Obsah článku:
- Čo je purulentný zápal stredného ucha
- Príznaky purulentného zápalu stredného ucha
- Akútny a chronický purulentný otitis
- Komplikácie a účinky hnisavého otitis
- Liečba purulentného otitis
Čo je purulentný zápal stredného ucha
Otitis zápalový otitis je zápalový proces infekčnej povahy, ktorý zahŕňa všetky anatomické časti stredného ucha: tympanická dutina, sluchová trubica a mastoidný proces.
V závislosti od miesta sa vyskytujú tri typy otitis:
Externé, ktoré vznikajú hlavne pri vniknutí a akumulácii vody v ušných kanáloch;
Médium, ktoré je komplikáciou chorôb horných dýchacích ciest;
Vnútorné, vyvíjajúce sa na pozadí hnisavého chronického zápalu stredného ucha.
Mimo otitis často postihuje ľudí, ktorí sa podieľajú na plávaní. Zápal vonkajšieho zvukového kanála je obmedzený spravidla hlavne kožnými prejavmi: abscesmi, rôznymi vyrážkami. Ťažká bolesť ucha obvykle sprevádza otitis media, takže termín otitis vo väčšine prípadov sa týka otitis media.
Ide o pomerne bežné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti. Nedostatok liečby však môže viesť k prechodu procesu na chronickú fázu ak rozvoju rôznych komplikácií vrátane vzniku zrazenín, straty sluchu a úplnej straty sluchu..
Podľa štatistík otitis media predstavuje 25-30% ochorení uší. Najčastejšie trpia deťmi mladšími ako 5 rokov, druhým sú starší ľudia, v treťom veku sú mladiství vo veku 12-14 rokov. Neexistuje žiadny špecifický príčinný činiteľ akútnej otitídy. V 80% prípadov sa pneumokoky (typ streptokokov), hemophilus bacilli (chrípka) stávajú hlavnými pôvodcami ochorenia, zriedkavejšie Staphylococcus aureus alebo asociácie patogénnych mikroorganizmov.
Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj otitis sú respiračné vírusové infekcie (ARVI, chrípka), zápalové ochorenia nosohltanu a horných dýchacích ciest (sinusitída, rinitída), prítomnosť adenoidov. Tiež to môže zahŕňať nedostatočnú hygienu ušnej dutiny. Choroba sa vyskytuje na pozadí zníženia všeobecnej a lokálnej imunity, keď infekcia prenikne do zvukovodu do tympanickej dutiny.
Sliznica membrány sluchovej trubice vytvára hlien, ktorý má antimikrobiálny účinok a vykonáva ochrannú funkciu. S pomocou epitelových vilov sa secernovaná sekrécia prenáša do nosohltanu. Pri rôznych infekčných a zápalových ochoreniach bariérová funkcia epitelu sluchovej trubice oslabuje, čo vedie k rozvoju otitis.
Menej často sa infekcia stredného ucha vyskytuje prostredníctvom poškodeného bubienka alebo mastoidného procesu. Ide o takzvaný traumatický otitis. V prípadoch ochorení, ako sú chrípka, spalničky, šarlach, tuberkulóza a brušný týfus, je možný tretí a najviac zriedkavý typ infekcie - hematogénny, keď patogénne baktérie vstupujú do krvného stredného ucha.
Príznaky purulentného zápalu stredného ucha
Hlavné príznaky hnisavého otitis u dospelých:
Ťažká bolesť v uchu, ktorá môže byť bolesťou, pulzovaním alebo streľbou;
Pocit upchatia a hluku v uchu;
Vyčerpanie purulentného charakteru z uší;
Čiastočná strata sluchu;
bolesti hlavy;
Vysoká horúčka, všeobecná nevoľnosť.
V dôsledku zápalu sliznice membrány sluchovej trubice zhustne, tympanická dutina sa naplní exsudátom a napučia. Pri tlaku purulentnej tekutiny dochádza k perforácii bubienka a odtoku hnisu..
Muco-purulentný výtok po roztrhnutí bubienka je najprv hojný, potom sa stáva hustší a vzácny. Keď sa zápalový proces rozpadne, odtok hnisu sa postupne zastaví. Perforácia bubienka podlieha zjazveniu, ale pocit preťaženia zostáva nejaký čas..
Počas hnisavého zápalu očí je bežné rozlíšiť tri fázy:
Preperforačná fáza. V tomto štádiu sú príznaky vyslovované: ostrý, zvyšujúci sa bolesť v uchu, ktorá môže dať chrámu alebo korunu; bolesť v mastoidnom procese počas palpácie; poruchy sluchu; zvýšenie teploty na 38-39 ° С.
Perforovaná fáza. Po prelomení bubienka začne prúdiť hnis (prípadne s prídavkom krvi), bolesť v ušiach sa postupne znižuje a telesná teplota klesá..
Rezačná etapa. Odtok hnisu sa zastaví, s perforáciou zjazvenia bubienka, sluch sa postupne obnoví.
Takýto priebeh ochorenia nie je nevyhnutne typický. V akomkoľvek štádiu procesu môže byť akútne otitis media chronické, s miernymi príznakmi. Ak je to pozorované v prvom štádiu, nedochádza k perforácii bubienka a hromadia sa viskózne zhrubnutie v bubnovej dutine, ktorú je ťažké evakuovať..
Ak sa perforácia dlhodobo nevyskytuje počas akútneho priebehu ochorenia, potom je v dôsledku zvyšujúceho sa množstva exsudátu v prostrednom uchu možné závažné bolesti hlavy, závrat, vysoká horúčka, vracanie a silný všeobecný stav. V tomto prípade sa infekcia zo stredného ucha môže rozšíriť hlbšie do dutiny lebky a viesť k vážnym, život ohrozujúcim následkom..
Ak po perforácii ušného bubna zvyčajne vytečie hnis a celkovo pozitívna dynamika, teplota sa znova zvýši a bolesť ucha sa znovu objaví, môže to znamenať stagnáciu hnisavých tekutín v bubínkovej dutine alebo vývoj mastoiditídy (zápal mastoidného procesu temporálnej kosti). V tomto prípade, supuračné trvá 3-4 týždne. Masívny výtok pulzujúceho hnisu môže naznačovať extradurálny absces (nahromadenie exsudátu medzi vnútorným povrchom temporálnej kosti a meningami).
Pri všeobecných klinických príznakoch ochorenia, miernej alebo výraznej leukocytóze (v závislosti od závažnosti jej priebehu), posunu leukocytov, je zvýšená ESR charakteristická. Výrazná leukocytóza v kombinácii s eozinopéniou môže byť známkou mastoiditídy alebo infekcie v lebečnej dutine.
Akútny stupeň otitis trvá v priemere 2-3 týždne. Príčinou nepriaznivého výsledku alebo vývoja komplikácií môže byť významné oslabenie imunitného systému alebo nedostatočná prebiehajúca liečba antibiotikami..
Akútny a chronický purulentný otitis
Akútny zápalový zápal stredného ucha
Akútna forma ochorenia je dôsledkom vstupu patogénneho média do stredného ucha cez sluchovú trubicu pri akútnych ochoreniach nazofaryngu a horných dýchacích ciest alebo pri exacerbácii podobných chronických ochorení..
Ako bolo uvedené vyššie, akútny zápal stredného ucha má vo svojom vývoji tri etapy:
Štádium I (forma hnačkového otitis). Začiatok zápalového procesu, sprevádzaný tvorbou exsudátu. Pre katarálnu zápal očí je charakterizovaná silnou bolesťou v uchu, ktorá vyžaruje na zodpovedajúcu polovicu hlavy (v chráme, zuboch, krku), ako aj významnú stratu sluchu. Pri vyšetrení sú rozšírené cievy, hyperémia bubienka a jeho výčnelok. Táto fáza môže trvať 2-3 dni až 1-2 týždne..
II. Etapa (hnisavý zápal stredného ucha). V tomto štádiu dochádza k perforácii ušného bubna a začne sa začať odtekanie pľúc, edém bubienka klesá. Bolest sa postupne znižuje, ale môže sa obnoviť s oneskoreným odlevom hnisu..
Stupeň III je charakterizovaný útlmom zápalového procesu, znížením a zastavením hnisania. Hlavnou sťažnosťou v tomto štádiu je pokles sluchu..
Zápal slizníc bubnovej dutiny a sluchovej trubice vedie k ich opuchu. Sliznica týchto oddelení je pomerne tenká a jej najnižšia vrstva vykonáva funkciu periostu. Pri vývoji patologického procesu sa sliznica výrazne zahusťuje, na jeho povrchu sa objavuje erózia. Stredné ucho je naplnené exsudátom, ktorý má na začiatku serózny charakter a potom sa stáva hnisavý. Na vrchole procesu sa ukáže, že tympanická dutina je naplnená purulentnou tekutinou a zväčšená mukózna membrána, čo vedie k jej opuchu. Bzučiak môže byť pokrytý belavým kvetom. Bolesť je spôsobená podráždením receptorov faryngeálneho a trigeminálneho nervu, hlukom a preťažením v uchu v dôsledku obmedzenej lability ušného bubienka a sluchových osí. Pod tlakom exsudátu sa bubienky roztrhajú a odvracia sa hnis, ktorý trvá asi 6-7 dní..
Časom sa množstvo vypúšťania znižuje a ich konzistencia sa stáva silnejšou. Výsledná perforácia má zvyčajne malú veľkosť, okrúhly tvar a je sprevádzaná tkanivovými defektmi. Perforácie vo forme trhlín bez defektov v membráne sú menej časté. Ak hlavnou príčinou ochorenia sú osýpky, šarla, tuberkulóza, potom sú perforácie väčšie.
Súčasne s dokončením hnisavosti prechádza hyperemia bubienka. Ako perforácia cicatrizácie sa postupne obnovuje sluch. Malé perforácie s veľkosťou až 1 mm rýchlo a úplne prerastú. Pri veľkých perforáciách sa vláknitá vrstva zvyčajne nereštavuje a otvor v membráne je uzavretý vrstvou sliznice zvnútra a z epidermálnej vonkajšej strany. Táto oblasť membrány vyzerá atroficky, existujú ložiská vápenných solí vo forme bielych škvŕn. Pri výrazných chybách tkaniva perforácia často neprekročí, v tomto prípade pozdĺž okraja kruhového otvoru v membráne, jej sliznica rastie s epidermou. Často zotrvávajú zrasty v bubnovej dutine, čo obmedzuje pohyblivosť sluchových osí..
Chronický hnisavý zápal stredného ucha
Chronické zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, ktorý je charakterizovaný opakujúcim sa hnisom od ucha, pretrvávajúcou perforáciou bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50%)..
Chronický zápal stredného ucha sa vyvíja s predčasnou alebo nedostatočnou liečbou akútneho zápalu stredného ucha. Môže to byť komplikácia chronickej rinitídy, sínusitídy atď., Alebo následkom traumatického prerušenia bubienka. Chronický otitis trpí 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa choroba začína rozvíjať v detstve. Intrakraniálne komplikácie otitis predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre život..
V dôsledku bakteriologického očkovania pri chronickom purulentnom otitíde sa zisťujú aeróbne mikroorganizmy, ako sú pseudomonády, stafylokoky a pneumokoky. Anaeróbne baktérie, ktoré sú detekované u 70-90% pacientov, predstavujú fusobaktérie, peptokoky, laktobacily. Pri dlhodobom používaní antibiotík a hormonálnych liečiv sa zistili hubové mikroorganizmy: Candida, Aspergillus, plísňové huby.
Prechod z akútneho otitisu na chronický je zvyčajne spôsobený nasledujúcimi nepriaznivými faktormi:
Nízka odolnosť proti infekciám a oslabeniu imunitného systému;
Nesprávny výber antibakteriálnych liekov, ktorých účinky sú združené patogény odolné;
Patológie horných dýchacích ciest (zakrivenie nosnej septa, adenoidy, chronická rinitída a sinusitída);
Prítomnosť sprievodných ochorení, najmä chorôb krvi, cukrovky.
Súčasné ochorenia ENT prispievajú k porušovaniu funkcie odvodnenia sluchovej trubice, čo komplikuje odtok hnisu z bubínkovej dutiny a to zase zabraňuje včasnému hojeniu perforácie, ktorá sa objavila vo bubienku. V niektorých prípadoch sa zápalový proces v strednom uchu od začiatku stáva chronickým. Toto je najčastejšie pozorované s perforáciami, ktoré sa tvoria vo voľnej časti ušného bubna, ako aj u ľudí s tuberkulózou, cukrovkou a staršími..
Chronický zápal stredného ucha je rozdelený na dve formy v závislosti od závažnosti ochorenia a lokalizácie perforovaného otvoru bubienka:
Mezotimpanit. Ide o miernejšiu formu ochorenia, v ktorej je prevažne ovplyvnená sliznica sluchovej trubice a bubínková dutina. Perforácia sa nachádza v strednej, natiahnutej časti bubienka. Komplikácie v tomto prípade sú oveľa menej časté..
Podkrovie ochorenia. V tejto forme ochorenia sa okrem slizníc, kostného tkaniva atómu-antrum a mastoidného procesu zúčastňuje zápalového procesu, ktorý môže byť sprevádzaný jeho nekrózou. Perforácia sa nachádza v hornej netiahnutej časti bubienka alebo pokrýva obidve jeho časti. Pri epitimpanitíde sú možné také závažné komplikácie ako je sepsa, meningitída, osteitída, mozgový absces, ak sa do krvi alebo mozgovej membrány dostane purpurový výpotok.
Komplikácie a účinky hnisavého otitis
Nedostatok liečby hnisavého zápalu očí je plný nezvratných dôsledkov, keď sa hnisavý zápalový proces začína šíriť do kostného tkaniva..
V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
Porušenie integrity bubienka, čo vedie k progresívnej strate sluchu až po úplnú stratu sluchu;
Mastoiditída je zápal mastoidného procesu časnej kosti, sprevádzaný nahromadením hnisu v bunkách a následným zničením samotnej kosti;
Paralýza tvárového nervu;
Osteitída (kostný kaz) s tvorbou granulácií alebo cholesteatómom, ktorý sa vyvíja ako nádor a vedie k poškodeniu kosti.
Chronický zápal stredného ucha môže viesť k labyrínitíde - zápalu vnútorného ucha a ďalej k intrakraniálnym komplikáciám, ktoré zahŕňajú:
Meningitída - zápal mozgu;
Encefalitída - zápal mozgu;
Hydrocefalus - nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.
Labyrint a intrakraniálne komplikácie sú pomerne zriedkavé, ale musíte vedieť, že takéto riziko existuje. Preto, ak sa objavia príznaky zápalu očí, otolaryngológ by mal byť odovzdaný lekárskej inštitúcii na účel vhodnej liečby. Liečba zápalu stredného ucha pokračuje v priemere dva týždne a na to, aby sa predišlo výskytu komplikácií, je nemožné zastaviť proces liečby aj bez výrazného zlepšenia..
Súvisiaca téma: Liečba otitis doma
Liečba purulentného otitis
Diagnóza zápalu stredného ucha nie je zvyčajne ťažké. Diagnóza sa robí na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálna kontrola uchov so špeciálnym nástrojom). Ak je podozrenie na deštruktívny proces, vykoná sa röntgenové vyšetrenie časovej kosti v kostnom tkanive..
Hnisové otitis media sa lieči ambulantne, pri vysokých teplotách a v kombinácii s horúčkou sa odporúča odpočinok v posteli. Pri podozrení na mastoid sa vyžaduje hospitalizácia..
Otitis media terapia zahŕňa:
Antibakteriálne liečivá;
Vasokonstrikčné alebo adstringentné kvapky;
analgetiká.
Taktika liečby sa určuje v závislosti od štádia ochorenia a závažnosti príznakov:
Preperforovaný stupeň je charakterizovaný silným bolestivým syndrómom, na úľavu ktorého sa používajú osmotické prípravky: 3% alkoholový roztok kyseliny boritej alebo chloramfenikolu v pomere 1: 1 s glycerolom. Ucha kvapiek (s fenazónom a lidokaínom), Anauran (s lidokaínom, polymyxínom a neomycínom) majú anestetický účinok. Vzhľadom na prítomnosť antibiotík v Anaurane je zakázané používať antibiotiká v perforačnej fáze. Tieto kvapky sú uložené v boľavom uchu, ohriate na teplotu 38-40 ° C dvakrát alebo trikrát denne, po instilácii je ušný kanálik uzavretý vatovým tampónom s vazelínou.
Na stimuláciu drenážnej funkcie sa používajú vazokonstriktívne kvapky (Otrivin, Sanorin, Naftyzin, Galazolin atď.), Ktoré sú v nosovej diere trikrát denne ležiace na chrbte a hlava musí byť naklonená smerom k uchu pacienta. Nemôžete intenzívne vyfúkať nos a tiež vytiahnuť obsah nosa do nosohltanu, pretože to vedie k ďalšej infekcii sluchovej trubice..
Paracetamol alebo Diclofenac sa môžu užívať perorálne ako liečivá proti bolesti..
Možné lokálne použitie zahrievajúceho alkoholu komprimovať, aby sa zrýchlilo rozlíšenie zápalového procesu. Ak dôjde k zvýšeniu bolesti v uchu, kompresia sa musí ihneď odstrániť..
Ak je to potrebné, vykoná sa paraketéza (umelá prepichnutie bubienka, aby sa umožnil odtok hnisu).
V perforačnom štádiu pokračuje použitie vazokonstrikčných nazálnych kvapiek, antibakteriálnych a antihistaminikových prípravkov. V prípade hojného odtoku hnisu sú predpísané mukolytiká (ACC, Fluimucil), rovnako ako Erespal, ktorý znižuje opuch slizníc a znižuje vylučovanie sekrétov.
Fyzikálna terapia (UFO, UHF, UHF) alebo horúce obklady na domácom ušiach má pozitívny účinok. Pacient by mal samostatne odstrániť z ušného kanála aspoň dvakrát denne vyprázdňovanie. To sa dá urobiť pomocou vatového tampónu. Postup by sa mal vykonať, kým je rúno suché. Ak je výtok príliš silný a strašný, môžete predkvapať teplý 3% roztok peroxidu vodíka do ucha a dobre vysušiť ušný kanál..
Po ušistení ucha sa do teplej formy (až do 37 ° C) vpichujú ušné kvapky, ktoré sú predpísané lekárom: Otof, 0,5-1% roztok dioxidínu, 20% roztok sulfátového sodíka atď. Kvapky s obsahom alkoholu v perforačnej fáze neaplikujte, pretože spôsobuje silnú bolesť.
V reparačnej fáze sa zastaví používanie antibiotík, tepelná fyzioterapia, mechanické čistenie zvukovodu. Namiesto perforácie sa vo väčšine prípadov vytvára malá jazva. Ak sa v tympanickej dutine vytvárajú vláknité adhézie, zvyčajne neobmedzujú labilitu ušného bubienka a sluchových osí. Na predchádzanie adhézií, enzýmových prípravkov, pľúcneho bubienka a endaurálnej ionoforézy s lidazou sa však môže predpísať..
Hlavným cieľom v tejto fáze je obnoviť sluch, posilniť imunitný systém a zvýšiť odolnosť tela..
Antibiotiká pre purulentný zápal stredného ucha
Amoxicilín. Toto antibiotikum je hlavným činidlom pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha, pretože pôsobí proti širokému spektru infekčných patogénov (stafylokokov, Escherichia coli atď.), Má antiseptické a anti-mykotické účinky. Môžete ho použiť v ktorejkoľvek fáze ochorenia. Amoxicilín sa užíva perorálne v dávke 0,5 g 3 krát denne počas 8 až 10 dní. Kontraindikácie pri užívaní Amoxicilínu: dysfunkcia pečene, gravidita, laktácia, mononukleóza. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, dyspepsia. Ak nie je možné použiť Amoxicilín, alebo ak nie je žiadny účinok, do troch dní od jeho podania je predpísaný jeden z nasledujúcich liekov..
Augmentin. Toto liečivo je kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Zvyčajne sa používa pri ťažkých príznakoch ochorenia. Dávka je určená ošetrujúcim lekárom. Kontraindikácie: porušenie funkcií pečene a obličiek, fenylketonúria, tehotenstvo. Vedľajšie účinky: kožná kandidóza, žihľavka, svrbenie; dočasná leukopénia a trombocytopénia; bolesť hlavy, závrat.
Cefuroxím. Používa sa intramuskulárne vo forme injekcií (sodná soľ cefuroxímu), ak boli Amoxicilín a Augmentin neúčinné. Cefuroximaxaxil je predpísaný na perorálne podávanie v dávke 0,25 - 0,5 g dvakrát denne. Kontraindikácie: vysoká citlivosť na cefalosporíny, skoré tehotenstvo, laktácia. Vedľajšie účinky: ospalosť, bolesť hlavy, strata sluchu; eozinofília, neutropénia; nevoľnosť, zápcha; zlyhanie obličiek.
Ampicillin. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, dysfunkcia pečene, tehotenstvo. Vedľajšie účinky: dysbakterióza, kandidóza, dyspeptické javy, alergické reakcie, poruchy centrálneho nervového systému.
Zubárovi. Prijaté trikrát denne, 250 mg. Kontraindikácie: vysoká citlivosť na penicilín. Vedľajšie účinky: dyspeptické a alergické reakcie; závažná akútna reakcia z precitlivenosti, ktorá sa objaví v priebehu 1 až 30 minút po užití lieku.
Spiramycín. Makrolidy sú predpísané na alergické reakcie na laktámové antibiotiká. Spiramycín sa užíva 1,5 milióna ME perorálne dvakrát denne. Kontraindikácie: precitlivenosť, laktácia, obštrukcia žlčových ciest. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, ezofagitída, kolitída, kožná vyrážka.
Azitromycínu. Prijaté raz denne, 250 mg. Kontraindikácie pre azitromycín: precitlivenosť na makrolidy, závažné funkčné poruchy pečene a obličiek, arytmia. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, únava a nervozita, tinitus, konjunktivitída.
Cefazolín. Semisyntetické antibiotikum patriace do skupiny cefalosporínov prvej generácie. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Kontraindikácie: precitlivenosť na cefalosporíny, črevné choroby, zlyhanie obličiek, tehotenstvo, laktácia. Vedľajšie účinky: dyspeptické príznaky, alergické reakcie; kŕče; dysbakterióza, stomatitída (s dlhodobým používaním).
Ciprofloxacín. Prijaté dvakrát denne, 250 mg. Kontraindikácie pre Ciprofloxacín: tehotenstvo, laktácia, epilepsia. Vedľajšie účinky: mierne kožné alergie, nevoľnosť, poruchy spánku.
Ceftriaxone. Je to liek na intramuskulárne podanie, čo je antibiotikum poslednej inštancie kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Injekcie ceftriaxónu sa podávajú jedenkrát denne. Kontraindikácie pre použitie lieku: precitlivenosť na cefalosporíny, ťažké gastrointestinálne ochorenia. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, kŕče; trombocytóza, nazálne krvácanie; žltačka, kolitída, plynatosť, epigastrická bolesť; pruritus, horúčka, kandidóza, zvýšené potenie.
V prípade hnisavého otitis sa používajú aj antibiotiká vo forme ušných kvapiek:
Normálne zvukové kvapky Norfloxacin Normaks majú široký antibakteriálny účinok. Vedľajšie účinky: malá kožná vyrážka, pálenie a svrbenie na mieste aplikácie. Používajte podľa pokynov.
Kandibiotik. Zloženie týchto kvapiek pozostáva z niekoľkých antibiotík: beklometazón-adipropionát, chloramfenikol, rovnako ako antifungálne činidlo klotrimazol a hydrochlorid lidokaínu. Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia. Vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie..
Netilmicínu. Toto je polosyntetické antibiotikum generácie aminoglykozidu III. Netilmicínové ušné kvapky sú častejšie predpísané pre chronické otitis media.
Chloramfenikol. Tieto kvapky sa používajú predovšetkým v oftalmológii, ale môžu byť tiež predpísané na miernejší zápal stredného ucha, pretože nepreniknú hlboko do ušného kanála.
Dokonca aj s výrazným zlepšením v procese liečby a oslabením alebo vymiznutím lokálnych symptómov nie je možné zastaviť priebeh antibakteriálnych liekov. Doba trvania kurzu musí byť najmenej 7-10 dní. Predčasné zrušenie antibiotík môže vyvolať recidívu, prechod choroby na chronickú formu, tvorbu adhezívnych formácií v bubínovej dutine a vývoj komplikácií.