Obsah článku:
- Príznaky obrny
- Je polio nakaziteľné?
- Účinky detskej obrny
- Prevencia detskej obrny
Čo je detská obrna??
Poliomyelitída je akútna infekčná choroba spôsobená poliovírusom patriacim do rodiny pikornovírusov, rodu enterovírusov. Zjavná forma detskej obrny je sprevádzaná poškodením nervového systému: výskyt parezy a paralýzy v dôsledku dysfunkcie motorických neurónov predných rohov chrbtice.
Poliovírus je rozšírený, ale najčastejšie sa prejavuje v krajinách v Afrike a Ázii, kde dochádza k celoročnému obehu jeho kmeňov. V roku 1988 WHO si stanovila úlohu úplne odstrániť túto patológiu v nasledujúcich 12 rokoch. Jediným riešením bolo očkovanie detskej vrstvy obyvateľstva vo výške viac ako 85%. Tieto ciele nebolo možné dosiahnuť úplne, aj keď nie je možné zaznamenať obrovský pokles výskytu poliomyelitídy.
V súčasnosti sa zaznamenávajú občasné prípady výskytu choroby. Sú spojené s nedodržiavaním regulovaných termínov očkovania a tiež s odmietnutím niektorých rodičov z imunizácie ich detí proti poliomyelitíde, v súvislosti s ktorými sa vyskytuje neúplné pokrytie populácie vakcínami, nedostatočným percentom imunitnej vrstvy. To všetko všeobecne prispieva k zachovaniu a cirkulácii "divých" vírusových kmeňov v prírode..
Príznaky obrny
Doba inkubácie je od 5 do 35 dní (zvyčajne 1-2 týždne). Typická forma - spinálna.
Vyznačuje sa týmito obdobiami:
prípravok (3-6 dní). Charakterizované dvojnásobným zvýšením telesnej teploty s intervalom 2-3 dní. Symptómy lézií horných dýchacích ciest sa objavujú: tečúci nos, zápcha nosa, bolesť hrdla, suchý kašeľ. Možné dyspeptické príznaky: nevoľnosť, jednorazové zvracanie, bolesť brucha. V budúcnosti dochádza k migréne, myalgii, zvýšenej citlivosti na kožu.
-
paralytické obdobie (trvá niekoľko dní až 2 týždne). Je charakterizovaný objavením sa tichého, asymetrického ochrnutia a parézy. Zvýšenie teploty sa už nerešpektuje, účinky intoxikácie sa znižujú. V zriedkavých prípadoch trpí funkčný stav panvových orgánov. V závislosti od úrovne poškodenia štruktúr miechy sa lokalizácia parézy a paralýzy mení. Pri zmene krčných a hrudných častí sú zaznamenané poruchy motora v svaloch ramien a krku. Ak je patologické zameranie umiestnené nižšie, dochádza k paralýze dolných končatín (tento variant sa vyskytuje najčastejšie). Pri jednostrannej paréze brušných svalov sa vytvorí jej asymetrický výčnelok s obojstrannou žalúdočnou žabkou. Už od 10-14 dní pacienti vykazujú príznaky svalovej atrofie. Objav paralýzy vždy prichádza nečakane. Často sa objavujú ráno, keď je pacient práve prebudený. Paralýza môže byť prechodná a prejde úplne bez následkov alebo je pretrvávajúca. V druhom prípade maximálna závažnosť neurologických symptómov dosahuje hlavne druhý deň..
(môže trvať niekoľko rokov). Najrýchlejšie sa obnovuje za prvých šesť mesiacov, potom sa jeho tempo výrazne spomaľuje. Pri hlbokom poškodení svalového tkaniva, t.j. pri úmrtí motorických neurónov miechy zodpovedných za ne je proces opravy nemožný.
zostávajúce obdobie alebo zvyškové obdobie. Je charakterizovaná pretrvávajúcou ochabnutou paralýzou, svalovou atrofiou, kontrastmi, kostnými deformitami, osteoporózou. Dokonca aj po mnohých rokoch môžu ľudia trpiaci detskou obrnou trpieť rýchlou svalovou únavou, fascikuláciou, atrofiou jednotlivých svalových skupín.
Paralytická forma sa vyskytuje v jednej z dvoch stoviek prípadov ochorenia, ale napriek tomu je to tá, ktorá je najkomplexnejšia a je takmer vždy podriadená správnej diagnóze..
Okrem toho existujú aj iné formy tejto choroby:
Neznateľný. Vyjadruje sa v zdravom nosiči vírusu. Klinicky sa samotná patológia vôbec nevyjadruje a je takmer nikdy diagnostikovaná. Možno ju zistiť len virologickým vyšetrením..
Neoprávnená forma. Je charakterizovaná príznakmi bežnej infekčnej choroby bez prejavov neurologických symptómov. Nastáva zvýšenie telesnej teploty, kýchanie, bolesť v krku, kašeľ, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Pacient sa úplne zotaví za 3-7 dni.
Meningeálna forma. Zjavné príznaky akútnej seróznej meningitídy. Okrem príznakov bežnej infekčnej choroby sa objavujú bolesti chrbta a končatín, ktoré sú patogénne spojené s účinkom koreňov miechy na patologický proces. Úplné zotavenie sa môže dosiahnuť až po 3-4 týždňoch od nástupu ochorenia.
Je polio nákazlivá? Patogenéza (vývoj) jej príznakov
Detská obrna? nákazlivú (nákazlivú) infekčnú chorobu, ktorej najväčšou náchylnosťou sú deti predškolského veku.
Zdroj infekcie? chorá osoba alebo nosič vírusu, ktorý vylučuje patogénny vírus s výkalmi alebo nasofaryngeálnym hlienom.
Spôsoby infekcie
Fekálno-orálny. Príčinou infekcie sú najmä kontaminované produkty mikroorganizmami. Múky zohrávajú veľkú úlohu pri šírení infekcie, čo je pravdepodobne dôvod, prečo sa v krajinách s miernym podnebím pozoruje letná sezóna..
Airborne. Pacienti vylučujú vírus pri kýchaní, kašli.
Obzvlášť nebezpečné, pokiaľ ide o infekciu, sú osoby, ktoré chorobu prenášajú asymptomaticky (v neapravatívnej forme) alebo s nešpecifickými prejavmi (slabá horúčka, všeobecná slabosť, zvýšená únava, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie) bez príznakov poškodenia CNS. Takíto ľudia môžu nakaziť veľký počet ľudí, ktorí sú v kontakte s nimi, pretože diagnostika chorých je veľmi ťažká.
Poliovírus vstúpi do ľudského tela cez nosohltanu, podstúpi reprodukciu v epiteliálnej výstelke hltana a čriev a potom vstúpi do krčných a peritoneálnych lymfatických uzlín. Ďalej je poliovírus hematogénny (cez krv) a lymfatický (cez lymfatické cievy) vstupom do pečene, sleziny, kostnej drene a hromadí sa tam. Keď vstúpi do krvi druhýkrát, čo spôsobí opätovnú vlnu horúčky, poliovírus prechádza krvno-mozgovou bariérou a poškodzuje centrálny nervový systém..
Vírus polio ovplyvňuje hlavne motorické neuróny miechy a jadro nervov mozgového kmeňa. Patologické ohniská sa môžu vyskytnúť na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému, preto v každom jednotlivom prípade môže byť klinika poliomyelitídy odlišná.
Účinky detskej obrny
V závislosti od formy ochorenia, ktorému osoba trpí, sa môžu rôzne účinky na detskú obrnu tiež meniť. Takže neúspešná forma prechádza v priemere za 7 dní, čo nemá absolútne žiadne následky. Úplné zotavenie nastane po meningeálnej forme ochorenia, ale po oveľa dlhšom časovom období.
Dokonca aj najkomplexnejšia, paralytická forma môže prejsť úplne bez stopy a všetky funkcie postihnutej CNS sa obnovia. Ak by však paralýza a paréza boli hlboké, pretrvávajúce, nebolo by možné dosiahnuť absolútne úplné obnovenie postihnutých častí nervového systému. Svalová atrofia, osteoporóza a deformácie končatín zostávajú po ťažkej paralytickej forme. V niektorých prípadoch dochádza k artikulárnym kontrakciám s obmedzeným množstvom aktívnych a pasívnych pohybov v nich, zvyčajnými dislokáciami, paralytickým zakrivením chrbtice, deformáciami chodidiel, pažnícmi. Deti po utrpení detskej obrny zvyčajne zaostávajú za telesným vývojom, často majú skrátenie postihnutej končatiny.
Ak má pacient centrálne a periférne zmeny v dýchaní, poruchách kardiovaskulárneho systému a ochrnutí hladkých svalov gastrointestinálneho traktu, vo väčšine prípadov je ochorenie smrteľné..
Prevencia detskej obrny
Primárna prevencia, ktorej opatrenia sú zamerané na prevenciu nástupu ochorenia, sa delí na nešpecifické a špecifické.
Nešpecifické je zamerané na všeobecné posilnenie tela, zvyšovanie jeho odolnosti voči rôznym infekčným činiteľom (vytvrdzovanie, správna výživa, včasná rehabilitácia chronických zápalov infekcie, pravidelné cvičenie, optimalizácia cyklu spánok-bdenie atď.), Boj proti hmyzu, ktorý je nosičom patogénnych mikroorganizmov rôzne typy dezinsekcie), osobná hygiena (predovšetkým umývanie rúk po ulici a po použití toalety), starostlivé spracovanie zeleniny, ovocia a iných výrobkov pred jedlom.
Špecifická prevencia spočíva v očkovaní proti poliomyelitíde. Aby bola poliomyelitída úplne dobytá ako choroba, je nevyhnutné pokryť očkovaním 95% svetovej populácie..
V súčasnosti je vakcína proti obrne zavedená do národného povinného očkovacieho plánu a podáva sa deťom od troch mesiacov veku. Deti sú vakcinované trikrát v intervale 45 dní. Skrátenie času medzi očkovaním je neprijateľné, s výnimkou len prípadov núdze. Každé dieťa podstúpi revakcináciu očkovacími látkami proti myelitíde po 18 mesiacoch, 20 mesiacoch, 7 a 14 rokoch.
Prvé dve štádiá očkovania sa vykonávajú inaktivovanými liekmi. Najbežnejšou monovakcínou je Imovax-polio, ale môžu sa použiť aj komplexné vakcíny, napríklad Infanrix. Dieťa je následne očkované a revakcinované perorálne oslabenou (oslabenou) živou vakcínou..
Ak existujú iné deti nevakcinované proti detskej obrne v čase imunizácie dieťaťa so živou očkovacou látkou, aby sa predišlo výskytu ochorenia súvisiaceho s očkovaním, kontakt medzi jednotlivcami by mal byť prerušený počas dvojmesačného obdobia. To isté platí pre neočkované deti organizované v detských vzdelávacích inštitúciách..
Všetky očkovacie látky proti obrne sú menej reaktívne a sú zvyčajne ľahko tolerované deťmi. Zriedkavo pozorované narušenie celkovej pohody (teplota, uvoľnené stolice, únava), ako aj lokálne zmeny (výskyt infiltrácie a začervenanie v mieste vpichu). Takéto podmienky nevyžadujú liečbu, zaniknú do troch dní..
V prípade kontaktu s pacientom s poliomyelitídou sa núdzové očkovanie živou atenuovanou očkovacou látkou vykonáva bez zohľadnenia skorších očkovaní. Použitie ľudského gama globulínu je tiež možné..
Po hospitalizácii pacienta (aby sa zabránilo infekcii iných osôb) v miestnosti, kde bol umiestnený, by sa mala vykonať dôkladná dezinfekcia. Je potrebné všeobecné čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov, všetky hračky by mali byť umývané mydlom, bielizeň a riad by mali byť varené..
Je dôležité vykonať včasnú kontrolu škodcov. Lekárske pozorovanie osôb, ktoré sú v styku s pacientom s detskou obrnou, sa vykonáva počas 3 týždňov. Návšteva vzdelávacích inštitúcií počas trvania uloženej karantény je prísne zakázaná..