obsah:
- Čo je hypertenzná kríza?
- Príznaky hypertenznej krízy
- Dôsledky hypertenznej krízy
- Algoritmus činnosti a preskúmanie liekov
Čo je hypertenzná kríza?
Hypertenzívna kríza je náhly nárast krvného tlaku, v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu blahobytu človeka. Predvídať vývoj krízy je veľmi ťažké. Pre každého konkrétneho pacienta sa hypertenzná kríza vyznačuje zvýšenou hladinou krvného tlaku, ktorá sa líši od normálneho krvného tlaku. Aj keď je meraný tlak pre väčšinu ľudí považovaný za normálny, môže byť pre túto osobu príliš vysoký..
Čo je nebezpečná hypertenzná kríza?
Hypertenzná kríza je nebezpečná, pretože spôsobuje vážne komplikácie - postihuje životne dôležité orgány: pečeň, obličky, srdce a mozog. Navyše hypertenzná kríza môže viesť k zhoršeniu zraku. Preto, ak sa objavia príznaky krízy, je dôležité poskytnúť včasnú a vysokokvalitnú pomoc. Je to eliminovať symptómy a zabrániť výskytu komplikácií. Lieky, ktoré vám umožňujú rýchlo obnoviť normálny krvný tlak, by mal vyberať kvalifikovaný technik. Predávkovanie liekov alebo príliš veľa akcie môže spôsobiť ďalšie problémy s prívodom krvi. V tomto prípade budú tkanivá a orgány zbavené potrebného množstva kyslíka..
Lekár vyberá liek s ohľadom na vek pacienta a vlastnosti jeho tela. Pri pomoci s hypertenzívnou krízou je dôležité presne vypočítať mieru zníženia krvného tlaku a dosiahnuť optimálnu hladinu..
Rizikové faktory
Príčiny tohto ochorenia u ľudí sú:
stres alebo emočný stres;
meniace sa poveternostné podmienky: prudké chladenie, otepľovanie, vetry;
otravy alkoholom;
konzumácia veľkého množstva soli;
zrušenie terapie pre tých, ktorí už dlho užívali antihypertenzívne lieky.
Najčastejšou príčinou však zostáva nervové napätie. Medzi hlavné prejavy hypertenznej krízy - pocit strachu a úzkosti, z ktorého sa musíte najprv zbaviť, aby sa tlak vrátil do normálu.
Druhy hypertenznej krízy
Kríza je dvoch typov, v závislosti od závažnosti:
Hypertenzívna kríza prvého typu je jednoduchšia a rýchlejšia. Útok môže trvať len niekoľko hodín. V tomto čase je pacient rozrušený, trpí bolesťami hlavy, závraty, zažíva nepríjemné pocity v oblasti srdca. Môže sa tŕňa telom. Z vonkajších znakov je najpozoruhodnejším začervenanie kože tváre a krku. V biochemickej analýze krvi počas hypertenznej krízy prvého typu sa zistí zvýšený počet leukocytov a v moči - bielkovín. Tlak stúpa, pulz sa urýchľuje. Tento typ hypertenznej krízy sa často nazýva nekomplikovaný. To znamená, že počas exacerbácie ochorenia cieľové orgány (mozog, srdce, obličky) netrpia. Aby ste sa vyrovnali s krízou, musíte počas dňa pomáhať pacientovi. Najčastejšie stačí brať lieky a odpočinok v posteli. Pri nekomplikovanej hypertenznej kríze nie je potrebná hospitalizácia;
Hypertenzná kríza druhého typu trvá niekoľko dní. Príznaky sú v tomto prípade rovnaké, sú však výraznejšie. Pacient zažíva závrat, bolesť, nevoľnosť, zmena na zvracanie, rozmazané videnie. Medzi hlavné komplikácie patrí srdcový záchvat, mozgová príhoda, pľúcny edém. Krvný test ukazuje zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšenie počtu bielych krviniek. Tento typ krízy je známy ako komplikovaný. Vo väčšine prípadov musí byť pacient hospitalizovaný, pretože existuje riziko poškodenia cieľových orgánov. Pomoc by mala byť poskytnutá okamžite, inak nebude možné vyhnúť sa závažným komplikáciám, dokonca aj smrti..
Komplikovaná hypertenzná kríza sa zvyčajne opakuje vo forme periodických útokov. Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich chronickou arteriálnou hypertenziou. Aby ste predišli krízam, mali by ste sledovať priebeh ochorenia. U pacientov s hypertenziou bola pozorovaná vysoká úmrtnosť v dôsledku hypertenzných kríz..
epidemiológia
Vo väčšine prípadov je volanie do pohotovostného lekárskeho tímu spôsobené hypertenznou krízou. V závislosti od regiónu dostávajú pacienti liečbu rôznej kvality, stupeň komplikácií sa tiež líši. Najpriaznivejšia situácia je v západnej Európe. Tam sa počet prípadov hypertenznej krízy znížil kvôli vysokej úrovni vývoja medicíny. Súčasne sa spája s vysoko kvalitnou diagnostikou, ktorá umožňuje čas odhaliť prítomnosť ochorenia a zabrániť jej exacerbácii..
Rusko v tomto ukazovateli zaostáva ďaleko. Iba štvrtina pacientov dostáva včasnú liečbu, takže prípady hypertenznej krízy sú oveľa bežnejšie. Oni sú bežnejší medzi ženami. Muži trpia hypertenznou krízou menej často. Frekvencia exacerbácií choroby je vo veľkej miere spojená s nedokonalým systémom lekárskych inštitúcií v Rusku a nedostatkom koordinovanej práce sanitných posádok, kliník a ústavov lôžok.
Príznaky hypertenznej krízy
Príznaky hypertenznej krízy sú:
Prudké zvýšenie krvného tlaku. Predpokladá sa, že pri hypertenznej kríze systolický tlak presiahne 150 mm Hg. Art. Avšak horná hranica hodnoty krvného tlaku závisí vo veľkej miere od jednotlivých charakteristík organizmu, preto by ste mali zvážiť, akú úroveň tlaku je normálna pre každého jednotlivého pacienta. Pre niektorých dokonca aj "horný" tlak 130 mm Hg. Art. môže byť kritické;
Bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná na krku a závraty;
Nevoľnosť, zmena na zvracanie - tento príznak je charakteristický pre komplikovanú hypertenzívnu krízu.
Problémy s videním - niektorí pacienti sa sťažujú na vzhľad bodov pred očami, čiastočná slepota je možná;
Nystagmus je nedobrovoľné oscilácie očnej gule. V závislosti od smeru pohybu môže byť nystagmus vertikálny, horizontálny, rotačný alebo kyvadlo;
Zvýšená telesná teplota;
Sčervenanie pokožky tváre a krku;
Chvenie po celom svete;
Pocit strachu a paniky sú bežnými príznakmi hypertenznej krízy, pretože sú často spôsobené emočným stresom alebo stresom..
Po prvé, musí sa obnoviť normálny psychologický stav pacienta, ktorý sa má zotaviť, musí sa vyrovnať so strachom a panikou, čo spôsobuje nasledovné príznaky:
búšenie srdca a poruchy rytmu, dýchavičnosť;
potenie;
nekoordinovanosť, chvenie z chôdze.
Podľa klasifikácie a v závislosti od príznakov a príčin existuje niekoľko typov hypertenznej krízy:
Prvý typ je spojený s neurovegetatívnym syndrómom. Príčinou krízy v tomto prípade je psychický stres, silný stres. Hlavné príznaky: závrat, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Všetky prejavy tohto typu hypertenznej krízy prechádzajú po niekoľkých hodinách. Hospitalizácia pacienta sa nevyžaduje, pretože neexistuje žiadna hrozba pre jeho život;
Druhý typ hypertenznej krízy - voda-soľ. Systém renín-angiotenzín-aldosterón v ľudskom tele udržuje konštantné vnútorné prostredie. Keď sa jej práca zlyhá, dôjde k kríze s vodou a soľou. Súčasne pacienti prežívajú nevoľnosť, bolesti hlavy, strácajú orientáciu v priestore a zhoršujú ich víziu vrátane nystagmusu. Exacerbácia ochorenia v tejto forme trvá niekoľko dní a potom prechádza;
Akútna hypertenzná encefalopatia sa považuje za najťažší druh krízy. V tomto prípade sa vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný, v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku je narušená cerebrálna cirkulácia a vyvstávajú závažné komplikácie, ako sú kŕče, zakalenie vedomia, srdcový infarkt alebo mŕtvica..
Súvisiace: Hypertenzia 1, 2, 3 a 4 stupne
Dôsledky hypertenznej krízy
Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti o hypertenznú krízu môže viesť k vážnym následkom - poškodeniu obličiek, krvných ciev, srdca a mozgu, pľúcnemu edému, infarktu myokardu, angíne pectoris. Narastajú sa často poruchy centrálneho nervového systému, ako je mozgová príhoda alebo kóma.
závrat
Po hypertenznej kríze sa mnohí pacienti stretávajú s ťažkosťami s orientáciou v priestore a so zmyslom pre ich telesné postavenie, cítia sa veľmi závratmi. Musíte sa poradiť so svojím lekárom, aby ste určili presnú príčinu tohto javu..
Je možné, že nie hypertenzívna kríza, ale ďalšia choroba viedla k závratom. Počas útoku, ktorý zvyčajne trvá prekvapením, by ste nemali paniku, sadnúť si a zatvárať oči, ale snažiť sa zamerať na niečo..
Ak tvoja hlava ...
Bolesti hlavy sú najčastejším príznakom hypertenznej krízy a jedným z jej možných následkov. Útok prechádza, ale nepríjemné pocity na krku zostávajú. V tomto prípade je potrebná medikácia, ktorú môže predpisovať len ošetrujúci lekár..
Veľa liekov, ktoré sa používajú pri hypertenznej kríze, je silné, takže dávkovanie musí byť vypočítané presne. Počas obdobia rehabilitácie po útoku sa odporúča pozorovať odpočinok v posteli, čo pomôže zmierniť dôsledky vo forme bolesti hlavy. Nemalo by sa však tolerovať, je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý odporučí anestetikum..
Podľa témy: Ako znížiť tlak o 20-30 jednotiek za 3 minúty?
Algoritmus účinku pri hypertenznej kríze
Pred začatím liečby hypertenzívnej krízy a používaním silných liekov by mal byť pacientovi pomáhať vyrovnať sa so strachom a úzkosťou, ktoré v takýchto prípadoch nevyhnutne vznikajú..
Ak chcete zbaviť psychických ťažkostí, dovoľte tinktúre valeriánov, Corvalol, matka. Dýchanie pacienta by malo byť rovnomerné. Niekoľko hlbokých dychov a výdychov ho pomôže obnoviť. Je tiež dôležité poskytnúť čerstvý vzduch v miestnosti a umiestniť pacienta na posteľ alebo sedieť na stoličke..
Ak chcete znížiť tlak pred príchodom sanitky, môžete použiť liek predpísaný lekárom. Ak sa u pacienta vyskytne silná bolesť v hrudníku, používa sa nitroglycerín. Tlak by sa mal merať každú štvrtinu. Ak počas niekoľkých hodín nedôjde k zlepšeniu, musíte zavolať lekárovi.
Ak chcete poskytnúť kvalifikovanú pomoc, lekár by mal získať čo najviac informácií o povahe pacientovej choroby a zistiť:
ako dlho sa vyvinula hypertenzia;
aký tlak pre pacienta je považovaný za zvýšený a čo - znížený;
ako dlho trvá útok;
Má pacient pravidelne užívať akékoľvek lieky?
aké lieky sa používajú od začiatku tejto hypertenznej krízy;
Má pacient trpí chronickými ochoreniami, ako je cukrovka?.
Čím viac lekár bude vedieť o vlastnostiach pacienta, tým rýchlejšie bude schopný poskytnúť potrebnú pomoc. Okrem toho musí odborník určiť typ hypertenznej krízy v závislosti od toho, akú liečbu bude predpísaná..
Prvý typ hyperkinetickej hypertenznej krízy je spojený so zvýšením intenzity srdcovej práce, na pozadí ktorej dochádza k nárastu systolického krvného tlaku, pričom tieto procesy nemajú žiadny vplyv na diastolický tlak. Pacient má nadmerné potenie, tachykardiu. O pár hodín neskôr prejde hypertenzná kríza.
Druhý typ krízy je hypokinetický. Vykazuje sa v zmene diastolického a systolického krvného tlaku. Hypertenzívna kríza sa objavuje niekoľko dní, u pacienta dochádza k všeobecnej slabosti, dochádza k zožltneniu kože, objavujú sa škvrny. Cieľové orgány sú často postihnuté. Pri výbere liekov na pomoc pacientovi musí núdzový lekár určiť typ hypertenznej krízy podľa tejto klasifikácie. Lieky sa podávajú intravenózne alebo perorálne, v závislosti od toho, či je hypertenzná kríza komplikovaná alebo nie..
Úľava z nekomplikovanej hypertenznej krízy zahŕňa postupné znižovanie krvného tlaku. V prípade hyperkinetickej krízy je dostatočné použitie jediného lieku, s hypokinetickou terapiou by malo byť zložité.
Vyberte požadovanú položku:
- Lieky na intravenózne podanie pri komplikovanej hypertenznej kríze
- Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy
- Núdzové lieky - prehľad
Lieky na intravenózne podanie pri komplikovanej hypertenznej kríze
Kliknite na obrázok pre zväčšenie
Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy
Na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy sa používajú hlavne perorálne lieky: klonidín, nifedipín alebo kaptopril.
Klonidín (klonidín)
Hlavnou výhodou tohto lieku je to, že sa môže použiť na liečbu pacientov s tachykardiou. Množstvo liekov používaných na zmiernenie hypertenznej krízy môže zvýšiť výkon srdca. Cloffelin nemá túto vlastnosť. Najrýchlejšie umožňuje zníženie tlaku pomocou intramuskulárnej injekcie. Orálne podanie poskytuje požadovaný účinok za hodinu. Ak sa tlak po prvom použití nezníži, postup sa zopakuje po 60 minútach..
Prijatie klonidínu je počas ťažkej práce kontraindikované a potreba stálej koncentrácie pozornosti. Je to spôsobené silným sedatívnym účinkom, ktorý má liek na telo. Zmierňujúci účinok klonidínu môže byť nadmerný, čo spôsobuje ťažkosti pri adekvátnom posúdení stavu pacienta. Preto, ak sa príčina hypertenznej krízy stala duševnou poruchou, je potrebné použiť iné prostriedky. Droga by tiež nemala byť kombinovaná s použitím alkoholických nápojov..
nifedipín
Tento liek rýchlo uvoľňuje krvné cievy a uľahčuje prietok krvi. Nifedipín je dostupný v tabletkách, ktoré sú najskôr žuvené a potom prehltnuté. Maximálna doba na dosiahnutie požadovaného efektu je pol hodiny. Zvyčajne tlak klesá ešte rýchlejšie. Uložte výsledok za niekoľko hodín.
Podľa amerických vedcov môže pravidelné užívanie nifedipínu viesť k negatívnemu výsledku a prispieť k rozvoju ischémie. Je to spôsobené príliš vysokou mierou zníženia krvného tlaku pod pôsobením lieku. Keďže niektorí pacienti po užívaní nifedipínu cítia ťažké bolesti hlavy, použitie tohto nástroja pri hypertenznej kríze je možné len pre tých, ktorí už podstúpili liečbu a nevykonali žiadne vedľajšie účinky..
kaptopril
Je to lacný, ale účinný liek, ktorý vám umožňuje rýchlo znížiť krvný tlak počas hypertenznej krízy. Medzi jeho hlavné výhody patrí bezpečnosť starších pacientov. Okrem toho, po jeho príjme nie je pozorované zhoršenie krvného obehu mozgu. Captopril sa odporúča používať nielen v núdzových prípadoch v prípade hypertenznej krízy, ale aj neustále pri normalizácii arteriálneho tlaku..
Komplikovaná hypertenzná kríza vyžaduje použitie liekov, ktoré sa podávajú intravenózne. To vám umožní rýchlo znížiť tlak na požadovanú úroveň..
Núdzové lieky - prehľad
Nitroprussid sodný
Tento liek rýchlo znižuje krvný tlak a jeho účinok možno kontrolovať. Na dosiahnutie požadovaného účinku môže byť niekoľko minút po injekcii nitroprusidu sodného. Počas užívania lieku sa musí nepretržite monitorovať krvný tlak..
Použitie nitroprusidu sodného spôsobuje dilatáciu krvných ciev a zníženie srdcovej frekvencie. To všetko vyvoláva prerozdelenie prietoku krvi a dokonca aj pri koronárnych ochoreniach srdca zhoršenie koronárneho prietoku krvi. Liečivo zostáva v krvi dlhší čas, takže ak ju užívate vo veľkých dávkach, je možné toxické otravy. Vykazuje sa v podobe nevoľnosti a slabosti..
nitroglycerín
Nitroglycerín sa často používa vo forme tabliet, ale jeho injekcie sú účinnejšie. Má rýchly účinok na telo, ktorý sa tiež rýchlo zastaví. Rýchlosť znižovania krvného tlaku môže byť regulovaná postupným zvyšovaním dávkovania..
Nitroglycerín je veľa ako nitroprusid sodný, ale má významnú výhodu, pretože nezvyšuje zásobovanie krvi v určitých oblastiach srdcového svalu u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
diazoxid
Dnes je tento liek zriedka používaný v porovnaní s inými liekmi v rovnakej skupine. Je to spôsobené rôznymi vedľajšími účinkami, ktoré spôsobuje. Zníženie tlaku diazoxidom je sprevádzané sčervenaním kože, závratmi a silnými bolesťami hlavy..
Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, liečivo by sa malo podávať, kombinovať s inými liekmi alebo sa uchýliť k metóde odkvapkávania. Vo väčšine prípadov sa injekcie uskutočňujú v malých dávkach v krátkych intervaloch..
hydralazín
Intravenózna alebo intramuskulárna injekcia hydralazínu pomáha uvoľniť tepny a znížiť krvný tlak. To spôsobuje tachykardiu. Taktiež vo väčšine prípadov spôsobuje použitie tohto lieku bolesť hlavy, pretože vnútrolebečný tlak stúpa.
Hydralazín nie je vhodný pre pacientov s koronárnym ochorením srdca a aneuryzmou aorty. Je to efektívny prostriedok na liečbu hypertenzívnej krízy pre tehotné ženy trpiace eklampsií, pretože je absolútne bezpečné pre zdravie matky i dieťaťa..
Trimetaphan camsilate
Injekcie tohto liečiva sa vykonávajú intramuskulárne. Jeho účinok je krátkodobý a rýchlosť zníženia krvného tlaku sa dá ľahko regulovať. Trimetaphan camsilát znižuje silu kontrakcií srdca, preto je vhodný pre pacientov s aneuryzmou aorty. Dnes je často nahradená modernými liekmi, ale v niektorých prípadoch sa stále používa..
Po niekoľkých mesiacoch pravidelného užívania je trimetaphan camsilatán návykový, čo pomáha znižovať účinok, ktorý má na telo. V tomto prípade musí byť liek nahradený, pretože už neumožňuje zníženie krvného tlaku na požadovanú úroveň..
Azametónium bromid
Akútna zlyhanie ľavej komory vyžaduje osobitný prístup pri zatýkaní hypertenznej krízy. V tomto prípade azamethónový bromid prichádza na záchranu. Podáva sa intravenózne a pôsobí dlho - účinok trvá až 7 hodín.
Najčastejšie sa lekári pokúšajú používať iné lieky, pretože je ťažké presne nájsť požadovanú dávku azametóniumbromidu. V prípade predávkovania môže dôjsť k poklesu tlaku na kritickú hodnotu..
fentolamín
Ak sa príčinou hypertenznej krízy stane významné množstvo katecholamínov, odporúča sa použiť fentolamín. Na zníženie tlaku fentolamínom môže byť maximálne štvrťhodina. Medzi vedľajšími účinkami závratov lieku, tachykardie, bolesti hlavy.
labetalol
Liek Labetalol je účinná látka, ktorá nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa uchýliť sa k jeho pomoci iba v prípadoch, keď má pacient akútnu nedostatočnosť srdcovej ľavej komory. Účinok lieku začína niekoľko minút po intravenóznej injekcii. Účinok môže trvať až 6 hodín..
ESMOCARD
Tento liek nie je toxický kvôli jeho rýchlemu rozpadu v krvi. Z rovnakého dôvodu však jeho účinok prestáva päťhodinu po injekcii. Preto je použitie esmololu odporúčané len u pacientov s aneuryzmou aorty..
enalaprilát
Zníženie krvného tlaku enalaprilátom nie je spojené so znížením prívodu krvi do mozgu, takže liek je vhodný pre pacientov trpiacich srdcovým zlyhaním. Jeho účinok sa zvyšuje v kombinácii s určitými antihypertenzívnymi liekmi..
Nikardipín a iné kalciové antagonisty
Medzi antagonistami vápnika sú najpopulárnejšie nikardipín, nimodipín a verapamil. Nicardipín je dobre tolerovaný, avšak v niektorých prípadoch je možný pocit, bolesti hlavy a nevoľnosť. Neodporúča sa na ťažké srdcové zlyhanie..
Nimodipín zo všetkých ostatných antagonistov vápnika sa líši v tom, že má silný účinok na dodávanie krvi do mozgu. Verapamil sa môže použiť v núdzových situáciách na zníženie tlaku a na prevenciu arytmií a angíny.
fenoldopam
Účinok fenoldopamu sa podobá účinku nitroprusidu sodného. Existuje však oveľa nižšie riziko nežiaducich účinkov. Táto liečba sa odporúča predpisovať pacientom trpiacim zlyhaním obličiek, pretože fenoldopam zvyšuje vylučovanie tekutín..
Diuretiká na úľavu hypertenzívnych kríz
Prípravky zo skupiny diuretík sa používajú v prípadoch, keď pacient má retenciu tekutín v tele počas hypertenznej krízy. Ak je cirkulovaný objem krvi nesprávny, používanie takýchto liekov je kontraindikované. Môžu spôsobiť vážne problémy s vracaním alebo močením..
Síran horečnatý
Síran horečnatý je známy svojim antispazmickým, antikonvulzívnym a dehydratačným účinkom. Jeho intramuskulárna alebo intravenózna injekcia spôsobuje inhibíciu vazomotorického centra, čo vedie k zníženiu tlaku.