Obsah článku:
- Čo je syndróm suchého oka??
- Príčiny syndrómu suchého oka
- Symptómy syndrómu suchého oka
- Dôsledky vývoja syndrómu
- Liečba syndrómu suchého oka
Čo je syndróm suchého oka??
Syndróm suchých očí (xeroftalmia) - patologický stav charakterizovaný nedostatočným navlhčením rohovky a spojoviek oka v dôsledku nestability slzného filmu a nedostatku slznej tekutiny.
Predná plocha zdravého oka je pokrytá jediným slzným filmom s hrúbkou asi 10 mikrónov.
Tento film chráni oči pred negatívnymi účinkami prostredia, od vstupu prachu a iných malých cudzích telies a tiež poskytuje rohovku živinami a kyslíkom, čím vytvára prirodzenú imunitnú bariéru proti infekciám.
Slzný film sa skladá z troch vrstiev:
Mukinová vrstva je produkovaná spojivkovými pohárikovými bunkami a pokrýva rohovku, čím sa jej povrch hladký a rovnomerný; jeho funkciou je držať slzný film na rohovkovom epiteli; hrúbka tejto vrstvy je 0,02 až 0,05 μm, to je len 0,5% hrúbky filmu;
Vodná (vodnatá) vrstva je vytvorená slznými žľazami a pozostáva z biologicky aktívnych látok a rozpustených elektrolytov; neustále obnovuje a dodáva epitelu rohovky a spojivky živinami a kyslíkom a tiež zaisťuje odstránenie molekúl oxidu uhličitého, metabolických odpadov a mŕtvych epiteliálnych buniek. Hrúbka tejto vrstvy je asi 7 mikrónov, čo je viac ako 90% slzného filmu;
Lipidová vrstva - pokrýva vonkajšiu vrstvu vody a je produkovaná meibomskými žľazami; zodpovedný za kĺzanie horného očného viečka a ochranu očnej gule, zabraňuje odparovaniu vodnej vrstvy a nadmernému prenosu tepla jeho epitelu.
V priemere raz za 10 sekúnd sa slzný film roztrhol, čo vyvolalo blikanie, čo viedlo k aktualizácii slznej tekutiny a obnoveniu filmu. Pohybujúc sa na povrchu rohovky, viečko vyrovná slzný film a vyčistí rohovku z exfoliačných epitelových buniek a cudzích inklúzií. Súčasné blikanie stimuluje produkciu slz žliazami.
Približne 15% celého slzného filmu sa obnoví počas jednej minúty a 8% sa odparí. Syndróm suchých očí sa rozvíja s častým roztrhnutím slzného filmu, čo vedie k nadmernej suchosti rohovky. Dôvody pre tieto ruptúry môžu byť rôzne faktory: príliš rýchle odparovanie filmu, poškodenie sekrécie mucínov, lipidov a slz.
Tento syndróm je diagnostikovaný u 10-20% populácie a je bežnejší u žien (70% prípadov). Frekvencia ochorenia je priamo závislá od veku: vo veku 50 rokov predstavuje iba 12% prípadov. 42-43% ľudí s týmto syndrómom má značné zhoršenie zraku, majú ťažkosti s čítaním.
Príčiny syndrómu suchého oka
Tento syndróm sa vyvíja s nedostatkom a nízkou kvalitou slznej tekutiny. Dôvodmi môžu byť niektoré choroby:
Autoimunitné choroby (spojivové tkanivá, Sjogrenov syndróm);
Endokrinné (endokrinná oftalmopatia);
Ochorenia krvi (malígny lymfóm);
Neurologické (Parkinsonova choroba);
infekčné;
Patológia obličiek;
Kožné ochorenia autoimunitnej etiológie (pemfigus).
Pri ochoreniach spojivového tkaniva vedie jeho patologický rast k zablokovaniu vylučovacích kanálov slzných žliaz. Pri Sjogrenovom syndróme sú postihnuté samotné slzné žľazy, nie je len nedostatok slznej tekutiny, ale aj jej zloženie sa mení: stáva sa viac viskóznym a hustým a stráca svoje baktericídne vlastnosti. Sprievodnými príznakmi Sjogrenovho syndrómu je sucho v ústach a pohlavných orgánoch, opuch slinných žliaz, bolesť kĺbov..
V samostatnej skupine je možné priamo rozlíšiť patológiu viditeľných orgánov zápalovej a inej prírody, ako aj chirurgické zákroky vedúce k destabilizácii slzného filmu:
Chronická konjunktivitída;
Neuroparalytická a neurotrofická keratitída;
lagoftalmus;
Plastika rohovky a radiálna keratotómia;
blefaroplastika.
Loftalm je patológia, pri ktorej sa viečka úplne nezatvárajú. Na rovnomerné mazanie očnej bubliny pomocou slznej kvapaliny je potrebné, aby boli oči úplne zatvorené..
Po blefaroplastike hlásilo 25% pacientov príznaky syndrómu suchého oka..
Riziková skupina zahŕňa ľudí vystavených nasledujúcim faktorom:
Dlhá práca v počítači, čítanie, sledovanie televízie, práca s malými detailmi;
Vplyv suchého teplého vzduchu z vykurovacích systémov a klimatizačných zariadení;
Nesprávna voľba a používanie kontaktných šošoviek;
Zlé podmienky prostredia (u ľudí žijúcich v megalopolisoch, v podmienkach znečisteného vzduchu, syndróm suchého oka sa pozoruje štyrikrát častejšie ako u obyvateľov vidieckych oblastí);
Nedostatok vitamínu, vyčerpanie tela;
Dlhodobé užívanie určitých drog;
Genetická predispozícia;
Zníženie frekvencie pohybu blikať po stáročia.
Zahŕňa aj klimakterické obdobie a tehotenstvo u žien, pretože sa odhalí závislosť od výskytu syndrómu suchého oka na úrovni estrogénu v krvi..
Systémy na vykurovanie suchým vzduchom spôsobujú zrýchlené odparovanie kvapaliny z povrchu očnej banky, takže tento syndróm je typickejší pre obyvateľov studených klimatických zón. Dlhšia vizuálna koncentrácia určitých predmetov (obrazovka monitora alebo iné objekty) vedie k nedostatočnej frekvencii blikania. Príliš zriedkavé blikanie môže byť spôsobené zníženou citlivosťou rohovky. Nosenie kontaktných šošoviek výrazne zvyšuje suchosť očí..
Užívanie určitých liekov znižuje tvorbu slz. Patria medzi ne: hormonálna antikoncepcia, kortikosteroidy, anestetiká, anticholinergiká, antihistaminiká a lieky na zníženie tlaku.
Symptómy syndrómu suchého oka
Symptómy majú dvojstranný vývoj (to znamená, že sa objavujú okamžite v oboch ociach).
Subjektívne príznaky zahŕňajú:
Suchá rohovka;
Pocit cudzieho predmetu, "piesok v očiach";
Svrbenie, pálenie, pichanie (keď je roztrhnutý slzný film, zvyšuje sa citlivosť rohovky, zvyšuje sa riziko alergických reakcií);
Sčervenanie očí (často syndróm suchého oka je sprevádzaný vývojom zápalového procesu, pretože poškodený slzný film nevykonáva jeho baktericídne funkcie);
Zhlukovanie očných viečok po spánku;
Rozmazané videnie zmizne pri blikaní (aktualizácia slzného filmu eliminuje jeho nepravidelnosti, ktoré sú príčinou rozmazania obrazu);
slzenie očí;
Fotofóbia (zvýšená citlivosť na svetlo);
Bolestivé pocity, hlavne pri pohŕdaní očí.
Často sa tieto príznaky vyskytujú v rozmazanej podobe. Sú zosilnené, keď sú v suchom a prašnom vzduchu, v miestnostiach s dymom plnených, pri silnom vetre po dlhšom namáhaní očí..
Objektívne príznaky syndrómu sú:
Zníženie alebo zmiznutie lakrimálneho menisku na okrajoch očných viečok (čo je znak strednej korneálnej konjunktiválnej xerózy);
Tvorba spojivkových sekrétov vo forme prameňov hlienu;
Slabá spojivková hyperémia.
Známky, ako je pálenie, pichanie, pocit cudzieho telesa v oku, trhanie a fotofóbia sú nešpecifické, to znamená, že sú pozorované pri niektorých iných očných ochoreniach, ale sú tiež zohľadnené pri diagnostike.
Dôsledky vývoja syndrómu
Dokonca aj mierna forma syndrómu suchého oka si vyžaduje primerané lekárske ošetrenie, aby sa predišlo závažným a nezvratným účinkom, ktoré môžu byť nasledovné:
Infekcia očného tkaniva;
Poškodenie rohovky;
Tvorba rôznych erózií;
Čiastočná alebo úplná strata videnia.
Preventívne opatrenia majú obmedziť vplyv externých negatívnych faktorov, včasnú liečbu vnútorných chorôb, vyváženú stravu a použitie dostatočného množstva tekutín..
Súvisiace: Vitamíny pre oči - ktoré sú najlepšie?
Liečba syndrómu suchého oka
Diagnóza sa uskutočňuje podľa výsledkov biomikroskopie, analýzy slznej tekutiny, cytológie náteru spojivky, Schirmerových a Nornových testov (stanovenie rýchlosti tvorby a odparovania slzného filmu). Umelé slzy sa používajú na liečbu, v niektorých prípadoch chirurgické metódy..
Očné kvapky
Produkty s vysokou viskozitou zahŕňajú Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Počas blikania sa gélová konzistencia kvapiek zriedi a hydratuje rohovku. Gély sa položia za viečko a nanášajú sa dlho, 1 každé 1-2 dni..
Na zmiernenie zápalu, ktorý často sprevádza syndróm suchého oka, možno predpísať antibiotiká a imunosupresíva: masť s erytromycínom alebo tetracyklínom (beh 7-10 dní), kvapky Restasis s cyklosporínom, ako aj hormónové kvapky Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethasone.
Chirurgická liečba
Nasledujúce metódy sa používajú ako chirurgická liečba:
Obturation slzných kanálikov (upchatie so špeciálnymi mikroskopickými silikónovými zátkami na akumuláciu tekutiny na povrchu rohovky);
Plastika rohovky (vykonávaná s xerotickými vredmi, perforáciou a nekrózou rohovky);
Bočná tarsorrhapha (držaná v lagophthalmos);
Transplantácia slinných žliaz do spojivkového vaku.