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu zápalového procesu a možným komplikáciám:

  • endometritída;
  • salpingitída;
  • zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída atď..

Na objasnenie stavu močového traktu sa vykoná test moču, ale pre spoľahlivosť výsledku sa materiál najlepšie získa pomocou katetrizácie močového mechúra..

Okrem toho, na objasnenie diagnózy, lekár môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie maternice s prídavnými látkami a odkázať vás na konzultácie odborníkov, napríklad ftíziogynekológov, na vylúčenie tuberkulózy etiológie procesu.

Aké môžu byť následky vulvovaginitídy

Akýkoľvek zápal spôsobený - dôsledky v neprítomnosti včasnej liečby môžu byť vážne:

  • poruchy plodnosti (neplodnosť);
  • prechod choroby na chronickú formu;
  • zvýšené riziko rakoviny krčka maternice v dôsledku neustáleho podráždenia;
  • erozívne zmeny vaginálnej sliznice.

U dievčat je komplikácia vulvovaginitídy - spojenie labia.

Venujte pozornosť

Počas tehotenstva môže zápalový proces v ženských pohlavných orgánoch viesť k penetrácii patogénov do plodovej vody, infekcii plodu.

Vulvovaginitída na pozadí hubových infekcií

Hubový patogén (najčastejšie Candida z rodu Albicans) v dôsledku aktívnej reprodukcie vstupuje do prahu vagíny a ovplyvňuje vulvu. Prideľovanie má špecifický kyslý zápach a u niektorých pacientov sa podobá tvarohu.

Je stále potrebné vyšetriť na ICHS, pretože akékoľvek pohlavné ochorenie môže byť skryté za hubovú infekciu..

Možno 2 scenáre:

  • Pri užívaní antifungálnych antibiotík a používaní liekov na lokálnu liečbu sa liečí kandidálna vulvovaginitída.
  • V druhom prípade môže proces získať chronickú formu a potom pod vplyvom predisponujúcich faktorov ochorenie prechádza recidívou..

Na vyriešenie tohto problému je predpísané protiplesňové antibiotikum a vhodný prostriedok na lokálnu terapiu, napríklad Pimafucin..

Dĺžka liečby je 7 až 10 dní. Na posilnenie imunitného systému môžete vziať multivitamínové a posilňovacie činidlá (citrónovník, eleutherococcus, ženšen).

Výrobky obsahujúce kvasinky, cukrovinky a alkohol sú vylúčené z stravy..

Symptómy uľahčujú zavlažovanie s jedlom (1 lyžička na 200 ml vody).

Atrofická vulvovaginitída

Hypoestrogénny stav vedie k atrofickej vulvovaginitíde - zníženiu hladiny ženských pohlavných hormónov. Postupne, na pozadí menopauzy, sliznica vagíny prechádza zmenami: stáva sa tenšou (atrofovanou) a stáva sa náchylnejšou na traumu. Akákoľvek patogénna mikroflóra počas vyšetrovania sa zvyčajne nerozpozná. Nádoby sú tiež modifikované, elasticita cievnych stien je narušená. Preto u starších žien po gynekologickom vyšetrení sa z vagíny môže uvoľniť krv. Jednou z charakteristických znakov atrofickej vulvovaginitídy je nadmerná suchosť, pretože sekrečné žľazy redukujú aktivitu.

liečba:

  • Ak neexistujú žiadne kontraindikácie hormonálnej substitučnej liečby estrogénom, potom je možné ich po vyšetrení použiť..
  • Je povinné podrobiť sa mamografii - nádor prsníka je častejšie závislý od hormónov, preto stojí za to minimalizovať riziká..
  • V lekárni si môžete kúpiť špeciálne mazivá - zvlhčovadlá, ale niekedy pomáha dobre bežný rastlinný olej alebo hypoalergénny tukový krém. Antibiotikum obsahujúce masť sa môže použiť len v krátkom čase na zmiernenie symptómov zápalu..
  • Zavlažovanie odvarom bylín s protizápalovým účinkom počas 10 dní dobre znižuje prejavy nepohodlia.

Používajú sa tieto rastliny:

  • harmanček;
  • šalvia;
  • nechtík;
  • skorocel.

Po močení je potrebné umyť pohlavné orgány vodou, ale bez použitia mydla, pretože to navyše podporí suchosť slizníc. Potom naneste tenkú vrstvu detského krému alebo malé množstvo rastlinného oleja. Nepoužívajte tesnenia..

Atrofická vulvovaginitída na pozadí radiačnej terapie je liečená použitím sviečok s olejom z rakytníka alebo transvaginálnou metyluracilom. Kurz je dlhý, nie menej ako mesiac, v prípade potreby opakujte.

Eubióza sa používa na obnovenie mikroflóry..

Bakteriálna vulvovaginitída

Bakteriálna vaginitída sa vyvíja v dôsledku množenia podmienene patogénnych mikroorganizmov. Užitočná flóra môže byť neprítomná alebo v depresívnom stave, ku ktorému dochádza na pozadí porušenia kyslosti vagíny.

V jeho jadre je bakteriálna vaginitída vaginálna dysbióza, ktorá vyvolala rast baktérií. Pri absencii terapie a slabých imunitných reakcií sa proces rozšíri z vagíny na vulvu.

liečba

  • Antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinku alebo so zreteľom na citlivosť.
  • Zlepšenie imunity - imunomodulátory, multivitamíny.
  • Lokálna liečba - sviečky, vaginálne tablety, krémy s protizápalovým účinkom.
  • Spája s rastlinnými roztokmi, antiseptikmi (chlórhexidín, Miramistitn, Dioksidin a iní.).

Vulvovaginitída špecifickej etiológie

Liečebný režim závisí od povahy detegovaného patogénu / patogénov.

Liečivo podľa výberu je antibiotikum s citlivosťou na mysli. Okrem toho použitie prostriedkov na stimuláciu imunitného systému, antifungálne lieky na prevenciu kandidózy. Neodporúča sa vyčistiť bylinky, najmä v prvých dňoch, pretože je možné rozšíriť patogén hlbšie. Niekedy sa používa zavlažovanie antiseptickými roztokmi.

Povinná liečba prechádza a sexuálny partner.

Vulvovaginitída u dievčaťa

Deti gynekológovia na prvom mieste kladú nesprávnu hygienickú starostlivosť o dievčenské pohlavné orgány. Povrchové preplachovanie bez zriedenia pysky malých a pysky malých vedie k bakteriálnej vulvovaginitíde u dieťaťa.

Maminky by si mali pamätať, že dievča sa umyje z prednej strany do chrbta, aby nedošlo k rozšíreniu agresívnej črevnej mikroflóry na sliznice vagíny.

Detekcia leukocytov vo všeobecnej analýze moču môže byť jedným zo znakov zápalového procesu na pohlavných orgánoch, neskôr sa objaví poškriabanie, nepokojný spánok, plač a inkontinencia..

Liečba určí lekára po vyšetrení. Je nevyhnutné vyšetrovať hladinu cukru v krvi a výkalov pre helminthické invázie..

Odborníci poznajú spojenie vulvovaginitídy u dievčaťa s chronickou enterobiázou (zmena črevnej mikroflóry).

Niekedy veľa zaujímavých vecí môže ukázať výsledok vaginálneho náteru: ak sú rodičia, napríklad trichomoniáza a zdieľajú spánok v rovnakej posteli, praktizovaný, existuje možnosť, že patogén môže byť prenášaný prostriedkami domácnosti. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje po podrobnejšom vyšetrení bez účasti na liečbe alebo opakovanom priebehu infekcie..

Keď je nešpecifická vulvovaginitída u dievčat často dostačujúca na použitie miestnej liečby - misky s odvarom bylinkami, sprchami so sódou. So silným zápalom sa používajú antibiotiká zo skupiny chránených penicilínov: Flemoxin, Amoxiclav atď..

Krém na hojenie rán sa aplikuje na oblasť intímnej zóny: D-pantenol, metyluracil a iné..

Aby sa vytvorili podmienky na reprodukciu prospešnej mikroflóry a kolonizácie potrebnými baktériami, používajú sa probiotiká a prebiotiká (eubitické látky)..

Atopická vulvovaginitída

Príčina atopickej vulvovaginitídy - kontakt s alergénom.

Môže sa vyvinúť v dôsledku používania čistiacich prostriedkov, ktoré majú syntetické bielizeň, s použitím denných podložiek alebo ako jedného z prejavov všeobecného procesu..

Liečba zahŕňa nasledujúce:

  • odstránenie kontaktu s alergénom;
  • užívanie antihistaminík (Claritin, Klarotadin atď.);
  • imunomodulačná liečba;
  • korekcia potravín s výnimkou výrobkov obsahujúcich alergény (káva, čokoláda, citrusy, jahody, med, údené mäso, orechy, vajcia, uhorky atď.);
  • použitie adsorbentov (Lactofiltrum, Polysorb, Polyphepanum atď.).

Atopická vulvovaginitída u dievčaťa sa môže objaviť na pozadí exudatívnej diatézy..

Mišina Victoria, urolog, lekár