Hypervolémia je nárast objemu krvi prítomného v cievnom systéme. V závislosti od indexu hematokritu sa rozlišuje jednoduchá, oligocytová, polycythemická hypervolémia. Pri diagnostike izolovanej hypervolémie pľúcnej cirkulácie hovoríme o pľúcnej hypertenzii.
Toto ochorenie sa považuje za prekračujúce normálny objem krvi cirkulujúci v ľudskom cievnom systéme..
Norma - objem cirkulujúcej krvi rovnajúci sa 1/13 telesnej hmotnosti alebo 6-8% z nej. Na základe tohto vzorca môžete vypočítať celkový objem krvi osoby. Napríklad s hmotnosťou 80 kg je asi 6 litrov.
Obsah článku:
- Príčiny a typy hypervolémie
- Symptómy, diagnostika a liečba hypervolémie
- Hypervolémia pľúcneho obehu
Príčiny a typy hypervolémie
Hypervolémia nie je nezávislá choroba, ale symptómový komplex rôznych patológií..
Nasledujúce krvné zložky sú rozlíšené:
kvapalnú časť alebo plazmu;
jednotné prvky alebo všetky krvinky.
Hematokrit je pomer množstva krvných buniek k celkovému objemu krvi v cievnom systéme. Jeho rýchlosť je od 36 do 48%, to znamená, že 100 ml krvi obsahuje 36-48 ml krviniek, zvyšné 52-64 ml padajú na plazmu. Klasifikácia ochorenia závisí od hematokritu..
Jednoduchá hypervolémia
Pri tomto druhu patológie zostáva index hematokritu v normálnom rozmedzí, ale objem krvi v cievnom systéme sa zvyšuje..
dôvody:
Transfúzia množstva krvi, pre ktorú sa nevypočíta objem plavidiel;
Vysoká telesná aktivita;
Výrazné zvýšenie teploty okolia;
hypoxia.
Vo všetkých prípadoch, s výnimkou prvého, krv obnovuje obehový systém tým, že vstúpi z vlastných skladov..
Oligocytová hypervolémia
Číslo hematokritu klesne pod štandardné hodnoty, objem krvi stúpa v dôsledku zvýšenia objemu plazmy, vytvára sa hydrémia.
Faktory vedúce k hydróze:
tehotenstvo - zmeny v zložení krvi prispievajú k úspešnému toku metabolických procesov medzi plodom a telom tehotnej ženy;
Intenzívny transport tekutiny do cievneho systému: transfúzia plazmy a náhrady, namočenie kvapalnej zložky z okolitých tkanív počas opuchy cez steny krvných ciev a hojné pitie;
porušenie procesu dehydratácie: retencia sodíka, zlyhanie obličiek, zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu.
Polycytemická hypervolémia
Pri tomto type hypervolémie sa počet hematokritu zvyšuje v dôsledku zvýšenia podielu bunkovej zložky v cievnom systéme..
dôvody:
hematologické patológie: nádory akejkoľvek etiológie, geneticky determinované vývojové abnormality;
hypoxia spôsobená dlhodobým pobytom v horách, srdcovou a pľúcnou insuficienciou.
Symptómy, diagnostika a liečba hypervolémie
Jeho symptómy a predpísané liečebné taktiky závisia od typu patológie. Ak je choroba spôsobená príčinami, ktoré môže organizmus prispôsobiť a jeho symptómy sú krátkodobé, obehový systém sa zotaví sám..
Ak je choroba založená na akútnej alebo chronickej dysfunkcii orgánov a systémov, terapia je zameraná na zníženie objemu cirkulujúcej krvi a na korekciu príznakov ochorenia..
symptomatológie:
Zvýšený krvný tlak;
Prejavy angíny, zlyhania srdca;
Dýchavičnosť;
opuch;
Pocit ťažkosti pri dýchaní, zvyšovanie jeho frekvencie;
Bolesť dolnej časti chrbta;
bolesť hlavy;
Zvýšenie telesnej hmotnosti;
Poruchy urinácie;
Suchá koža a sliznice;
Zvýšená únava.
Moderná medicína nemá v arzenáli metódy na stanovenie objemu cirkulujúcej krvi. V súčasnosti dostupné diagnostické metódy sú použiteľné iba v experimentálnej medicíne a nemajú praktický význam. Na určenie typu patológie a jej príčin v hematológii sa používa definícia hematokritu..
Liečba choroby sa vykonáva v dvoch smeroch:
Etiotropická liečba - eliminuje príčinu hypervolémie;
Symptomatická liečba - potláča prejavy patológie.
Čo je etiotropická liečba:
Chirurgická liečba srdcových chýb;
Liečba chorôb endokrinného, močového systému;
Geneticky spôsobené ochorenia obehového systému;
Nádory akejkoľvek etiológie;
Kontrola objemu infúzie intravenóznymi tekutinami.
Pokyny pre symptomatickú liečbu:
Úľava zvýšeného krvného tlaku antihypertenzívami v kombinácii s diuretikami;
Zníženie zaťaženia srdca proti užívaniu liekov na liečbu angíny;
Umiestnenie pacienta do prostredia s komfortnou teplotou nasýtenou kyslíkom.
Recepty tradičnej medicíny:
Hirudoterapia (liečba pijavicami): znižuje objem krvi, zriedi ju a mierne znižuje počet vytvorených prvkov;
Rastlinné diuretiká: fenikel, praslička, medveď, kôp, vápenec.
Je dôležité, aby sa diagnostické a terapeutické opatrenia vykonávali pod vedením skúseného lekára, pretože zdánlivo neškodný stav môže maskovať počiatočné štádiá komplexnej patológie..
Hypervolémia pľúcneho obehu
Ľudský obehový systém pozostáva z veľkých a malých kruhov krvného obehu. Veľký kruh zahŕňa cievy, ktoré kŕmia všetky orgány a tkanivá okrem ciev, ktoré kŕmia bronchopulmonálny systém, malý kruh zahŕňa výhradne cievy v pľúcach..
Distribúcia krvi v obehovom systéme:
v žilách - 70%;
v artériách - 15%;
v kapilárach - 12%;
vnútri srdcového svalu - 3%.
Od 75 do 80% celkového objemu krvného obehu cirkuluje vo veľkom obehu, v malom kruhu - 20-25%.
Základom hypervolémie pľúcneho obehu je vysoký tlak v cievach bronchopulmonálneho systému, preto sa nazýva pľúcna hypertenzia..
Príčiny hypervolémie malého kruhu
Faktory vedúce k pľúcnej hypertenzii:
Reflexné zúženie malých ciev v pľúcach. Vyskytuje sa s ťažkým stresom, stenóza mitrálnej chlopne, embólia.
Predĺžená alveolárna hypoxia. Vyskytuje sa v dôsledku silikózy, chronickej bronchitídy, emfyzému, obštrukčnej pľúcnej choroby, antraknózy, bronchiolitídy, bronchiektázie.
Zlyhanie ľavej komory. Vyskytuje sa srdcová arytmia v dôsledku infarktu myokardu.
Zvýšená hustota krvi.
Zvýšený tlak v dýchacích cestách. Vyskytuje sa so silným kašľom, zvýšeným barometrickým tlakom vonkajšieho prostredia, porušením ventilátora.
Zúženie krvných ciev z pľúc. Vyskytuje sa s aortálnou aneuryzmou, nádormi, adhéziami, vrodenými malformáciami.
Geneticky determinovaná patológia enzýmového systému.
Zvýšená ejekcia krvi pravou komorou.
Psychostimulanty proti intoxikácii liekom.
Vírusová infekcia AIDS.
Portálna hypertenzia. Príčiny: cirhóza pečene, Budd-Chiariho syndróm.
Apnea alebo prestať dýchať počas nočného spánku uprostred chrápania.
Okrem vyššie uvedených faktorov existujú aj idiopatické (neznáme) príčiny vedúce k primárnej pľúcnej hypertenzii..
Známky pľúcnej hypervolémie
Počiatočný štádiu ochorenia môže pacient nevidieť. Ak príznaky ochorenia jasne naznačujú prítomnosť nebezpečných zmien, najčastejšie proces prešlo ďaleko a je už nezvratný..
Známky patológie:
dýchavičnosť, prechod do udušenia s narastajúcim zaťažením;
asténia, jej symptómy: nespavosť, strata telesnej hmotnosti, znížený výkon, nestabilita duševného stavu;
mdloby pod zaťažením;
závraty;
ťažký kašeľ bez sputa, v pokročilých prípadoch s hemoptýzou;
zármutok;
progresívna cyanóza;
arytmie;
bolesť v projekcii pečene.
Diagnóza hypervolémie v malom kruhu
Diagnóza ochorenia je založená na jeho klinickom obrázku, laboratórnych a inštrumentálnych údajoch:
Elektrokardiogram (EKG) - pomáha identifikovať pravotočivú hypertrofiu, srdcový záchvat, poruchy srdcového rytmu, pľúcnu embóliu;
RTG hrudníka - pomáha v záverečných štádiách ochorenia identifikovať zvýšenú vaskulárnu štruktúru, hypertrofiu srdcového svalu;
Počítačová tomografia s kontrastom je mimoriadne informatívna štúdia o stave srdca a ciev;
Ultrazvuk srdca - pomáha diagnostikovať vrodené anomálie, hypertrofiu srdcového svalu, objasniť indikátory cievneho prietoku krvi;
Katetrizácia pľúcneho kmeňa v kombinácii so zavedením senzora vnútri - umožňuje merať tlak v cievnom systéme malého kruhu, diagnostikovať alebo vylúčiť patológiu.
Liečba hypervolémie pľúc
Hlavným smerom patologickej liečby je odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila, pretože hypervolémia nie je nezávislou chorobou. Pľúcna hypervolémia spôsobuje patologické procesy vyskytujúce sa v rôznych systémoch ľudského tela. Je najťažšie liečiť primárnu hypertenziu, pretože jej príčina nebola stanovená, zdroj negatívnych príznakov nie je známy..
Pri liečení pľúcnej hypervolémie sa používajú lieky a metódy používané v štandardných režimoch na liečbu arteriálnej hypertenzie. So znížením účinnosti antihypertenzívnej liečby sa použila Eufillinová a kyslíková terapia.